Ulcerøs kolitt symptomer, årsaker og behandling

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt er en sykdom der det er kronisk betennelse i den indre slimhinnen i tykktarmen. Betennelsen kan føre til at fôrvevet brytes sammen, og danner magesår som kan blø. Betennelse kan involvere hele tykktarmen eller bare deler av den. Nesten alltid krever ulcerøs kolitt behandling.

Advarselstegn: Buksmerter

De viktigste symptomene forårsaket av ulcerøs kolitt er magesmerter og diaré, vanligvis blodig. Symptomene varierer i alvorlighetsgrad fra milde til alvorlige. Fotografiet viser det typiske mønsteret av ulcerøs kolitt med magesår dekket av hvit pus.

Varseltegn: Vekttap

Den kroniske betennelsen og symptomene på ulcerøs kolitt, hvis ikke kontrollert, har generelle effekter på ernæring; dårlig matlyst, vekttap og dårlig vekst hos barn er vanlig.

Andre advarselsskilt

Tilknyttet kolonbetennelsen i ulcerøs kolitt er komplikasjoner som ikke er et direkte resultat av betennelsen i tykktarmen. Noen av disse komplikasjonene er generelle symptomer og tegn på betennelse som feber, tretthet og anemi. Andre er et resultat av betennelse som oppstår utenfor tykktarmen som leddgikt og hudsår.

Ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom?

Ulcerøs kolitt anses å være relatert til Crohns sykdom, en annen kronisk inflammatorisk sykdom i tarmen (begge er referert til som inflammatorisk tarmsykdom); Crohns sykdom, i motsetning til ulcerøs kolitt, er imidlertid ikke begrenset til tykktarmen. Faktisk involverer Crohns sykdom vanligvis tynntarmen eller tynntarmen og tykktarmen, selv om det noen ganger også er begrenset til tykktarmen. En annen kronisk gastrointestinal lidelse, irritabel tarm-syndrom, deler med ulcerøs kolitt magesmerter og diaré som de viktigste symptomene; Imidlertid antas årsaken til irritabelt tarmsyndrom å være funksjonssvikt i nervene og musklene i tarmen, siden det ikke er noen identifiserbar betennelse.

Hvem påvirkes av ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt er en sykdom som forekommer i utviklede land, og er mer vanlig i byer enn på landsbygda. Omtrent 700 000 mennesker i USA lider av ulcerøs kolitt. Personer med ulcerøs kolitt utvikler vanligvis sykdommen mellom 15 og 25 år, selv om sykdommen kan begynne i alle aldre. Det ser ut til å være en genetisk komponent siden ulcerøs kolitt er mer vanlig blant pårørende til personer med ulcerøs kolitt. Kaukasere og individer med jødisk øst-avstamning er mer sannsynlig å utvikle ulcerøs kolitt.

Hva er årsaken til ulcerøs kolitt?

Årsaken til ulcerøs kolitt er ukjent, men det antas å være relatert til unormale immunologiske reaksjoner i kroppen på bakteriene som normalt finnes i tykktarmen. Det er ingen bevis for at kosthold er årsaken til ulcerøs kolitt.

Diagnostisering av ulcerøs kolitt

Den beste måten å diagnostisere ulcerøs kolitt er med koloskopi, en prosedyre der et kamera på enden av et langt fleksibelt rør føres gjennom anus og inn i tykktarmen og deretter krysser hele tykktarmen. Selv om ulcerøs kolitt også kan diagnostiseres ved bariumklyster, en prosedyre som krever røntgenbilder av en bariumfylt tykktarm, er koloskopi mer følsom, det vil si at den identifiserer lavere nivåer av betennelse enn det som kan identifiseres med bariumklyster. Kolonoskopi gjør det også mulig å ta biopsier av tykktarmsforet for å bekrefte diagnosen.

Forløpet av ulcerøs kolitt

Forløpet med ulcerøs kolitt er varierende. Ubehandlet svinger det vanligvis i alvorlighetsgrad fra mild til alvorlig hos samme person, oftest over år. Noen ganger "brenner sykdommen ut", og blir inaktiv selv om gjenværende arrdannelse vanligvis er synlig med koloskopi.

Presserende pleie for ulcerøs kolitt

Under en oppblussing av ulcerøs kolitt er behandling viktig for å unngå komplikasjoner. Den vanligste komplikasjonen er blødning som kan føre til anemi. Ved kraftig bluss kan tykktarmen slutte å virke og utvide (forstørre). Hvis ikke behandlingen lykkes, kan tykktarmen sprekke og bli en medisinsk nødsituasjon. Hvis behandlingen ikke lykkes, kan det være nødvendig med kirurgi. Vanligvis fjernes hele kolon.

