Demens på grunn av hiv-infeksjon: fakta om hjelpemidler demenskompleks

Fakta om demens på grunn av HIV-infeksjon

Nedgang i mentale prosesser er en vanlig komplikasjon av HIV-infeksjon (og mange andre tilstander).

• Selv om de spesifikke symptomene varierer fra person til person, kan de være en del av en enkelt lidelse kjent som AIDS demenskompleks, eller ADC. Andre navn på ADC er HIV-assosiert demens og HIV / AIDS encefalopati.
• Vanlige symptomer inkluderer tilbakegang i tenking eller "kognitive" funksjoner som hukommelse, resonnement, dømmekraft, konsentrasjon og problemløsning.
• Andre vanlige symptomer er endringer i personlighet og atferd, taleproblemer og motoriske (bevegelses) problemer, som klønete og dårlig balanse.
• Når disse symptomene er alvorlige nok til å forstyrre hverdagsaktiviteten, kan det være berettiget en diagnose av demens.

AIDS-demenskompleks forekommer typisk når CD4 + -tallet faller til under 200 celler / mikroliter. Det kan være det første tegnet på AIDS. Med bruk av meget aktiv antiretroviral terapi (HAART) har frekvensen av ADC gått ned fra 30-60% av mennesker smittet med HIV til under 20%. HAART kan ikke bare forhindre eller forsinke utbruddet av AIDS-demenskompleks hos mennesker med HIV-infeksjon, det kan også forbedre mental funksjon hos personer som allerede har ADC.

Hva er årsaken til demens på grunn av HIV-infeksjon?

AIDS-demenskompleks er forårsaket av selve HIV-viruset, ikke av de opportunistiske infeksjonene som ofte forekommer i løpet av sykdommen. Vi vet ikke nøyaktig hvordan viruset skader hjerneceller.

HIV kan påvirke hjernen gjennom flere mekanismer. Virale proteiner kan skade nerveceller direkte eller ved å infisere betennelsesceller i hjernen og ryggmargen. HIV kan da indusere disse cellene til å skade og deaktivere nerveceller.

Hva er symptomene på demens på grunn av HIV-infeksjon?

AIDS-demenskompleks påvirker atferd, hukommelse, tenking og bevegelse. Til å begynne med er symptomene subtile og kan overses, men de blir gradvis plagsomme. Symptomene varierer mye fra person til person.

Symptomer på tidlig demens inkluderer følgende:

• Nedsatt produktivitet på jobb
• Dårlig konsentrasjon
• Psykisk treghet
• Vanskeligheter med å lære nye ting
• Endringer i oppførsel
• Nedsatt libido
• glemsomhet
• Forvirring
• Ord-finne vanskeligheter
• Apati (likegyldighet)
• Uttak fra hobbyer eller sosiale aktiviteter
• Depresjon

Symptomer på forverring av demens inkluderer følgende:

• Taleproblemer
• Balanseproblemer
• klossethet
• Muskel svakhet
• Synsproblemer
• Tap av blærekontroll (og tidvis tarmkontroll)

Andre, sjeldnere symptomer inkluderer følgende:

• Søvnforstyrrelser
• Psykose - Alvorlig mental og atferdsforstyrrelse, med funksjoner som ekstrem agitasjon, tap av kontakt med virkeligheten, manglende evne til å reagere passende på miljøet, hallusinasjoner, vrangforestillinger
• Mani - Ekstrem rastløshet, hyperaktivitet, veldig rask tale, dårlig dømmekraft
• beslag

Uten HAART forverres disse symptomene gradvis. De kan føre til en vegetativ tilstand, der personen har minimal bevissthet om omgivelsene sine og ikke er i stand til å samhandle.

Undersøkelser og tester for å diagnostisere AIDS demenskompleks

Hos en person som er kjent for å ha HIV-infeksjon, tyder utseendet på kognitive, atferdsmessige eller motoriske symptomer på at personen har AIDS-demenskompleks. Det er imidlertid viktig å ta hensyn til andre mulige årsaker til disse symptomene, for eksempel metabolske forstyrrelser, infeksjoner, degenerative hjernesykdommer, hjerneslag, svulst og mange andre. Din helsepersonell vil utføre en evaluering for å avgjøre årsaken til symptomene dine. Dette vil omfatte et medisinsk intervju, fysiske og mentale statusundersøkelser, CT- og / eller MR-skanninger, nevropsykologisk testing og muligens et ryggmarg.

