Esophagitis behandling, kosthold og årsaker

Fakta om spiserøret

• Spiserøret er et muskelrør som fører fra baksiden av halsen inn i magen.
• Spiserør er en betennelse i slimhinnen i spiserøret, forårsaket av infeksjon eller irritasjon i slimhinnen i slimhinnen.
• Vanlige symptomer inkluderer halsbrann og smertefull svelging.
• Hvis udiagnostisert eller ubehandlet, kan spiserør forårsake problemer med svelging, magesår, arrdannelse i spiserøret eller "Barretts spiserør, " som kan være en forløper for spiserørskreft.

Øsofagitt Årsaker og typer

Spiserør er forårsaket av en infeksjon eller irritasjon i spiserøret. Bakterier, virus eller sopp kan forårsake infeksjon. Personer med svekket immunforsvar er mer utsatt for disse infeksjonene og kan ha høyere risiko for spiserør.

Infeksjoner som forårsaker øsofagitt inkluderer:

• Candida er en gjærinfeksjon i spiserøret. Hos personer med svekket immunforsvar, som de med diabetes, HIV, de som har transplantasjoner eller gjennomgår cellegift, eller personer som nylig har brukt antibiotika, kan gjæren vokse over spiserøret og forårsake betennelse og smerter. Candida kan behandles med soppdrepende medisiner.
• Herpes og Cytomegalovirus (CMV) er virusinfeksjoner som kan utvikle seg i spiserøret når kroppens immunforsvar er svakt. Det kan behandles med antivirale medisiner.

Irritasjon av den indre slimhinnen i spiserøret kan være årsaken til spiserøret . Refluks av magesyre i spiserøret er en vanlig årsak til irritasjon i spiserøret. Dette kan oppstå på grunn av flere forhold:

• GERD eller gastroøsofageal reflukssykdom: Svakhet i muskelen mellom magesekken og spiserøret (nedre spiserørsfhincter) kan tillate magesyre å lekke inn i spiserøret (acid reflux), og forårsake irritasjon i det indre slimhinnen. Dette blir også referert til som GERD-spiserør, og i alvorlige tilfeller kan det bli erosiv spiserør.
• Oppkast: Medisinske tilstander som fører til hyppig eller kronisk oppkast kan også føre til syreskader på spiserøret. Ved overdreven eller kraftig oppkast kan små tårer i spiserøret i spiserøret oppstå, noe som kan føre til ytterligere skade.
• Hernias: En del av magen kan bevege seg over mellomgulvet og forårsake hiatal brokk. Denne abnormiteten kan føre til at overflødig sur tilbakeløp i spiserøret.
• Achalasia: Dette er en lidelse der den nedre enden av spiserøret ikke klarer å åpne normalt. Som et resultat blir mat ofte fast i spiserøret eller blir gjenopptatt.

Andre årsaker til øsofagealirritasjon kan være et resultat av medisinsk behandling:

• Kirurgi: Visse typer bariatrisk kirurgi kan føre til økt risiko for spiserør.

Medisiner: Aspirin og andre betennelsesdempende medisiner kan irritere slimhinnen i spiserøret. De kan også forårsake økt syreproduksjon i magen som fører til sur tilbakeløp. Store piller tatt uten nok vann, eller tatt rett før leggetid, kan oppløses eller bli sittende fast i spiserøret og forårsake irritasjon.

Stråling til brystet (thorax), for kreftbehandling, kan forårsake brannskader som kan føre til arrdannelse og betennelse i spiserøret.

Svelging av fremmede eller giftige stoffer kan irritere, skade eller brenne slimhinnen i spiserøret.

Å drikke alkohol og røyke kan også øke risikoen for å utvikle spiserør.

Når den ikke blir behandlet, kan betennelse i spiserøret forårsake endringer i cellene som utgjør den indre slimhinnen (slimhinnen) i spiserøret. Denne tilstanden kalles Barretts spiserør, som øker risikoen for spiserørskreft.

Eosinofil øsofagitt er betennelse i spiserøret på grunn av en for spredning av hvite blodlegemer (eosinofiler) i slimhinnen i spiserørsveggen. Dette fører til dysmotilitet i spiserøret og svelgevansker. Det antas å være assosiert med forskjellige typer allergiske reaksjoner hos personer som er utsatt for høysnue, rhinitt og dermatitt, og er mer utsatt for eosinofil øsofagitt.

