Endometrial ablasjon kirurgi: prosedyre utvinning og komplikasjoner

Hva er endometrial blasjon?

• Endometrial ablasjon er prosessen med å ødelegge vevslaget som fester livmorets indre hulrom (dvs. endometrium).
• Flere forskjellige energiformer kan brukes til ablasjon. Disse inkluderer strøm, varme, kulde og mikrobølger.
• Endometrial ablasjon utføres (vanligvis av en erfaren OB / GYN-lege) som en behandling for unormal eller tung livmorblødning når medisinsk og / eller hormonell behandling har vært ineffektiv eller ikke er medisinsk passende.
• Endometrial ablasjon er ikke en passende behandling for livmorkreft, fordi den bare ødelegger det mest overfladiske vevsjiktet i livmorveggen, og de fleste kreftformer graver seg dypere inn i livmorveggen.

Forholdsregler for forebygging av endometrial blødning

Endometrial ablasjon er ikke en passende behandling for blødning hos hver kvinne. Det kan ikke utføres når en kvinne er gravid eller når en kvinne ønsker å bli gravid når som helst i fremtiden. Endometrial ablasjon bør ikke utføres når det er infeksjon i kjønnsorganet. Før inngrepet må kvinnen gjennomgå en grundig fysisk undersøkelse inkludert en prøvetaking (biopsi) av endometrium for å bekrefte at kreft ikke er til stede.

Avbildningsundersøkelser og / eller visuell undersøkelse av livmorhulen ved bruk av et hysteroskop (et opplyst visningsinstrument som settes inn for å visualisere innsiden av livmoren) blir vanligvis også utført for å utelukke tilstedeværelsen av avvik, for eksempel livmor polypper eller godartet (fibroid ) svulster under endometrium, som kan være ansvarlig for den kraftige blødningen. Disse kan ofte enkelt fjernes uten behov for ødeleggelse av hele endometriet.

Fordi en tynnere endometrium er lettere å ødelegge, kan det hende at noen kvinner må ta hormonelle medisiner i løpet av ukene før prosedyren for å oppnå optimale resultater. Disse medisinene tjener til å tynne slimhinner i slimhinnene og øke sannsynligheten for en vellykket ablasjonsprosedyre.

Hvis en kvinne har et intrauterint prevensjonsmiddel (IUD) på plass, må det fjernes før prosedyren utføres.

Fremgangsmåte for endometrial ablasjon

Typen av anestesi for prosedyren varierer, avhengig av hvilken teknikk som brukes og hvilken type pasient som er under behandling. Noen typer endometrial ablasjonsprosedyrer kan utføres med minimal anestesi under et kontorbesøk (for eksempel kryogen sond), mens andre kan utføres i en poliklinisk kirurgisk avdeling. Mange leger er opptatt av at prosedyrene på kontoret krever mer bedøvelse for smertekontroll enn det som er trygt å gjøre på kontoret, mens andre føler at de kan kontrollere smertene tilstrekkelig uten å ta pasienten til operasjonssalen. Pasienter og leger bør diskutere disse alternativene før en ablasjonsprosedyre utføres.

Det er nødvendig å utvide åpningen av livmorhalsen (åpningen til livmorhulen) for å tillate passering av ablasjonsinstrumentene inn i livmorhulen. En rekke ablasjonsmetoder er tilgjengelige og er effektive for ødeleggelse av endometrivev. Disse inkluderer energi, frysing, oppvarming eller mikrobølgeovn. Valg av prosedyre avhenger av en rekke faktorer, inkludert preferanse og opplevelse av OB / GYN-kirurgen, tilstedeværelsen av eventuelle anatomiske abnormiteter eller fibroider, livmorens størrelse og form og typen bedøvelse ønsket av pasienten.

Endometrial ablasjon etter prosedyre

Mindre bivirkninger kan oppstå etter inngrepet. Disse kan omfatte:

• kramper (lignende menstruasjonssmerter) i noen dager
• kvalme
• hyppig vannlating (i 24 timer)
• vaginal utflod: (En vannaktig utflod blandet med blod, som kan være tung de første dagene etter inngrepet, med oppløsning over noen uker.)

Hva er risikoen og komplikasjonene ved endometrial blasjon?

Alvorlige komplikasjoner av endometrial ablasjon er ikke vanlig, men de kan omfatte:

• infeksjon,
• blør,
• perforering av livmoren,
• rifter eller skader på livmorhalsåpningen (åpningen til livmoren), og
• forbrenning av livmoren eller tarmen med visse ablasjonsteknikker (for eksempel laser- eller mikrobølgeavtaksprosedyrer).

Svært sjelden kan væsken som brukes til å utvide livmoren under inngrepet tas opp i blodomløpet, noe som fører til væske i lungene (lungeødem).

Noen kvinner kan oppleve gjenvekst av endometrium over tid og kan kreve ytterligere kirurgi.

Oppfølging for endometrial ablasjon

Det er viktig å følge OB / GYN-kirurgens anbefalinger om oppfølgingsundersøkelser og besøk. Noen kvinner opplever en gjenvekst av endometrium som kan føre til tilbakevendende blødninger. Informer legen din hvis du opplever bivirkninger eller at symptomer oppstår.

Hva er prognosen for endometrial ablasjon?

De fleste kvinner rapporterer at en ablasjonsprosedyre (uavhengig av hvilken type prosedyre som er valgt) fører til en reduksjon av den unormale blødningen, men noen kvinner (6% -25%) har rapportert om kraftige blødninger som var uendret ett år etter inngrepet. Disse kvinnene kan trenge ytterligere kirurgi (re-ablasjon eller hysterektomi) for å kontrollere blødningen. Omtrent halvparten av kvinnene som hadde endometrial ablasjon vil ikke ha perioder i det hele tatt etter inngrepet.

Endometrial ablasjon bør ikke betraktes som et prevensjonstiltak, selv om ødeleggelsen av livmorslimhinnen vanligvis resulterer i infertilitet. Graviditet kan fortsatt oppstå (og kan være assosiert med alvorlige komplikasjoner, for eksempel spontanabort) når en liten del av endometrium ble igjen på plass eller har grodd opp igjen.