Divertikulitt og divertikulose behandling, diagnose og årsaker

Fakta og definisjon av Diverticulitis og Diverticulosis

• Divertikulose er en tilstand som beskriver små poser i veggen i fordøyelseskanalen som oppstår når det indre laget av fordøyelseskanalen bukker ut gjennom svake flekker i det ytre laget. Når disse divertikulene blir betente, kalles det divertikulitt.
• En av hovedårsakene til divertikulose er et kosthold med lite fiber.
• Mange mennesker med divertikulose har ingen symptomer. Når symptomer oppstår kan de inkludere:
  • Smerter i underlivet
  • oppblåsthet
  • Forstoppelse (sjeldnere, diaré)
  • kramper
• Divertikulitt er mer alvorlig og symptomene kan omfatte:
  • Smerter i underlivet (vanligvis i nedre venstre side)
  • Blør
  • Feber
  • Kvalme
  • Oppkast
  • Frysninger
  • forstoppelse
  • Noen ganger diaré
• Diagnostisering av divertikulose / divertikulitt stilles ved en fysisk undersøkelse, som kan omfatte en digital rektalundersøkelse, blodprøver, røntgenstråler eller CT-skanning av organer i magen, en koloskopi eller en fleksibel sigmoidoskopi.
• Behandling mot divertikulose inkluderer et kosthold med mye fiber, kosttilskudd om nødvendig, rikelig med væske og trening.
• Divertikulitt behandles også med antibiotika og noen ganger kirurgi.

Hva er divertikulitt? Hvordan ser det ut (bilder)?

Diverticula er små poser i veggen i fordøyelseskanalen. De oppstår når det indre laget av fordøyelseskanalen bukker ut gjennom svake flekker i det ytre laget. (Dette ligner på hva som skjer når et indre rør buler gjennom et dekk.)

• Selv om disse posene kan forekomme hvor som helst fra munnen til anus, forekommer de fleste i tykktarmen (tykktarmen), spesielt den venstre (nedre) delen av tykktarmen like før endetarmen.
• Disse posene i marmorstørrelse forekommer vanligvis der blodkarene løper gjennom tarmveggen.
• Personer som har disse posene har divertikulose.
• Fordi denne tilstanden vanligvis ikke gir symptomer, er de fleste uvitende om at de har divertikulose.

Bilde av divertikulitt, divertikulose, divertikulær sykdom

Hva er tegn og symptomer på divertikulitt?

De fleste med divertikulose har ingen symptomer. Når symptomer oppstår, er de vanligvis milde og inkluderer:

• Smerter i magen (magen)
• oppblåsthet
• Forstoppelse (sjeldnere, diaré)
• kramper

Disse symptomene er uspesifikke. Dette betyr at lignende symptomer sees ved mange forskjellige fordøyelsessykdommer. De betyr ikke nødvendigvis at en person har divertikulose. Hvis en person har disse symptomene, bør han eller hun oppsøke helsepersonell.

Divertikulitt er en mer alvorlig tilstand og forårsaker symptomer hos de fleste med tilstanden som inkluderer:

• Smerter i underlivet, vanligvis i nedre venstre side
• Blødende, knallrødt blod eller rødbrunt blod kan vises i avføringen, på toalettet (et symptom på rektal blødning), eller på toalettpapiret. Blødning er ofte mild og stopper vanligvis av seg selv; det kan imidlertid bli alvorlig.
• Feber
• Kvalme
• Oppkast
• Frysninger
• Forstoppelse (sjeldnere, diaré)

Hvis divertikulitt ikke behandles omgående, kan det utvikle noen svært alvorlige komplikasjoner. En komplikasjon foreslås av noen av disse symptomene:

• Forverring av magesmerter
• Vedvarende feber
• Oppkast (ingen mat eller væske tåles)
• Forstoppelse i en lengre periode
• Brennende eller smerte under vannlating
• Blødning fra endetarmen

Er divertikulitt og divertikulose den samme sykdommen?

Divertikulitt er betennelse i divertikula. Divertikulitt oppstår når en eller flere av disse posene blir betente eller infiserte. Noen mennesker med divertikulose blir klar over tilstanden bare når akutt divertikulitt oppstår.

