Leishmaniasis diagnose, overføring og symptomer

Fakta om Leishmaniasis

Bilde av en sandflue; foto med tillatelse av CDC.

• Leishmaniasis er en sykdom forårsaket av en parasitt. Parasitten sprer seg til pattedyr (for eksempel mennesker eller hunder) fra bitt av en infisert sandflue som får blodmåltidet.
• Leishmania- arter av protozoparasitter forårsaker sykdommen ettersom de gir symptomene i deler av deres livssyklus hos mennesker eller andre pattedyr.
• Å motta en sandflue er den viktigste risikofaktoren for leishmaniasis.
• Leishmaniasis er ikke smittsom person til person.
• Inkubasjonsperioden varierer fra to uker til år med et gjennomsnitt på omtrent to til seks måneder.
• Symptomer og tegn varierer noe med protozoale arter (over 20 forskjellige arter) fra bare hudlesjoner (magesår) til diffuse lesjoner på slimhinneoverflater og for noen pasienter, organforstørrelse, feber, anemi, trombocytopeni og død.
• Medisinske fagpersoner diagnostiserer leishmaniasis ved å bruke mikroskopiske undersøkelser av biopsiprøver, PCR og andre immunologiske tester.
• Det er flere medisiner som behandler sykdommen under visse forhold; Miltefosine er imidlertid det FDA-godkjente legemidlet som behandler alle typer leishmaniasis.
• Prognosen for sykdommen varierer fra rettferdig til dårlig, da arrdannelse ofte utvikler seg og de fleste pasienter med ubehandlet visceral sykdom vil dø.
• Det er ingen vaksine eller medikamenter for å forhindre leishmaniasis. Å unngå sandflue ved å bruke vernetøy og bruke insektmiddel (for eksempel en DEET-inneholdende spray) kan imidlertid redusere risikoen for infeksjon.

Hva er Leishmaniasis?

Leishmaniasis er en sykdom forårsaket av en intracellulær parasitt (slekten Leishmania ) overført til mennesker ved bitt av en kvinnelig phlebotomine sandflue. Hvert år utvikler omtrent 900 000 til 1, 3 millioner mennesker leishmaniasis. For tiden lider omtrent 12 millioner mennesker over hele verden av leishmaniasis. Det er omtrent 20 eller flere sykdomsfremkallende arter av slekten Leishmania og omtrent 30 til 500 forskjellige sandflues arter, som alle kan delta i overføring av sykdommen til mennesker og andre pattedyr (for eksempel hunder).

Hva er typene av Leishmaniasis?

Typene av denne sykdommen avhenger av hvilket kategoriseringssystem som velges. Det er to viktige systemer for å kategorisere leishmaniasis; en er basert på klinisk sykdom og er kategorisert som kutan, slimhinne og visceral sykdom. Kutan kan videre deles inn i lokaliserte, diffuse og recidivans, mens post-kala-azar dermal leishmaniasis oppstår etter utvinning fra visceral leishmaniasis. Det andre kategoriseringssystemet er basert på geografisk forekomst og har to hovedinndelinger - Old World leishmaniasis (funnet i Afrika, Asia, Midt-Østen, Middelhavet og India) og produserer hud eller visceral sykdom, mens den andre divisjonen betegnes som Ny World leishmaniasis (finnes i Mellom-Amerika og Sør-Amerika) og produserer kutan, slimhinnen og visceral sykdom.

Hva er årsaken til Leishmaniasis?

Den smittsomme intracellulære protozoen, Leishmania, spredte seg til pattedyr og mennesker når en veldig liten (2-3 mm eller omtrent halvparten av størrelsen på en mygg) kvinnelig sandflue biter, og mens du får et blodmåltid, overfører parasitten.

Hva er risikofaktorer for leishmaniasis?

Eksponering for sandflue er den høyeste risikofaktoren. Sandfluer er mest aktive fra skumring til daggry. Mennesker som bor på landsbygda har større risiko.

Er Leishmaniasis smittsom?

Leishmaniasis er ikke smittsom person til person. Sandfluebitt er nødvendig for å overføre parasitten fra sandflue til mennesket. Sandflue er vektoren for sykdommen. Den protosoiske parasitten har en livssyklus som krever utvikling i både sandflue og et pattedyr (menneske, hunder og andre).

Bilde av leishmaniasis livssyklus; bilde med tillatelse av CDC.

Hva er inkubasjonsperioden for leishmaniasis?

Inkubasjonsperioden for leishmaniasis er ganske variabel og kan variere fra omtrent to uker til flere år. Imidlertid utvikler de fleste individer symptomer etter omtrent to til seks måneder.

Hva er Leishmaniasis symptomer og tegn?

Symptomene på leishmaniasis avhenger av det berørte kroppsområdet:

• Kutan - hudlesjoner (våte eller tørre magesår) er vanligvis smertefrie (med mindre de er infisert sekundært) og lokalisert, men kan bli diffuse hos personer med et dårlig immunforsvar. Hos noen pasienter, selv år etter at en lesjon er helet, kan det dannes nye magesår fra parasittreaktivering eller fra en ny sandfluebit som inneholder en annen parasittart - dette kalles leishmaniasis recidivans.
• Slimhinne - noen typer kutane infeksjoner som sprer seg (diffuse) til slimhinneoverflater, spesielt nese, munn og / eller hals; kan betegnes som tegumentary
• Visceral - en sjelden parasittype (viscerotropisk) som sprer seg fra hudlesjonene til indre organer (for eksempel milt, lever, lymfeknuter og / eller benmargen) som resulterer i organforstørrelse, feber, anemi og trombocytopeni og kan være livstruende. Kala-azar er en type visceral leishmaniasis.

Bilde av en leishmaniasis hudlesjon; foto med tillatelse av CDC.

Hvordan diagnostiserer medisinske fagpersoner leishmaniasis?

Medisinske fagpersoner bruker biopsiprøver for å undersøke vevene for parasitter. Blodprøver (for eksempel PCR og påvisning av antistoff) er metoder som spesialister på smittsomme sykdommer i CDC bruker for å oppdage og diagnostisere denne sykdommen.

Hva er behandlingen for leishmaniasis?

Noen pasienter trenger ingen behandling og løser infeksjonen på egen hånd. Behandlingsprotokoller bør individualiseres til pasienten og det berørte kroppsområdet, og i USA settes opp med samråd med CDC ettersom noen behandlingsrestriksjoner gjelder. Pentostam er tilgjengelig under en IND (undersøkelses nytt legemiddel) protokoll fra CDC. Liposomal amfotericin B (AmBisome) er FDA-godkjent for kun visceral leishmaniasis. I 2014 godkjente FDA miltefosin for å behandle alle typer leishmaniasis. Andre medisiner som selektivt brukes er amfotericin B-deoksykolat, pentamidin og paromomycin, samt noen "azoler" som ketoconazol.

Hva er prognosen for leishmaniasis?

Kutan leishmaniasis kan ha en prognose som varierer fra rettferdig til dårlig, da mange pasienter kan ha arr der hud- og / eller slimhinnelesjoner først dukket opp. Ubehandlet visceral sykdom er vanligvis dødelig.

Er det mulig å forhindre leishmaniasis?

Ingen vaksine eller medikamenter er tilgjengelig for å forhindre sykdommen. Unngå sandflue ved å bruke vernetøy, forbli i skjermede områder og bruke insektmiddel som DEET kan forhindre eller redusere sjansen for infeksjon. Forskningssentre på vektorkontroll (populasjonsreduksjon av sandflue) og andre prøver å finne ut om nye medisiner har innvirkning på parasittenes evne til å overleve i behandlede verter.