Hiv / hjelpemidler fakta, symptomer, behandling og forebygging

Hva er fakta om HIV og AIDS?

• HIV (humant immunsviktvirus) er et virus som mest sannsynlig muterte for tiår siden, fra et virus som infiserte sjimpanser til et som smitter mennesker. Det begynte å spre seg utover det afrikanske kontinentet på slutten av 1970-tallet og er nå endemisk over hele verden. HIV forårsaker sykdom fordi det angriper kritiske immunforsvarsceller og over tid overvelder immunforsvaret.
• Uten behandling begynner HIV-infeksjon å forårsake symptomer i gjennomsnitt åtte til 10 år med aids-relaterte opportunistiske sykdommer, eller sykdommer som bare forårsaker sykdom hos personer med nedsatt immunforsvar. Denne symptomatiske fasen har blitt referert til som ervervet immunmangel syndrom (AIDS) eller HIV-sykdom.
• HIV er en livslang infeksjon, men den kan behandles og kan kontrolleres med medisiner. Med jevn behandling med høyspesialiserte antivirale medisiner, kan en person med HIV leve omtrent like lenge som en uinfisert person.
• Statistikk viser at omtrent 40 millioner mennesker i dag lever med HIV-infeksjon, og anslagsvis 40 millioner har dødd av denne sykdommen siden begynnelsen av epidemien. HIV har vært særlig ødeleggende i Afrika sør for Sahara, som utgjør nesten 70% av de nye HIV-infeksjonene globalt. Imidlertid er smittefrekvensen i andre land fortsatt høy.
• Globalt skjer 85% av HIV-overføringen gjennom heterofile samleier.
• Over hele verden er nesten halvparten av mennesker med HIV kvinner, mens i USA utgjør seksuell kontakt mellom menn og menn fortsatt mer enn 60% av de nye diagnosene.
• Omtrent 20% av de nye diagnosene er hos kvinner. I USA utgjør heterofil overføring omtrent en fjerdedel av nye diagnoser, mens intravenøs medikamentbruk bidrar til de resterende tilfellene i USA
• Blant menn som har sex med menn, er unge afroamerikanske menn mest belastet, etterfulgt av spansk-amerikanske menn.
• Infeksjoner hos kvinner har falt 40% siden 2005 i USA, og nye HIV-infeksjoner hos amerikanske barn har falt dramatisk. Dette er i stor grad et resultat av testing og behandling av smittede mødre, samt etablering av ensartede testretningslinjer for blodprodukter.

HIV er en av en gruppe viruser kjent som retrovirus. Etter å ha kommet inn i kroppen, kommer viruset inn i mange forskjellige celler, inkorporerer genene i menneskets DNA og kaprer cellen for å produsere HIV-virus. Det viktigste er at HIV angriper celler i kroppens immunforsvar kalt CD4- eller T-hjelperceller (T-celler). Disse cellene ødelegges av infeksjonen. Kroppen prøver å følge med ved å lage nye T-celler eller prøve å inneholde viruset, men etter hvert vinner HIV ut og ødelegger gradvis kroppens evne til å bekjempe infeksjoner og visse kreftformer. Virusstrukturen har blitt studert mye, og denne pågående forskningen har hjulpet forskere med å utvikle nye behandlinger for HIV / AIDS. Selv om alle HIV-virus er like, skaper små variasjoner eller mutasjoner i det genetiske materialet til viruset medikamentresistente virus. Større variasjoner i virale gener finnes i forskjellige virale undertyper. Foreløpig er HIV-1 den dominerende subtypen som forårsaker HIV / AIDS. HIV-2, en annen form for HIV, forekommer nesten utelukkende i Vest-Afrika, men har tidvis forårsaket reiserelaterte utbrudd andre steder.

Hvordan sprer HIV seg?

HIV overføres når viruset kommer inn i kroppen, vanligvis av infiserte immunceller i blod, vaginalvæske eller sæd. Å ha følgende risikofaktorer øker sjansen for at en person kan bli smittet med HIV.