Divertikulose er en veldig vanlig tilstand i USA.

• Divertikulose er hovedsakelig en tilstand hos eldre mennesker.
• En liten prosentandel av amerikanere over 40 år har divertikulose. Når vi blir eldre, blir tilstanden mer utbredt. Over halvparten av mennesker over 60 år utvikler tilstanden, og omtrent to tredjedeler av individer eldre enn 80 år antas å ha divertikulose.
• Bare noen få personer med divertikulose vil utvikle divertikulitt.

Divertikulose er mer vanlig i utviklede eller industrialiserte land.

• På steder som USA, England og Australia, der det typiske kostholdet er lite i fiber og høyt i sterkt bearbeidede karbohydrater, er divertikulose vanlig. Den nåværende teorien er at en diettfattig diett kan forårsake økt forekomst av divertikulær sykdom.
• Divertikulose dukket først opp i USA på begynnelsen av 1900-tallet. Dette var omtrent samme tid da foredlet mat først ble introdusert i det amerikanske kostholdet.
• Divertikulose er mye mindre vanlig i land i Asia og Afrika, der det typiske kostholdet inneholder mye fiber.

De fleste blir frisk av divertikulitt uten komplikasjoner hvis de får passende behandling. Divertikulitt kan føre til noen svært alvorlige tilstander hvis den ikke oppdages og behandles omgående. I stor grad kan divertikulose og divertikulitt forebygges ved endringer i kosthold, livsstil og vaner.

Hva er årsaken til Diverticulitis og Diverticulosis?

Divertikulose antas å være forårsaket av økt trykk på tarmveggen fra innsiden av tarmen.

• Når kroppen eldes, tykner det ytre laget av tarmveggen. Dette får det åpne rommet inne i tarmen til å smale. Avføring (avføring) beveger seg saktere gjennom tykktarmen, og øker trykket.
• Hard avføring, slik som de som produseres av en diett med lite fiber eller langsommere "avgangstid" avføring gjennom tykktarmen, kan øke trykket ytterligere.
• Hyppig, gjentatt anstrengelse under avføring øker også trykket og bidrar til dannelse av divertikula.

Divertikulose i utviklede land får i stor grad skylden på en diettfattig fiber.

• Fiber finnes i frukt og grønnsaker, fullkorn og belgfrukter (bønner, erter og linser).
• Det er to typer fiber; løselig (oppløses i vann) og uoppløselig.
  • Løselig fiber danner et mykt, gel-lignende stoff i fordøyelseskanalen.
  • Uoppløselig fiber passerer nesten fordøyelseskanalen nesten uendret.
• Begge er nødvendige for å i dietten holde avføring myk og beveger seg lett gjennom fordøyelseskanalen.
• Slik forhindrer fiber forstoppelse.

Når skal du søke medisinsk behandling for divertikulitt

En person bør oppsøke helsepersonell hvis han eller hun har noen av følgende symptomer, noe som kan indikere en alvorlig tilstand:

• vedvarende magesmerter, ofte i nedre venstre del av magen;
• vedvarende uforklarlige feber;
• vedvarende diaré;
• vedvarende oppkast; eller
• vedvarende eller tilbakevendende urinveisinfeksjon.

Hver gang en person har blødning fra endetarmen, skal han eller hun oppsøke en helsepersonell så snart som mulig.

• Søk legehjelp selv om blødningen stopper av seg selv.
• Blødning kan være et tegn på divertikulitt eller andre alvorlige sykdommer.
• Hvis det er mye blod eller en jevn strøm av blod, må du straks til en akuttmottak på sykehuset.

Følgende symptomer antyder en komplikasjon og garanterer et øyeblikkelig besøk på en akuttmottak:

• forverring av magesmerter;
• vedvarende feber med magesmerter;
• oppkast så alvorlig at mat eller væske ikke kan tolereres;
• hevelse eller distensjon i magen;
• vedvarende forstoppelse i en lengre periode; eller
• sterke smerter eller andre symptomer som du hadde før da du hadde divertikulitt.

