Hyperthyreoidisme medisiner, behandling, kosthold, årsaker og symptomer

Hvilke fakta bør jeg vite om hypotyreose?

Hva er den medisinske definisjonen av hypotyreose?

• Hypotyreoidisme er en tilstand der skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok skjoldbruskhormon.
• Skjoldbruskhormoner påvirker de metabolske prosessene i kroppen.
• Hypotyreose kan være forårsaket av tilstander i skjoldbruskkjertelen så vel som andre sykdommer som indirekte kan påvirke skjoldbruskkjertelen.
• Kvinner påvirkes mer av hypotyreose enn menn, spesielt når de eldes.
• Forekomsten av hypotyreose øker betydelig hos eldre.

Hvordan vet jeg om jeg har en underaktiv skjoldbrusk?

• Lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormon reduserer stoffskiftet (hvordan energi brukes) og øker risikoen for andre helseproblemer som hjertesykdommer og graviditetsproblemer.

Hva er årsaken til hypotyreose hos voksne?

Vanlige årsaker til hypotyreose hos voksne inkluderer:

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt)

Denne arvelige tilstanden er den vanligste årsaken til hypotyreose hos voksne. Hashimotos skjoldbruskbetennelse er en autoimmun sykdom der kroppens immunforsvar, eller naturlige forsvarssystem, angriper sin egen skjoldbruskkjertel. Dette fører til en utvidelse eller struma av skjoldbruskkjertelen og gradvis ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen.

Subakutt skjoldbruskbetennelse (betennelse i skjoldbruskkjertelen etter en virussykdom eller etter graviditet)

I denne tilstanden er det vanligvis en fase av hypertyreose (en tilstand der skjoldbruskkjertelen produserer et overskudd av skjoldbruskhormoner) etterfulgt av en hypotyreoidefase. Etter hvert går skjoldbruskfunksjonen tilbake til normal. De tre typene subakutt tyreoiditt er:

1. subakutt granulomatøs tyreoiditt, også referert til som smertefull tyreoiditt;
2. subakutt smertefri tyroiditt, som er stille og også referert til som lymfocytisk tyroiditt; og
3. postpartum tyroiditt.

Tidligere skjoldbruskterapi

Kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen kan utføres for å behandle skjoldbruskknuter, hypertyreose eller andre forhold. Behandling av hypertyreose med radioaktivt jod resulterer også i ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen og kan føre til hypotyreose.

Medikamentindusert hypotyreose

Å ta noen reseptbelagte medisiner kan endre skjoldbruskfunksjonen. Disse inkluderer litium (Eskalith, Lithobid) og amiodarone (Cordarone).

Hypofysesykdom og hypotalamisk sykdom

Både hypothalamus og hypofysen er involvert i signalveiene som kontrollerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Sykdommer i hypothalamus og hypofysen kan derfor påvirke mengden av skjoldbruskhormon som er laget og utskilt av skjoldbruskkjertelen. Hypotyreose på grunn av hypofysesykdom kalles "sekundær hypotyreose", mens hypotyreose på grunn av hypotalamisk sykdom kalles "tertiær hypotyreose."

Jodmangel

Jodmangel forekommer ikke i USA. Bare alvorlig jodmangel vil forårsake lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormon. Denne tilstanden kan forekomme i fjellområder i fattige, mindre industrialiserte nasjoner. Mild til moderat jodmangel er vanlig i mange europeiske land.

18 vanlige symptomer på hypotyreose

Symptomer og tegn på hypotyreose og deres alvorlighetsgrad kan variere og avhenge av varigheten og omfanget av skjoldbruskhormonmangel. Personer med hypotyreose kan oppleve:

• Utmattelse
• Svakhet
• Intoleranse mot kulde
• Muskelsmerter og kramper
• forstoppelse
• Vektøkning eller vanskeligheter med å gå ned i vekt
• Liten appetitt
• Struma (forstørret skjoldbruskkjertel)
• Tørr, ru hud
• Grovt hår eller hårtap
• Øye og ansikt hevelse
• Dypere og / eller hes stemme
• Forstørret tunge
• Uregelmessige eller tunge menstruasjonsperioder
• Depresjon
• Minnetap
• Langsom tenking og mental aktivitet
• Økte kolesterolnivåer i blodet

Hvordan teste for hypotyreose

Historien og den fysiske undersøkelsen avdekker generelt karakteristiske symptomer og fysiske tegn som antyder hypotyreose; laboratorieevaluering er imidlertid nødvendig for å etablere diagnosen og årsaken til hypotyreose.

