Rektal prolaps kirurgi, behandling, reparasjon og utvinning

Hva bør jeg vite om rektal prolaps?

Endetarmen viser til de laveste 12-15 centimeter av tykktarmen. Endetarmen ligger rett over analkanalen. Normalt er endetarmen festet sikkert til bekkenet ved hjelp av leddbånd og muskler som holder den på plass.

Hva er årsakene og risikofaktorene for rektal prolaps?

Årsaker til rektal prolaps inkluderer faktorer som 40 år, langvarig forstoppelse, stress ved fødsel eller store hemorroider (store, hovne årer i endetarmen) som kan føre til at disse leddbånd og muskler svekkes, noe som får endetarmen til å falle, noe som betyr at den glir eller faller ut av sin plass. Andre risikofaktorer som inkluderer langvarig diaré, langvarig anstrengelse under avføring, tidligere kirurgi, cystisk fibrose, kronisk obstruktiv lungesykdom, kikhoste, multippel sklerose og lammelse.

Hva er symptomene på rektal prolaps?

Tegn og symptomer på inkluderer smerter under avføring, slim eller utflod fra blodet fra det stikkende vevet, fekal inkontinens, tap av trang til avføring og bevissthet om noe som stikker ut ved tørking.

Hvordan behandles rektal prolaps?

Medisinsk behandling hjelper med å lette symptomene på en prolaps endetarms midlertidig eller for å forberede pasienten til operasjon. Bulkemidler, avføringsmyknere og stikkpiller eller klyster brukes til behandling for å redusere smerter og sil under avføring.

Kirurgi for å reparere denne tilstanden utføres vanligvis av en kolorektal kirurg og innebærer å feste eller feste endetarmen til baksiden (eller bakre) delen av det indre bekkenet.

Hva er prognosen for rektal prolaps?

Utsiktene for en pasient med denne helsetilstanden generelt er gode, og de fleste kommer seg godt etter operasjonen.

Hva kan du gjøre for å forhindre rektal prolaps?

Forebygging av innebærer å spise et fiberrikt kosthold og drikke mye væske for å redusere forstoppelse; unngå belastning under avføring; behandle langvarig diaré, forstoppelse eller hemoroider.

Hva er rektal prolaps?

Begrepet endetarm refererer til de laveste 12-15 centimeter av tykktarmen (tykktarmen). Endetarmen ligger rett over analkanalen (krysset kalles det anorektale området). Normalt er endetarmen festet sikkert til bekkenet ved hjelp av leddbånd og muskler som holder den på plass. Når disse leddbåndene og musklene svekkes, kan endetarmen gli eller falle ut av sin plass, eller prolapsere (også kalt rektal procidentia).

I de tidlige stadiene av rektal prolaps blir endetarmen dårlig festet, men holder seg i kroppen mesteparten av tiden. Dette stadiet kalles slimhinneprolaps, eller delvis prolaps, noe som betyr at bare det indre slimhinnen i endetarmen (rektal slimhinne) stikker ut fra anus. Dette skjer når bindevevet i slimhinnen i endetarmen løsner og strekker seg, slik at vevet stikker ut gjennom anus. Når langvarig hemorroidal sykdom er årsaken, utvikler tilstanden vanligvis ikke til fullstendig prolaps. Å avgjøre om problemet er hemoroider eller rektal prolaps er viktig. Hemoroider forekommer ofte, men de forårsaker sjelden tilstanden.

Når endetarmen blir mer prolapsert, kan leddbånd og muskler svekkes til et punkt at en stor del av endetarmen stikker ut fra kroppen gjennom anus. Dette stadiet kalles fullstendig prolaps, eller full tykkelse rektal prolaps, og er det mest anerkjente stadiet av tilstanden. Opprinnelig kan endetarmen stikke ut og trekke seg tilbake avhengig av personens bevegelser og aktiviteter. Imidlertid, hvis sykdommen blir ubehandlet, kan endetarmen stikke oftere eller til og med permanent.

Rektal prolaps ligner på, men ikke det samme, som en rektocele, en vanlig tilstand hos kvinner, hvor endetarmen faller frem i baksiden (eller den bakre) veggen i skjeden, og forårsaker en klump inne i skjeden.

