Sykehusinnleggelser: forhåndsdirektiv, pasientrettigheter, tester

Innleggelse i sykehusinnleggelser

Det kan komme en tid hvor du eller en kjær kan trenge å bli innlagt på sykehus. Dagens store urbane sykehus kan være forvirrende og litt skremmende for noen som ikke er kjent med hvordan de fungerer. Generelt er det to hovedtyper av sykehusinnleggelser, fremvoksende og valgfrie. Emergent skjer vanligvis når en pasient som blir sett på akuttmottaket deretter blir innlagt på sykehuset. Elektive sykehusinnleggelser skjer når en lege ber om en seng forbeholdes en pasient på en bestemt dag. Pasienten sjekker så inn på innleggelseskontoret og går ikke til akuttmottaket. Valive innleggelser utgjør hoveddelen av sykehusinnleggelsene, men denne andelen varierer markant med noen sykehus. For å få mest mulig ut av sykehusoppholdet gir følgende artikkel informasjon om disse viktige problemene:

• Faktorer som påvirker om du blir innlagt på sykehuset
• Hva skjer når du er innlagt
• Dine rettigheter som pasient
• Hvordan forbedre omsorgen for ditt eller et familiemedlem under og etter opptaksprosessen

Går til sykehuset

• Hvis du føler deg veldig syk, kan du søke hjelp på et sykehus akuttmottak, men for rask og effektiv pleie, bør sykdommen være en akut tilstand. En nødsituasjon er vanligvis definert som et livs-, lem- eller kroppsfunksjonell truende problem (for eksempel hjerneslag, traumer i et ben eller en øyeskade, eller lignende alvorlige problemer).
• Du kan ta deg selv dit (i de fleste nødsituasjoner bør noen andre ta personen for å unngå flere problemer eller skader).
• Du bør be familie eller venner ta deg hvis du er syk.
• Du kan ringe 911 for nødetater eller be noen ringe 911 eller riktig nummer for en ambulanse. Beslutningen om å ringe og be om ambulanse bør være basert på alvorlighetsgraden av problemet og symptomene, pluss muligheten for at problemet (e) kan bli verre, spesielt i tiden det kan ta å komme til medisinsk hjelp.
• Her er noen forhold som kan kreve ambulanse:
  • Brystsmerter
  • Kortpustethet
  • Hjertebank (rask hjerterytme)
  • Svakhet eller svimmelhet
  • Kraftig blødning
  • Forvirring eller tap av bevissthet
  • Traumer, med mindre mindre
  • Moderat til kraftig smerte
  • Moderat til alvorlig hodepine
  • Problemer med syn eller tale eller bevegelse av lemmer
  • Høy feber
  • Du trenger medisinsk behandling på vei til sykehuset
• Legen din kan be om eller ordne med at du blir ført til sykehuset; dette er vanligvis en valgfri opptak eller en undertype kalt en direkte opptak.
  • Ved valgfri innleggelse trenger du sykehusbehandling, men kan velge å vente på en mer praktisk tid (for eksempel kan du velge en dato for valgfri kneoperasjon).
  • Du er et sykehjem eller rehabiliteringspasient og du trenger innleggelse.
  • Legen din ser deg på kontoret eller klinikken og gjør en direkte innleggelse (dette er en raskere form for valgfri innleggelse).
  • Du overfører fra et annet sykehus.
  • Familie, venner eller andre kan ta deg eller ordne med deg til sykehuset av de grunnene som er oppført ovenfor, spesielt hvis du ikke kan ta rimelige avgjørelser på grunn av sykdom.
• Det beste sykehuset du kan besøke avhenger av flere faktorer. Den viktigste faktoren er din nåværende medisinske tilstand.
  • Ofte, hvis du har tid til å velge (tilstanden din er ikke øyeblikkelig ille), er det beste valget sykehuset hvor legen din praktiserer fordi legen din kjenner historien din, har dine medisinske poster og vanligvis kan rette din pleie mer effektivt, med mindre en spesifikk spesialist er påkrevd. Vær imidlertid oppmerksom på at legen din kanskje ikke får legitimasjon for å jobbe på visse sykehus. Hvert sykehus krever en lege for å søke om legitimasjon; i en stor by kan legen din få legitimasjon på bare to av ti sykehus, og noen leger har bare legekontorspraksis og har ikke søkt legitimasjon på noe sykehus. Ofte bestemmer personell for akuttmedisinske tjenester (EMS eller ambulansepersonell som svarer på 911 samtaler i USA) hvilket sykehus som skal ta pasienten basert på personens symptomer og tilstand. De er opplært til å gjøre dette, til tross for forespørselen om å gå til et spesifikt sykehus, for en hurtig og passende pleie av pasienten. Det kan for eksempel være lurt å gå til et sykehus i nærheten, men EMS kan bestemme deg for å ta deg til et sykehus med mer passende fasiliteter og leger for å behandle en tilstand som et utpekt slagsenter eller et traumasenter.
• Du kan komme til et annet sykehus enn legen din under andre forhold:
  • Du er på ferie eller utenfor området du bor i.
  • Hvis du nylig hadde operert, spesialisert pleie eller prosedyrer på et annet sykehus, og problemet ditt er relatert til sykehusinnleggelsen. Hvis tiden tillater det, kan du ringe både legen som ga spesialisert pleie og din personlige lege og spør hvor du skal dra.
  • Du kan bli ført til et traumasenter eller et hjerneslagssenter, sykehus med fasiliteter og personell som er spesielt opplært til å behandle disse alvorlige problemene.
  • Traumasentre tilbyr spesialisert omsorg for ofre for traumer; de har traumekirurger, ortopedister og andre spesialister tilgjengelig til enhver tid.
  • Mindre traumer (for eksempel en kuttet finger eller ankelen forstuing) krever ikke et traumasenter.
  • Det har nylig blitt etablert hjernesenter. De har nevrokirurger og nevrologer tilgjengelig til enhver tid for å hjelpe til med diagnostisering og behandling av hjerneslag.
  • Du kan på et tidspunkt kreve tjenester for et traume- eller hjernesenter, men befinner deg transportert til et sykehus som ikke er et traumasenter.
  • Du er ikke i nærheten av et traumasenter, eller den lokale ambulansetjenesten går ikke til et traume- eller hjernesenter.
  • Hvis du er offer for alvorlig traume eller hjerneslag, kan du spørre om du blir ført til et traume- eller hjernesenter, hvis du er i stand til å kommunisere. Hvis du ikke blir tatt med dit, kan du spørre om sykehuset du skal takle skader eller hjerneslag.
  • Det kan hende at du alltid blir overført til et traume- eller slagtsenter, når du har stabilisert det, hvis du trenger det.
  • Sykehuset du ber om å gå til, kan være "ved avleder." Dette betyr at sykehuset er så fullt at det ber om ikke å motta noen med ambulanse og avleder eller ber ambulanser om å dra til andre sykehus.
  • Du kan imidlertid fremdeles be om å bli ført til sykehuset.
  • Informer ambulansepersonellet at du fremdeles vil til sykehuset ved viderekobling, og fortell dem årsaken. Vennligst forstå at EMS-personell kanskje eller ikke kan overstyre omspørselsforespørselen.
  • Din forespørsel til EMS kan eller ikke bli innfridd. Hvis det er det, vær oppmerksom på at du kan tilbringe timer eller dager på akuttmottaket til en sykehusenhetseng blir tilgjengelig for deg.

