Typer hørselstap årsaker (støy, plutselig), tester, symptomer og behandling

Fakta om hørselstap

For å forstå hørselstap er det viktig å forstå hvordan normal hørsel foregår. Det er to forskjellige veier som lydbølger gir følelsen av hørsel: luftledning og benledning.

• Ved luftledning beveger lydbølger seg gjennom luften i den ytre lydkanalen ("øregangen" mellom uteluften og trommehinnen). Lydbølgene treffer den tympaniske membranen (trommehinnen) og får den tympaniske membranen til å bevege seg.
• Benene i mellomøret er koblet til tympanic membran. Når den tympaniske membranen beveger seg, overføres denne bevegelsen til beinene. Disse tre beinene kalles malleus, incus og stapes. Bevegelse av stiftene forårsaker trykkbølger i det væskefylte innerøret.
• Cochlea er en indre ørestruktur omgitt av væske. Den inneholder flere små hår. Trykkbølger i væsken får hårene til å bevege seg. Denne bevegelsen stimulerer hørselsnerven. Ulike støyfrekvenser stimulerer forskjellige hår på cochlea, som oversetter til følelsen av lyder fra forskjellige tonehøyder.
• Hørsel ved ledning av bein oppstår når en lydbølge eller annen kilde til vibrasjon får beinet til skallen til å vibrere. Disse vibrasjonene overføres til væsken som omgir cochlea og hørselsresultater.

Bilde av Ear Anatomy

Bilde av ørets anatomi

Hva forårsaker hørselstap?

Det er to grunnleggende typer hørselstap, som kalles ledende og sensorisk.

• Ledende årsaker: Ledende hørselstap skyldes fysiske problemer med bevegelsen av lydbølgen gjennom øret. Et enkelt eksempel er blokkering av øregangen.
  • Hindret ytre øregang - Cerumen (voks) oppbygging, hematom (blodoppsamling) eller fremmedlegeme i øregangen. Dette er en av de vanligste årsakene til hørselstap og den enkleste å fikse.
  • Perforert tympanisk membran - Forårsaket av direkte traumer som en bomullspinne, mellomøreinfeksjoner (otitis media) eller eksplosjoner (eksplosjonsskade)
  • Dislokert ossikkel (malleus, incus eller stapes) - Vanligvis fra traumer i øret
  • Otitis media - Mellomøreinfeksjon (sannsynligvis den vanligste årsaken til ledende tap)
  • Otitis externa - Infeksjon i øregangen som får den til å svelle
  • Tilbaketrekking av den tympaniske membranen (øre trommel) mot mellomøret. Dette kan være assosiert med en samling hud som kalles kolesteatom
• Sensorineural årsaker: Sensorineural årsaker er fra skade på hårcellene eller nervene som føler lydbølger.
  • Akustisk traume - Langvarig eksponering for høye lyder gjør at hårcellene på cochlea blir mindre følsomme.
  • Barotrauma (trykktraume) eller øreklemme - Vanligvis hos dykkere
  • Hode-traume - Et brudd på det temporale beinet kan forstyrre nervene i audiosystemet eller cochlea direkte
  • Ototoksiske medisiner - Visse medisiner kan påvirke hørselen ved å skade nervene som er involvert i hørselen. Vanligvis oppstår dette når store eller giftige doser brukes, men kan også forekomme ved lavere doser.
  • Antibiotika inkludert aminoglykosider (gentamicin, vancomycin), erytromycins og minocycline
  • Diuretika inkludert furosemid og etakryninsyre
  • Salisylater (aspirin) og ikke-steroide antiinflammatorier (NSAIDs) som ibuprofen og naproxen
  • Antineoplastika (kreftmedisiner)
  • Karsykdommer (problemer med blodkar) inkluderer sigdcellesykdom, diabetes, leukemi, polycythemia og sykdommer der overdreven blodpropp oppstår.
  • Barn og voksne med nyreproblemer er mer utsatt for sensorisk hørselstap.
  • Ménière sykdom - En sykdom som påvirker hørsel og balanse. Det er vanligvis assosiert med tinnitus (øresus). Det har en gradvis begynnelse og kan utvikle seg til døvhet og alvorlig svimmelhet. Årsaken er ukjent, men antas å være assosiert med væskeskift i det indre øret.
  • Akustisk nevrom - En svulst i hørselsnerven. Vanligvis assosiert med øresus.
• Infeksjoner inkluderer noen som forekommer under graviditet og like etter fødselen hos nyfødte.
  • kusma
  • Meslinger
  • Influensa
  • Herpes simplex
  • Herpes zoster
  • mononukleose
  • syfilis
  • meningitt
  • cytomegalovirus
• Aldring (presbycusis)

Hva er symptomene på hørselstap?

Hørselstap kan være gradvis eller plutselig. Hørselstap kan være veldig mildt, noe som kan føre til mindre problemer med samtalen eller så alvorlig som fullstendig døvhet. Hastigheten som hørselstap forekommer kan gi ledetråder om årsaken.

