Divertikulær sykdom (diverticulitis) vs. ulcerøs kolitt (uc)

Hva er forskjellen mellom divertikulitt og ulcerøs kolitt?

Divertikulose er en tilstand som beskriver små poser i veggen i fordøyelseskanalen som oppstår når det indre laget av fordøyelseskanalen bukker ut gjennom svake flekker i det ytre laget. Når disse divertikulene blir betente eller infiserte, kan divertikulitt utvikle seg.

Ulcerøs kolitt (UC) er en akutt eller kronisk betennelse i membranen som linjer tykktarmen (tykktarmen eller tykktarmen). Betennelsen forekommer i det indre laget av tykktarmen og kan føre til dannelse av sår (magesår). Ulcerøs kolitt påvirker sjelden tynntarmen bortsett fra den nederste delen, kalt terminal ileum. Ulcerøs kolitt er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

• Divertikulosepasienter kan ikke ha noen symptomer. Når symptomer oppstår, kan de inkludere magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse (sjeldnere, diaré) og kramper. Symptomer på divertikulitt kan inkludere magesmerter i (vanligvis i nedre venstre side), blødning, feber, kvalme, oppkast, frysninger, forstoppelse, og noen ganger diaré.
• Symptomer på ulcerøs kolitt inkluderer magesmerter, diaré, endetarmsblødning, trangen til å få en avføring, manglende matlyst, feber og tretthet.
• Divertikulose antas å være forårsaket av økt trykk på tarmveggen fra innsiden av tarmen. Divertikulose i utviklede land får i stor grad skylden på en diettfattig fiber.
• Årsaken til ulcerøs kolitt er ukjent. Kroppens immunforsvar kan reagere på et virus eller bakterier, forårsake kontinuerlig betennelse i tarmveggen. Følelsesmessig stress eller følsomhet på maten kan utløse symptomer og forårsake bluss. Risikofaktorer inkluderer genetisk eller familiehistorie, smittestoffer eller miljøgifter, endringer i immunforsvaret og røyking.
• Et fiberrikt kosthold er bærebjelken i divertikulose og forebygging av divertikulitt. Snakk med legen din om mat å spise og mat du kan unngå for å håndtere symptomene. Divertikulitt, som er mer alvorlig, behandles noen ganger med medisiner, antibiotika og i alvorlige tilfeller kirurgi.
• Behandling mot ulcerøs kolitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. De fleste blir behandlet med medisiner. Hvis det er betydelig blødning, infeksjon eller komplikasjoner, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne den syke kolon. Kirurgi er den eneste kuren mot ulcerøs kolitt.

Hva er divertikelsykdom?

• Divertikulose er en tilstand som beskriver små poser i veggen i fordøyelseskanalen som oppstår når det indre laget av fordøyelseskanalen bukker ut gjennom svake flekker i det ytre laget. Når disse divertikulene blir betente, kalles det divertikulitt.
• En av hovedårsakene til divertikulose er et kosthold med lite fiber.
• Mange mennesker med divertikulose har ingen symptomer. Når symptomer oppstår kan de inkludere:
  • Smerter i underlivet
  • oppblåsthet
  • Forstoppelse (sjeldnere, diaré)
  • kramper
• Divertikulitt er mer alvorlig og symptomene kan omfatte:
  • Smerter i underlivet (vanligvis i nedre venstre side)
  • Blør
  • Feber
  • Kvalme
  • Oppkast
  • Frysninger
  • forstoppelse
  • Noen ganger diaré
• Diagnostisering av divertikulose / divertikulitt stilles ved en fysisk undersøkelse, som kan omfatte en digital rektalundersøkelse, blodprøver, røntgenstråler eller CT-skanning av organer i magen, en koloskopi eller en fleksibel sigmoidoskopi.
• Behandling mot divertikulose inkluderer et kosthold med mye fiber, kosttilskudd om nødvendig, rikelig med væske og trening.
• Divertikulitt behandles også med antibiotika og noen ganger kirurgi.

Hva er ulcerøs kolitt?