Hva du skal ta med til sykehuset

Hva du bør ta med til sykehuset er veldig viktig for din omsorg. Følgende er en kort liste over ting du bør ha umiddelbart tilgjengelig hvis du trenger å gå til en akuttmottak eller hvis en valgfri innleggelse oppstår:

1. Identifikasjon (førerkort, student-ID) og nødkontakter (slekt og vennenavn og telefonnummer)
2. Liste over alle allergier mot medisiner med reaksjonen
3. Liste over alle nåværende medisiner (navn, styrke, frekvens) og "behandlinger" (inkluderer medisiner uten medisin som Tylenol, vitaminer, urter og andre gjenstander som energiforbedrende midler; ikke løgn - hvis en person inntar, snuser eller injiserer noe som medisiner eller bruker aromaterapi, fortell det til legen eller personalet. Hvis du ikke har noen liste, legg alle medisinflaskene i en pose og ta dem med til ER.
4. Liste over alle medisinske tilstander (for eksempel diabetes, hypertensjon, perifer vaskulær sykdom)
5. Liste over alle kirurgiske inngrep (alt betyr alt, ikke bare den nyeste inkludert elektiv plastisk kirurgi)
6. Ha tilgjengelig navnet (e) på primærlegen og spesialistene som behandler pasienten
7. Ta med en kopi av personens forhåndsdirektiv som er signert; Hvis du er foreldre til et barn, er du omsorgsperson og har medisinsk fullmakt med mindre du har tildelt denne retten til en annen (besteforelder, venn).
8. Ta med alle kort som gjelder forsikringsdekning; i tillegg kan det hende du trenger en sjekkhefte og / eller et kredittkort.

For de pasienter med en oppdatert web-, firma-, flash-stasjon- eller telefonapp med den komplette legejournalen, er den korte sjekklisten som følger:

1. Ta med sikkerhetskoden for dine medisinske poster og navnet på nettstedet, selskapet, flash-stasjonen eller telefonappen eller enheten som inneholder helseopplysningene, inkludert det signerte forhåndsdirektivet til akuttmottaket eller legekontoret.
2. Ta med hva som ikke er inkludert i din elektroniske legejournal under punkt 1 til 8 ovenfor (de fleste gode nettsteder bør inneholde alt, inkludert et signert forhåndsdirektiv)

Ikke ta med verdisakene dine. Legg igjen penger og smykker hjemme.

Beslutning om å innlegge på sykehuset

Beslutningen om å innlegge deg på et sykehus vil trolig bli tatt av en av følgende medisinske ansatte:

• Din personlige lege arrangerer valgfri innleggelse
• En legevaktlege i samråd med legen din
• Generelt er det i din beste interesse å be legevaktslegen om å kontakte legen din, selv om han eller hun ikke innrømmer pasienter på sykehuset der du ble tatt.
• Legen din kan ha viktig informasjon angående din sykehistorie. Legen din kan ha et forhold til en lege på det sykehuset og kan be om at du blir innlagt til den personen.
• En legevaktlege i samråd med sykehuslegen eller spesialistlegen (når du ikke har en personlig lege som har legitimasjon på sykehuset du er på)
• En dekkende lege (vanligvis en advokatfullmektig av din private lege som er på vakt for å håndtere flere legepasienter i løpet av ikke-kontortid
  • Legen din kan ikke være på vakt 24 timer i døgnet, 365 dager i året.
  • Når legen din ikke er på vakt, dekker vanligvis en annen lege legen din. Denne legen på vakt kan innrømme deg på sykehuset

Leger-pasient-forhold: Du bør spille en aktiv rolle i din egen helsehjelp, være involvert i beslutninger om og være enig i alle aspekter av din medisinske omsorg. Spørsmål du bør vurdere å stille om du trenger innleggelse på sykehus inkluderer følgende:

