Den andre trimesteren av Graviditet: Kontroller og test

Oversikt

De fleste gravide kvinner ser sine leger hver måned for prenatal kontroll. Kvinner med helseproblemer eller høyrisiko graviditeter kan se sine leger oftere. Regelmessige kontroller er viktige i løpet av første trimester av svangerskapet. De er også viktige i løpet av andre trimester. Du må fortsette å overvåke babyens utvikling og helse.

I løpet av andre trimester vil mange kvinner ha en rekke tester gjort. De fleste kvinner vil ha en ultralyd. De får også blodarbeid, urintester og En glukosetoleranse test gjort.

Noen kvinner kan velge å få test for komplikasjoner i utviklingen av sine babyer . Andre tester kan anbefales, avhengig av kvinnens helse og medisinske historie.

Pass på å informere legen din om det har skjedd noen endringer i kosthold, livsstil eller helse siden ditt siste besøk. Ikke nøl med å ringe legen din med spørsmål eller bekymringer i mellom besøkene.

CheckupDuring en kontroll

Under sjekken din vil legen din gjøre en kort fysisk eksamen. En sykepleier eller assistent vil sjekke din vekt og ta blodtrykket. Legen din vil avgjøre om det er behov for flere tester etter å ha fått helsemessig historie og utføre den fysiske eksamenen.

Legen din vil kanskje også vite din familiemedisinske historie og eventuelle medisiner eller kosttilskudd du tar. Legen din vil også spørre deg om:

Svangemønstre

Diett og prenatal vitaminbruk

Symptomer på for tidlig fødsel

Symptomer på preeklampsi, som hevelse

Fysiske vurderinger i andre trimester Vanligvis krever følgende kontroller:

blodsukkernivå eller bukestørrelse og føtalvekst

• ødemproteinivåer
• ødem eller hevelse
• vektøkning
• blodtrykk
• urin glukose nivåer
• Du vil kompilere en liste over spørsmål før legen din besøker. Sørg også for å se legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer som inkluderer:
• vaginal blødning

alvorlig eller kontinuerlig hodepine

• svimmelhet eller uskarphet i synet
• magesmerter
• vedvarende oppkast
• kulderystelser eller feber
• smerte eller brenning under urinering
• lekkasje av væske fra skjeden
• hevelse eller smerte i en nedre ekstremitet
• Fundal høyde
• Legen din vil måle høyden på livmoren din, også kalt fondet høyde, måling fra toppen av bekkenbenet til toppen av livmoren. Det er vanligvis et forhold mellom grunnhøyden og lengden på svangerskapet. For eksempel, i 20 uker, bør fondets høyde være 20 centimeter (cm.), Pluss eller minus 2 cm. Ved 30 uker, 30 cm. , pluss eller minus 2 cm., og så videre.

Denne måling er ikke alltid nøyaktig, da fondhøyde kan være upålitelig hos kvinner som er overvektige, har fibroider, bærer tvillinger eller multipler, eller som har overskytende fostervann.

Legen din vil bruke økningen i livmorstørrelsen din som en markør for føtal vekst. Målinger kan variere. En 2 eller 3 cm. forskjellen er generelt ikke en grunn til bekymring. Hvis din høyde ikke vokser eller vokser langsommere eller raskere enn forventet, kan legen din bestille en ultralyd for å kontrollere fosteret og fostervannet.

Foster hjerteslag

Legen din vil sjekke om barnets hjertefrekvens er for rask eller for langsom ved bruk av Doppler-ultralyd. Doppler-teknologien bruker lydbølger til å måle hjerteslag. Det er trygt for deg og din baby. Fosterpuls er vanligvis raskere i tidlig graviditet. Det kan variere fra 120 til 160 slag per minutt.

Ødem

Legen din vil også kontrollere bena, anklene og føttene for hevelse eller ødem. Hevelse i bena er vanlig i svangerskapet og øker generelt i tredje trimester. Unormal hevelse kan indikere et problem som preeklampsi, svangerskapssykdom eller blodpropp.

