Hva er hyperkalsemi? symptomer, årsaker, behandling og protokoll

Hva er hyperkalsemi?

Et av mineralene som er viktige i reguleringen og prosessene for mange kroppsfunksjoner inkludert beindannelse, hormonfrigjøring, muskelsammentrekning og nerve- og hjernefunksjon er kalsium. Hvis nivået av kalsium i kroppen er forhøyet over det som anses som normalt, blir dette referert til som hyperkalsemi.

Kalsiumnivåer i kroppen er tett regulert. Reguleringen av kalsium kontrolleres først og fremst av vitamin D, kalsitonin og parathyreoideahormon (PTH).

• Calcitonin produseres i spesialiserte celler i skjoldbruskkjertelen.
• D-vitamin fås gjennom en prosess som begynner med soleksponering for huden. Prosessen fortsetter deretter i leveren og nyrene. D-vitamin kan også finnes i matvarer, for eksempel egg og meieriprodukter.
• Paratyreoideahormon er et hormon som produseres av paratyreoidkjertlene, som er fire små kjertler omgitt av skjoldbruskkjertelen og finnes i den fremre delen av nedre nakke.

Til sammen regulerer paratyreoideahormonet, kalsitonin og D-vitamin kalsiumnivået i blodomløpet via nyrene og tarmkanalen.

Bilde av skjoldbruskkjertelen og paratyreoidea

Hva er årsaken til hyperkalsemi?

Den vanligste årsaken til høye kalsiumnivåer (hyperkalsemi) er en overproduksjon av parathyreoideahormon, eller hyperparatyreoidisme. Hyperparatyreoidisme har en tendens til å være mer vanlig hos kvinner. Hyperparatyreoidisme kan være et resultat av at alle fire paratyreoidea kjertler produserer en overdreven mengde parathyreoidea hyperplasi (PTH), eller resultatet av bare en kjertel som spesifikt produserer en overdreven mengde PTH (vanligvis et resultat av et parathyreoideadenom eller godartet svulst).

Andre medisinske tilstander kan være assosiert med høye kalsiumnivåer (ikke-parathyreoidahyperkalsemi). Noen av disse forholdene er ikke alvorlige; Imidlertid kan de variere i alvorlighetsgrad og kronisitet. For eksempel er hypokalsciurisk hyperkalsemi en arvelig tilstand der individer ikke skiller ut normale mengder kalsium, og kalsiumnivået blir derfor vanligvis forhøyet. Pasienter med hypokalsciurisk hyperkalsemi har lite eller ingen symptomer, så det oppdages generelt tilfeldigvis gjennom rutinemessige blodprøver. Andre årsaker til hyperkalsemi kan være livstruende. Kreft er ofte forbundet med forhøyede kalsiumnivåer og blir referert til som "hyperkalsemi av malignitet." 20 til 40 prosent av pasientene med kreft vil utvikle hyperkalsemi på et tidspunkt i sykdommen.

Andre forhold assosiert med hyperkalsemi inkluderer:

• kreft, spesielt multippelt myelom, brystkreft og lungekreft;
• for høye nivåer av vitamin D fra vitaminer, overdreven kalsium i kosten, eller fra sykdommer som kan føre til overflødig vitaminproduksjon;
• immobilisering over lang tid;
• arvelige metabolske eller nyretilstander;
• nyresvikt;
• overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) eller overdreven inntak av skjoldbruskkjertelhormon; og
• bruk av visse medisiner som tiaziddiuretika.

Hva er symptomene på hyperkalsemi?

Tegn og symptomer på hyperkalsemi i de fleste pasienter er minimale; etter hvert som kalsiumnivået øker, vil symptomene imidlertid være mer uttalt. Akutte (raske) økninger i kalsiumnivået vil gi alvorligere symptomer. For eksempel, med dramatisk forhøyet kalsium, kan det oppstå unormale elektriske impulser i hjertet og arytmier (unormale hjerterytmer). Det er faktisk et spesifikt mønster på et elektrokardiogram (EKG) assosiert med høye nivåer av kalsium.

På grunn av de kliniske funnene som ble sett ved hyperkalsemi, blir symptomene ofte beskrevet som "stønn, stein, stønn og bein."