• Hvorfor trenger jeg opptak?
• Hva er diagnosen min?
• Hvis legen ikke vet det, hva er de mulige tingene jeg kan ha?
• Hva er sjansene for at jeg har noen av de medisinske problemene på listen?
• Hvor lenge kan jeg trenge for å bli tatt opp?
• Vil forsikringen min betale for opptaket?
• Hvilken trening eller behandlinger trenger jeg?
• Er det noen risikoer for opptaket mitt?
• Hva er risikoen hvis jeg ikke samtykker i å bli tatt opp?
• Er det noen andre alternativer?
• Ble legen min kontaktet

Følgende faktorer bør vurderes i en beslutning om å innlegge deg på sykehus:

• Det medisinske problemet ditt
• Historien knyttet til ditt nåværende medisinske problem
• Din tidligere sykehistorie
• Muligheten for at det medisinske problemet ditt kan være alvorlig
• Andre medisinske problemer som kan komplisere eller føre til at det aktuelle problemet forverres.
• Unormale tester, EKG, laboratoriearbeid, røntgenstråler
• Unormal fysisk undersøkelse
• Ustabile vitale tegn - temperatur, hjertefrekvens, blodtrykk, oksygenkonsentrasjon i blodet
• Diagnose - det du har
• Prognose - hva som mest sannsynlig vil skje på grunn av forholdene dine og i hvilken tidsramme
• Enten du trenger omsorg som ikke kan gis som poliklinisk (noen som blir behandlet på sykehuset, men ikke innlagt som pasient)
• Enten du trenger diagnostisk testing som ikke kan utføres som poliklinikk
• Enten du trenger en øyeblikkelig service av en konsulent
• Tilgjengeligheten av tett oppfølging, om nødvendig
• Poliklinisk pleie klarer ikke å forbedre tilstanden din eller tilstanden din forverres
• Du trenger kirurgi
• Familiemedlemmer eller venner forholder andre detaljer til den innrømmende lege eller legevaktlege som er nye og påvirker diagnosen
• Forsikringsspørsmål (noen sykehus tar ikke visse forsikringsselskaper, så forsikringsselskapet eller sykehuset kan be om at du blir overført til et annet sykehus).

Når du ikke vil bli innlagt: Personer som er mentalt kompetente, kan nekte å bli innlagt av en eller annen grunn.

• Før du bestemmer deg for ikke å bli tatt opp, får du imidlertid den beste informasjonen som er tilgjengelig. Vær oppmerksom på at du kan sette deg i betydelig risiko for død, funksjonshemming, eller at tilstanden din kan forverres ved å ikke følge legens råd.
• Be om å snakke med legen din: spør hvorfor du trenger å bli innlagt og diskutere risikoen og fordelene ved innleggelse kontra å reise hjem.
• Hvis du nekter å bli innlagt, vil du vanligvis bli bedt om å melde deg ut mot medisinsk råd (AMA) hvis du er på akuttmottak.
• Hvis du logger deg ut av sykehuset mot medisinsk råd, kan det hende at forsikringsselskapet ikke dekker kostnadene for dette besøket.
• Hvis du melder deg ut mot medisinsk råd, kan du be legen som behandler deg om de beste rådene for å ta vare på problemet ditt.
• Du kan alltid gå tilbake til en akuttavdeling for å bli vurdert for innleggelse på et sykehus når som helst, men du kan trenge å gå gjennom all diagnostisk testing selv om du går tilbake til det samme sykehuset, avhengig av tidsintervall og vurdering av legen (e) som innrømmes.

Typer sykehusinnleggelser

Det er to hovedtyper av innleggelser, 1) valgfri og 2) akuttinnleggelser, men det er noen variasjoner. Følgende er en kort beskrivelse av de viktigste og andre opptakstyper:

Valgfri innleggelse: Du har en kjent medisinsk tilstand eller klage som krever ytterligere opparbeidelse, behandling eller kirurgi.

• Selve innleggelsen kan bli forsinket til en tid er praktisk både for deg og legen din.
• I de fleste tilfeller av valgfri innleggelse, kommer du til sykehusets inntakskontor.
• Du kan bli bedt om å dra til sykehuset flere dager i forveien for laboratoriearbeid, røntgenstråler, EKG eller andre forhåndsvisningstester.
• Hvis du trenger valgfri kirurgi og tror du kan trenge en blodoverføring under operasjonen, kan du spørre legen din om du kan sette av eller gi blod til deg selv, på forhånd, i tilfelle det er nødvendig.

Akuttinnleggelse: Dette skjer gjennom akuttmottaket. Du kan bli innlagt på etasje, en spesialisert enhet (for eksempel medisinsk eller kirurgisk intensivavdeling) eller en avdeling (observasjon).

Kirurgi samme dag: Teknisk sett er dette ikke en innleggelse.

• Med kirurgi samme dag eller ambulerende kirurgi vil legen din planlegge en prosedyre som skal utføres på sykehuset.
• Du blir utskrevet samme dag etter at du har kommet deg etter inngrepet.

Holdeenhet eller observasjonsinnleggelse: Denne innleggelsen skjer ofte gjennom akuttmottaket.

• I dette tilfellet er du innlagt for diagnostisk testing.
• Med mindre noe viser seg positivt, blir du utskrevet innen 24-48 timer. Du har for eksempel smerter i brystet som ser ut til å ikke være relatert til hjertet ditt, men akuttmottaket eller legen din kan ikke være 100% sikre. Eller du kan bli innlagt på en oppbevaringsenhet i opptil 48 timer for å sikre at du ikke fikk hjerteinfarkt. Hvis du hadde hatt et hjerteinfarkt, ville du blitt oppgradert til full innleggelse. Hvis ikke, vil du bli utskrevet og sendt til legen din for ytterligere testing, som kan omfatte en stresstest, hjertekateterisering eller annen testing. Kostnadene for deg og ditt forsikringsselskap vil være mye mindre fordi du ikke er innlagt på sykehuset.