En annen tilstand som ofte regnes som en form for prolapsert endetarm kalles intern intussusception. Effektene på endetarmen ligner på effekten av mucosal prolaps eller fullstendig rektal prolaps; Imidlertid stikker endetarmen hverken ut fra kroppen eller kommer inn i analkanalen ved intern intussusception.

Hvor vanlig er rektal prolaps?

• Rektal prolaps er en uvanlig sykdom og rammer først og fremst eldre mennesker.
• Sykdommen er sjelden blant barn. Berørte barn er vanligvis yngre enn 3 år.
• Menn utvikler tilstanden mye sjeldnere enn kvinner gjør.
• Det er ekstremt sjelden i USA.

Hva er årsaken til rektal prolaps?

Rektal prolaps er forårsaket av svekkelse av leddbånd og muskler som holder endetarmen på plass. Hos de fleste mennesker med en prolapsert endetarm er den anal sphincter muskelen svak. Den eksakte årsaken til denne svekkelsen er ukjent; Imidlertid er risikofaktorer vanligvis forbundet med følgende helsemessige forhold.

• Alder over 40 år
• Langvarig forstoppelse
• Langvarig diaré
• Langsiktig sil under avføring
• Graviditet og belastninger ved fødsel og vaginal fødsel
• Å være kvinne
• Kvinner som har hatt mer enn fem svangerskap (mangfoldighet)
• Tidligere kirurgi (spesielt bekkenkirurgi)
• Cystisk fibrose
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Kikhoste
• Multippel sklerose
• demens
• Stroke
• Bekreft i bekkenbunnen (som paradoksal puborectalis sammentrekning, ikke-avslappende puborectalis muskel, unormal perineale avstamning)
• Anatomiske defekter på bekkenbunnen (som rektocele, cystocele, enterocele, dyp blindvei)

Forårsaker hemoroider rektal prolaps?

Langvarig hemorroidal sykdom er ofte assosiert med slimhinneprolaps (delvis prolaps) som ikke skrider frem til fullstendig prolaps av endetarmen.

Hva er symptomene på rektal prolaps?

Symptomene på en prolapsert endetarm ligner på hemoroider; den har imidlertid høyere opprinnelse i kroppen enn hemoroider gjør. En pasient med tilstanden kan føle at vev stikker ut av anus og opplever følgende symptomer:

• Smerter under avføring
• Slim eller blodutslipp fra det utstående vevet
• Fekal inkontinens (manglende evne til å kontrollere avføring)
• Tap av trang til avføring (mest ved større prolaps)
• Bevissthet om noe som stikker ut ved tørking

Tidlig i utviklingen av denne tilstanden kan fremspring oppstå under avføring og trekke seg tilbake etterpå. Fremspringet kan bli hyppigere og vises når pasienten nyser eller hoster. Etter hvert kan den utstikkende endetarmen må byttes manuelt eller kan stikke kontinuerlig ut.

Pasienter med intern intussusception der endetarmen fortrenges, men ikke stikker ut fra kroppen, opplever ofte problemer med avføring og en følelse av ufullstendige avføring.

Hvordan diagnostiseres rektal prolaps?

For å bekrefte tilstedeværelsen av en tilbakelagt endetarm, kan legen be personen om å sitte på toalettet og sil. Hvis endetarmen ikke stikker ut, kan legen administrere et fosfatklyster for å bekrefte diagnosen. Hovedbetingelsen for å skille prolaps fra endetarmen fra er utstående eller prolapserende hemoroider.

Et defekogram (en test som evaluerer tarmkontroll) kan bidra til å skille mellom en slimhinneprolaps og en fullstendig prolaps av endetarmen hos en pasient.

Kan medisinering kurere rektal prolaps?

• Avføringsmyknere, som natriumdokusat (Colace) eller kalsiumdokusat (Surfak), kan brukes til å redusere smerter og belastning under avføring.
• Bulkmidler, så som psyllium (Metamucil eller Fiberall) eller metylcellulose (Citrucel), kan også brukes.

Hvilke rettsmidler behandler og lindrer smerte?

Nesten alle tilfeller krever medisinsk behandling, og i de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig for å behandle og kurere problemet. De fleste tilfeller vil forverres uten kirurgi. Noen ganger kan vellykket behandling av en underliggende årsak til en prolapsert endetarm løse problemet. Imidlertid involverer disse scenariene vanligvis spedbarn eller barn. Årsaken til denne tilstanden hos mange pasienter er forstoppelse eller sil mens de har avføring. Disse tipsene kan hjelpe til med å lette avføring og lette symptomer.