• Ulcerøs kolitt (UC) er en akutt eller kronisk betennelse i membranen som linjer tykktarmen (tykktarmen eller tykktarmen). Betennelsen forekommer i det indre laget av tykktarmen og kan føre til dannelse av sår (magesår). Ulcerøs kolitt påvirker sjelden tynntarmen bortsett fra den nederste delen, kalt terminal ileum.
• Betennelsen gjør at tykktarmen ofte blir tom og forårsaker diaré. Magesår dannes på steder der betennelsen har drept cellene i tykktarmen. Magesårene blør og produserer pus og slim.
• Symptomer på ulcerøs kolitt inkluderer magesmerter, diaré, endetarmsblødning, en tilbakevendende trang til å få en avføring (tenesmus), manglende matlyst, feber og tretthet.
• Magesmerter, diaré og blodige tarmer er kjennetegn på sykdommen. Sykdommen forårsaker først betennelse i endetarmen og kan gradvis spre seg for å involvere hele tykktarmen. Hvis bare endetarmen er involvert, blir det referert til som ulcerøs proktitt.
• Ulcerøs kolitt er en av de inflammatoriske tarmsykdommene (IBD), den andre er Crohns sykdom.
  • Ulcerøs kolitt kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene kan etterligne andre tarmsykdommer som irritabelt tarmsyndrom.
  • Crohns sykdom skiller seg fra ulcerøs kolitt på flere måter: den forårsaker betennelse dypere i tarmveggen, den kan forekomme hvor som helst i fordøyelseskanalen, fra munnen til anus, og er ujevn i naturen. Mens Crohns sykdom oftest forekommer i tynntarmen, kan det være spredte lesjoner i mage-tarmkanalen. Ulcerøs kolitt påvirker bare tykktarmen og går proksimalt fra endetarmen på en kontinuerlig måte for potensielt å involvere resten av tykktarmen.
  • Det er anslagsvis 1-1, 3 millioner mennesker i USA som lider av inflammatorisk tarmsykdom. Ulcerøs kolitt er vanligvis funnet hos yngre mennesker, og diagnosen stilles ofte hos personer mellom 15 og 30 år. Sjeldnere kan sykdommen også forekomme hos mennesker senere i livet, til og med over 60 år. Det rammer både menn og kvinner likt, og det er en familiær disposisjon for dens utvikling. De med jødisk arv har en høyere forekomst av ulcerøs kolitt.

Hva er symptomene på divertikelsykdom kontra ulcerøs kolitt?

Divertikelsykdom

De fleste med divertikulose har ingen symptomer. Når symptomer oppstår, er de vanligvis milde og inkluderer:

• Smerter i magen (magen)
• oppblåsthet
• Forstoppelse (sjeldnere, diaré)
• kramper

Disse symptomene er uspesifikke. Dette betyr at lignende symptomer sees ved mange forskjellige fordøyelsessykdommer. De betyr ikke nødvendigvis at en person har divertikulose. Hvis en person har disse symptomene, bør han eller hun oppsøke helsepersonell.

Divertikulitt er en mer alvorlig tilstand og forårsaker symptomer hos de fleste med tilstanden som inkluderer:

• Smerter i underlivet, vanligvis i nedre venstre side
• Blødende, knallrødt blod eller rødbrunt blod kan vises i avføringen, på toalettet (et symptom på rektal blødning), eller på toalettpapiret. Blødning er ofte mild og stopper vanligvis av seg selv; det kan imidlertid bli alvorlig.
• Feber
• Kvalme
• Oppkast
• Frysninger
• Forstoppelse (sjeldnere, diaré)

Hvis divertikulitt ikke behandles omgående, kan det utvikle noen svært alvorlige komplikasjoner. En komplikasjon foreslås av noen av disse symptomene:

• Forverring av magesmerter
• Vedvarende feber
• Oppkast (ingen mat eller væske tåles)
• Forstoppelse i en lengre periode
• Brennende eller smerte under vannlating
• Blødning fra endetarmen

Ulcerøs kolitt

Vanlige symptomer på ulcerøs kolitt inkluderer følgende:

• Hyppige løse avføringer med eller uten blod
• Hastighet for å få en avføring (tenemus) og tarminkontinens (tap av tarmkontroll)
• Ubehag i nedre del av magen eller kramper
• Feber, slapphet og tap av matlyst
• Vekttap med vedvarende diaré
• Anemi på grunn av blødning med avføring

Fordi inflammatorisk tarmsykdom kan være forårsaket av en defekt i immunresponssystemet, kan andre kroppsorganer være involvert, inkludert for eksempel:

• Synsproblemer eller øyesmerter
• Leddproblemer
• Smerter i nakke eller korsrygg
• Hudutslett
• Lever- og gallegangssykdom
• Nyreproblemer

Hva er årsaken til divertikelsykdom kontra ulcerøs kolitt?

Divertikelsykdom

Divertikulose antas å være forårsaket av økt trykk på tarmveggen fra innsiden av tarmen.