Direkte innleggelse: Du har snakket med eller sett legen din, som føler at du trenger å bli innlagt.

• Legen din kan ordne en ambulanse for å ta deg til sykehuset eller kan be deg om å dra til sykehuset selv.
• I tilfeller av direkte innleggelse, spør legen hvilket sykehus du skal gå til.
• Legen din kan reservere en seng og vil at du skal gå direkte på gulvet (eller innrømme kontor).

Overføring: Du kan bli overført til et annet sykehus av flere grunner, inkludert følgende:

• Du kan be om overføring når som helst, men vær oppmerksom på at det vil ta litt tid å finne en godkjennende lege og / eller sykehusseng.
• Legen din praktiserer ikke på sykehuset du opprinnelig dro til.
• Du er stabil, og forsikringen din dekker ikke ytterligere pleie på sykehuset du opprinnelig ble innlagt.
• Du trenger spesialisert omsorg som ikke blir utlevert av sykehuset der du er.
• Overføringer krever vanligvis en ambulanse med trent personell for å frakte pasienten. Forsikring kan ikke dekke kostnadene for overføring hvis det ikke anses medisinsk nødvendig.
• I noen tilfeller kan legen din be deg om å gå til akuttmottaket av mange årsaker. Denne forespørselen betyr ikke at du blir tatt opp. De fleste leger som sender pasienter til akuttmottaket, sender dem for evaluering og behandling hvis de bestemmer seg for at de ikke kan gjøre evalueringen eller behandlingen på kontoret. Hvis de vil ha deg innlagt, vil mange bare fullføre en direkte innleggelse. Faktorer som påvirker denne beslutningen om opptak inkluderer følgende:
  • Behov for umiddelbar opparbeiding
  • Diagnose
  • Behandlingsplan
  • Behov for videre evaluering
  • Sykehus seng tilgjengelighet

Sykehusinnleggelsesprosess

Nivå av omsorg: Du blir innlagt på et visst omsorgsnivå på sykehuset. Du kan når som helst bli oppgradert eller nedgradert fra en enhet eller etasje. Det vil si at du kan bli overført til et høyere eller lavere omsorgsnivå, avhengig av din medisinske tilstand.

• Intensivavdeling (ICU): Generelt forbeholdt de sykeste, de som trenger nært sykepleietilsyn, eller de som trenger en ventilator for å hjelpe dem med å puste.
• Hjertepleieenhet (CCU): Som ICU, men forbeholdt mennesker med hjerteproblemer
• Kirurgisk intensivavdeling: For personer som har hatt kirurgi
• Pediatrisk intensivavdeling (PICU): For barn
• Neonatal intensivavdeling (NICU): For nyfødte
• Telemetri eller nedtrappingsenhet: For personer som trenger tett sykepleiestøtte eller hjerteovervåking, men ikke intensivavdeling
• Kirurgisk gulv: Et generelt gulv for personer som trenger kirurgi
• Medisinsk gulv: Et generelt gulv for medisinsk behandling
• Andre spesialiserte enheter eller gulv, inkludert følgende:
  • Personer som har fått hjerneslag (nevrologisk eller nevrokirurgisk enhet)
  • Personer med kreft (onkologisk enhet)
  • Personer som trenger dialyse eller har andre nyreproblemer
• Holdeenhet for akuttmottak: Du er innlagt i etasje eller enhet, men området er fullt. Du vil vente til en seng blir tilgjengelig.
  • Du blir da ombord på akuttmottaket til en seng blir tilgjengelig.
  • Generelt fortsetter sykepleierne på akuttmottaket å ta vare på deg.
  • Din personlige lege eller tjenesten (sykehuslegen) er ansvarlig for din pleie mens du blir kostet når han eller hun godtar og innrømmer pasienten. På noen travle sykehus kan det ta litt tid å skje denne overføringen av omsorg; i mellomtiden administrerer akuttlegen din omsorg.
  • Akuttlegen vil gi omsorg i tilfelle en livstruende hendelse, men gir ikke vedvarende omsorg.

Faktorer som bestemmer hvem som skal legges inn på sykehuset, brukes kontinuerlig for å vurdere hvem som skal oppgraderes eller nedgraderes til et annet omsorgsnivå.

• I de fleste tilfeller vil din private lege eller sykehuslege skrive ordre om din pleie.
  • Legen kan diktere dem til akuttmottaket eller sykepleier.
  • Legen kan komme personlig inn for å skrive dem.
  • En sjelden gang vil en legevakt lege skrive innleggelsesordrene dine.
• Selv om du ikke bør utsette omsorgen og bør henvende deg til den nærmeste aktuelle akuttmottaket, bør du varsle forsikringsselskapet eller helsevedlikeholdsorganisasjonen (HMO) om innleggelsen så raskt som mulig. Du bør også være oppmerksom på noen av følgende problemer. Unnlatelse av å ta opp problemer i ikke- nødstilfeller kan føre til at du selv betaler for omsorgen. Problemene er som følger:
  • Begrensninger ditt forsikringsselskap eller HMO har angående akutt eller akutt omsorg
  • Hva som utgjør akutt eller akutt omsorg (beskrevet tidligere)
  • Når du må kontakte selskapet eller din personlige lege
  • Hvilke sykehus forsikringen din dekker
• Hvis du er syk og allerede har gått til et sykehus, må du kontakte forsikringsselskapet eller HMO så snart som mulig.

