Definisjon av difteri sykdommer, symptomer, behandling og overføring

Hvilke fakta bør jeg vite om difteri?

Hva er den medisinske definisjonen av difteri?

Difteri er en smittsom smittsom sykdom som først og fremst rammer øvre luftveier (luftveisdifteri).

Hva skjer med deg når du får difteri?

Difteri er preget av sår hals, feber og en vedheftende membran (pseudomembrane) på mandlene og nasopharynx. Difteri kan også påvirke huden og forårsake lokaliserte hudinfeksjoner (kutan difteri). Alvorlig infeksjon med difteri kan føre til systemisk involvering og kan også påvirke andre organsystemer, som hjerte og nervesystem, noen ganger føre til død.

Hvordan får du difteri?

Difteri er forårsaket av bakterien Corynebacterium diphtheriae .

Difteri ble først beskrevet av Hippokrates i det femte århundre f.Kr., og gjennomgående historie har difteri vært en ledende dødsårsak, først og fremst blant barn. Difteribakterien ble først identifisert på 1880-tallet av F. Loeffler, og antitoksinet mot difteri ble senere utviklet på 1890-tallet. Utviklingen av den første vaksinen mot difteritoksoid skjedde på 1920-tallet, og den påfølgende utbredte bruken førte til en dramatisk reduksjon av difteri over hele verden.

Hvilke land har fremdeles difteri?

Selv om implementeringen av vaksinasjonsprogrammer har redusert forekomsten av difteri betydelig, kan det fortsatt oppstå alvorlige utbrudd når vaksinasjonsnivået avtar. Et slikt utbrudd skjedde på 1990-tallet i den russiske føderasjonen og de nylig uavhengige stater i det tidligere Sovjetunionen, der Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterte mer enn 157 000 tilfeller og 5000 dødsfall. Selv om det fremdeles er endemisk i mange deler av verden, er luftveisdifteri i USA for tiden en sjelden sykdom som i stor grad er blitt eliminert gjennom effektive vaksinasjonsprogrammer.

Hva er årsakene og risikofaktorene for difteri?

Difteri er forårsaket av bakterien Corynebacterium diphtheriae, en gram-positiv bacillus. Det er tre biotyper av bakterien (gravis, mitis og intermedius) som er i stand til å produsere difteri, selv om hver biotype varierer i alvorlighetsgraden av sykdommen den produserer. Corynebacterium diphtheriae- bakterien forårsaker sykdom ved å invadere vevene som foret i halsen og produsere difteritoksin, et stoff som ødelegger vevet og fører til utvikling av den adherende pseudomembran som er karakteristisk for respirasjonsdifteri. Difteritoksinet kan tas opp og spres via blodet og lymfesystemet til andre organer fjernt fra den første infeksjonen, noe som kan føre til mer alvorlige systemiske følger (patologiske tilstander som følge av en tidligere sykdom, skade eller angrep). Kutan difteri er vanligvis forårsaket av ikke-toksinproduserende organismer, og forårsaker vanligvis en mildere form av sykdommen.

Difteri overføres av infiserte individer og asymptomatiske bærere (individer som er smittet, men ikke viser symptomer). Overføring skjer via inhalering av luftbårne luftveissekresjoner eller ved direkte kontakt med infiserte nasopharyngeal sekreter eller hudsår. Sjelden kan infeksjon spres ved kontakt med gjenstander som er forurenset av en smittet person.

Risikofaktorer for utvikling av difteri inkluderer fraværende eller ufullstendig immunisering mot difteri, overfylte og / eller usanitære levekår, et kompromittert immunsystem og reiser til områder der sykdommen er endemisk, spesielt hos personer som ikke har fått booster shots (vaksine) .

Hva er symptomene og tegnene på difteri?