Vektøkning

Legen din vil merke hvor mye vekt du har oppnådd i forhold til vekten din før graviditet. Legen din vil også legge merke til hvor mye vekt du har oppnådd siden ditt siste besøk.

Mengden vekt du må få i løpet av andre trimesteren, avhenger av din prepregnancyvekt, antall foster du bærer og hvor mye vekt du allerede har fått.

Hvis du får mer vekt enn forventet, må du kanskje begrense inntaket av frukt og søtsaker. Hvis dette ikke hindrer vektøkning, vil du kanskje skrive ned hva du spiser for å hjelpe legen din til å vurdere kostholdet ditt. Noen kvinner som får for mye vekt, kan ikke være overeating, men får vannvekt, som går tapt etter levering.

Hvis du ikke får nok vekt, må du supplere kostholdet ditt. Legen din kan anbefale å spise to eller tre sunne snacks hver dag i tillegg til hva du har spist. Skrive ned hva du spiser og hvor mye, vil hjelpe legen din med å komme med en plan for å holde deg og din baby næret. Hvis du fortsatt ikke får nok vekt, kan det hende du vil rådføre deg med en diett.

Blodtrykk

Blodtrykket avtar vanligvis under graviditet på grunn av nye hormoner under graviditet og endringer i blodvolumet ditt. Blodtrykket vil vanligvis nå sitt laveste ved 24 til 26 uker med graviditet. Noen kvinner vil ha lavt blodtrykk i andre trimester, for eksempel 80/40. Så lenge du har det bra, er det ikke en grunn til bekymring.

Høyt blodtrykk kan være farlig under graviditeten. Hvis din er høy eller økende, kan legen din sjekke deg for andre symptomer på svangerskapshypertensjon eller preeklampsi. Mange kvinner har sunne babyer til tross for høyt blodtrykk under graviditeten, men andre kan bli syk eller fødes for tidlig.

Urinalyse

Hver gang du går inn for en kontroll, vil legen sjekke urinen din for tilstedeværelse av protein og sukker.Den største bekymringen med protein i urinen er utvikling av preeklampsi. Dette er høyt blodtrykk med hevelse og overdreven protein i urinen.

Hvis du har høye glukosenivåer, kan legen din utføre andre tester. Disse kan inkludere en test for graviditetsdiabetes. Denne tilstanden kan føre til problemer med din og barnets helse under graviditeten.

Hvis du har symptomer som smertefull vannlating, kan legen sjekke urinen din for bakterier. Urinveier, blære og nyreinfeksjoner kan føre til at bakterier vises i urinen. Hvis dette skjer, kan du bli foreskrevet antibiotika som er trygge å ta under graviditeten.

Medisiner og kosttilskudd

Fortsett å ta multivitaminer og jernpiller. Hvis du har halsbrann, kan du ta over-the-counter (OTC) antacida. Hvis du har spørsmål om nye medisiner eller OTC-stoffer som smertestillende piller eller hostemedisiner, diskuter dem og eventuelle nye kosttilskudd eller medisiner hos legen din.

Videre testing Ytterligere testing i løpet av andre trimester

I tillegg til dine vanlige kontroller, vil du få ytterligere tester i løpet av andre trimester, avhengig av helserisiko eller komplikasjoner som utvikler seg. Noen tester inkluderer:

Ultralyd

Ultralyd er trygge for deg og din baby. Ultralyd har blitt et viktig verktøy for evaluering av babyen din under graviditeten. Behovet for en avhenger av hvor langt inn i graviditeten du er, og om det er noen komplikasjoner.

Mange kvinner har en ultralyd i første trimester for å bekrefte graviditet. Noen vil vente til andre trimester hvis de har lav risiko for komplikasjoner. Også, hvis første trimester bekkenundersøkelsen ble avtalt med menstruasjon, tidspunktet for siste menstruasjon, kan ultralydet vente til andre trimester.

En ultralyd i andre trimester kan bekrefte eller endre menstruasjon og graviditet i løpet av 10 til 14 dager. Mellom 13 og 27 uker med graviditeten vil en ultralyd også kunne sjekke fosteranatomi, moderkreft og fostervann.