Pasientrettigheter innenfor et sykehus

Dine rettigheter som skytshelgen inkluderer:

• Dine rettigheter er oppført i sykehusets pasientrettighetsregning.
• Hvis disse rettighetene ikke blir gitt til deg eller lagt ut, kan du be om dem
• Du må få en medisinsk screeningundersøkelse og bli evaluert for omsorg når du går til sykehus. Alvorlighetsgraden av problemet ditt vil avgjøre ditt behandlingsnivå etter denne undersøkelsen.
• Du har rett til hensynsfull og respektfull omsorg.
• Du har rett til å fullføre informasjon om din diagnose, behandling og forventet restitusjon i forhold til at du kan forstå.
• Du har rett til å vite navnet på legene og alt helsepersonell som yter omsorg for deg.
• Du bør få tilstrekkelig informasjon om fordelene, risikoene og andre alternative behandlinger eller prosedyrer for å kunne gi informert samtykke for enhver prosedyre som blir utført på deg.
• Du har rett til å nekte behandling og å bli informert om mulige medisinske konsekvenser av å gjøre det.
• Du har rett til privatliv - legene dine eller helsepersonell kan ikke snakke med noen om medisinsk behandling uten din tillatelse.
• Hvis du må overføres til et annet anlegg, må informasjonen om hvorfor du krever overføring gis til deg.
• Sykehuset du blir overført til, må ha akseptert deg før overføringen.
• Du har rett til å vite om sykehuset har noe forhold til andre helsehjelp eller utdanningsinstitusjoner, og om dette forholdet påvirker omsorgen din.
• Du har rett til å vite om noen eksperimentering vil bli utført på deg, om det vil påvirke din omsorg, og at du har rett til å nekte deltakelse, når som helst, uansett grunn.
• Du har rett til rimelig vedvarende pleie når du er utskrevet.
• Du bør bli informert om avtaletider, sted for oppfølging og hvem som skal sørge for oppfølging.
• Du har rett til å bli informert om dine vedvarende helsevesenskrav etter at du er utskrevet.
• Du har rett til å undersøke og motta en forklaring på regningen din.
• Du har rett til å vite hvilke sykehusregler og -regler som gjelder for din oppførsel.
• Gå til følgende avsnitt for mer informasjon om pasientens rettigheter og ansvar for ytterligere generell informasjon.

Forhåndsdirektiver innen et sykehus

Ikke gjenoppliv (DNR) og fullmektig i helsevesenet (medisinsk fullmakt): På noen tid kan du eller en kjær bli alvorlig syk, med liten eller ingen sjanse for bedring, eller livskvaliteten din vil bli hardt påvirket hvis du overlever. Selv om du har rettigheter (listet over), er du ansvarlig for å ha et forhåndsdirektiv. Uten noe direktiv vil familiemedlemmer eller andre måtte ta beslutninger om din omsorg hvis du ikke klarer å kommunisere dine ønsker. Du bør være klar over tre typer direktiver som kan hjelpe deg og din familie i denne situasjonen hvis du planlegger fremover. De er som følger:

Levende vilje: Dette er en uttalelse, i dokumentform, fra deg, som dikterer din vilje angående din legehjelp hvis du blir ufør med en livstruende sykdom. Leve- eller forskuddsdirektivet forklarer tydelig dine ønsker og om du vil at legen skal holde tilbake visse typer omsorg hvis tilstanden din forverres.

• Du eller et familiemedlem skal alltid ha dette dokumentet i nærheten.
• Du må ta den med til sykehuset når du trenger øyeblikkelig omsorg eller innleggelse.

Advokatfullmakt (fullmektig i helsevesenet): Med dette dokumentet utnevner du noen til å ta avgjørelser angående legebehandlingen din hvis du ikke kan ta beslutninger selv. Forsikre deg om at personen forstår dine ønsker når du gir dem denne kraften.

Ikke gjenoppliv (DNR): DNR-ordren tilsier hvilke prosedyrer du ikke vil ha utført på deg hvis du skulle bli alvorlig syk. Den grunnleggende DNR omhandler følgende:

• Hjertekompresjoner (å trykke på brystet for å sirkulere blodet ditt) hvis hjertet stopper
• Plassering på en ventilator (å ha et rør plassert i lungene slik at en maskin kan puste for deg) hvis du slutter å puste
• Elektrisitet påføres brystet for å starte hjertet ditt hvis det stopper
• Hvis du ikke vil at denne innsatsen skal utføres i tilfelle hjertet stopper eller du slutter å puste, refererer det til alle tiltakene. Fordi alle tre tiltakene henger sammen, er det lite fornuftig å la en eller to inntreffe, men ikke alle tre.
• Noen mennesker kan ha fordel av å bli plassert på en ventilator - de med for eksempel alvorlige, isolerte, reversible lungeproblemer.
• Å bli plassert på en ventilator kan og bør skilles fra resten av DNR-rekkefølgen i passende tilfeller.
• Snakk med legen din om hva du mener når du ber DNR for deg selv eller for en kjær.
• Andre hensyn gjelder også DNR-ordren.
  • For eksempel kan det være lurt å få en DNR-ordre i tilfelle hjertet ditt stopper opp eller du slutter å puste, men du vil fremdeles kunne ønske antibiotika, blodprodukter og all annen pleie - inkludert innleggelse i ICU eller CCU - i håp om at disse behandlingene vil kur deg.
  • I andre situasjoner vil du eller familien kanskje foretrekke at det bare blir tatt komforttiltak etter at du er innlagt. DNR-ordren kan utvide seg til å holde tilbake antibiotika, blodprodukter, IV-løsninger og annen avtalt behandling.
  • Med andre ord betyr ikke DNR "ikke behandle", med mindre annet er spesifisert. Det har kompleks betydning og kan skreddersys til behovene til enten deg eller dine kjære. Forsikre deg om at du vet nøyaktig hva ordren betyr når du ber om den.