• Sex med en infisert partner uten bruk av kondom eller annen barrièresikring kan overføre HIV. Blod, vaginalvæske, pre-seminal væske, sæd, rektal væske og morsmelk kan inneholde og overføre HIV-virus. Viruset kan komme inn i kroppen gjennom slimhinnen i skjeden, vulva, penis, endetarm eller munn under sex. Anal samleie, etterfulgt av vaginal samleie, er de primære risikofaktorene. Det er mindre sannsynlig at oral sex overfører HIV, men studier har vist at det kan overføre både HIV og andre seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer).
• Mest seksuell overføring skjer mellom menn og kvinner eller fra mann til mann. Saksrapporter om overføring mellom kvinner og kvinner av hiv er sjeldne.
• Bruk av injeksjonsmedisiner med delte nåler eller sprøyter som er forurenset med blod fra en infisert person, er en annen måte viruset spres på.
• Overføring av mor til barn (MTCT) under graviditet eller fødsel, når infiserte morsceller kommer inn i babyens sirkulasjon, eller gjennom amming, er også en overføringsmetode.
• Helsepersonell i helsevesenet kan bli smittet av utilsiktet nålestikk eller kontakt med forurensede væsker. Dette utgjør bare 0, 3% av HIV-overføringen.
• En sjelden gang kan overføring av forurenset blod eller blodkomponenter overføre HIV. Alle blodprodukter i USA screenes for å minimere denne risikoen.
• Hvis vev eller organer fra en infisert person blir transplantert, kan mottakeren få HIV. Fordi givere blir screenet for HIV rutinemessig i USA, er dette ganske sjelden.
• Personer som allerede har en seksuelt overført infeksjon, som syfilis, kjønnsherpes, klamydia, humant papillomavirus (HPV), gonoré eller bakteriell vaginose, er mer sannsynlig å få HIV-infeksjon under sex med en infisert partner.
• Generelt, jo høyere nivå av HIV i blodet (virusbelastningen), desto mer sannsynlig er personen for å overføre HIV. Mennesker som har hiv, men som har en veldig lav eller ikke påvisbar virusbelastning, er mye mindre sannsynlig å overføre hiv. Så å ta HIV-medisiner er en måte å redusere risikoen for å smitte andre.
• Å ta forebyggende HIV-medisiner er svært effektivt og kan redusere risikoen for å få HIV fra sex med mer enn 90%. Dette kalles profylakse før eksponering, eller "HIV PrEP." Personer som injiserer medisiner kan redusere risikoen med mer enn 70%. Å bruke kondom er veldig viktig for svært effektiv PrEP og forhindrer andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI).
• Profylakse etter eksponering (PEP) er en medikamentell behandling som kan redusere HIV-infeksjon hos personer som nylig har blitt utsatt for seksuelt eller ved ikke-yrkesmessig (injeksjonsmedisinbruk) eller yrkesmessig (helsepersonell) eksponering.

HIV kan ikke overleve mer enn noen få minutter utenfor kroppen. Viruset sprer seg ikke gjennom tilfeldig kontakt som å tilberede mat, dele håndklær og sengetøy, eller via svømmebassenger, telefoner, nysing eller toalettseter. Overføring gjennom å kysse alene er ekstremt sjelden.

På grunn av lisensiering og folkehelseinspeksjon er det lite trolig å få HIV ved å få en tatovering i en kommersiell butikk. Imidlertid er det mulig å få HIV fra en gjenbrukt eller feil sterilisert tatovering eller piercingnål eller annet utstyr, eller fra forurenset blekk. Så det er viktig å vite at tatovøren din er lisensiert, jobber i et lisensiert og inspisert anlegg, og legger ut informasjon om utstyrets sterilitet og prosedyrer.

Hva er tegn og symptomer på HIV / AIDS?

Mange mennesker med hiv vet ikke at de er smittet. I USA er det sannsynlig at 14% av HIV-positive individer ikke er klar over infeksjonen deres. HIV-infeksjon utvikler seg i tre veldig generelle stadier.