Ulcerøs kolitt og tykktarmskreft

Personer med ulcerøs kolitt har økt risiko for tykktarmskreft. Risikoen for tykktarmskreft øker etter hvert som sykdommen varer, og omfanget av sykdommen i tykktarmen øker. For å forhindre tykktarmskreft anbefales screening av koloskopi med biopsier med jevne mellomrom (vanligvis årlig) for å oppdage forkreftceller slik at tykktarmen kan fjernes kirurgisk før kreft utvikler seg. Screening begynner vanligvis åtte år etter sykdommens begynnelse, da forekomsten av tykktarmskreft begynner å øke.

Andre komplikasjoner

Ulcerøs kolitt er assosiert med viktige komplikasjoner i deler av kroppen uten forbindelse til tykktarmen. Betennelse kan involvere ryggraden og store ledd (leddgikt). Alvorlige hudsår kan forekomme. En alvorlig leversykdom, skleroserende kolangitt, forekommer hos et lite antall mennesker med ulcerøs kolitt. Alle disse komplikasjonene involverer betennelse og immunforsvaret akkurat som i tykktarmen. Noen av disse komplikasjonene forbedrer seg med vellykket behandling av kolitt, andre gjør det ikke.

Medisiner mot ulcerøs kolitt

Behandling av ulcerøs kolitt har som mål å redusere betennelsen i tykktarmen. De betennelsesreduserende medisinene med den mest omfattende erfaring er aminosalicylater, medikamenter som er relatert til aspirin. Hvis aminosalicylater er ineffektive, brukes kortikosteroider (for eksempel prednison). En tredje type medikament som brukes er immunmodulatorer, medisiner som reduserer immunresponsen og derved betennelsen. Det kan ta flere uker til måneder for medisinene blir maksimal effektive.

Biologiske terapier

Den nyeste innovasjonen i behandling av ulcerøs kolitt er det som omtales som biologisk terapi. Biologisk terapi er terapi med antistoffer som er rettet mot molekyler som immunsystemet produserer og som forårsaker betennelsen. Den biologiske terapien med mest erfaring er rettet mot et protein produsert av immunsystemet kalt tumor nekrose faktor. Antistoffene må gis intravenøst ​​noen få uker.

Piskenormterapi

En interessant observasjon er at infeksjon med svinepiskormen kan være effektiv behandling mot ulcerøs kolitt. Forskere mener at ormene som bor i tykktarmen endrer immunresponsen og derved reduserer betennelsen. I en studie forbedret 43% av pasientene med ulcerøs kolitt etter inntak av svinepiskormegg i 12 uker. Drivkraften for å undersøke behandling med piskenormen kom fra observasjonen at ulcerøs kolitt ikke var vanlig i utviklingsland der tarmparasittiske sykdommer er vanlige.

Kirurgi for ulcerøs kolitt

Til tross for medikamentell behandling, vil omtrent en tredjedel av mennesker med ulcerøs kolitt trenge kirurgi for å behandle betennelsen, forebygge eller behandle kreft, eller for å behandle en komplikasjon som for eksempel brudd på tykktarmen. Kirurgi der hele tykktarmen fjernes kurerer personen med sin ulcerøs kolitt. Tidligere satt de igjen med ileostomier, eksterne poser som tynntarmen tømmes i. Kirurgiske teknikker er imidlertid utviklet som nå gjør det mulig å fjerne tykktarmen uten behov for en ileostomi.

Ulcerøs kolitt hos barn

Barn med ulcerøs kolitt som ikke er kontrollert, vokser ofte saktere enn normalt, og kan ende opp kortere enn de ville hatt. Dette oppstår fordi når det er aktiv betennelse, reduseres appetitten og en utilstrekkelig mengde mat spises. Det kan være nødvendig å anbefale dietter med høyt kaloriinnhold eller til og med øke kostholdet med tilskudd. Barn med psykososiale problemer på grunn av sykdommen deres kan trenge en terapeut som hjelper dem med å utvikle strategier for å takle sykdommen.