Mange sykehus gir en kopi av forhåndsdirektiver til deg når du er innlagt, sammen med en kopi av pasientens rettighetsregning. Be om begge om du ikke mottar dem. Føderal lov garanterer disse rettighetene.

Sykehustjenester

Mange tjenester er tilgjengelige på sykehus, men noen kan være begrenset av legen din og din medisinske tilstand.

• Fôring og måltider: Generelt får du valg og menyer for måltider.
  • Noen mennesker blir brukt på begrensede dietter. For eksempel får nyresviktpasienter diett med lite natrium, lite kalium og lite protein; diabetespasienter får spesielle dietter med lite sukker.
  • Når som helst kan du være begrenset fra å spise i det hele tatt, for eksempel før en test, kirurgi eller behandling.
  • Noen ganger kan det være lurt å familie eller venner ta med deg mat utenfra. Kontakt lege eller sykepleier for tillatelse.
• Besøkstimer blir vanligvis lagt ut.
  • Det kan være begrensninger på barn, så sjekk før du tar dem med.
  • Andre begrensninger kan plasseres for å beskytte besøkende eller pasienter. Disse kan omfatte bruk av kjoler eller ansiktsmasker mens du besøker.
  • Mennesker på sykehuset er mottakelige for infeksjoner. Vær forsiktig så du ikke besøker noen på sykehuset når du er syk med en smittsom sykdom, for eksempel influensa.
• Familiepensjon: Sykehus kan tillate familiemedlemmer å overnatte på en persons rom.
  • Dette er vanligvis tillatt for foreldre til innlagte barn.
  • Hvis du ønsker å gå ombord med et barn eller et familiemedlem, kan du ta kontakt med sykehuset for å se om det er tillatt.

Andre tjenester

Medisiner: Selv om sykepleieren gir deg medisinene dine, skriver legen ordrene for dem, inkludert følgende:

• Rute (oral, IV, intra-muskulær, rektalt)
• Frekvens
• Tider på dagen de skal gis
• Din innrømmende lege kan tillate deg å bruke din egen resept og andre hjemmemedisiner, spør legen din om bruken av det, fordi det kan være kostbart å bruke sykehusapoteket til alle medisiner

TV: Noen sykehus tilbyr TV gratis, men mange betaler for denne tjenesten. Forsikre deg om at du forstår om du blir siktet, da forsikringen vanligvis ikke dekker denne avgiften.

Telefon: Det kan hende at du ikke belastes for lokale samtaler. Sjekk før du ringer. Langdistanseavgifter legges selvfølgelig til bil .

Internett: Noen sykehus tilbyr gratis trådløse internettjenester; de fleste krever en ID og passord som kan fås fra sykepleierne.

Fakturering: Før du forlater sykehuset, kan du ta kontakt med sykehusadministrasjonen om regningen din. Noen sykehus tilbyr betalingsplaner, og noen kan du forhandle frem det endelige skyldige beløpet. Hvis du er en egenbetalende (ingen forsikring) pasient, er forhandlinger om regningsbeløpet noe du bør prøve.

Sykehuslaget

Når legen vil se deg når du er innlagt, bestemmes av hans eller hennes timeplan. Sykepleierne eller andre leger kan ikke få dem til å ankomme sengen din på et bestemt tidspunkt.

• Du vil se sykepleierens eller sykepleierens hjelpemidler flere ganger om dagen.
• Mange private leger eller tjenester (sykehusleger) vil se deg på akuttmottaket hvis du blir innlagt der. De ser deg imidlertid kanskje ikke før du kommer til gulvet eller før dagen etter.
  • Ikke bli skremt hvis legen din ikke ser deg dagen du er innlagt. Leger foretar vanligvis daglige besøksrunder, vanligvis omtrent på samme tid av døgnet, og du vil sannsynligvis se legen innen den andre dagen.
  • Spør sykepleieren din når legen din vanligvis gjør besøksrunder.
  • Hvis du ikke har sett en lege den andre dagen, spør når legen din vil se deg.
• Sørg for at familiemedlemmer vet når legen sannsynligvis vil gjøre daglige besøksrunder, fordi det kan være den eneste gangen de kan stille legene dine spørsmål.

Følgende er noen andre mennesker du kan møte mens du er innlagt:

