Diabetes Leger og pasienter til å samarbeide om advokatvirksomhet

Sjansen er at denne uken kommer ned, din endokrinolog er ute av kontoret i dag og i morgen. Han eller hun kan veldig godt være på den store årlige kliniske endokonferansen som skjer i Tennessee denne onsdag til søndag, og bringer i tusenvis av endos fra hele USA.

Yawn, ikke sant?

Men vent - American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) som representerer 7 000 000 diabetes docs i dette landet, gjør faktisk en stor kunngjøring på fredag: Opprettelsen av en ny undergruppe, American College of Endocrinology Foundation (ACEF) , for å fokusere på innsamling og advokatvirksomhet og arbeide mer samarbeidsvillig med andre interessenter i diabetesverdenen, inkludert vårt eget ePatient-samfunn.

Problemene de skal takle, er de samme som vi ofte hører om blant våre egne advokater: Lovgivningsprioriteter som dekning av CGM (kontinuerlige glukosemonitorer) under Medicare, styrking av diabetesfinansiering og programmering gjennom hele land, opprette en National Diabetes Clinical Care Commission, og jobber for å endre hvordan endos blir betalt for å se gjennom diabetesdataene våre på deres kontorer eller eksternt - whi

ch kan høres ut som bare AACE håper å linse sine egne lommer, men er inne faktum nøkkel for oss pasienter også, som tiden går over våre data behov for å være en anerkjent del av arbeidet leger gjør for oss.

gassped ved tanken om samarbeid med medisinsk uutdannede pasienter for å lytte til viktige helsepolitiske temaer. Og nå omfavner de pasientledere. Wow!

Hvorfor ACEF?

Den nye ACEF-stiftelsen som presenteres på fredag ​​på AACEs årlige møte vil falle under paraplyen til den større org, og passer sammen med den amerikanske College of Endocrinology (ACE) som fokuserer på vitenskapelige og akademiske aspekter. (Whoa, disse endosene elsker akronymer.)

Vi lærte om dette nye fundamentet mens vi tok opp med den lange Michigan endo Dr. George Grunberger, som praktiserer ved Grunberger Diabetes Institute og i stor grad settes som "ansiktet til AACE" for mange av oss.

Grunberger forteller oss at det handler om å jobbe med pasientfellesskapet når det gjelder å gjøre diabetes omsorg bedre over hele linjen. Hele konseptet stammer faktisk fra konsertkonferansen fra sist høst, holdt av AACE i Washington D.C. å bringe eksperter til ett sted for å snakke om viktige temaer som nøyaktighet av glukose meter. Pasienten taler for nærvær - inkludert våre D-Advocate-venner Kelly Close, Bennet Dunlap og Manny Hernandez - presset på for å få mer tålmodig innføring i disse samtalene (en fullstendig rapport om det som blir publisert i mai-utgaven av AACE-journalen ,

Endocrine Practice ). Som et resultat sier Grunberger at dette nye fundamentet ble født.

Det er spennende, ettersom det høres ut som om vi skal ha en bedre utsikt og mer innspill til hva vår nasjonale gruppe endos egentlig fokuserer på. Det var interessant å høre Grunberger sier nylig at AACE har møtt spesielt med Medicare folk de siste årene om CGM dekning, men har i utgangspunktet blitt fortalt at ingenting vil bli gjort fordi hendene er bundet av kongressen. Dette grunnlaget vil muliggjøre mer oppsøkende og terrengspåvirkning, som ligner på hva andre store diabetesorganisasjoner som ADA og JDRF gjør med deres forsvarsarbeid på Hill.

Stiftelsens første regjeringsråd vil selvsagt inneholde AACE-medlem endos, men også viktige stemmer fra utenfor AACE, inkludert noen kjente pasientforesatte.

Siden mye av dette ikke har blitt formelt kunngjort, er detaljene for øyeblikket om den nøyaktige strukturen og prioritetene til dette nye fundamentet. Vi gleder oss til å høre snart, kanskje til og med ved å se årsmøtet på Twitter på # AACE15 hashtag.

Kodemøtet

Et av de store problemene AACE ønsker å takle gjennom dette fundamentet, er hvordan fakturakoder brukes til endos for å få refundert for det de gjør i sine kontorer og utover, sier Grunberger. For eksempel blir de refundert visse beløp fra forsikringsselskapene avhengig av oppgaven - alt fra generelle kontorbesøk hos pasienter, til å skrive resepter, tilby ernæringsopplæring eller annen D-utdanning, og bruk av elektroniske helsjournaler.