• Når kroppen eldes, tykner det ytre laget av tarmveggen. Dette får det åpne rommet inne i tarmen til å smale. Avføring (avføring) beveger seg saktere gjennom tykktarmen, og øker trykket.
• Hard avføring, slik som de som produseres av en diett med lite fiber eller langsommere "avgangstid" avføring gjennom tykktarmen, kan øke trykket ytterligere.
• Hyppig, gjentatt anstrengelse under avføring øker også trykket og bidrar til dannelse av divertikula.

Divertikulose i utviklede land får i stor grad skylden på en diettfattig fiber.

• Fiber finnes i frukt og grønnsaker, fullkorn og belgfrukter (bønner, erter og linser).
• Det er to typer fiber; løselig (oppløses i vann) og uoppløselig.
  • Løselig fiber danner et mykt, gel-lignende stoff i fordøyelseskanalen.
  • Uoppløselig fiber passerer nesten fordøyelseskanalen nesten uendret.
• Begge er nødvendige for å i dietten holde avføring myk og beveger seg lett gjennom fordøyelseskanalen.
• Slik forhindrer fiber forstoppelse.

Ulcerøs kolitt

Årsaken til ulcerøs kolitt er usikker. Forskere mener at kroppens immunsystem reagerer på et virus eller bakterier, og forårsaker pågående betennelse i tarmveggen. Selv om UC anses å være et problem med immunforsvaret, mener noen forskere at immunreaksjonen kan være et resultat, ikke årsaken, til ulcerøs kolitt.

Mens ulcerøs kolitt ikke er forårsaket av emosjonelt stress eller følsomhet i maten, kan disse faktorene utløse symptomer hos noen mennesker.

Risikofaktorer for inflammatorisk tarmsykdom inkluderer:

• Genetisk eller familiehistorie: Det er stor likhet med symptomer blant identiske tvillinger, spesielt med Crohns sykdom. En person har større risiko for å få sykdommen hvis en førstegrads slektning som forelder eller søsken blir rammet.
• Infeksjonsmidler eller miljøgifter: Ingen enkelt agens har blitt assosiert konsekvent som årsak til inflammatorisk tarmsykdom. Det er funnet virus i vevsprøver fra personer med inflammatorisk tarmsykdom, men det er ingen bevis som viser at dette er den eneste årsaken til sykdommen.
• Immunsystem: Flere forandringer i immunsystemet er identifisert som å bidra til inflammatorisk tarmsykdom, men ingen har vist seg å forårsake verken ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
• Røyking: Røykere øker risikoen for å utvikle Crohns sykdom med to ganger. I kontrast har røykere bare halvparten av risikoen for å utvikle ulcerøs kolitt.
• Psykologiske faktorer: Følelsesfaktorer forårsaker ikke inflammatorisk tarmsykdom. Imidlertid kan psykologiske faktorer endre sykdomsforløpet. For eksempel kan stress forverre symptomer eller forårsake tilbakefall og kan også påvirke responsen på terapi.

Hva er behandlingen for divertikelsykdom kontra ulcerøs kolitt?

Divertikelsykdom

Et fiberrikt kosthold er bærebjelken i divertikulose og forebygging av divertikulitt.

• Start et fiberrikt kosthold fordi det vil redusere risikoen for komplikasjoner og de tilhørende symptomene; vil imidlertid ikke gjøre divertikulaen en person har borte. Matvarer med mye fiber inkluderer:
  • Fullkorns korn og brød
  • Frukt (epler, bær, fersken, pærer)
  • Grønnsaker (squash, brokkoli, kål og spinat)
  • Bønner, erter og linser.
• Å drikke rikelig med væske vil også hjelpe avføringen til å holde seg myk og passere raskt for å forhindre forstoppelse og redusere risikoen for divertikulose.
• Få rikelig med fysisk aktivitet for å holde tarmen til å fungere som den skal.

Tidligere ble pasienter med divertikulose / divertikulitt fortalt at mat for å unngå inkluderte frø, mais og nøtter, fordi det antas at fragmenter av disse matvarene ville sette seg fast i divertikulaen og forårsake betennelse. Imidlertid har nåværende forskning ikke funnet å være tilfelle, og fiberinnholdet i slike matvarer kan faktisk komme personer med divertikulose / divertikulitt til gode. Diskuter kostholdet ditt eller potensielle kostholdsendringer med legen din.