Imaging studier

CT-skanning og MR kan oppdage endringer i hjernen som støtter diagnosen AIDS-demenskompleks. Hjerneendringer i ADC forverres over tid, så disse studiene kan gjentas med jevne mellomrom. Det er viktig at disse skannene hjelper med å utelukke andre behandlingsmessige tilstander som infeksjon, hjerneslag og hjernesvulst.

• CT-skanning eller MR av hodet: Disse skannene gir et detaljert, tredimensjonalt bilde av hjernen. De kan vise hjerneatrofi (svinn) som er i samsvar med ADC, så vel som endringer i utseendet til forskjellige deler av hjernen.
• Posisjonsemisjonstomografi (PET) eller en-foton emisjonskontrollert tomografi (SPECT) skanning: Disse skannene kan avdekke unormale metabolismer i hjernen som er i samsvar med ADC eller andre forhold. Disse skannene er foreløpig ikke brukt mye og er bare tilgjengelige på store medisinske sentre.

Lab-tester

Ingen laboratorietest bekrefter diagnosen AIDS-demenskompleks. Hvis du har laboratorietester, tjener de til å utelukke forhold som kan forårsake lignende symptomer. Du kan få blod for flere tester. Din helsepersonell kan teste cerebrospinalvæsken (CSF). Denne klare væsken lages i normale hulrom i hjernen kalt ventrikler (som sees på CT-skanning og MR-undersøkelse). Væsken omgir hjernen og ryggmargen. Den puter og beskytter disse strukturene og kan distribuere fordelaktige og skadelige stoffer. CSF kan testes for forskjellige avvik som er relatert til demenssymptomer. En prøve av CSF oppnås via lumbalpunksjon (ryggmarg). Denne prosedyren innebærer fjerning av en prøve av CSF fra ryggmargskanalen i korsryggen.

elektroencefalografi

For elektroencefalografi (EEG) er en serie elektroder festet til hodebunnen. Den elektriske aktiviteten til hjernen blir lest og registrert. I de senere stadier av ADC er den elektriske aktiviteten (som vises som bølger) tregere enn normalt. EEG brukes også for å se om en person har anfall.

Nevropsykologisk testing

Nevropsykologisk testing er den mest nøyaktige metoden for å finne og dokumentere dine kognitive evner.

• Dette kan bidra til å gi et mer nøyaktig bilde av problemene og dermed kan hjelpe i behandlingsplanleggingen. Det kan gjentas senere for å overvåke endringer i symptomer.
• Testingen innebærer å svare på spørsmål og utføre oppgaver som er nøye forberedt til dette formålet. Testen er gitt av en nevrolog, psykolog eller annen spesialutdannet fagperson.
• Det adresserer ditt utseende, humør, angstnivå og opplevelsen av vrangforestillinger eller hallusinasjoner.
• Den vurderer kognitive evner som hukommelse, oppmerksomhet, orientering til tid og sted, språkbruk og evner til å utføre forskjellige oppgaver og følge instruksjoner.
• Resonnement, abstrakt tenking og problemløsning blir også testet.

Hva er behandlingen for demens på grunn av HIV-infeksjon?

Akkurat som det ikke er noen kur mot AIDS, er det ingen kur mot AIDS demenskompleks. Imidlertid kan ADC kontrolleres hos noen mennesker ved passende behandling.

Selvpleie hjemme for AIDS demenskompleks

Hvis du har AIDS-demenskompleks, bør du forbli fysisk, mentalt og sosialt aktiv så lenge du kan.

• Forbli aktiv. Daglig fysisk trening hjelper med å maksimere kropps- og mentale funksjoner og opprettholder en sunn vekt. Dette kan være så enkelt som en daglig tur.
• Delta i så mye mental aktivitet som du kan takle. Å holde tankene i arbeid kan bidra til å holde kognitive problemer til et minimum. Gåter, spill, lesing og trygge hobbyer og håndverk er gode valg.
• Ikke slutt å se venner og familie. Det sosiale livet ditt er ikke bare hyggelig, men holder tankene aktive og følelsene dine i balanse.

Et balansert og næringsrikt kosthold som inneholder rikelig med frukt og grønnsaker hjelper til med å opprettholde en sunn vekt og forhindre underernæring og forstoppelse. Du bør ikke røyke, både av hensyn til helse og sikkerhet.

Hva er medisinsk behandling for demens forårsaket av HIV?