En person skal ikke forsøke å kjøre seg selv for å motta medisinsk hjelp, de skal få noen andre til å kjøre dem, eller ringe 911 for akutt medisinsk transport.

Hvordan diagnostiseres divertikulitt og divertikulose?

Helsepersonellet vil stille pasienten spørsmål om symptomer, livsstil og vaner og medisinsk og kirurgisk historie.

• Den fysiske undersøkelsen vil trolig omfatte en "digital endetarmsundersøkelse" der en helsepersonell setter inn en hansket finger i endetarmen for å prøve å finne en årsak til blødning eller smerte.
• Blodprøver kan utføres for å få tilgang til tegn på blodtap eller infeksjon, evaluere nyrenes og leverens funksjon, eller for å utelukke andre medisinske tilstander som kan forårsake lignende symptomer.
• Det kan beordres røntgenstråler av organer i magen for å hjelpe til med å identifisere årsaken til pasientens symptomer.
• CT-skanninger ligner røntgenbilder bortsett fra at de er i stand til å visualisere organene bedre og ofte gi helsepersonellet mer nyttig informasjon. En ulempe med CT-skanninger er at de er dyrere og tar lengre tid å utføre.
• En koloskopi er en prosedyre utført ved bruk av et fleksibelt rør med et bittelite kamera på slutten, kalt et endoskop. Endoskopet settes inn i endetarmen og videre opp i tykktarmen. Endoskopet gir et direkte syn på innerforet i tykktarmen og endetarmen. Prosedyren er relativt smertefri og tar vanligvis 30 til 45 minutter. Pasienter kan få et beroligende middel for å slappe av under inngrepet.
• En fleksibel sigmoidoskopi er en prosedyre utført med et fleksibelt sigmoidoskop som har et bittelite kamera på slutten av sigmoidoskopet. Pasienten ligger på sin venstre side mens instrumentet settes gjennom anus og føres gjennom endetarmen og tykktarmen. Denne prosedyren er relativt smertefri og tar omtrent fem minutter.

Noen ganger blir divertikulose oppdaget under en screeningskoloskopi. American Cancer Society og USAs multisamfunns taskforce for tykktarmskreft anbefaler koloskopier hvert 10. år for personer over 50 år for å oppdage tidlige tegn på tykktarmskreft. Hvis den enkeltes familiemedisinske historie inkluderer en nær slektning diagnostisert med tykktarmskreft, kan det hende at de må begynne screening i en tidligere alder. Rådfør deg med en gastroenterolog for retningslinjer.

Er det en divertikulitt diett?

Et fiberrikt kosthold er bærebjelken i divertikulose og forebygging av divertikulitt.

• Start et fiberrikt kosthold fordi det vil redusere risikoen for komplikasjoner og de tilhørende symptomene; vil imidlertid ikke gjøre divertikulaen en person har borte. Matvarer med mye fiber inkluderer:
  • Fullkorns korn og brød
  • Frukt (epler, bær, fersken, pærer)
  • Grønnsaker (squash, brokkoli, kål og spinat)
  • Bønner, erter og linser.
• Å drikke rikelig med væske vil også hjelpe avføringen til å holde seg myk og passere raskt for å forhindre forstoppelse og redusere risikoen for divertikulose.
• Få rikelig med fysisk aktivitet for å holde tarmen til å fungere som den skal.

Tidligere ble pasienter med divertikulose / divertikulitt fortalt at mat for å unngå inkluderte frø, mais og nøtter, fordi det antas at fragmenter av disse matvarene ville sette seg fast i divertikulaen og forårsake betennelse. Imidlertid har nåværende forskning ikke funnet å være tilfelle, og fiberinnholdet i slike matvarer kan faktisk komme personer med divertikulose / divertikulitt til gode. Diskuter kostholdet ditt eller potensielle kostholdsendringer med legen din.

Hva er medisinsk behandling for divertikulitt og divertikulose?

Divertikulose med symptomer behandles vanligvis som følger. Denne terapien er designet for å myke avføring og hjelpe dem til å passere raskere, noe som fjerner forholdene som forårsaker divertikula i utgangspunktet.