• Forsøk å unngå eller redusere belastning under avføring. Imidlertid kan det ikke være nok til å rette opp tilstanden.
• Lett forstoppelse og sil ved å spise rikelig med frukt og grønnsaker og annen fiberfylt mat, og drikke mye vann.
• Bruk avføringsmykner hvis det er nødvendig for å forhindre sil under avføring.
• Hvis en lege har diagnostisert tilstanden din, og med hans eller hennes veiledning kan det hende at du kan skyve prolapset manuelt tilbake på plass. Kontakt legen din om dette er noe du bør gjøre selv, og hvordan du kan gjøre det effektivt.
• For spedbarn og barn, kan redusere behovet for belastning under avføring med avføringsmyknere korrigere en tilbakelagt endetarm.
• Kvinner kan finne øvelser i bekkenbunnen (for eksempel Kegel-øvelser) som kan bidra til å forbedre symptomene.
• En lege bør alltid konsulteres før du forsøker å behandle denne tilstanden hjemme.

Vil kirurgi kurere rektal prolaps?

Behandlingsstandarden for å kurere rektal prolaps er kirurgi. Medisinsk behandling brukes vanligvis for å lette symptomene på en prolaps endetarms midlertidig eller for å forberede pasienten til operasjon. Bulking midler (som kli eller psyllium), avføringsmyknere og stikkpiller eller klyster brukes til disse formålene.

Kirurgi gjennom magen utføres vanligvis hos yngre eller sunnere pasienter. Typen abdominal kirurgi som vanligvis bestemmes av alvorlighetsgraden av assosiert forstoppelse. Assosiert med høyere sykelighetsrate enn perineal tilnærming, men lavere tilbakefall av prolaps utført under generell anestesi.

Hva er den perineale tilnærmingen?

Den perianale tilnærmingen utføres vanligvis hos eldre mennesker eller personer med dårlig helse som ikke tåler generell anestesi. Den perianale tilnærmingen er assosiert med høyere tilbakefall enn abdominal tilnærming, og innebærer vanligvis et kortere sykehusopphold.

Hvis en pasient er for svak til operasjon, kan en lege forhindre en prolaps ved å sette inn en ledning eller plastsløyfe for å holde lukkemuskelen lukket.

Hva er gjenopprettingstiden for kirurgi?

Etter operasjonen kan et Foley-kateter være på plass i en dag eller to, og pasienten kan trenge å følge et flytende kosthold til normale tarmfunksjoner kommer tilbake.

En perineeal kirurgi kan kreve en til tre dager på sykehuset, og abdominal kirurgi kan kreve opptil en uke.

Gjenopprettingstiden etter begge typer kirurgi er flere uker og innebærer å tilsette fiber i kostholdet og unngå:

• Sil med avføring
• Seksuell omgang
• Nysing
• løfte~~POS=TRUNC
• hoste
• Utvidede perioder med stående

Pasienten vil trolig trenge ett eller to oppfølgingsbesøk hos legen sin i løpet av den første måneden etter operasjonen for å kontrollere at snitt heles godt og for å sikre at avføring er normal.

Hvordan kan du forhindre rektal prolaps?

• Et fiberrikt kosthold og et daglig inntak av rikelig med væske kan redusere en persons risiko for å utvikle forstoppelse.
• Unngå sil under avføring.
• En person med langvarig diaré, forstoppelse eller hemoroider bør oppsøke lege for å behandle disse forholdene for å redusere sjansen for å utvikle en langvarig endetarm.

Hva er prognosen for rektal prolaps? Kan det gjenoppstå?

Med rettidig og passende behandling opplever de fleste som gjennomgår kirurgi få eller ingen symptomer relatert til rektal prolaps etter operasjonen. Flere faktorer, inkludert alder, alvorlighetsgraden av prolaps, type kirurgisk tilnærming og pasientens helse, bidrar til kvaliteten og hastigheten på en persons bedring.

Hvordan ser rektal prolaps ut (bilder)?

Rektal prolaps i full tykkelse.

Marlex rectopexy (en kirurgisk prosedyre som nærmer seg buken).

Delorme reseksjon av slimhinnehylse (en perineeal kirurgisk prosedyre).

Altemeier perineal rektosigmoidektomi (en perineale kirurgisk prosedyre).