• Hvis hørselstap er plutselig, kan det være fra traumer, akutt betennelse eller et blodsirkulasjonsproblem. En gradvis begynnelse tyder på andre årsaker som aldring eller svulst.
• Hvis du også har andre tilknyttede nevrologiske problemer, for eksempel tinnitus (øresus) eller svimmelhet (spinnende følelse), kan det indikere et problem med nerver i øret eller hjernen.
• Hørselstap kan være ensidig (bare 1 øre) eller bilateralt (begge ører). Det ensidige hørselstapet er ofte forbundet med ledende årsaker, traumer og akustiske nevromer.
• Smerter i øret er assosiert med ørebetennelser, traumer og hindring i kanalen. Ørebetennelser kan også forårsake feber.

Når skal jeg ringe legen om hørselstap?

Hvis du ikke kan bestemme årsaken til hørselstapet ditt, må du oppsøke lege. Andre symptomer som krever en tur til legen inkluderer følgende:

• Hørselstapet ditt er plutselig og langvarig. Dette anses som en hørselsnødsituasjon, og bedre utfall er vanligvis forbundet med rask evaluering og behandling. Plutselig sensorisk hørselstap vedvarer hele dagen og bør evalueres som en nødsituasjon.
• Du har assosierte symptomer som øresus eller svimmelhet.
• Du har feber eller smerter.
• Du tar medisiner som påvirker hørselen.

Ikke forsink å få legehjelp hvis hørselstapet ditt er forbundet med noe av følgende:

• Tegn eller symptomer på andre alvorlige nevrologiske tilstander som hjerneslag (sluret tale, ansiktsdropp, problemer med å bevege den ene siden av kroppen din)
• Nyere eller nåværende fremmedlegeme i øret
• Væske eller blod som kommer fra øret
• Nylige trykkendringer (dykking)
• Feber ikke kontrollert med acetaminophen (Tylenol)
• Alvorlige traumer i hodet
• Plutselig ensidig hørselstap

Hva er eksamenene og testene for å diagnostisere hørselstap?

På de fleste legekontorer eller på akuttmottaket har legene ikke tilgang til utstyr for å teste hørselen din direkte (et lydmåler). I disse innstillingene vil legen mest sannsynlig evaluere hørselen din med en tuninggaffel. Undersøkelsen kan omfatte følgende:

• Hvert øre blir testet separat for å se om du kan høre lyden fra en stemningsgaffel. Tuningsgaffelen blir også plassert på toppen av eller foran hodet for å vurdere på hvilken side lyden kan være sterkere.
• Øregangen og tympanic membran vil bli inspisert med et otoskop (et spesialinstrument med lys og en spiss for å se inn i øregangen).
• Nesen, nasopharynx (den delen av halsen som ørene drenerer i, som ligger rett over den myke ganen), og øvre luftveier vil vanligvis bli undersøkt nøye.
• En generell nevrologisk undersøkelse, som inkluderer tester av nervene som kontrollerer bevegelse, sensasjon og reflekser, vil bli gjort.
• Hvis det er mistanke om en prosess inne i hjernen (for eksempel et akustisk nevrom), kan det utføres en CT-skanning eller MR av hjernen.
• Hvis det er mistanke om en infeksjon, vaskulært problem eller medikamentell interaksjon, kan det utføres blodprøver.
• Tympanometri kan være indikert hvis det er mistanke om problemer med tympanic membran (trommehinne). Denne testen evaluerer den tympaniske membranens evne til å bevege seg og mellomørets evne til å motta lydbølger.

Er det rettsmidler for hørselstap?

Når årsaken til hørselstapet er ukjent, er det best å søke lege.

• Hvis du vet at ørevoks har bygget seg opp i øret, kan preparater uten disk brukes til å myke opp voksen slik at den kan komme ut av øret på egen hånd.
• Bruk aldri bomullspinner til å undersøke eller rengjøre øregangen. Ikke plasser bomullskuler og væsker i øregangen.
• Bruk acetaminophen (Tylenol) for å senke feber eller smerter til du kan oppsøke lege.
• Hvis du har hørselstap som ikke kan kureres, kan høreapparater være til stor fordel.

Øreinfeksjonsquiz IQ

Hva er medisinsk behandling for hørselstap?

Hvis det blir funnet et fremmedlegeme i øregangen, vil legen prøve å ta det ut.

Den kan fjernes ved å skylle kanalen med vann, bruke sug eller bruke tang.