Diagnostiske laboratorietester inkluderer måling av blodnivået til:

• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Dette hormonet vil bli forhøyet i tilfeller av hypotyreose. TSH-analysen er den mest sensitive testen for diagnose av hypotyreose.
• Gratis T4 (gratis tyroksin) og T3 skjoldbruskhormoner. Skjoldbruskkjertelhormonnivået i blodet vil være lave, men med mild, eller "subklinisk" hypotyreose, kan skjoldbruskkjertelhormonnivået være i det lave normale området.
• Autoantistoffer i skjoldbruskkjertelen (anti-thyroid peroxidase og antithyroglobulin autoantistoffer). Tilstedeværelsen av disse antistoffene indikerer autoimmun tyreoiditt (Hashimotos sykdom) som den underliggende årsaken til hypotyreose.

Hvordan behandle hypotyreose

Behandling av hypotyreose krever livslang terapi (med unntak av visse tilstander).

Hva er hypotyreose medisiner?

Levotyroxine (L-thyroxine)

De fleste mennesker med hypotyreose behandles med en av de syntetiske formene av T4-skjoldbruskhormonet (Levoxyl, Synthroid). Dette er en mer stabil form for skjoldbruskkjertelhormon og krever dosering en gang om dagen, mens preparater som inneholder T3 (det mest aktive skjoldbruskkjertelhormonet) er mye kortere, og må tas flere ganger om dagen. Syntetisk T4 konverteres enkelt og jevnt til T3 naturlig i blodomløpet hos de aller fleste mennesker, og denne konverteringen er passende regulert av kroppens vev. Et merkenavnspreparat av L-tyroksin anbefales over generiske preparater, og individer bør bruke samme merke levotyroxin under hele behandlingen (se figur 1 nedenfor).

Figur 1: "Regnbuen" av L-tyroksin dosepiller tilgjengelig. For pasienter som tar L-tyroksin, bør blodnivået av TSH sjekkes hver fjerde til sjette uke (når nylig startet eller en dose- eller merkeendring finner sted), for å se om en doseendring av L-tyroksin er nødvendig

Andre erstatninger av skjoldbruskkjertelhormon er tilgjengelige, men anbefales ikke ofte for erstatningsterapi. Disse inkluderer:

• uttørket skjoldbruskhormon,
• T3 (triiodothyronine), og
• kombinasjoner av skjoldbruskhormoner T3 og T4.

Skjoldbrusk symptomer og løsninger

Oppfølging av hypotyreose

Oppfølgingspleie for hypotyreose er viktig. Den optimale justeringen av skjoldbruskhormondosen og pasientens etterlevelse er kritisk fordi kroppen er følsom for til og med små endringer i nivået av skjoldbruskhormon. Etter endring av merke eller dosering av L-tyroksin, skal TSH og fritt T4-nivå måles i løpet av seks til åtte uker. Noen som tar en stabil dose l-tyroksin med tidligere normale TSH-nivåer, bør få TSH sjekket hver 6.-12. Måned.

Relaterte helsekomplikasjoner av hypotyreose

Hypotyreose kan bidra til utvikling av hjertesykdom. Kolesterolnivået i blodet kan økes, med noen studier som antyder en økning i hjertesykdommer og hjerteinfarkt som et resultat. L-tyroksinbehandling av hypotyreoidepasienter er av verdi og senker blod lipidnivået med 10% -40%. Dessuten kan effektiviteten til hjertets evne til å trekke seg sammen reduseres med hypotyreose. Igjen kan behandling med L-tyroksinbehandling reversere disse endringene.

Krav til skjoldbruskkjertelhormon øker under graviditet. For eksempel krever opptil halvparten av gravide med Hashimotos tyreoiditt en økning i L-tyroksindosen de første 20 ukene av svangerskapet. Et flertall av gravide som har hatt skjoldbruskkirurgi eller behandling med radioaktivt jod, trenger en økning i L-tyroksindosen.

Håndtering av hypotyreose i svangerskapet er kritisk fordi ubehandlet hypotyreose kan forårsake komplikasjoner i svangerskapet. Hypotyreoidemødre har økt risiko for høyt blodtrykk, lavt antall blod og spontanaborter, og babyer født til hypotyreoidemødre har en risiko for lavere IQ.

Det anbefales screening for hypotyreose under graviditet med en TSH-nivåtest hos kvinner med tidligere historie om dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, en familiehistorie med skjoldbruskkjertelsykdom og / eller annen autoimmun sykdom, eller som har hatt tilbakevendende spontanaborter.