Dislokert ankel utvinning, behandling og symptomer

Dislokerte ankelfakta

• Forstyrrelser i ankelen oppstår vanligvis på grunn av traumer fra et fall, sportsskade eller ulykke med motorvogner.
• Utflyttede ankler har ofte ledsagende brudd.
• En ankelforskyvning kan være bakre, fremre, lateral eller overlegen.
• Smerter, hevelse og deformitet er vanlige funn ved ankeldislokasjon.
• Langsiktige utfall inkluderer ofte smerter og begrenset bevegelse i ankelen.

Hva er en forskjøvet ankel?

Ankelen er et ledd som forbinder underbenet til foten. Tibia og fibula er de to beinene fra underbenet som sammen med et bein fra foten (talus) danner dette leddet (referert til som ankelmortis). Ligament gir stabiliteten som trengs for riktig innretting og funksjon. Som med de fleste ledd, er ankelen designet for å balansere fleksibilitet og stabilitet. Basert på plasseringen, må ankelleddet være i stand til å tåle full kroppsvekt under gange, løping og hopping.

En dislokasjon oppstår når beinene ikke lenger holder sitt normale anatomiske forhold. En dislokasjon avbryter forholdet mellom talus og tibia i ankelen. Medisinske fagpersoner beskriver dislokasjonen fra perspektivet til talus til tibia.

Den vanligste ankeledlokasjonen er en posterior dislokasjon (talus beveger seg bakover i forhold til tibia). Dette skjer når en kraft driver foten bakover. Som med alle ankelforskyvninger, er sannsynligheten for et tilhørende brudd veldig høy.

Foruten en posterior dislokasjon, kan en ankelforskyvning også forekomme anterior, lateral og overlegen.

En betydelig mengde kraft forårsaker alle dislokasjoner i ankelen, noe som gjør det sannsynlig at det også er andre skader til stede. Frakturer i tibia og fibula er veldig vanlige, så vel som leddbåndsforstyrrelser.

Ved alle ankeldislokasjoner eksisterer bekymringen for relaterte nevrovaskulære skader (nerveskader og blodforsyning). For å unngå komplikasjoner på lang sikt, må disse diagnostiseres og behandles raskt (vanligvis med redusert dislokasjon, noen ganger også før røntgenbilder tas).

Hva er årsaken til en forskjøvet ankel?

En kraft som beveger foten bakover i forhold til tibia og fibula forårsaker en posterior dislokasjon (den vanligste ankeldislokasjonen). Vanligvis blir ankelen bøyd bakover (plantar bøyd) når traumet skjer. Som med alle ankelforskyvninger, er det nødvendig med en betydelig kraft for å forskyve foten. Motorkjøretøyulykker, fall og sportsskader er de vanligste årsakene.

Fremre dislokasjoner oppstår når noe tvinger foten til å bevege seg anteriort.

Sideforskyvninger skyldes inversjon, eversjon eller ytre og indre rotasjon av ankelen. Denne vridende bevegelsen resulterer vanligvis i et brudd i tillegg til dislokasjonen.

Overlegen dislokasjon skyldes vanligvis et fall fra høydene som skyver talus oppover. Ofte er det relaterte skader, spesielt i pasientens ryggrad.

Hva er risikofaktorer for en forskjøvet ankel?

Barn og unge har flest ankelforskyvninger, og de forekommer hyppigere hos menn, noe som sannsynligvis er relatert til den høyere hendelsen av traumatiske skader som finnes hos menn.

Skader relatert til ulykker med motorvogner, fall og sportsskader er de vanligste årsakene til forstyrrelse i ankelen.

Pasienter som har medisinske tilstander som forårsaker ledd hyperlaksitet eller hypermobilitet (for eksempel Ehlers-Danlos syndrom) har økt risiko for dislokasjoner. En historie med flere ankelforstuvninger (forårsaker slapphet i leddbåndene) og svakhet i musklene rundt ankelen øker sjansene for en dislokasjon.

Hva er tegn og symptomer på en forskjøvet ankel?

På grunn av det betydelige traumet som forårsaker disse skadene, er det forbundet betydelig smerte og hevelse.

Folk kan merke blåmerker. En manglende evne til å gå er vanlig.