Trinn 1: Akutt HIV-infeksjon

Mange mennesker utvikler ikke symptomer eller tegn i det hele tatt etter at de er smittet med HIV. Andre vil ha tegn og symptomer i løpet av de første to til fire ukene etter HIV-infeksjon, referert til som primær eller akutt HIV-infeksjon.

De vanligste symptomene ligner på en influensalignende eller mononukleoselignende sykdom i løpet av flere dager til uker etter eksponering for viruset, inkludert

• feber;
• hodepine;
• åpne sår eller magesår (som canker sår, også kjent som aphthous magesår);
• utmattelse;
• vekttap;
• svette eller nattesvette;
• tap av matlyst;
• utslett som kan komme og gå raskt;
• sår hals; og
• hovne lymfeknuter (kjertler) i nakken og lysken.

Disse hiv-assosierte symptomene forsvinner vanligvis i løpet av noen uker.

Fase 2: Clinical Latency Stage (HIV Dormancy)

Etter akutt infeksjon ser viruset ut som sovende, og personen føler seg normal. Dette stadiet av HIV-infeksjon kan vare i gjennomsnitt åtte til 10 år, men det kan variere mellom individer og HIV-stammer. En nylig identifisert aggressiv HIV-stamme fra Cuba har vist seg å utvikle seg til AIDS i så lite som tre år.

I løpet av den latente perioden fortsetter viruset å formere seg aktivt. Den smitter og dreper kritiske infeksjonsbekjempende celler, en type hvite blodlegemer som kalles CD4-celler eller T-hjelperceller (T-celler). Selv om personen ikke har noen symptomer, er vedkommende smittsom og kan gi HIV til andre gjennom rutene beskrevet ovenfor. På slutten av denne fasen, når viruset overvelder CD4-celler, begynner HIV-virusbelastningen å stige, og CD4-antallet begynner å synke. Når dette skjer, kan personen begynne å få symptomer etter hvert som virusnivået øker i kroppen. Dette er trinn 3.

Fase 3: Ervervet immunsvikt syndrom (AIDS)

AIDS er det senere stadiet av HIV-infeksjon, når kroppen mister T-celler og dens evne til å bekjempe infeksjoner. Når CD4-antallet faller lavt nok (under 500 celler / ml), sies en infisert person å ha AIDS eller HIV-sykdom. Noen ganger stilles diagnosen AIDS fordi personen har uvanlige infeksjoner eller kreftformer som signaliserer hvor svakt immunforsvaret er.

Infeksjonene som oppstår med AIDS kalles opportunistiske infeksjoner fordi de utnytter muligheten til å infisere en svekket vert. En person som har diagnosen AIDS, kan være nødvendig med antibiotikaprofylakse for å forhindre at visse opportunistiske infeksjoner oppstår. De aidsdefinerende infeksjonene inkluderer (men er ikke begrenset til) følgende:

• Lungebetennelse forårsaket av Pneumocystis jiroveci, som forårsaker alvorlig pustebesvær og tørr hoste
• Toksoplasmose, en hjerneinfeksjon som kan forårsake problemer med tankegang, hodepine eller symptomer som etterligner et hjerneslag
• Utbredt (spredt) infeksjon med en bakterie kalt Mycobacterium avium complex (MAC), som kan forårsake feber, diaré og vekttap
• Gjær ( Candida ) infeksjon i munnen og svelgøret (spiserøret), som forårsaker smerter ved svelging
• Disseminerte sykdommer med visse sopp: Cryptococcus neoformans er et typisk eksempel og forårsaker en langsomt utviklende hjernehinnebetennelse.
• Polyomavirus eller JC-virus kan forårsake progressiv multifokal leukoencefalopati, en uhelbredelig hjerneinfeksjon som fører til død.

Et svekket immunforsvar kan også føre til andre uvanlige forhold:

• Lymfom (en form for kreft i lymfoidvevet) kan forårsake feber og hovne lymfeknuter i hele kroppen.
• En kreft i bløtvevet kalt Kaposis sarkom forårsaker brune, rødlige eller lilla klumper som utvikler seg på huden eller i munnen.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for HIV / AIDS?