Noen av symptomene på hyperkalsemi inkluderer følgende:

Stemm (gastrointestinale forhold)

• magesmerter
• forstoppelse
• nedsatt appetitt
• kvalme
• magesår
• oppkast

Steiner (nyrerelaterte forhold)

• flanke smerter
• hyppig urinering
• nyrestein

Støtter (psykologiske forhold)

• forvirring
• demens
• depresjon
• minnetap

Bein (beinsmerter og beinrelaterte forhold)

• bein smerter og smerter
• krumning av ryggraden og tap av høyden
• frakturer

Ekstreme høye kalsiumnivåer kan forårsake koma.

Når skal jeg ringe legen om hyperkalsemi?

Enhver familiehistorie med hyperkalsemi skal bringes til legen din oppmerksomhet. Hvis det er en underliggende tilstand som forårsaker høye kalsiumnivåer (som de som er nevnt ovenfor), bør kalsiumnivået kontrolleres, spesielt hvis symptomer oppstår.

Hvis noen av ovennevnte tegn eller symptomer oppstår, men uten kjent årsak, bør muligheten for hyperkalsemi diskuteres med din lege.

Hva er undersøkelsene og testene for hyperkalsemi?

• En enkel blodprøve gir den diagnostiske informasjonen som er nødvendig for hyperkalsemi.
• Å diagnostisere årsakene til hyperkalsemi er ofte vanskeligere og komplisert.
• Det kreves en detaljert historie og fysisk undersøkelse i tillegg til andre tester, for eksempel ytterligere blodprøver (vanligvis for å kontrollere PTH- og vitamin D-nivåer), urinvurdering (urinalyse), røntgenstråler og andre bildeprosedyrer.

Hva er hjemmemedisiner for hyperkalsemi?

Hvis en pasient er sengeliggende hjemme, kan skiftende stilling ofte og fysioterapi være nyttig for å forhindre kalsiumøkning sekundært til uførhet.

Hva er medisinsk behandling for hyperkalsemi?

Behandling av hyperkalsemi er avhengig av to hovedfaktorer.

1. Er kalsiumnivået forhøyet nok til å være farlig, eller forårsaker det symptomer?
2. Hva er den underliggende årsaken til hyperkalsemi, og trenger den behandling?

Hvis hyperkalsemi hos en pasient forårsaker alvorlige symptomer, eller hvis verdiene er kritisk forhøyet, kan det å kreve kalsiumnivå i blodet kreve sykehusinnleggelse og bruk av hydrering, steroider eller til og med dialyse. Intravenøse medisiner kan brukes til å senke pasientens kalsiumnivå.

Behandling med medisiner kan gis til pasienten utenfra pasient dersom hyperkalsemi er beskjeden.

Hva er medisiner mot hyperkalsemi?

Som nevnt tidligere, avhenger medisinering av den underliggende årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis årsaken er kjent, er medisiner og behandling rettet mot den underliggende årsaken. Orale og intravenøse medisiner kan brukes til behandling av hyperkalsemi; Imidlertid kan noen kreve sykehus eller overvåket innstilling.

Er det kirurgi for hyperkalsemi?

Hvis den underliggende årsaken er hyperparatyreoidisme (spesielt fra et adenom), er det visse kriterier som blir vurdert for å diskutere om kirurgi bør vurderes. Disse kriteriene inkluderer det absolutte kalsiumnivået, en historie med nyrestein eller andre kalsiumrelaterte komplikasjoner, og mengden kalsium som er målt i en døgnåpen urinsamling. Basert på disse funnene, kan kirurgisk fjerning av adenom vurderes.

Hva er oppfølgingen for hyperkalsemi?

Oppfølging med pasientens behandlende lege er nødvendig for både den underliggende tilstanden og hyperkalsemi.

Hvordan kan jeg forhindre hyperkalsemi?

Hyperkalsemi kan ikke forhindres, men tidlig påvisning av tilstanden tillater normalisering av kalsiumnivåer og fører til en tidlig medisinsk evaluering for å avgjøre årsaken. Hvis det er kjent familiehistorie med hyperkalsemi eller hyperparatyreoidisme, bør pasienten fortelle den behandlende helsepersonell. Sammen kan pasienten og helsepersonellet bestemme om screening er berettiget.

Hva er utsiktene for hyperkalsemi?

Resultatene av behandlingen for hyperkalsemi er avhengig av den underliggende årsaken til tilstanden. Hvis man ser hyperkalsemi i nærvær av kreft, er gjennomsnittlig 1-års overlevelsesrate mindre enn 30%. Prognosen er utmerket for mange av de andre årsakene til hyperkalsemi, hvis den underliggende årsaken er diagnostisert og behandlet.