Divertikulitt (divertikulose) symptomer, kosthold, behandling

Hva er en divertikula og divertikula?

En divertikulum er en utbuktende pose eller sekk som kan dannes på indre organer. I dette lysbildefremvisningen vil vi diskutere kolonale divertikula, som er svulmende sekker som skyver utover på tykktarmsveggen. Diverticula kan forekomme hvor som helst i tykktarmen, men dannes ofte nær enden av tykktarmen på venstre side (sigmoid colon).

Hva er divertikulitt?

Hvis en divertikulum blir betent eller infisert eller området rundt divertikulumet er hovent, kalles det divertikulitt. Hvis betennelsen eller infeksjonen blir alvorlig nok, kan divertikulumet sprekke, spre bakterier fra tykktarmen til de omkringliggende vevene, forårsake en infeksjon kalt peritonitt, eller danne en lomme med infeksjon kalt en abscess.

Hva er divertikulose?

Når en pasient har divertikula (svulmende sekker) i tykktarmen kalles dette divertikulose, eller divertikulær sykdom.

Hvor vanlig er divertikulær sykdom?

Divertikelsykdom er vanligst i industrialiserte land der dietter er lavere i fiber og høyere i bearbeidede karbohydrater. USA, England og Australia ser flere tilfeller av divertikulær sykdom enn steder som Asia eller Afrika, der dietter er rikere på fiber.

Hvem får divertikulær sykdom?

I USA er divertikulær sykdom hos mer enn 50% av mennesker over 60 år. Omtrent 10% -25% av personer med divertikulær sykdom vil oppleve en betennelse i en divertikulum, noe som resulterer i infeksjon (diverticulitis).

Hva er årsaken til Diverticula?

Det antas divertikulaform når det er økt trykk i tykktarmen. Dette økte trykket har flere mulige årsaker. Kosthold med lite fiber gir hard avføring og tregere "transittid" (tiden det tar før avføring går) gjennom tykktarmen, og øker presset. I tillegg øker gjentatt belastning under avføring også trykket. Noen medisiner som blodtrykksmedisiner, "vannpiller" (vanndrivende midler) og narkotiske smertestillende midler, kan øke forstoppelse og øke trykket i tykktarmen. Enhver av disse årsakene til økt trykk kan føre til dannelse av divertikula.

Hvordan bidrar kosthold til divertikulose?

Kosthold med lite fiber gir avføring til å bli hardere, og kan føre til forstoppelse. Forstoppelse kan forårsake gjentatt belastning under avføring, og kan øke trykket i tykktarmen, noe som kan føre til dannelse av divertikula. Kosthold som er høyere i fiber, kan forhindre forstoppelse og sil og kan redusere risikoen for dannelse av divertikula.

Hvilke matvarer inneholder mye fiber?

Det er to typer kostfiber som trengs for å holde avføringen myk og for å forhindre forstoppelse. Løselig fiber løses opp i vann og danner et mykt gel-lignende stoff i fordøyelseskanalen. Uoppløselig fiber passerer fordøyelseskanalen nesten uendret og kan ha avføringseffekt, noe som hjelper avføring til å passere. Gode ​​fiberkilder inkluderer frukt og grønnsaker, fullkorn og belgfrukter som bønner eller linser.

Hva er de vanligste symptomene på divertikelsykdom?

Mange pasienter med divertikulær sykdom opplever ingen symptomer. Cirka 20% av pasientene vil oppleve noen symptomer som kan inkludere magekramper, oppblåsthet, hevelse i magesekken, smerter i endetarmen og diaré.

Hva er de alvorlige symptomene og komplikasjonene ved divertikulitt?

I noen tilfeller kan pasienter oppleve alvorlige komplikasjoner av divertikulær sykdom, inkludert:

• Alvorlig divertikulitt (infeksjon i divertikulum)
• En samling av pus i bekkenet (en abscess) på grunn av brudd på divertikulumet
• Generalisert infeksjon i bukhulen (bakteriell peritonitt)
• Kolonobstruksjon
• Blødning inn i tykktarmen

Hva er årsaken til blødning med divertikelsykdom?