Behandling for divertikulitt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

• Enkle tilfeller kan behandles av en helsepersonell på hans eller hennes kontor, og av en pasient som følger et fiberrikt kosthold.
• Behandling for ukompliserte tilfeller består vanligvis av antibiotika og tarmhvil. Dette innebærer vanligvis to til tre dager med tarmhvile, og tar bare klare væsker (ingen mat i det hele tatt), slik at tykktarmen kan leges uten å måtte jobbe.
• Kompliserte tilfeller innebærer vanligvis alvorlig smerte, feber eller blødning. Hvis en person har noen av disse symptomene, vil han eller hun sannsynligvis bli innlagt på sykehuset.

Behandling består av IV eller oral antibiotika, tarmhvile og eventuelt kirurgi.

Hvis divertikulittanfall er hyppige eller alvorlige, kan legen foreslå operasjon for å fjerne en del av pasientens tykktarm.

• Som med alle operasjoner, er det risikoer pasienten bør diskutere med legen sin.
• Noen ganger krever operasjonen minst to separate operasjoner ved forskjellige anledninger.

Ulcerøs kolitt

Behandling mot ulcerøs kolitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. De fleste blir behandlet med medisiner. Hvis det er betydelig blødning, infeksjon eller komplikasjoner, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne den syke kolon. Kirurgi er den eneste kuren mot ulcerøs kolitt.

Ulcerøs kolitt kan påvirke pasienter på forskjellige måter, og behandlingen justeres for å møte behovene til den spesifikke pasienten. Emosjonell og psykologisk støtte er også viktig.

Symptomene på ulcerøs kolitt kommer og går. Respirasjonsperioder, der symptomene løser seg, kan vare i måneder eller år før de gir tilbake. Pasienter og leger må sammen bestemme om medisiner skal videreføres i løpet av remisjonstider. Hos noen pasienter kan det være slik at medisinene holder sykdommen under kontroll, og å stoppe dem vil føre til et tilbakefall.

Ulcerøs kolitt er en livslang sykdom og kan ikke ignoreres. Rutinemessige medisinske kontroller er nødvendige, og planlagte koloskopier er viktige for å overvåke pasientens helse og sørge for at den ulcerøs kolitt er under kontroll og ikke sprer seg.

komplikasjoner

• Betydelige komplikasjoner kan oppstå ved en akutt bluss av ulcerøs kolitt inkludert dehydrering, elektrolytt abnormaliteter fra rikelig diaré og anemi fra endetarmsblødning.
• En kirurgisk nødsituasjon eksisterer hvis tykktarmen blir svekket på et sted med betennelse og perforerer, og siver tarminnholdet i bukhulen.
• Andre organer i kroppen kan bli betente, inkludert øyne, muskler, ledd, hud og lever.
• Primær skleroserende kolangitt kan være assosiert med alvorlig ulcerøs kolitt. I denne tilstanden blir kanalene som tapper galle fra leveren betent og redd.

Risikoen for kreft

Tykktarmskreft er den viktigste langsiktige komplikasjonen av ulcerøs kolitt. Risikoen for tykktarmskreft anslås å være 2% etter 10 år, 8% etter 20 år og 18% etter 30 års sykdom. Risikoen er større for de som hele tykktarmen er påvirket i motsetning til de som bare har et lite segment som rektum. Det anbefales screening av koloskopi 8 til 10 år etter begynnelsen av de første symptomene for å se etter kreft eller kreftforandringer i slimhinnen i slimhinnen. Kolonoskopi bør gjentas rutinemessig, frekvensen avhenger av om en del av eller hele tykktarmen er involvert i sykdommen og hvor lenge sykdommen har vært til stede.

Tilknyttede sykdommer

• Primær skleroserende kolangitt kan være assosiert med alvorlig ulcerøs kolitt. I denne tilstanden blir kanalene som tapper galle fra leveren betent og redd.
• Iritis eller uveitt. Disse sykdommene indikerer øyebetennelse.
• Bekhterevs sykdom, en sykdom som forårsaker betennelse i leddene mellom ryggvirvlene i ryggraden og leddene mellom ryggraden og bekkenet.
• Erythema nodusum, der huden blir betent.

Mild diaré kan kontrolleres ved kosthold.

• Klare væsker i 24 timer lar tykktarmen hvile og vil vanligvis løse de løse tarmbevegelsene.
• Melkeprodukter og fet, fet mat bør unngås i noen dager.
• Det oppmuntres til økning i væskeinntaket for å forhindre dehydrering. Urinutgang kan brukes som en hydrasjonsmåler. Hvis urinen er gul og konsentrert, kan mer væske være nødvendig.