Spiserørssymptomer

Symptomer på spiserør inkluderer:

• Vanskelig og / eller smertefull svelging, spesielt hvis det er en følelse av mat å sitte fast på vei ned
• Halsbrann, sur refluks eller ubehagelig smak i munnen
• Sår hals eller heshet
• Munnsår
• Kvalme, oppkast eller fordøyelsesbesvær
• Brystsmerter, midt i brystet, ofte utstrålende til ryggen, vanligvis assosiert med svelging eller rett etter et måltid
• Dårlig ånde (halitosis)
• Overdreven raping

Når skal du søke medisinsk behandling for øsofagitt

Hvis du opplever smerter i brystet som varer mer enn noen få minutter, spesielt hvis det er ledsaget av kortpustethet eller svette, eller hvis reflukssymptomer er ledsaget av feber, kortpustethet, overdreven hoste, kveling eller oppkast, ring 911 umiddelbart eller aktiver legenes akuttmottak i ditt område og oppsøk legevakt umiddelbart

Hvis symptomene dine er milde, men har vedvare i mer enn noen få dager, må du kontakte en lege.

Diagnostisering av spiserøret

Når legen har utført en grundig fysisk undersøkelse og gjennomgått pasientens sykehistorie, kan medisiner foreskrives for å lindre symptomer. Hvis medisiner ikke virker, kan en lege henvise pasienten til en gastroenterolog, en lege som spesialiserer seg i gastrointestinale lidelser.

Gastroenterologen kan anbefale spesialiserte tester for å se etter årsaken og omfanget av spiserøret. Disse testene inkluderer:

• Øvre endoskopi: Dette er en test der et endoskop brukes til å se direkte i spiserøret og magen. Dette gjøres vanligvis som poliklinisk prosedyre under mild sedering. Under denne prosedyren kan det tas prøver av vev (biopsi) for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden på spiserøret.
• Øvre GI-serie eller bariumsvelg: Dette er en test der det blir tatt røntgenbilder av spiserøret etter å ha drukket en bariumløsning. Barium belegger slimhinnen i spiserøret og vises hvitt på en røntgenstråle. Denne testen viser plasseringen og omfanget av skade på spiserøret.

Spiserør Behandling

Behandling for spiserør avhenger av dens årsak.

• Hvis spiserør er forårsaket av en infeksjon, behandles den med medisiner for å eliminere infeksjonen.
• Hvis spiserør er forårsaket av acid reflux, behandles det med medisiner som blokkerer syreproduksjon, for eksempel medisiner mot halsbrann. Avhengig av årsaken til tilbakeløp, kan det foreskrives forskjellige typer medisiner. I noen tilfeller kan en kirurgisk prosedyre anbefales for å behandle problemet.
• Hvis spiserør skyldes en medisinsk prosedyre, kan det hende at pasienten må opprettholdes på syreblokkerende medisiner kronisk. Hvis årsaken skyldes å ta medisiner, kan det hende at pasienten må bytte medisiner. Kontakt alltid lege før du stopper eller skifter medisiner.

Reflux Esophagitis Diet

Kosthold er ofte en nøkkel til å begrense symptomer på spiserør.

GERD-dietten er rettet mot å redusere acid reflux, den viktigste årsaken til spiserøret.

• Unngå fet mat
• Unngå krydret mat
• Unngå sur mat og drikke som sitrus og tomater
• Spis mindre måltider
• Spis myk mat som lett fordøyes
• Unngå kaffe (til og med koffeinfri), alkohol, brus og sjokolade

Livsstilsendringer

Andre forslag som kan lindre symptomer på GERD og spiserør inkluderer:

• Slutt å røyke
• Forbli stående mens du spiser og en stund etterpå
• Ta små biter og tygg mat sakte
• Unngå å spise innen 3 timer etter leggetid
• Gå ned i vekt
• Bruk løse klær