Det er tusenvis av koder, men et konsistent tema er at leger føler at de definitivt ikke blir tilstrekkelig kompensert for det arbeidet de og deres staber gjør for pasienter. Dette er faktisk et av problemene som førte til etableringen av AACE i første omgang, og sørget for at det var tilstrekkelig faktureringskoder for endos å få betalt for arbeidet de gjør.

I dag er det tusenvis av disse refusjonskodene, samt behandlings- og diagnosekoder, som er ineffektive og forvirrende - og strømlinjert som er et varmt emne akkurat nå, da leger i hele landet må starte med å bruke et nytt internasjonalt kodingssystem begynner i oktober. Se denne en-personsøkeren om hvordan hele det amerikanske helsesystemet vil overgå til bruk av ICD-10-CM-kodesettet som er effektivt 1. oktober 2015.

Vi har sjelden mye vindu i denne verden av faktureringskoder - bortsett fra noen få tall og bokstaver som vises på våre egne uttalelser.

Selv med alle de tusen kodene som eksisterer, finnes det ingen standard for å få endos refundert for å se på våre komplekse CGM-data.Dette er et problem som AACE har vært involvert i i årevis, selv ved å lage et stillingspapir i 2010 på CGM-faktureringskoder som går inn i den skummelt virkeligheten av hvor utdatert disse kodene egentlig er for vår moderne D-tech.

Eksisterende CGM-koder ble laget i 2002 og 2006, tilbake i dagene da CGM bare begynte å bli introdusert til markedet, så de er utroligt utdaterte for alle alternativene vi har i dag så langt som CGM-enheter og datadeling verktøy.

Bransjen (som utvikler CGM tech) har ingen mening om problemet, så det betyr at legegrupper og doktorer i skyttegravene er de som trenger å talsmann for seg selv og pasientens vegne.

Så med denne nye ACEF ser Grunberger en måte å omgå den motvillige føderale helsevesenet, og fokuserer i stedet på å forsvare seg direkte til lovgivere med vår D-fellesskaps hjelp.

Uten koder har noen leger praktisert seg til å belaste pasienter et gebyr for CGM eller nedlasting av enhetsdata, og noen endos har retningslinjer for å ikke gjennomgå CGM-data utenfor kontoret for å sikre at det er en fakturabel ansikt til ansikt oppgave de kan få refundert for. Men som Grunberger forteller oss, er det noe som mange endos bare må "suge opp" for bedre for sine pasienter. selv om det spiser inn i sin tid og evne til å drive en effektiv virksomhet.

"Nå gjør jeg det gratis," sier han. "Jeg kunne skrive resept for medisinering, og få refundert samme beløp som om jeg bruker en time på å gjennomgå CGM-grafer og tall." > Grunberger sier at erfarne endokrinologer med dyp erfaring ikke får refundert mer enn opplæringslærere, i motsetning til andre yrker hvor høyere eksekutører blir betalt mer enn sine nyere kolleger. I et ideelt system føler han at erfaringen bør reflekteres i legens godtgjørelser.

Å forberede seg på endring

Å få disse endringene er ingen rask ting, da det innebærer å gå gjennom American Medical Association (AMA), som tradisjonelt har styrt fakturakoder og krever en hel kompleks prosess for å søke om nye. Og nå med de nye ICD-10-reglene som blir mandatt innen 1. oktober, vil Centers for Medicare / Medicaid Services (CMS) overvåke det massive komplekse kodesystemet.

Den eneste måten leger kan få oppmerksomheten til beslutningstakere som kan bidra til å omgå disse hindringene, er å heve sine stemmer kollektivt, og det er klart at de hører fra oss pasienter om hvor viktig dette er. Tenk på det: Hvor mange av oss har hørt våre leger gi en kommentar om "for mye data" fra en CGM kutte inn i deres allerede begrensede tid? Og hvor mange ganger har vårt D-fellesskap foreslo for bredere tilgang og bruk av diabetes-enheter som CGM og insulinpumper?

De blir ikke refundert som de burde være, og det må endres. Hvis vi ønsker endring, trenger vi også pasienter å heve våre stemmer. Vi bør alle ringe eller sende e-post til egne endos kontorer for å fortelle dem at vi bryr oss!

Hvem vet hvor effektiv denne nye ACEF vil være?Likevel er det et godt trekk i riktig retning - lobbying for ting som betyr noe, og også det faktiske pasientsamfunnet i innsatsen.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.