Når betennelsen i divertikulumet eroderer i et blodkar ved bunnen av divertikulumet (sac), kan dette føre til divertikulær blødning som kan føre til at rødt, mørkt eller rødbrunt farget blod og koagulerer passeres når pasienten har avføring. . Pasienten kan oppleve magesmerter eller ikke. Blødningen kan skje av og på, eller vare i flere dager kontinuerlig. Hvis det er aktiv blødning, blir pasienten vanligvis innlagt på sykehus. Hvis blødningen er alvorlig, kan det kreve behandling for å stoppe blødningen eller operasjonen for å fjerne divertikula.

Når skal jeg ringe legen?

Kontakt legen din hvis du har noen av følgende symptomer og tidligere har blitt diagnostisert med divertikelsykdom:

MagesmerterFeberDiaréOppkastRektal blødning (selv om den stopper på egen hånd) - dette kan være et tegn på divertikulose, divertikulitt eller andre alvorlige tilstander.

Når skal jeg gå til akuttmottaket?

Gå til en akuttmottak umiddelbart hvis du har kjent divertikula eller tidligere anfall av divertikulitt og du får noen av følgende symptomer:

• Alvorlige magesmerter
• Vedvarende feber som ledsager magesmerter
• Alvorlig oppkast
• Vedvarende forstoppelse med magesvelling eller oppblåsthet
• Alvorlige smerter eller andre symptomer du tidligere har opplevd under en anfall med divertikulitt

Hvordan diagnostiseres divertikulitt?

Divertikula er diagnostisert av sigmoidoskopi eller koloskopi, som er scopes med kameraer som brukes til å se inni tykktarmen. Diverticula kan også diagnostiseres med en CT-skanning av mage og bekken eller en barium røntgen (bariumklyster). Under en akutt oppblussing av divertikulitt kan en CT-skanning brukes til å diagnostisere omfanget av infeksjonen.

Hva er behandlingen for en pasient med divertikelsykdom med minimum eller ingen symptomer?

Mens mange pasienter med divertikulær sykdom har få til ingen symptomer, anbefales et kosthold med høyt fiber og kosttilskudd for å forhindre forstoppelse og dannelse av ytterligere divertikula.

Hva er den medisinske behandlingen for mild magesmerter på grunn av divertikelsykdom?

Det er noen medisiner som kan behandle milde symptomer som magesmerter på grunn av muskelspasmer. Antispasmodiske medikamenter inkluderer:

• klordiazepoksid (Librax)
• dicyklomin (Bentyl)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropin, scopolamin, fenobarbital, hyoscyamine (Donnatal)
• difenoksylat og atropin (Lomotil)

I det siste ga leger pasienter råd om å unngå mais, nøtter og frø som de trodde kunne bli plassert i en av divertikulaene og forårsake komplikasjoner. Det er imidlertid ingen bevis for at disse matvarene forårsaker spesielle problemer. Kontakt legen din hvis du er bekymret.

Brukes antibiotika i behandling av divertikulitt?

Hvis du utvikler divertikulitt (infeksjon) på grunn av en betent divertikula, kan antibiotika foreskrives mot milde symptomer, inkludert:

• ciprofloxacin (Cipro)
• levofloxacin (Levaquin)
• amoxicillin / clavulansyre (Augmentin)
• metronidazol (Flagyl)
• doksysyklin (Vibramycin)

Hvis du opplever et akutt angrep av divertikulitt, kan du anbefales å konsumere et flytende kosthold og mat med lite fiber.

Når er kirurgi nødvendig for en pasient med divertikulitt?

Hvis divertikulitt ikke svarer på medisinsk behandling, kan det være nødvendig med kirurgi. Dette består vanligvis av å drenere eventuelle samlinger av pus og kirurgisk fjerne segmentet av tykktarmen der diverticula befinner seg (vanligvis sigmoid kolon). Vedvarende blødende divertikula krever kirurgisk fjerning. Kirurgi er også nødvendig i tilfeller der divertikulaen eroderer i andre organer som den tilstøtende blæren (kolovesisk fistel), noe som forårsaker alvorlige tilbakevendende urininfeksjoner og passering av gass under vannlating.

Kan divertikelsykdom forhindres?

Diverticula er permanent når den er dannet og kan bare fjernes kirurgisk. Det er foreløpig ingen behandling for å forhindre divertikulær sykdom. Imidlertid anbefales dietter med mye fiber å øke avføringsmassen og forhindre forstoppelse, noe som reduserer trykket i tykktarmen og kan bidra til å forhindre at mer divertikula dannes eller forverres tilstanden.