Alle seksuelt aktive voksne bør kjenne deres HIV-status og bør testes for HIV rutinemessig minst en gang. Dette er den eneste måten å vite om man er HIV-smittet. Det er ikke uvanlig at en person får HIV fra en person de aldri kjente kunne ha HIV; igjen, de fleste med HIV vet det ikke på mange år. Testing er viktig årlig eller oftere hvis en person har risikofaktorer for HIV. Hvis noen har en historie med å delta i ubeskyttet sex utenom et gjensidig monogamt forhold (som betyr at begge partnerne bare har sex med hverandre) eller deler nåler mens han bruker narkotika, bør han eller hun få en HIV-test. Tidlig testing, gjenkjennelse av tegn og symptomer på HIV-infeksjon, og starte behandling av HIV så snart som mulig, kan bremse veksten av HIV, forhindre aids og redusere risikoen for overføring til en annen person. Hvis en kvinne er gravid og smittet med HIV, kan hun redusere risikoen for overføring fra mor til barn kraftig ved å få behandling. HIV-testing tilbys rutinemessig ved det første svangerskapsbesøket.

HIV-testing er tilgjengelig gjennom enhver helsepersonell, så vel som anonymt og konfidensielt. Hjemmetester for HIV er tilgjengelig for kjøp i de fleste apotek og online. De amerikanske Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tilbyr et verktøy for å hjelpe publikum med å finne sitt nærmeste HIV-teststed med postnummer på https://gettested.cdc.gov. Du kan også sende postnummeret til KNOW IT (566948), eller ringe 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Å kjenne ens status er det første trinnet for å unngå aids.

Personer som er utsatt for HIV-infeksjon kan ta daglig PrEP for å redusere sannsynligheten for å bli smittet dramatisk. Å ta PEP etter seksuell omgang, injeksjon medikamentbruk eller helsepersonell eksponering kan også forhindre HIV-overføring. Ethvert helsepersonell som har lisenser til å forskrive medisiner, kan foreskrive PrEP og PEP.

Personer som er kjent for å ha hiv-infeksjon, skal gå til sykehuset når de utvikler høy feber, kortpustethet, hoste opp blod, alvorlig diaré, alvorlig smerte i brystet eller magesekken, generell svakhet, alvorlig hodepine, anfall, forvirring eller en endring i mental status. Disse kan indikere en livstruende tilstand som det haster med en evaluering i sykehusets akuttavdeling. Alle smittede personer skal være under regelmessig omsorg av en lege som er dyktig i behandlingen av HIV og AIDS.

HIV / AIDS Myter og fakta

Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere HIV / AIDS?

HIV-infeksjon diagnostiseres ofte ved blodprøver. Testing for HIV er vanligvis en totrinns prosess. Først gjøres en screeningtest. Hvis denne testen er positiv, gjøres en andre test (Western blot) for å bekrefte resultatet.

Det er tre vanlige typer screeningtester som bruker en blodprøve:

1. HIV-antistofftester;
2. en fjerde generasjons antistoff / antigen-test som oppdager både antistoffer og et stykke av viruset kalt p24-antigenet;
3. RNA-tester (HIV RT PCR eller viral belastning);
4. i tillegg er en blodprøve kalt en Western blot nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Ingen tester er perfekte. Testene kan være falskt positive eller falskt negative. Det kan for eksempel ta litt tid før immunforsvaret produserer nok antistoffer til at antistofftesten blir positiv. Denne tidsperioden blir ofte referert til som "vindusperioden" og kan vare seks uker til tre måneder etter infeksjon. Antigen / antistoff-analysen er mest følsom og kan være positiv i løpet av to uker etter infeksjon. Hvis den første antistofftesten er negativ eller uklar, bør en gjentatt test utføres tre måneder senere.