Svært aktiv antiretroviral terapi (HAART), som er effektiv for å kontrollere HIV-infeksjon, beskytter også mange HIV-positive mennesker mot å utvikle AIDS-demenskompleks. I noen tilfeller kan HAART redusere symptomer på ADC delvis eller fullstendig.

Ingen spesifikk behandling er tilgjengelig for kognitiv nedgang i AIDS. Spesifikke symptomer som depresjon og atferdsforstyrrelser blir noen ganger lettet av medikamentell terapi.

• Antidepressiva medisiner kan forbedre symptomer på depresjon.
• Antipsykotiske medisiner kan forbedre alvorlig uro eller aggresjon, hallusinasjoner eller vrangforestillinger.
• Disse “psykoaktive” medisinene er ikke passende for alle.
• Din helsepersonell kan konsultere en spesialist i hjerneforstyrrelser (nevrolog eller psykiater) for å finne den beste behandlingen.

Hva er oppfølgingen for AIDS demenskompleks?

Hvis du har AIDS-demenskompleks, bør du ha regelmessige og hyppige besøk med din helsepersonell. Disse besøkene tillater gjentatt testing for å overvåke tilstanden din, gjennomgang av symptomer og justeringer av behandlingen om nødvendig. Besøkene lar også helsepersonell vurdere om omsorgen din er passende. Personer med avansert demens kan trenge sykepleie på sykehjem eller lignende anlegg.

Hvordan kan du forhindre aids demens?

Svært aktiv antiretroviral terapi (HAART) kan forsinke eller forhindre utvikling av AIDS-demenskompleks hos noen mennesker med HIV-infeksjon, spesielt hvis det gis tidlig i sykdomsforløpet. Det er ingen annen kjent måte å forhindre ADC.

Hva er prognosen for demens forårsaket av HIV?

Til tross for den utbredte bruken av HAART, fortsetter noen mennesker med HIV-infeksjon å utvikle AIDS-demenskompleks. Andre tåler ikke HAART. For disse menneskene er utsiktene ofte dårlige. For mange forverres demens over en periode på måneder til personen ikke lenger er i stand til å ta vare på seg selv. Han eller hun blir sengeliggende, ute av stand til å kommunisere og er avhengig av andre for omsorg.

HIV / AIDS Myter og fakta

Støttegrupper og rådgivning for AIDS demenskompleks

AIDS-demenskompleks kan være en av de vanskeligste av alle hiv / aids-komplikasjoner for deg og de som passer på deg. Tilstanden påvirker alle aspekter av livet ditt, inkludert familieforhold, arbeid, økonomisk status, sosialt liv og fysisk og mental helse. Du kan føle deg overveldet, deprimert, frustrert, sint eller harme.

Selv om de er forståelige, hjelper ikke disse følelsene situasjonen og gjør dem vanligvis verre. Dette er grunnen til at støttegrupper ble oppfunnet. Støttegrupper er grupper av mennesker som har levd gjennom de samme vanskelige opplevelsene og ønsker å hjelpe seg selv og andre ved å dele mestringsstrategier.

Støttegrupper møtes personlig, på telefon eller på Internett. Kontakt følgende organisasjoner for å finne en støttegruppe som fungerer for deg. Du kan også spørre helsepersonell eller atferdsterapeut, eller gå på Internett. Hvis du ikke har tilgang til Internett, kan du gå til det offentlige biblioteket.

Kontakt disse byråene for mer informasjon om støttegrupper:

• Centers for Disease Control and Prevention, National Prevention Information Network - (301) 562-1098 eller (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving

Bilder av hjerner med AIDS demenskompleks

CT-skanning av hjernen til en pasient med AIDS-demenskompleks (ADC) viser diffus atrofi (tap av vev) og ventrikkelforstørrelse og demping (mørke områder) rundt ventriklene i den hvite substansen.

T2-vektet MR viser ventrikkelforstørrelse og store områder med hyperintens signal i den subkortikale hvite substansen fra begge frontale lober.

Fotomikrografi fra en pasient med AIDS demenskompleks (ADC) viser perivaskulære og parenkymale infiltrater av lymfocytter og makrofager. Disse danner ofte mikrogliale knuter. Bidraget av Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Fotomikrografi fra pasient med AIDS demenskompleks (ADC) illustrerer den intense astrogliose (arrdannelse) som er karakteristisk for HIV-encefalitt. Bidraget av Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Som vist her er multinucleated kjempeceller et kjennetegn på HIV-encefalitt og har viruset. Bidraget av Dr. Beth Levy, Saint Louis University Health Sciences Center, St. Louis, Mo.