• Hospitalist, service eller huslege: En lege som er ansatt ved sykehuset for å hjelpe med å håndtere pasienter som er innlagt (majoriteten er internister).
• Beboere, huspersonell: Hvis du blir innlagt på et sykehus i undervisningen, kan du komme i kontakt med medisinstudenter, sykepleierstudenter, praktikanter eller beboere. Beboere eller huspersonell følger vanligvis innlagte pasienter på sykehusundervisning.
  • Legen din kan be om at en beboer tar seg av deg (under hans eller hennes veiledning) mens du er innlagt.
  • Beboere, huspersonell og medisinstudenter har ikke erfaring fra din private eller serviceleder, men de jobber under deres veiledning.
  • Be enhver lege som er involvert i din omsorg om hans eller hennes navn og treningsnivå. Hvis du har spørsmål angående omsorg som tilbys, kan du spørre legen hvis din private eller behandlende lege er klar over tiltak som er gjort.
  • Du kan be om at medisinstudenter eller beboere ikke tar seg av deg når du blir innlagt.
  • Generelt løfter innbyggere og huspersonell omsorgsnivået du mottar fordi de ofte er i huset 24 timer i døgnet og jobber på sykehuslærer.
• Sykepleiere: Mens gulv- eller enhetssykepleieren ikke skriver ordrer, utfører hun eller han utallige oppgaver, inkludert følgende:
  • Administrere medisinene dine
  • Forbereder deg på kirurgi eller prosedyrer
  • Overvåke vitale tegn
  • Starter IV-væsker
  • Ringe beboere, huspersonell eller behandlende leger når problemer oppstår eller statusen din endres
  • Du bør spørre alt sykepleier som pleier deg om han eller hun er en registrert sykepleier (RN - høyeste sykepleienivå), en godkjent praktisk sykepleier (LPN), eller hvis ikke en sykepleier og nøyaktig hvilket opplæringsnivå hun eller han har .
• Legeassistenter (PA's) og Nurse Practitioners (NP's): Disse personene har spesialisert opplæring utover sykepleie. De tar runder og hjelper legen din til å levere omsorg ved å bestille tester og behandlinger. Avhengig av tilstandskrav, kan disse personene diagnostisere, behandle og foreskrive medisiner for pasienter under tilsyn av godkjente leger.
• Konsulenter: Din innlagt lege ringer disse menneskene inn av forskjellige grunner. De hjelper med å diagnostisere og behandle vanskelige eller uvanlige tilfeller og gir omsorg som legen din vanligvis ikke gir. Konsulenter er leger som er utdannet i en spesifikk medisinsk spesialitet som smittsomme sykdommer, plastisk kirurgi eller hjerteelektrofysiologi og mange andre.
• Sosiale tjenester: De hjelper til med sosiale problemer og vil sørge for utskrivningsbehandlinger og oppfølging.
• Hjelpemidler og ordensvansker: Disse menneskene hjelper til med den daglige funksjonen til omsorg og sykehusinnleggelse.

Tester du kan ha under din diagnostiske opparbeidelse og innleggelse

Følgende er noen av de mer vanlige testene som kan utføres på deg under sykehusinnleggelsen:

• Blodarbeid: Oftest tas fra en blodåre eller noen ganger tatt fra en arterie i håndleddet eller låret
• Intravenøs: Plassering av et kateter i en blodåre (vanligvis i armen) for å starte væskebytte eller administrere medisiner eller blodprodukter
• Røntgenbilder: Gir et todimensjonalt bilde av en kroppsdel; begrenset detalj, men bra for brudd, visse typer bukeprosesser, og for lungeinfeksjoner eller væske i lungene
• CT-skanning : En smultringlignende maskin som tar 360 graders kontinuerlige bilder av et kroppssegment, for eksempel hodet, brystet eller magen (Den gir større detaljer enn vanlige røntgenstråler.)
• MR: En prosess som bruker magnetisme for å gi et detaljert bilde av den indre delen av et kroppssegment
  • MR bruker sterke elektromagneter for å endre hydrogenatomene i kroppen din.
  • Når elektromagneten slås av, går hydrogenatomene tilbake til sin opprinnelige status og gir fra seg et unikt signal, avhengig av hvilke andre atomer de er ved siden av.
  • En veldig kraftig datamaskin rekonstruerer dette signalet.
• EKG : Brukes til å måle den elektriske aktiviteten til hjertet ditt som et tegn på skadet hjertemuskulatur
• Ultralyd : Avviser lydbølger fra indre kroppsdeler for en dynamisk representasjon av strukturen
• Biopsi: Også kalt kirurgisk eller nålbiopsi, et middel til å ta en prøve av et organ for å bestemme sykdomsstatus eller diagnose
• Kateterisering: Innføring av et rør eller kateter i en blodåre eller en arterie for å gjøre ett av følgende:
  • Få en biopsi
  • Injiser kontrastmateriale i et blodkar for avbildningsformål (for eksempel for å forbedre en CT-skanning eller MR-undersøkelse)
  • Utfør en prosedyre, for eksempel en hjertekateterisering for å reparere blokkerte arterier

Du kan kreve hvilken som helst kombinasjon av disse testene pluss andre, slik at legen din kan stille en diagnose.

• Testresultater: Du bør spørre legen din om resultatene av all test utført mens du er innlagt, spesielt disse:
  • Unormale resultater og hva de mener
  • Hvordan resultatene påvirker diagnosen din (hvilken sykdom eller tilstand du måtte ha)
  • Hva de betyr for resultatet ditt, både på kort og lang sikt

Behandling ved sykehus

Du bør være involvert i beslutninger som kan påvirke omsorgen din. Diskuter med legen din om planlagte behandlinger, inkludert følgende:

• medisiner
• Inngripende prosedyrer
• operasjoner
  • Spør hvor effektiv behandlingen vanligvis er, det vil si hvor betydelig effekt du kan forvente. (For eksempel vil behandlingen kurere kreft eller bare bremse sykdommen? Hvor mye trykkreduksjon vil en viss blodtrykksmedisinering gi?)
  • Spør hvilke bivirkninger det vil være og hvor alvorlige de vil være.
• Kostnad for behandlingen
• Alternative behandlinger, hvis tilgjengelig
• Du kan be om en ny mening hvis du har bekymringer (det kan hende at du ikke blir dekket av forsikring, og den andre legen kan føle at tester må gjentas, så du bør være klar over at en annen mening kan innebære en fullstendig "andre" opparbeidelse. Det er ingen garantere at en annen mening vil være annerledes enn den første.
• Hvor lenge behandlingen din må forlenges når den er utskrevet, og hvordan det vil bli oppnådd