Øsofagitt medisinsk behandling

• Hvis spiserøret blir diagnostisert tidlig nok, er medisiner og kostholds- eller livsstilsendringer ofte nok til at kroppen kan leges.
• Hvis skaden fra spiserøret er alvorlig eller fører til at arrvev forårsaker svelgevansker, kan det være nødvendig med mer inngripende behandling.
• Endoskopi kan brukes til å fjerne alle innlagte pillefragmenter, mat eller fremmedlegemer som sitter fast i spiserøret. Strekking (dilatasjon) av spiserøret kan også gjøres som en del av endoskopiprosedyren.
• Det kan være nødvendig med kirurgi for å fjerne ødelagte deler av spiserøret. I tilfelle Barretts spiserør, der risikoen for kreft er økt, kan kirurgi være den valgte behandlingen.
• Eosinofil spiserør behandles med forsiktig strekk i spiserøret (utvidelse) og medisiner for å redusere hvite blodlegemer i slimhinnen i spiserøret.
• Achalasia kan behandles med strekk i spiserøret (utvidelse) når orale medisiner ikke forbedrer symptomene.

Øsofagitt medisiner

Behandling av spiserør med medisiner avhenger av årsaken.

• Smertestillende medisiner og medisiner som reduserer betennelse, som kortikosteroider, kan brukes som tilleggsstoffer i behandlingen av en hvilken som helst inflammatorisk årsak til spiserøret.
• Candida esophagitis behandles med soppdrepende midler (for eksempel flukonazol eller nystatin), som kan administreres IV eller oralt.
• Herpes og cytomegalovirus esophagitis behandles med antivirale medisiner (for eksempel acyclovir eller valganciclovir), som kan administreres IV eller oralt.
• Sur reflux behandles med antacida som ikke er benyttet (for eksempel kalsiumkarbonat og Gaviscon).
  • En lege kan foreskrive eller foreslå medisiner som reduserer syreproduksjonen i magen. Disse medisinene inkluderer H2-blokkere (ranitidin, famotidin, cimetidin og nizatidin) eller protonpumpehemmere (pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol og omeprazol).
• Barretts spiserør behandles opprinnelig med protonpumpehemmere. Hvis disse ikke hjelper, får pasienter ofte metoklopramid (Reglan) som kan styrke den nedre spiserørsfinkteren og redusere tilbakeløp. Noen pasienter vil trenge kirurgi.
• Eosinofil øsofagitt behandles med protonpumpehemmere og flutikasonpropionat (Flovent), som er et inhaleret steroid som reduserer spredningen av de hvite blodlegemene (eosinofiler) og reduserer betennelsen.

• Achalasia behandles med nitrater (isosorbiddinitrat) og kalsiumkanalblokkere (nifedipin og verapamil). Det kan også behandles ved å injisere muskelavslappende medisiner som botulinumtoksin direkte i spiserøret.

Forebygging av spiserøret

Ved å følge kostholds- og livsstilsanbefalinger som de som er foreslått for GERD, kan noen typer spiserørsbetennelse forhindres.

Diskuter symptomer med legen din tidlig og start behandlingen omgående for å forhindre mer alvorlig betennelse.

Spiserørsprognose

Generelt er spiserør forårsaket av infeksjon eller betennelse veldig behandlingsdyktig ved formidling, kostholds- eller atferdsendring og i noen tilfeller kirurgisk inngrep. De fleste individer blir frisk, selv om noen har kronisk betennelse som håndteres med langvarig medisinsk behandling.

Få pasienter med GERD fortsetter å utvikle Barretts spiserør. Færre enn 1% av pasientene med Barretts spiserør utvikler kreft. Imidlertid har de en økt risiko, og spiserøret bør overvåkes nøye av en gastroenterolog.

Utsiktene for pasienter med eosinofil øsofagitt er gunstige. Det er en kronisk, tilbakefallende tilstand, men vanligvis ikke en som er livstruende. Behandlinger utvikler seg ved å bruke forskjellige immunmodulatorer for å redusere de allergilignende reaksjonene.

Achalasia er en progressiv, men behandlingsforstyrrelse. Nært overvåking av en gastroenterolog er obligatorisk. Et lite antall individer med achalasia kan utvikle plateepitelkreft (karsinom) som et resultat.