Symptomene og tegnene på luftveisdifteri kan i utgangspunktet ligner en viral infeksjon i øvre luftveier, men symptomene blir mer alvorlige med sykdommens progresjon. Generelt sett begynner personer som er utsatt for difteri å oppleve symptomer mellom to til fem dager etter den første infeksjonen, selv om noen individer kanskje ikke opplever noen symptomer i det hele tatt (asymptomatiske). Symptomene og tegnene på luftveisdifteri kan omfatte følgende:

• Sår hals
• Feber
• heshet
• Problemer med å svelge
• malaise
• Svakhet
• Hodepine
• Hoste
• Neseutslipp (som kan inneholde pus eller blodprikket væske)
• Forstørrede lymfeknuter i nakke og nakkehevelse (produserer et "tyrehals" -utseende)
• Pustevansker

Etter hvert som respirasjonsdifterien utvikler seg, kan individer utvikle den klassiske vedlagte tykk, grå membranen (pseudomembrane) som dannes over slimhinnen i mandlene, svelget og / eller nesehulen. Utvidelse av denne pseudomembranen i strupehodet og luftrøret kan føre til hindring av luftveien med påfølgende kvelning og død.

De systemiske manifestasjonene av difteri er forårsaket av effektene av difteritoksin og dets påfølgende formidling til andre organer vekk fra det første infeksjonsområdet. Vanlige påvirkede organer inkluderer hjerte og nervesystem, noe som fører til komplikasjoner som hjertebetennelse (myokarditt), hjerterytme og ledningsforstyrrelser, muskelsvakhet, nummenhet (nerv) og synsendringer.

Kutan difteri er preget av en opprinnelig smertefull rød lesjon som til slutt blir et ikke-legende magesår dekket med en gråbrun membran. Denne milde lokaliserte infeksjonen er sjelden forbundet med systemiske komplikasjoner.

Når skal du søke medisinsk behandling for difteri

Som nevnt ovenfor, kan de første symptomene på difteri være lik de ved en virusinfeksjon i øvre luftveier (forkjølelse). Imidlertid er det visse symptomer og forhold som bør garantere at et besøk i helsevesenet ditt gir ytterligere evaluering dersom de utvikler seg:

• Alvorlig sår hals eller manglende evne til å svelge
• Hevelse i nakken
• Pustevansker
• Brystsmerter
• Ekstrem svakhet eller nummenhet
• Eksponering for noen med kjent eller mistenkt difteri
• Feber hos individer med et kompromittert immunsystem.

Hvordan diagnostiseres difteri?

For å etablere diagnosen difteri, er det nødvendig å isolere Corynebacterium difteriae i kulturmedier. Å bestemme tilstedeværelsen av difteritoksin kan også tjene til å bekrefte diagnosen. Diagnostisk testing for å isolere bakterien krever å skaffe kulturer fra nesen og halsen til individer som er mistenkt for å ha difteri. Videre, hvis det er mistanke om difteri hos en pasient, bør alle som har hatt nær kontakt med den personen også ha kulturer oppnådd. Å bestemme tilstedeværelsen av difteritoksin kan oppnås ved å teste i spesialiserte laboratorier. Hvis bekreftelse av difteri er bekreftet, bør Centers for Disease Control and Prevention (CDC) varsles.

For å evaluere omfanget av sykdom og involvering av andre organsystemer, kan ytterligere blodprøver, avbildningsstudier (CT i nakken) og et EKG (elektrokardiogram) utføres.

Hva er difteri behandlinger og medisiner?

Bærebjelkene i behandlingen for difteri inkluderer difteri-antitoksin, antibiotika og støttende pleie. Hvis mistanke om difteri hos en pasient, bør behandling (antibiotika og antitoksin) settes i gang så snart som mulig, selv før bekreftende diagnostiske testresultater er tilgjengelige, for å forbedre sjansene for et gunstig utfall. Pasienter med mistenkt difteri bør plasseres isolert for å forhindre overføring av sykdommen til andre.