Det er viktig å forstå at det er begrensninger for diagnose ved føtal ultralyd. Noen anatomiske problemer er lettere å se enn andre, og noen kan ikke diagnostiseres før fødselen. For eksempel kan overdreven væskeoppbygging i hjernen (hydrocephalus) vanligvis diagnostiseres med ultralyd, men små defekter i hjertet går ofte uoppdaget før fødselen. Legen din vil gi deg beskjed om eventuelle påviselige abnormiteter.

Trippelskjermtest

I andre trimester skal alle kvinner under 35 år tilbys en trippeltest. Dette kalles også noen ganger "multiple markerscreening" og "AFP plus. "Under testen blir moderens blod testet for tre stoffer. Disse er:

AFP, som er et protein som produseres av fosteret

hCG, som er et hormon som produseres i moderkroppen

• østriol, som er en type østrogen produsert av både moderkreft og foster
• Screening tester ser for unormale nivåer av disse stoffene De vurderes sammen med faktorer som mors alder, helsemessige historie og etnisitet.Testen administreres vanligvis mellom 15 og 22 uker med graviditet. Den beste tiden for testen er mellom 16 og 18 uker.
• Trippelskjermtester kan oppdage føtale abnormiteter som Downs syndrom, trisomi 18 syndrom og spina bifida.

Unormale trippelskjermforsøk betyr ikke at det er en abnormitet i fosteret. I stedet kan det indikere risiko for komplikasjon, og ytterligere testing skal utføres.

For høyrisiko-graviditeter, hvis en trippel skjermtest kommer tilbake med unormale resultater, kan legen din anbefale ytterligere testing. I noen tilfeller kan amniocentesis eller chorionic villus prøvetaking gjøres. Disse testene er mer presise enn triple screen testen, men har økt risiko for komplikasjoner. Ultralyd brukes også noen ganger til å lete etter forhold som kan forårsake unormale resultater.

Cellfri føtale DNA-test

En cellefri føtale DNA-test (cffDNA) kan brukes til å vurdere fostrets risiko for å ha en kromosomal lidelse. Dette er en nyere test, men American College of Obstetrics og Gynecologists anbefaler at testen blir tilbudt kvinner med graviditet med økt risiko for trisomi 13, 18 eller 21. Denne testen, som den tredobbelte skjermtesten, brukes som screening og ikke som et diagnostisk verktøy.

Cellfri foster DNA er et genetisk materiale som frigjøres av moderkaken. Det kan oppdages i mors blod. Det viser den genetiske sminke av fosteret, og kan oppdage kromosomale lidelser.

Mens cffDNA-testen er mer presis ved testing for kromosomale abnormiteter, anbefales det fortsatt at gravide får trippeltestetesten. Trippelskjermprøven kontrollerer mors blod for både kromosomale abnormiteter og nevrale rørfeil.

Amniocentesis

I motsetning til trippeltestene, kan amniocentese gi en bestemt diagnose. Under denne prosedyren vil legen ta et utvalg av fostervann ved å sette inn en liten nål gjennom huden din og inn i fostervesken din. Legen din vil sjekke din fostervann for kromosomale og genetiske abnormiteter i fosteret.

Amniocentese er en invasiv prosedyre som bærer liten risiko for å miste graviditeten. Beslutningen om å få en er et personlig valg. Den brukes kun når fordelene med testresultatene oppveier risikoen for å utføre testen.

Testen kan gi deg informasjon som bare du kan bruke til å ta avgjørelser, eller for å endre graviditeten din. For eksempel, hvis du vet at fosteret ditt har Down-syndrom, ikke vil endre graviditeten, kan amniocentes ikke være til nytte for deg.

Også hvis legen din finner ut at en ultralyd allerede indikerer en lidelse, kan du bestemme deg for amniocentese. Det er viktig å innse at ultralydresultater ikke alltid vil være nøyaktige fordi de ikke analyserer fosterkromosomet. Amniocentesis er for folk som ønsker en bestemt diagnose.