Andre tester kan oppdage antistoffer i andre væsker enn blod, som spytt, urin og vaginal sekresjon. Noen av disse er designet for å være raske HIV-tester som gir resultater på omtrent 20 minutter. Disse testene har nøyaktighetsgrader som ligner på tradisjonelle blodprøver. OraQuick er en hjemme-test som bruker en oral vattpinne for å oppdage HIV-antistoffer i oral væske. Clearview er en annen rask HIV-test som kan oppdage HIV-antistoffer i blod eller plasma. HIV-test-sett er tilgjengelige i mange lokale apotek. Blod oppnås ved hjelp av en fingerprikke og blottes på en filterstrimmel. Andre testsett bruker spytt eller urin. Filterstrimmelen sendes i en beskyttende konvolutt til et laboratorium som skal testes. Resultatene returneres per post innen en til to uker.

Alle positive HIV-screeningstester må bekreftes med en bekreftende blodprøve kalt Western blot for å stille en positiv diagnose. Hvis screeningtesten og Western blot er begge positive, er sannsynligheten for at en person blir HIV-smittet> 99%. Noen ganger er Western blot "ubestemmelig", noe som betyr at den verken er positiv eller negativ. I disse tilfellene blir testene vanligvis gjentatt på et senere tidspunkt. I tillegg kan en RNA-test for viruset gjøres. Fordi p24-antigenet er til stede i blodet før kroppen danner antistoffer, kan antistoff / antigen-screeningstesten redusere "vindusperioden" og gi mulighet for tidligere påvisning av HIV-infeksjoner.

RNA-testing (viral belastningstest) oppdager HIV RNA i blodet. Det brukes ikke ofte for screening, men kan være nyttig for å oppdage tidlig HIV-infeksjon når en person er i vindusperioden eller hvis screeningtestene er uklare.

Hva er medisiner og behandlingsalternativer for HIV / AIDS?

Mange medisiner er blitt tilgjengelige for å bekjempe både HIV-infeksjonen og tilhørende infeksjoner og kreftformer. Disse medisinene har blitt kalt svært aktiv antiretroviral terapi (HAART). Mer ofte blir de ganske enkelt referert til som ART. Selv om disse medisinene ikke kurerer HIV / AIDS, har antiretrovirale midler redusert hiv-relaterte komplikasjoner og dødsfall kraftig.

Terapi initieres og individualiseres under tilsyn av en lege som er ekspert på pleie av HIV-infiserte pasienter. En kombinasjon av minst tre ART-medisiner er nødvendig for å undertrykke viruset fra å replikere og øke immunforsvaret. Hvordan disse medisinene kombineres avhenger av de mest aktuelle behandlingsretningslinjene, individuelle pasientpreferanser, andre medisinske tilstander, tidligere behandlingshistorie og eventuelle resistensmutasjoner i individets virus. Motstandsmutasjoner kan allerede være til stede på infeksjonstidspunktet, og de fleste klinikere vil derfor teste pasientens virus for resistensmutasjoner før man starter eller endrer et regime.

Den tidligste klassen av meget aktiv antiretroviral terapi, revers transkriptasehemmende medisiner, hemmer virusets evne til å lage kopier av seg selv. Følgende er eksempler:

• Nukleosid eller nukleotid revers transkriptasehemmere (NRTI): Disse inkluderer medisiner som zidovudin (AZT, Retrovir), didanosin (ddI, Videx), stavudin (d4T, Zerit), lamivudin (3TC, Epivir), abacavir (ABC, Ziagen), emtricitabin (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) og tenofovir alafenamid (TAF).
• Kombinasjons-NRTIer inkluderer tenofovir / emtricitabin (TDF / FTC, Truvada), emtricitabin / tenofovir alafenamid (TAF / FTC, Descovy), zidovudine / lamivudine (Combivir), abacavir / lamivudine (Epzicom eller Kivexainezovacine) og ).

Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIs) brukes ofte i kombinasjon med NRTIs for å forhindre viruset i å formere seg. Eksempler på NNRTI er efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune), delavirdin (Rescriptor), etravirin (Intelence), rilpivirin (Edurant) og doravirin (Pifeltro). Komplette HIV-behandlingsregimer som kombinerer to NRTI-er og en NNRTI i en pille tatt en gang om dagen, er tilgjengelige for enkelhets skyld; disse inkluderer Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirine / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC) og doravirin / TDF / lamivudine (Delstrigo).

Proteasehemmere (PIs) avbryter virusreplikasjon på et senere trinn i HIV-livssyklusen, og forhindrer at celler produserer nye virus. For øyeblikket inkluderer disse ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) og atazanavir (Reyataz). Bruk av PIs med NRTIs reduserer sjansen for at viruset blir resistent mot medisiner. Atazanavir og darunavir er tilgjengelige i kombinasjon med cobicistat som atazanavir / cobicistat (Evotaz) og darunavir / cobicistat (Prezcobix). Cobicistat og ritonavir hemmer nedbrytningen av andre medisiner, så de brukes som boosters for å redusere antall piller som trengs. Et PI-basert en-pille-regime er darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

Eldre PI-er som ikke lenger er ofte brukt på grunn av pillebelastning og bivirkninger inkluderer lopinavir og ritonavir-kombinasjon (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavirsulfat (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) og nelfinavir (Viracept).

Fusjons- og inngangshemmere er midler som hindrer HIV i å komme inn i menneskelige celler. Enfuvirtide (Fuzeon / T20) var det første medikamentet i denne gruppen og ble gitt i injiserbar form som insulin. Maraviroc (Selzentry) kan gis via munnen og brukes i kombinasjon med andre ARTs.

Integrase-strengoverføringsinhibitorer (integrase-hemmere eller integraser, INSTIs) hindrer HIV-gener fra å bli inkorporert i den menneskelige cellens DNA og tolereres veldig godt. Raltegravir (Isentress) var det første stoffet i denne klassen. Elvitegravir er del av to kombinasjoner med fast dose (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) og (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) tatt som en pille en gang daglig. Dolutegravir (Tivicay) er også tilgjengelig i en kombinasjonspille en gang daglig med to NRTI, abacavir og lamivudin, kalt Triumeq. Den nyeste INSTI er tilgjengelig i en en-pils kombinasjon som Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

En INSTI / NNRTI-kombinasjon er tilgjengelig som Juluca (dolutegravir / rilpivirin) og kan brukes til å erstatte et tre-legemiddelregime etter seks måneders vellykket undertrykkelse av HIV-virus som ikke har noen resistens.

ART kan ha en rekke bivirkninger avhengig av type medikament. En ekspert på infeksjonssykdommer og HIV-behandling bør konsulteres hvis pasienten trenger samtidig behandling for opportunistiske infeksjoner, hepatitt B eller hepatitt C. Noen medisiner som brukes til å behandle disse tilstandene vil ha en negativ interaksjon med ART-medisiner.

Fødselsdefekter er assosiert med både efavirenz og dolutegravir. Begge bør unngås for PEP eller behandling av HIV-infiserte kvinner i fertil alder som ikke bruker effektiv prevensjon.

Gravide kvinner som er HIV-positive, bør søke omsorg umiddelbart fra en fødselslege (OB) for å minimere risikoen for overføring av mor til barn av viruset. ART reduserer risikoen for å overføre viruset til fosteret, og moren kan behandles av både OB og en underspesialist av smittsom sykdom. Terapi kan også gis under fødsel, eller til babyen i perinatal periode, for å forhindre HIV-infeksjon hos det nyfødte. Det er imidlertid visse medikamenter som er skadelige for babyen. Derfor er det viktig å se en lege så tidlig som mulig før eller under graviditet for å diskutere ART-medisiner.

Selv om det er viktig å få medisinsk behandling for HIV / AIDS, kan pasienter bruke hjemmemedisiner eller alternativ medisin sammen med standard HIV-behandling for å forbedre den generelle helsen. Det er viktig å snakke med legen din før du prøver alternativ behandling, da noen kan forstyrre effektiviteten av eller forårsake negative effekter med HIV-medisiner.