Ankelen virker deformert og er smertefull for palpasjon.

Hvis dislokasjonen skadet nerver, kan nummenhet eller prikking være til stede.

Fordi dislokasjonen kan forstyrre blodstrømmen til foten, kan foten virke blek og vise forsinket kapillærfylling. Dette er indikasjoner for hurtig reduksjon av skaden.

Hvilke tester bruker medisinske fagpersoner for å diagnostisere en forskjøvet ankel?

Legen din vil spørre om din historie med skader, som vil peke på mekanismen og mulig type dislokasjon. Spørsmål om din tidligere sykehistorie, allergier og medisiner vil vanligvis også være en del av historien.

Det deformerte utseendet på ankelen peker ofte på diagnosen. I tillegg følger vanligvis en fysisk undersøkelse for å finne ut om alle nervene er intakte og om blodtilførselen er kompromittert. Pasienten vil ikke kunne bære vekt og ofte ha betydelige smerter.

Avhengig av skademekanismen, vil helsepersonell også undersøke andre deler av kroppen din i tillegg til bare den nedre ekstremiteten.

En medisinsk fagperson vil ta en vanlig røntgen for å etablere diagnosen og evaluere deg for brudd relatert til dislokasjonen. Helsepersonell gjentar vanligvis røntgenbildet når dislokasjonen er redusert.

Avhengig av omfanget av skadene dine, kan en lege bestille flere radiologiske tester for å evaluere deg for andre skader (CT eller MR); på jakt etter mer detaljerte leddbilder eller brudd som ikke er synlige på de vanlige røntgenbildene og for å evaluere sener og leddbånd nærmere).

Hvilke spesialister behandler en ankeldislokasjon?

En ankelforskyvning vil vanligvis kreve øyeblikkelig oppmerksomhet i en akuttmottak.

Leger i akuttmedisin vil diagnostisere skaden og starte behandlingen. Ortopediske kirurger er involvert i omsorgen, spesielt hvis kirurgi er nødvendig. Hvis medisinsk fagpersonell mistenker flere andre skader, kan en generell kirurg eller traumekirurg være involvert i pasientens omsorg.

Hva er behandlingen for en forskjøvet ankel?

Den akutte behandlingen vil kreve å flytte ankelen tilbake til sin naturlige stilling (reduksjon av dislokasjonen). Avhengig av dislokasjonen, kan dette kreve lett trekkraft og IV-medisiner (for smerter, sedering og for å slappe av de omkringliggende musklene) En medisinsk fagperson vil bøye kneet og bruke trekkraft på foten. Vanligvis utfører helsepersonell reduksjonen etter at de har tatt og gjennomgått røntgenbildene, men i tilfeller der blodtilførselen er kompromittert, kan det hende at reduksjonen må skje umiddelbart.

Etter reduksjonen gjentar medisinsk fagpersonell røntgenbildet og påfører vanligvis en rollebesetning.

I sjeldne tilfeller kan ikke helsepersonell oppnå en reduksjon, og vil kreve at pasienten går til operasjonssalen for reduksjon og skadereparasjon.

Pasienter med disse skadene vil følge opp med en ortoped for videre evaluering og pleie.

Når skaden er blitt helbredet, kan fysioterapi hjelpe til med å etablere et best mulig langsiktig utfall.

Hva er restitusjonstiden for en ankelforkjøring?

Avhengig av omfanget av beslektede brudd og behovet for kirurgi, kan tid til leging og restitusjon variere mye fra fire uker til flere måneder.

Hva er prognosen for en forskjøvet ankel?

På grunn av det alvorlige traumet som forårsaker ankeldislokasjoner og de tilhørende bruddene, har pasienten ofte ikke 100% restitusjon til form før skader.

Hvis det var langvarig forstyrrelse i blodtilførselen eller nerveskaden, kan pasienten forbli med betydelige funksjonshemninger og begrensninger.

Tap av bevegelsesområde, kroniske smerter eller ustabilitet er alle mulige komplikasjoner ved ankeldislokasjon.

Er det mulig å forhindre en forskjøvet ankel?

Forstyrrelser i ankelen oppstår på grunn av traumatiske skader på grunn av fall, ulykker eller sportsrelaterte skader, og er vanligvis ikke forebygges.