En glukosetoleranse for en time (Glucola)

Den amerikanske kongressen for obstetrikere og gynekologer (ACOG) anbefaler at alle gravide blir screenet for svangerskapssykebitte ved bruk av en times glukosetoleranse test på en time.For denne testen må du drikke en sukkeroppløsning, som vanligvis inneholder 50 gram sukker. Etter en time vil du få blodet ditt til å sjekke sukkernivået ditt.

Hvis glukosetesten din er unormal, vil legen din anbefale en tre-timers glukosetoleranse test. Dette ligner på en times test. Ditt blod vil bli tegnet etter å ha ventet i tre timer.

Hvis du har graviditetsdiabetes, har kroppen din problemer med å kontrollere mengden sukker i blodet ditt. Styring av blodsukkernivået er viktig for en god tilførsel.

Hvis du har graviditetsdiabetes, må du kanskje gjøre endringer i kosthold og treningsvaner, eller ta medisiner. Gestasjonsdiabetes går normalt bort etter at du har babyen din.

Andre tester

Avhengig av din fødselshistorie og din nåværende helse, kan legen din utføre ytterligere tester for:

blodtelling

blodplatertall

• RPR, en rask plasmareagintest for syfilis > seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
• bakteriell vaginose
• Noen av disse testene krever blodtrekk, og andre krever en urinprøve. Legen din kan også trenge å tørke på kinnet, vagina eller livmoderhalsen for å teste for infeksjoner.
• Blod- og blodplateforsøk kan identifisere et svakt immunsystem eller problemer med blodpropp, noe som kan komplisere graviditet og fødsel. STIer og andre bakterielle infeksjoner kan også forårsake problemer for deg og din baby. Hvis de oppdages tidlig, kan du behandle dem før babyen din er født.
• Snakk med legen din Taler til legen din

Hvis det oppdages en abnormitet i fosteret, bør du og din lege diskutere det. Legen din kan foreslå at du snakker med en genetisk rådgiver for å lære om problemets årsak, behandling, risiko for gjentakelse, utsikter og forebygging.

Legen din vil diskutere muligheter for å administrere graviditeten din. Hvis svangerskapsterminering er et alternativ, vil legen din ikke fortelle deg hvilken beslutning du skal ta. Hvis oppsigelse ikke er et alternativ på grunn av din personlige tro, kan informasjonen legen din deler med deg, hjelpe deg med å håndtere graviditeten din. I noen tilfeller, som med nevrale rørfeil, kan utfallet bli bedre ved keisersnitt. Legen din kan også koble deg til samfunnsressurser for å hjelpe deg med å forberede deg til en baby med spesielle behov.

Hvis et helseproblem er diagnostisert, må du jobbe med legen din for å behandle eller overvåke problemet. Infeksjoner kan vanligvis behandles med antibiotika eller riktig hvile og diett. Mer alvorlige komplikasjoner som hypertensjon eller svangerskapsdiabetes, krever hyppige besøk til legen. Du må kanskje gjøre endringer i kostholdet eller livsstilen din. I noen tilfeller kan legen din bestille sengestue eller akuttmedisin.

Uansett diagnosen din, bør du føle deg komfortabel med å snakke med legen din om eventuelle bekymringer. Bruk dine kontroller som muligheter til å stille spørsmål og lære om eventuelle problemer i svangerskapet. Hvis du ikke føler deg komfortabel med å snakke med legen din, bør du vurdere å finne en ny leverandør.

OutlookOutlook

Det er viktig å få rutinemessige kontroller under graviditet, spesielt i løpet av andre trimesteren.Mange tester kan hjelpe deg med å identifisere og diagnostisere potensielle helseproblemer for deg og din utviklende baby.

Diagnose av visse forhold kan hjelpe deg med å håndtere komplikasjoner og helseproblemer i løpet av svangerskapet. Sørg for å ta opp noen spørsmål eller bekymringer hos legen din, og ikke nøl med å kontakte dem utenom et kontorbesøk.