• Cerumen (ørevoks) i kanalen fjernes ved å spyle kanalen eller øse ut voksen med spesielle instrumenter.
  • Hvis voks er for vanskelig å fjerne, kan legen foreskrive mykgjørende dråper (også tilgjengelig uten disk) og la deg komme tilbake om en uke for å prøve å fjerne den igjen.
  • Hvis infeksjonen blir funnet, vil antibiotika sannsynligvis bli foreskrevet. Mellomøreinfeksjoner krever vanligvis piller, mens infeksjoner i øregangen vanligvis kan behandles med ørepynt.
  • Hvis trommehinnen er perforert fra en skade, vil vanligvis ingen medisiner bli foreskrevet. Et oppfølgingsbesøk med samme lege eller en øre-, nese- og halsspesialist (otolaryngolog eller ØNH) vil bli foreslått. Eardrumperforering fra en infeksjon behandles vanligvis med antibiotika.
  • Hvis det er mistanke om et problem med bein i mellomøret eller nervene, vil det sannsynligvis bli henvist til en spesialist som spesialist i øre, nese og hals.
  • Hvis årsaken til hørselstapet skyldes medisiner, vil medisinen stoppes eller endres.
  • Hvis det er en svulst, for eksempel et akustisk nevrom, en henvisning til en nevrotolog (en øre-, nese- og halskirurg som spesialiserer seg i og øreoperasjon) eller en nevrokirurg (en kirurg som spesialiserer seg i hjerne, ryggmarg eller nervekirurgi) vil bli laget.
  • Hvis tilknyttede symptomer er plagsomme (tinnitus, svimmelhet), kan medisin mot angst eller bevegelsessyke ordineres.
  • Hvis Ménière sykdom er den mistenkte årsaken, kan enkelte diuretika, antihistaminer eller nikotinsyre noen ganger være til hjelp. Et lite salt diett kan også foreslås.
  • Hvis hørselstapet er et plutselig sensorisk tap, kan orale steroider startes av legen, og en otolaryngolog kan injisere steroider direkte i mellomøret.
  • De fleste årsaker til hørselstap krever ikke innleggelse på sykehuset.

Hva er oppfølgingen for hørselstap?

Mange behandlinger er tilgjengelige for permanent hørselstap.

• Personer med ledende hørselstap kan få gjenoppbygging av mellomøret av en øre-, nese- og halsspesialist.
• Høreapparater er effektive og tolereres godt for mennesker med ledende hørselstap.
• Personer som er dypt døv, kan ha fordel av et cochleaimplantat.

Hvordan forhindrer jeg hørselstap?

• Støyindusert hørselstap er vanligvis permanent og fortsetter med hver eksponering. Bruk riktig øresikring når du arbeider høyt.
• Legg aldri fremmedlegemer i øret.
• Ikke bruk bomullspinner til å søke eller rengjøre øregangene.
• Ikke legg bomullskuler eller væsker i øret med mindre det er forskrevet av lege.
• Behandle mellomøreinfeksjoner så snart som mulig. Hørselstap kan forhindres ved hurtig behandling. De fleste leger mener at væske i mellomøret (kalt en effusjon) som varer lenger enn 6-12 uker, bør tappes og tympanostomirør (øre-rør) plasseres i mellomøret.
• Hvis du tar medisiner som kan forårsake hørselstap, bør legen din nøye overvåke nivået med blodprøver.

Hva er prognosen for hørselstap?

Sannsynligheten for at hørselen kommer tilbake avhenger av årsaken til hørselstapet.

• Hørsel vil vanligvis gå tilbake til det normale med fjerning av fremmedlegemer i kanalen, fjerning av voks i kanalen og behandling av øregangsinfeksjoner (otitis externa).
• Hørsel vil vanligvis gå tilbake til det normale etter behandling av mellomøreinfeksjon (mellomørebetennelse).
  • Antibiotika gis vanligvis i 7-14 dager.
  • En sjelden gang med forskjellige antibiotika kan sjelden være nødvendig hvis infeksjonen ikke svarer til den første typen antibiotika.
  • Det kan imidlertid ta lengre tid (selv så lenge som tre måneder eller mer) for væsken i mellomøret å løse seg fullstendig og høringen går tilbake til det normale.
• Skader på den tympaniske membranen vil vanligvis leges på egen hånd. Når den er helbredet, går hørselen vanligvis tilbake til det normale.
  • Hvis perforeringen er stor (større enn 50% av membranen), kan det være nødvendig med kirurgi for å fikse trommehinnen.
  • Noen ganger brukes et hudtransplantasjon til å erstatte eller fikse den tympaniske membranen.
• Hørselstap på grunn av medikamenter kan komme eller ikke komme tilbake med tilbaketrekning av stoffet.
  • Ingen bevist behandling gjenoppretter hørselen annet enn fjerning av stoffet.
  • Noen leger kan prøve å gi medisiner som kalles steroider for å gjenopprette hørsel.
• Hørselstap på grunn av infeksjoner som hjernehinnebetennelse kan ikke komme tilbake. Legen kan prøve å bruke steroider under sykdommen for å redusere mengden hørselstap.
• Hørselstap på grunn av Ménière sykdom, akustisk nevrom og alder er vanligvis permanent.

For mer informasjon om hørselstap

Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser
Nasjonale institutter for helse
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Selvhjelp for tunghørte mennesker
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
American Speech-Language-Hearing Association
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours Foundation, What's Hearing Loss
Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, hørselstap og eldre voksne
American Speech-Language-Hearing Association, type, grad og konfigurasjon av hørselstap