Oppfølging for HIV-infeksjon

Personer med HIV-infeksjon bør være under omsorg av en lege som har erfaring med å behandle HIV-infeksjon. Dette er ofte en subspesialist på smittsom sykdom, men kan være en helsepersonell, for eksempel en indremedisin eller pediatrisk spesialist, som har spesiell sertifisering i HIV-behandling. Alle mennesker med HIV bør få råd om å unngå spredning av sykdommen. Infiserte individer blir også utdannet om sykdomsprosessen, og det gjøres forsøk på å forbedre livskvaliteten.

Hva kan folk gjøre for å forhindre en HIV-infeksjon?

Til tross for betydelig innsats er det ingen effektiv vaksine mot HIV. Den eneste måten å forhindre infeksjon med viruset er å unngå atferd som setter en i fare, for eksempel å dele nåler eller ha ubeskyttet sex. Ubeskyttet sex betyr sex uten en barriere som kondom. Fordi kondomer går i stykker, er de ikke selv en perfekt beskyttelse. Mange mennesker smittet med HIV har ingen symptomer og fremstår som sunne. Det er ingen måte å vite med sikkerhet om en seksuell partner er smittet. Her er noen HIV-forebyggende strategier:

• Avstå fra oral, vaginal og analsex. Dette har tydeligvis begrenset appell, men det er den eneste 100% effektive måten å forhindre HIV.
• Ha sex med en enkelt partner som er kjent for å være uinfisert. Gjensidig monogami mellom uinfiserte partnere eliminerer risikoen for seksuell overføring av HIV.
• Bruk kondom i andre situasjoner. Kondomer tilbyr beskyttelse hvis de brukes riktig og konsekvent. Noen ganger kan de knekke eller lekke. Bare kondomer laget av latex skal brukes. Bare vannbaserte smøremidler skal brukes med latexkondomer; vaselin oppløser latex.
• Bruk kondomer på riktig måte hver gang du har sex. Lær riktig måte å bruke et hannkondom på.
• Velg mindre risikofylt seksuell atferd. Analsex er seksuell aktivitet med høy risiko for HIV-overføring, spesielt for den mottakelige partneren (nederst). Oral sex er mye mindre risikabelt enn anal eller vaginal sex. Seksuelle aktiviteter som ikke involverer kontakt med kroppsvæsker (sæd, vaginalvæske eller blod) medfører ingen risiko for HIV-overføring.
• Ikke injiser medisiner på gaten. Når folk er høye, er det mer sannsynlig at de har risikofylt sex eller deler unsterile nåler, noe som øker sjansen for å få eller overføre HIV.
• Hvis du injiserer medisiner, må du aldri dele nåler eller verk. Bruk bare sterile nåler. Du kan få dem på mange apotek uten resept, eller fra samfunnsutvekslingsprogrammer. Bruk en ny steril nål og sprøyte hver gang du injiserer. Rengjør brukte nåler med vaskeblekemiddel med full styrke, og sørg for å få blekemiddelet inni nålen, suge minst 30 sekunder (syng sangen "happy birthday" tre ganger), og skyll deretter grundig ut med rent vann. Bruk blekemiddel bare når du ikke kan få nye nåler. Nåler og sprøyter er ikke designet for rengjøring og gjenbruk, men det er bedre enn å dele urensede nåler og arbeider.
• Bruk sterilt vann for å fikse medisiner.
• Rengjør huden med en ny alkoholpinne før injeksjon.
• Vær forsiktig så du ikke får andres blod på hendene, nålen eller fungerer.
• Kast nåler trygt etter en bruk. Legg dem i en gammel melkekanne og hold brukte nåler borte fra andre mennesker. Apotek godtar brukte nåler i containere for sikker avhending.
• Hvis du jobber i et helsevesensfelt, må du følge anbefalte retningslinjer for å beskytte deg selv mot nålestikk og eksponering for forurenset væske.