• Kosthold med høy fiber for divertikulitt: Noen helsepersonell anbefaler et fibertilskudd for å forhindre forstoppelse.
• Fjern væsker
• Mild smerte medisiner

Behandling for divertikulitt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

• Enkle tilfeller kan behandles av en helsepersonell på hans eller hennes kontor, og av en pasient som følger et fiberrikt kosthold.
• Behandling for ukompliserte tilfeller består vanligvis av antibiotika og tarmhvil. Dette innebærer vanligvis to til tre dager med tarmhvile, og tar bare klare væsker (ingen mat i det hele tatt), slik at tykktarmen kan leges uten å måtte jobbe.
• Kompliserte tilfeller innebærer vanligvis alvorlig smerte, feber eller blødning. Hvis en person har noen av disse symptomene, vil han eller hun sannsynligvis bli innlagt på sykehuset. Behandling består av IV eller oral antibiotika, tarmhvile og eventuelt kirurgi.

Hvilke naturlige midler eller hjemmemedisiner hjelper med å berolige symptomer på divertikulitt?

Som nevnt tidligere, spis et kosthold med mye fiber, drikk rikelig med væske og trener regelmessig for å holde tarmen til å fungere ordentlig og forhindre forstoppelse.

Hva med kirurgi for divertikulitt?

Hvis divertikulittanfall er hyppige eller alvorlige, kan legen foreslå operasjon for å fjerne en del av pasientens tykktarm.

• Som med alle operasjoner, er det risikoer pasienten bør diskutere med legen sin.
• Noen ganger krever operasjonen minst to separate operasjoner ved forskjellige anledninger.

Hvilke spesialiteter av leger behandler divertikulitt og divertikulose?

Først kan du få diagnosen divertikulose eller divertikulitt av din primærpleier (PCP), for eksempel en familieutøver, en internist eller barnelege. Du kan også se en spesialist i akuttmedisin i et akuttmottak på et sykehus. Du vil sannsynligvis bli henvist til en gastroenterolog, spesialist i fordøyelseskanalen, for videre behandling.

Kan man forhindre divertikulitt?

Å spise et fiberrikt kosthold vil ikke bare redusere en persons sjanse for å få divertikulose og divertikulitt; det vil være til nytte for helsen på andre måter, for eksempel ved å redusere risikoen for tykktarmskreft og muligens hjertesykdom.

Hva er utsiktene for en person med divertikulitt?

De fleste blir frisk etter behandlingen. Hvis den ikke behandles omgående, kan divertikulitt imidlertid føre til følgende mer alvorlige tilstander og komplikasjoner:

• Perforering: Et hull i tarmen forårsaket når divertikularposen sprenges på grunn av økt trykk og infeksjon i tarmen.
• Peritonitt: En mer alvorlig infeksjon i bukhulen som ofte oppstår etter perforering, når innholdet i tarmen lekker ut i bukhulen (bukhinnen) utenfor tarmen.
• Abscess: En infeksjonslomme som er veldig vanskelig å kurere med antibiotika.
• Fistel: En unormal forbindelse mellom tykktarmen og et annet organ som oppstår når tykktarmen skadet av infeksjon kommer i kontakt med et annet vev, for eksempel blæren, tynntarmen eller innsiden av bukveggen, og holder seg til den. Avføring fra tykktarmen kan komme inn i det andre vevet. Dette fører ofte til en alvorlig infeksjon. Hvis fekalt materiale kommer inn i blæren, for eksempel kan den resulterende urinveisinfeksjonen bli tilbakevendende og veldig vanskelig å kurere.
• Blokkering eller hindring av tarmen
• Blødning i tarmen

Av personene som er innlagt på sykehus for divertikulitt, utvikler noen komplikasjoner som krever kirurgi.

Personer yngre enn 40 år som har deprimert immunforsvaret fra medisiner eller andre sykdommer, har større sjanse for komplikasjoner og må opereres.

Omtrent halvparten av personer som har divertikulitt vil få tilbakefall innen syv år etter at tilstanden er behandlet og i remisjon. Den andre episoden kan være verre enn den første. Se en helsepersonell ved det første tegn på tilbakevendende symptomer.