Hvordan adresserer leger selvmordstanker hos pasienter?

Hvordan adresserer leger selvmordstanker?

Vurderingen av mennesker med selvmordstanker er langt fra en eksakt vitenskap.

• Hvis en person blir evaluert av den primære helsepersonellet, kan han eller hun bli bedt om å gå umiddelbart til akuttmottaket for videre evaluering.
• Hvis den blir evaluert på akuttmottaket, kan legevakten innhente hjelp fra en psykiater for mer sakkyndig diagnose og behandling.

Vurderingen, enten det er på legekontoret eller akuttmottaket, inkluderer følgende deler.

Medisinsk intervju: En person som har selvmordstanker blir intervjuet mye av medisinsk fagpersonell. Spørsmål vil se etter advarselstegn om at et selvmordsforsøk er overhengende, for eksempel følgende:

• Har du svelget medisiner eller medisiner?
• Hvilken plan har du for å avslutte livet ditt?
• Hvilke omstendigheter i livet ditt førte deg til poenget med selvmord?
• Har du noen gang forsøkt selvmord tidligere?
• Hva er din familiehistorie om emosjonelle problemer eller selvmord, om noen?
• Har du brukt alkohol eller narkotika?
• Har du nylig opplevd noe følelsesmessig tap (som for eksempel en kjæres død eller skilsmisse)?
• Har du noen medisinske sykdommer eller har operasjonshistorie?
• Tar du for øyeblikket urtemedisiner, medisiner eller forskrevet medisin?

Mental status: En avgjørende del av historien er den mentale statusundersøkelsen.

• Dette er en formalisert serie med spørsmål og kommandoer designet for å peke på eventuelle psykiatriske eller nevrologiske problemer, for eksempel depresjon eller schizofreni.
• Spørsmålene kan virke fornærmende enkle, men de er designet for å fremheve uordnet tenkning og desorientering som kan signalisere mental sykdom.

Fysisk undersøkelse: Den medisinske fagpersonen utfører en fysisk undersøkelse fra topp til tå for å se etter et medisinsk problem, spesielt en som kan bidra til at personen har selvmordstanker.

• Personens styrke, sensasjon, koordinasjon, reflekser og evne til å gå og balansere blir sjekket.
• Avhengig av personens alder og helsetilstand, kan dette ta alt fra noen få minutter til over 20 minutter.
• Eventuelle avvik kan kreve ytterligere evaluering fordi visse sykdomstilstander og visse medisiner faktisk kan forårsake depresjon og føre til selvmordstanker.

Lab-tester: Beslutningen om å bestille lab-tester er basert på funnene fra intervjuet og fysisk undersøkelse.

• Ingen laboratorietest er tilgjengelig for depresjon, og ingen laboratorietest er tilgjengelig for å fortelle om noen er seriøse med å begå selvmord.
• Ethvert forslag om medisinsk sykdom, rus eller rus, overdosering eller forgiftning krever vanligvis laboratorietester.
• Blod og / eller urin kan kontrolleres for medikament- og alkoholnivåer.

I noen tilfeller kan røntgenfilmer, CT-skanninger eller EKG-er bestilles.

Selvmordstanker: Ikke takle dem på egen hånd

For den ellers friske personen uten tegn til depresjon, en psykiatrisk lidelse eller rus- eller alkoholmisbruk, er flyktige tanker om døden vanligvis ufarlige. Imidlertid vil alle nåværende ønsker om å dø gjøre hjemmesykepleien helt upassende.

Hvis noen, inkludert den selvmordende personen, er bekymret for at personen kan være deprimert eller har andre vanskeligheter, er hjemmeomsorg ikke passende.

En bekymret venn, partner eller annen kjær skal spørre direkte om selvmordstanker.

• I motsetning til vanlig visdom, setter ikke ideen om selvmordstanker eller planer ideen ikke i personens hode.
• Hvis du er bekymret for at noen kan være deprimerte eller selvmordende, så spør på en direkte og omsorgsfull måte.
• Du kan ganske enkelt si: "Du virker nedfor meg, og jeg er bekymret. Er alt i orden? Har du noen frykt for å være alene? Opplever du tanker om død eller selvmord?"

Medisinsk behandling for selvmordstanker

Behandlingen for selvmordstanker kan variere fra skånsom forsikring til innleggelse på sykehus.

• I noen tilfeller blir personen sendt hjem med instruksjoner om å komme tilbake hvis tankene blir vedvarende, symptomer på depresjon blir tydelige, eller personen på annen måte har problemer med å takle følelsene sine eller med situasjoner på en sunn måte.
• I dette tilfellet arrangeres vanligvis oppfølging med en fagperson innen psykisk helse innen 48 timer.
• Et medisin kan startes med en gang i et forsøk på å lindre symptomene på den som lider av selvmordstanker. De kan omfatte:
• Et medisin mot angst, som
  • buspirone (Buspar),
  • klonazepam (Klonopin), eller
  • lorazepam (Ativan),
• et antidepressivt middel
  • fluoksetin (Prozac),
  • sertralin (Zoloft),
  • citalopram (Celexa), eller
  • venlafaksin (Effexor),
• eller medisiner for å adressere sinne eller mental agitasjon, som
  • risperidone (Risperdal) eller
  • aripiprazole (Abilify).
• Hvis personens selvmordstanker eller andre tendenser antas å være av farlig karakter, vil oppfølging sannsynligvis være øyeblikkelig med innleggelse på sykehuset.

Hvis noen blir innlagt på sykehuset på grunn av selvmordstanker, gjennomgår vedkommende en omfattende evaluering av en psykiater og blir ofte startet på medisiner og planlagt for oppfølgingsrådgivning med en terapeut.

Fra legens perspektiv skal selvmordstanker alltid tas på alvor og evalueres grundig. Det er vanskelig å forutsi selvmord.

• Mennesker som faktisk begår selvmord er vanligvis fryktelig deprimerte.
• De har ofte problemer med alkohol eller narkotikamisbruk.
• Mange får diagnosen schizofreni - en alvorlig psykisk sykdom.
• Mange begår selvmord som svar på vansker i livet.
• På samme måte prøver deprimerte mennesker, personer med rus- eller alkoholproblemer, og de med schizofreni aldri selvmord.

Hva er oppfølgingen for selvmordstanker?

Mennesker som faktisk prøver selvmord trenger tett psykiatrisk oppfølging og rådgivning.

• Dette kan virke åpenbart, men mange selvmordere får ikke god oppfølgingsbehandling og ender ofte med å tenke på selvmord (eller til og med forsøke det) igjen.
• Oppfølging består vanligvis av rådgivning og medisiner mot depresjon.
• Familieterapi for tenåringer med selvmordstanker kan være spesielt nyttig.

Å holde oppfølgingsavtaler i tilfelle av selvmordstanker er så viktig at den henvisende helsepersonell sannsynligvis vil kontakte konsulenten før han utskriver personen fra kontoret eller legevakta.