Riktig ernæring er viktig for en person med ulcerøs kolitt.

• Krydret eller fiberrik mat kan være nødvendig å eliminere, spesielt når diaréfasen er aktiv.
• Hold en matdagbok for å finne mat som forårsaker problemer.
• Et godt balansert kosthold er alltid et smart valg.

Rådgivning og utdanning er viktig for både pasient og familie; en bedre forståelse av hvordan ulcerøs kolitt påvirker kroppen vil tillate pasient og lege å samarbeide for å kontrollere symptomene.

Mat forårsaker ikke ulcerøs kolitt, men visse matvaregrupper kan føre til at symptomer blusser. Ofte er det en prosess med prøving og feiling for å finne hvilke matvarer som må unngås.

• Meieri-mat: Noen pasienter med ulcerøs kolitt kan også ha laktoseintoleranse som kan gjøre diaréen verre.
• Ofte anbefales høyfiber for å hjelpe til med tarmregularitet, men kan gjøre diaréen verre ved ulcerøs kolitt. Helkorn, grønnsaker og frukt kan forverre smerter, gass og diaré. Å finne mat som er den skyldige, kan kreve en tilnærming for prøve og feiling.
• Prøving og feiling kan også finne andre "gassy" matvarer som koffein og kullsyreholdige drikker.
• Små, hyppige måltider kan være nyttige for å kontrollere symptomer. Beite på dagtid kan være bedre enn 2 eller 3 store måltider.
• Kroppen kan miste en betydelig mengde vann med diaré, og å drikke rikelig med væske for å erstatte det tapet er veldig viktig.
• Et mindre enn avrundet kosthold kan kreve vitamin- og mineraltilskudd, og besøk hos kostholdsekspert er ofte et viktig skritt for å opprettholde god ernæring mens du kontrollerer symptomene.

Hva er prognosen for divertikulitt vs. ulcerøs kolitt

Divertikelsykdom

De fleste blir frisk etter behandlingen. Hvis den ikke behandles omgående, kan divertikulitt imidlertid føre til følgende mer alvorlige tilstander og komplikasjoner:

• Perforering : Et hull i tarmen forårsaket når divertikularposen sprenges på grunn av økt trykk og infeksjon i tarmen.
• Peritonitt : En mer alvorlig infeksjon i bukhulen som ofte oppstår etter perforering, når innholdet i tarmen lekker ut i bukhulen (bukhinnen) utenfor tarmen.
• Abscess : En infeksjonslomme som er veldig vanskelig å kurere med antibiotika.
• Fistel : En unormal forbindelse mellom tykktarmen og et annet organ som oppstår når tykktarmen skadet av infeksjon kommer i kontakt med et annet vev, for eksempel blæren, tynntarmen eller innsiden av bukveggen, og holder seg til den. Avføring fra tykktarmen kan komme inn i det andre vevet. Dette fører ofte til en alvorlig infeksjon. Hvis fekalt materiale kommer inn i blæren, for eksempel kan den resulterende urinveisinfeksjonen bli tilbakevendende og veldig vanskelig å kurere.
• Blokkering eller hindring av tarmen
• Blødning i tarmen

Av personene som er innlagt på sykehus for divertikulitt, utvikler noen komplikasjoner som krever kirurgi.

Personer yngre enn 40 år som har deprimert immunforsvaret fra medisiner eller andre sykdommer, har større sjanse for komplikasjoner og må opereres.

Omtrent halvparten av personer som har divertikulitt vil få tilbakefall innen syv år etter at tilstanden er behandlet og i remisjon. Den andre episoden kan være verre enn den første. Se en helsepersonell ved det første tegn på tilbakevendende symptomer.

Ulcerøs kolitt

• Ulcerøs kolitt er ikke en dødelig sykdom, men det er en livslang sykdom.
• De fleste mennesker med ulcerøs kolitt fortsetter å leve normale, nyttige og produktive liv, selv om de kan trenge å ta medisiner hver dag, og noen ganger må være innlagt på sykehus.
• Vedlikeholdsmedisiner har vist seg å redusere oppblussing av ulcerøs kolitt.
• Kirurgi kan være nødvendig hos noen pasienter, men det er ikke nødvendig hos alle pasienter med ulcerøs kolitt.
• Rutinemessig kreftscreening er et must for de som ikke gjennomgår kirurgisk fjerning av tykktarmen.