Å leve med UC: Redusere bluss

Det er få ikke-medikamentelle, kontrollerbare faktorer som kan redusere symptomene på ulcerøs kolitt. Stressreduksjon er viktig, selv om det sannsynligvis får symptomene til å virke mindre alvorlige uten å faktisk redusere dem. Selvfølgelig er det av største betydning for pasienter å ta medisinene sine regelmessig og ikke gå glipp av doser. Selv om røyking kan redusere betennelsen i ulcerøs kolitt, kan ikke røyking anbefales som behandling på grunn av dens mange andre skadelige effekter.

Å leve med UC: Kostholdsendringer

Selv om det ikke har blitt funnet at kosthold har en effekt på ulcerøs kolitt, anbefales det generelt at pasienter eliminerer matvarer som de synes gjør sine symptomer verre. For eksempel kan melk hos personer med UC som er intolerante mot sukkeret i melk, laktose, forårsake gastrointestinale symptomer som magesekk, oppblåsthet og diaré, symptomer som kan overlappe de med ulcerøs kolitt. Til tross for at det ikke er årsaken til ulcerøs kolitt, kan eliminering av melk forbedre mage-tarm-symptomene hos disse menneskene. Det er viktig å være sikker på at kostholdet er ernæringsmessig tilstrekkelig, og dette kan kreve hjelp av en kostholdsekspert.

Living With UC: Supplements

Blødningen forårsaket av ulcerøs kolitt kan føre til jernmangelanemi på grunn av tap av kroppens jernlager i de røde blodlegemene som går tapt i tykktarmen. Jerntilskudd kan være nødvendig. Medisiner som brukes til å behandle ulcerøs kolitt kan redusere absorpsjonen av næringsstoffer som folsyre og kalsium. Tilskudd av vitaminer og mineraler kan være nødvendig.

Living With UC: Probiotics

Probiotika består av bakterier som gir en helsegevinst for personen som inntar dem. Generelt er det bakterier som normalt finnes i tarmen. Probiotika har gunstige effekter ved flere medisinske tilstander. Studier har vist at probiotika hjelper personer med ulcerøs kolitt å opprettholde sine remisjoner. Probiotika finnes i yoghurt og noen andre matvarer, men probiotika som er studert og funnet å være effektive, selges separat som kosttilskudd og er ikke matprodukter. Effektene av probiotika varierer sterkt og avhenger av de eksakte bakteriene som er til stede. Derfor er det sannsynlig at mange probiotika som selges ikke har noen gunstig effekt, og derfor må den som brukes til behandling velges nøye på grunnlag av vitenskapelige studier.

Å leve med UC: Staying Hydrated

Kronisk diaré kan føre til dehydrering, spesielt hvis enkeltpersoner føler seg syke og ikke spiser eller drikker nok væske. Det er viktig å opprettholde et tilstrekkelig væskeinntak. Den enkleste måten å bedømme om inntaket er tilstrekkelig er å se på volum og farge på urin hver dag. En liten mengde eller en mørk farge på urinen antyder at inntaket av vann ikke er tilstrekkelig. En foreslått mengde væske å drikke hver dag er en halv gram per kilo vekt.

Living With UC: Relationships

Ulcerøs kolitt kan ha stor innvirkning på forhold, spesielt intime. Problemer med å føle seg dårlige eller å måtte besøke toalettet ofte kan være sosialt begrensende. Begge disse problemene kan kontrolleres ved adekvat behandling av ulcerøs kolitt. Medisiner, for eksempel kortikosteroider, kan forårsake endringer i humør som depresjon eller eufori. Libido kan også reduseres. Det er viktig å være åpen om disse problemene med intime partnere og med leger. Det kan være av verdi å se en spesialist - psykolog eller psykiater - for å hjelpe med å håndtere problemene.

Living With UC: Travel

Personer med ulcerøs kolitt i remisjon har vanligvis ingen problemer når de reiser. Hvis noen symptomer er til stede, kan det være nødvendig å ta flere forholdsregler, inkludert:

• Be ansatte eller bruk nettsteder for å lære hvor badet ligger i flyplasser og andre offentlige bygninger i forkant av et besøk.
• Ta med skift av undertøy og fuktige towetter
• Forsikre deg om at du tar nok medisiner for å vare hele turen. Det er sannsynligvis også verdifullt å ta kopier av resepter i tilfelle et besøk på et medisinsk anlegg er nødvendig.
• Diskuter planene dine for turen med en lege for å avgjøre om noen andre skritt skal tas, for eksempel ta ytterligere medisiner i tilfelle symptomer blir problematiske eller det oppstår en oppblussing av sykdommen.