Den effektive behandlingen av difteri innebærer tidlig administrering av difteri-antitoksin, som nøytraliserer det sirkulerende difteritoksinet og reduserer progresjonen av sykdommen. Det er ikke effektivt mot giftstoff som allerede har bundet seg til kroppsvev. Difteri antitoksin er avledet fra hester, og det er kun tilgjengelig fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Personer som er asymptomatiske bærere og de med lokal kutan difteri, trenger vanligvis ikke antitoksin, men behandles med antibiotika.

Antibiotika anbefales også i behandlingen av difteri. Rask administrering av enten erytromycin eller penicillin kan utrydde bakteriene og stoppe produksjonen av ytterligere difteritoksin. Administrering av antibiotika hjelper også til med å forhindre overføring av difteri til andre. Antibiotika anbefales også til asymptomatiske bærere av Corynebacterium diphtheriae og til de som kommer i nærkontakt med personer som er mistenkt eller kjent for å ha difteri.

Støttende tiltak kan også være nødvendig i behandlingen av difteri. Luftveisobstruksjon fra pseudomembranen kan nødvendiggjøre innsetting av et pusterør for å forhindre kvelning og død. Hjerteovervåking er nødvendig for å håndtere potensielle hjerterytmer eller ledningsforstyrrelser. Konsultasjon med kardiologer, nevrologer, pulmonologer og spesialister på smittsomme sykdommer kan også være nødvendig.

Er det hjemmemedisiner for difteri?

Difteri er ikke en sykdom som kan håndteres hjemme. Hvis noen har mistanke om difteri, bør de søke øyeblikkelig medisinsk evaluering.

Hva er oppfølgingen for difteri?

Passende poliklinisk oppfølging må ordnes ved utskrivning fra sykehus. En helsepersonell vil måtte overvåke pasientens fremgang, spesielt hvis de har opplevd hjerte- eller nevrologiske komplikasjoner i løpet av sykdomsforløpet. Nasofaryngeale kulturer bør gjentas etter behandling for å sikre at bakterien er blitt utryddet, og immuniseringsplanen deres for difteri bør oppdateres, hvis ikke tidligere gjort.

Hvordan forhindrer du difteri? Er det en vaksine mot difteri?

Universell immunisering er det beste tiltaket for å forhindre difteri. Diphtheria toxoid vaksine, som vanligvis er kombinert med stivkrampe og kikhoste vaksine, er for øyeblikket anbefalt for administrering til spedbarn, ungdom og voksne. Immunisering for spedbarn og barn består av fem DTaP-vaksiner som vanligvis er gitt ved 2, 4 og 6 måneder, hvor den fjerde dosen blir administrert mellom 15-18 måneder, og den femte dosen ved 4-6 år. Fordi immuniteten mot difteri avtar over tid, anbefales booster-skudd. Voksenformen for vaksinen, Tdap, anbefales for ungdom i alderen 11 eller 12 år, eller i stedet for en Td-booster hos eldre ungdommer og voksne 19-64 år. Mens difteri først og fremst rammet yngre barn i pre-vaksinasjonstiden, forekommer en økende andel av tilfellene i dag hos uvaksinerte eller utilstrekkelig immuniserte ungdommer og voksne, et problem som understreker viktigheten av å holde en aktuell immuniseringsplan.

Hva er difterivaksine?

Prognosen for difteri avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av systemisk involvering. Hjertemedvirkning og bakteremi (blodinfeksjon) er spesielt forbundet med en dårlig prognose. Dødsfallet for luftveisdifteri er mellom 5% og 10%, selv om det ser ut til å være høyere hos pasienter under 5 år og eldre enn 40 år (~ 20%). Luftveisobstruksjon som fører til kvelning og hjertekomplikasjoner er de vanligste dødsårsakene.

Prognosen for behandlet kutan difteri er god, med komplikasjoner og død som bare forekommer sjelden.