Informerte samtykkedokumenter skal gi deg den informasjonen du trenger for å avgjøre om du vil at visse fremgangsmåter eller prosedyrer skal utføres på deg. Ved å signere disse dokumentene, oppgir du at du forstår hva som blir gjort mot deg, inkludert risiko, fordeler og alternative prosedyrer eller behandlinger. Når du blir bedt om å signere et informert samtykke, må du gjøre følgende:

• Les de informerte samtykkedokumentene nøye.
• Be om at alt du ikke forstår blir forklart fullt ut.
• Forsikre deg om at den viser disse detaljene:
  • Hvis du blir registrert i forskning
  • Navnet på legen som skal utføre prosedyren eller administrere behandlingen
  • Risikoer og fordeler
  • Alternative behandlinger, hvis tilgjengelig
  • Hva blir gjort med eventuelle væsker i kroppsvevet
  • Hva blir gjort med bilder eller video, hvis tatt

Blir utskrevet fra et sykehus

Varighet på oppholdet: Det var en tid da legen din, og legen din alene, bestemte hvor lenge du skulle bli på sykehuset. Variasjon i legenes treningsøkter, de høye kostnadene ved medisinsk behandling og andre faktorer har ført til en rekke initiativer som er utviklet for å forbedre og standardisere helsehjelpen, inkludert innleggelses- og utskrivningsprosessen.

Sentralt i disse standardene er saksbehandler, vanligvis en sykepleier.

• Saksbehandler blir involvert tidlig i innleggelsesprosessen din og hjelper deg med å spore opparbeiding og behandling.
• Saksbehandleren bruker sannsynligvis listen over diagnoserelaterte grupper (DRG) for å hjelpe deg med å bestemme om opparbeidelsen, behandlingen og anklagene går etter passende retningslinjer.

Diagnostic Related Group (DRG): Moderne medisin grupperer diagnoser av sykdommer sammen. Denne gruppen, eller DRG, gir sykehus, saksbehandlere og forsikringsleverandører retningslinjer om følgende:

• Et utvalg forventet liggetid
• En standard for opparbeidelse (hvilke tester som skal inkluderes for å gi en korrekt diagnose)
• En standard for behandling for en gitt sykdom
• Hvis du oppholder deg på sykehuset etter DRG-retningslinjene, kan forsikringsleverandøren din nekte å betale for de ekstra dagene.

Utslippsplanlegging: Saksbehandleren din jobber med legen din, sykepleieren og deg for å avgjøre hvor lenge du vil være på sykehuset, ofte etter DRG-retningslinjene. Når du skal utskrives, sørg for at saksbehandleren løser følgende problemer:

• Hjemmesykepleie : Trenger du hjemmesykepleie eller andre ordninger? (Vil du for eksempel bygge rullestolramper?)
• Medisiner: Hvilke nye medisiner må du ta, og i hvor lang tid?
  • Dekker forsikringen din, og hvis ikke (eller hvis du ikke har forsikring), hva vil kostnadene være?
  • Er det alternative medisiner hvis kostnadene overstiger din betalingsevne?
  • Har medisinene bivirkninger?
  • Vil de samhandle med medisiner du for øyeblikket er på?
• Tilbake til jobb: Når kan du gå tilbake til jobb?
  • Er det begrensninger for hva du kan gjøre på jobb eller hjemme?
  • Legen din bør gi en beskjed til arbeidsgiveren din om eventuelle begrensninger.

Andre instruksjoner fra legen din eller sykehuset

• Oppfølging: Hvem skal du følge opp med og når?
  • På hvilken dato er oppfølgingsbesøket ditt planlagt?
  • Hvem ringer du hvis du skal planlegge din egen oppfølging?
  • Hva er telefonnumrene?
  • Hvor går du for oppfølging?
• Regningen din: Forsikre deg om at du stiller spørsmål angående regningen din før du blir utskrevet. Spesielt skal følgende spørsmål dekkes:
  • Hvem er ansvarlig for å betale for omsorgen?
  • Sørg for å sjekke om sykehuset har veldedighetsomsorg eller glideavgift hvis du ikke har forsikring.
  • For spesifiserte regninger, må du forsikre deg om at ingen feil ble gjort.
  • Hvis det er avvik i regningen din og omsorgen du mottar, må du bringe den under oppmerksomhet fra både sykehuset og forsikringsselskapet.
• Pasienttilfredshet: Mange sykehus sender undersøkelser om pasienttilfredshet til folk når de er utskrevet. Denne undersøkelsen er en mulighet for deg til å si hvilke problemer du har hatt med din omsorg og / eller å kjenne igjen de ansatte som tilbød deg service du var spesielt fornøyd med.
  • De fleste sykehus og deres administratorer følger nøye med på disse undersøkelsene.
  • Hvis du ikke mottar en undersøkelse og fortsatt ønsker å gjenkjenne eller illustrere problemer eller tilfredshet med omsorgen din, kan du skrive et brev til sykehusadministratoren eller den aktuelle avdelingsdirektøren.

Denne artikkelen er laget for å gi leseren en rimelig detaljert innføring i sykehus, sykehusinnleggelser og sykehuspraksis som påvirker en persons sykehusopphold. Den er ikke designet for å svare på alle spørsmål om sykehus. Den er imidlertid designet for å gi deg litt arbeidskunnskap om sykehus og kan tjene som en guide for å lede mennesker til de forskjellige kildene på et sykehus som kan være i stand til å svare på mer spesifikke spørsmål. Henvisningene gir mer detaljer om sykehus og akuttmottak.