Risikoen for HIV-overføring fra en gravid kvinne til babyen hennes reduseres betydelig hvis moren tar ART under graviditet, fødsel og fødsel og babyen tar ART de første seks ukene av livet. Selv kortere behandlingsforløp er effektive, men ikke like optimale. Nøkkelen er å bli testet for HIV så tidlig som mulig i svangerskapet. I samråd med legen sin velger mange kvinner å unngå amming for å minimere risikoen for HIV-overføring gjennom morsmelk etter at babyen er født.

PrEP er forkortelse for profylakse før eksponering. Mennesker som ikke har HIV, kan ta en daglig pille for å redusere risikoen for å bli smittet. Når det tas daglig, er det svært effektivt og reduserer seksuell overføring av viruset med over 90% og injeksjonsoverføring med 70%. Det er også trygt og godt tolerert. PrEP er ikke riktig for alle og må fortsatt brukes i kombinasjon med tryggere sex (kondomer) og injeksjonspraksis. Det krever forpliktelse til behandling og erstatter ikke andre forebyggingstiltak som bruk av kondom. Det krever også veldig regelmessige legebesøk og hyppige blodprøver for nyrefunksjon, kjønnssykdommer (HIV) og HIV. Ubevisst fortsette PrEP-medisiner mens HIV-infiserte kan føre til resistens og redusere HIV-behandlingsalternativene dine alvorlig. Motstand er allerede rapportert hos en person som ble smittet mens han tok PrEP.

PEP er forkortelse for profylakse etter eksponering og refererer til forebyggende behandling etter seksuell, injeksjon eller yrkesmessig eksponering for HIV. Yrkesmessig overføring av HIV til helsepersonell er ekstremt sjeldent, og riktig bruk av sikkerhetsinnretninger minimerer risikoen for eksponering mens du tar vare på pasienter med HIV. Seksuell eksponering og injeksjon er en mye større risiko. En person som har en mulig yrkesmessig eller ikke-yrkesmessig injeksjon, eller seksuell eksponering, bør oppsøke lege umiddelbart. PEP må startes så snart som mulig, helst innen få timer og senest 72 timer, etter en mulig eksponering for HIV. Det er også veldig viktig etter ikke-yrkesmessig eksponering å screene og behandle for andre kjønnssykdommer, graviditet og hepatitt.

Hva er prognosen for HIV / AIDS?

Det er ingen kur mot HIV-infeksjon. Før det var behandlinger mot viruset, levde mennesker med AIDS bare i et par år. Heldigvis har medisiner forbedret utsiktene og overlevelsesraten betydelig. HIV-forebyggende arbeid har redusert smitte hos små barn og har potensial til å begrense nye infeksjoner i andre populasjoner.

ART forlenger den gjennomsnittlige levealderen, og mange mennesker med HIV kan forvente å leve i flere tiår med riktig behandling. Stadig flere har en normal forventet levealder hvis de holder seg nøye til medisiner. Medisiner hjelper immunforsvaret å komme seg og bekjempe infeksjoner og forhindre kreft i å oppstå. Hvis ART ikke tas regelmessig og doser går glipp av, kan viruset bli resistent, og manifestasjonene av AIDS kan utvikle seg.

Legemidler som brukes til å behandle HIV og AIDS eliminerer ikke infeksjonen. Selv om effektiv ART reduserer risikoen for overføring av HIV, er det viktig for personen å huske at han eller hun fortsatt er smittsom selv når han får effektiv behandling. Intensiv forskningsinnsats blir fokusert på å utvikle nye og bedre behandlinger. Selv om det foreløpig ikke er lovende vaksine, fortsetter arbeidet på denne fronten.

For mer informasjon om HIV / AIDS

CDC er en god kilde for mer informasjon. Deres online ressurs (http://www.cdc.gov/hiv/) inneholder faktaark og omfattende informasjon for publikum om symptomer, diagnose og behandling.

HIV-bilde

Dette overføringselektronmikrografiske bildet viser modne former av humant immunsviktvirus (HIV) i en vevsprøve. (KILDE: CDC)