Diaré og forstoppelse som kreftbehandling bivirkninger

Fakta om gastrointestinal komplikasjoner av kreft og dens behandling

• Mage-tarmkanalen (GI) er en del av fordøyelsessystemet, som behandler næringsstoffer (vitaminer, mineraler, karbohydrater, fett, proteiner og vann) i matvarer som blir spist og hjelper med å føre avfall ut av kroppen.
• GI-kanalen inkluderer mage og tarmer (tarmer). Magen er et J-formet organ i øvre del av magen. Mat beveger seg fra halsen til magen gjennom et hult, muskulært rør kalt spiserøret.
• Etter å ha forlatt magen, passerer delvis fordøyd mat inn i tynntarmen og deretter inn i tykktarmen. Tykktarmen (tykktarmen) er den første delen av tykktarmen og er omtrent 5 fot lang.
• Sammen utgjør endetarmen og analkanalen den siste delen av tykktarmen og er 6-8 inches lange. Analkanalen ender ved anus (åpningen av tykktarmen til utsiden av kroppen).
• GI-komplikasjoner er vanlig hos kreftpasienter.
• Komplikasjoner er medisinske problemer som oppstår under en sykdom, eller etter en prosedyre eller behandling. De kan være forårsaket av sykdommen, prosedyren eller behandlingen, eller kan ha andre årsaker.
• Denne oppsummeringen beskriver følgende GI-komplikasjoner og deres årsaker og behandlinger:
  • Forstoppelse.
  • Avføring.
  • Tarmhindring.
  • Diaré.
  • Stråle enteritt.

Forstoppelse som følge av kreft eller dens behandling

Med forstoppelse er avføring vanskelig eller skjer ikke så ofte som vanlig. Forstoppelse er den langsomme bevegelsen av avføring gjennom tykktarmen. Jo lengre tid det tar før avføringen beveger seg gjennom tykktarmen, jo mer mister den væske og tørrere og hardere blir den. Pasienten kan ikke være i stand til å få en avføring, må presse seg hardere for å få en avføring, eller har færre enn sitt vanlige antall avføring.

Visse medisiner, endringer i kostholdet, ikke drikker nok væske og å være mindre aktive er vanlige årsaker til forstoppelse. Forstoppelse er et vanlig problem for kreftpasienter. Kreftpasienter kan bli forstoppet av en av de vanlige faktorene som forårsaker forstoppelse hos friske mennesker. Disse inkluderer eldre alder, endringer i kosthold og væskeinntak, og ikke får nok trening. I tillegg til disse vanlige årsakene til forstoppelse, er det andre årsaker hos kreftpasienter.

Andre årsaker til forstoppelse inkluderer:

medisiner

• Opioider og andre smertestillende medisiner. Dette er en av hovedårsakene til forstoppelse hos kreftpasienter.
• Kjemoterapi.
• Medisiner mot angst og depresjon.
• Antacida.
• Diuretika (medisiner som øker mengden av urin laget av kroppen).
• Tilskudd som jern og kalsium.
• Sovemedisiner.
• Legemidler som brukes til anestesi (for å forårsake tap av følelse av kirurgi eller andre prosedyrer).

Kosthold

• Ikke drikker nok vann eller andre væsker. Dette er et vanlig problem for kreftpasienter.
• Ikke spiser nok mat, spesielt fiberrik mat.

Tarmbevegelsesvaner

• Å ikke gå på do når behovet for avføring er merket.
• Bruk av avføringsmidler og / eller klyster for ofte.

Forhold som forhindrer aktivitet og trening

• Ryggmargsskade eller trykk på ryggmargen fra en svulst eller annen årsak.
• Brekte bein.
• Utmattelse.
• Svakhet.
• Lenge perioder med sengeleie eller ikke være aktive.
• Hjerteproblemer.
• Pusteproblemer.
• Angst.
• Depresjon.
• Tarmforstyrrelser
• Irritabel tykktarm.
• Divertikulitt (betennelse i små poser i tykktarmen kalt diverticula).
• Tumor i tarmen.
• Muskel- og nervesykdommer
• Hjernesvulster.
• Ryggmargsskade eller trykk på ryggmargen fra en svulst eller annen årsak.
• Lammelse (tap av bevegelsesevne) på begge bena.
• Hjerneslag eller andre lidelser som forårsaker lammelse av en del av kroppen.
• Perifer nevropati (smerte, nummenhet, prikking) av føtter.
• Membranens svakhet (pustemuskelen under lungene) eller magemusklene. Dette gjør
• det er vanskelig å presse for å få en avføring.

Endringer i kroppens metabolisme

• Har et lavt nivå av skjoldbruskhormon, kalium eller natrium i blodet.
• Å ha for mye nitrogen eller kalsium i blodet.

Miljø

• Å måtte gå lenger for å komme på badet.
• Trenger hjelp til å gå på do.
• Å være på ukjente steder.
• Å ha lite eller ingen personvern.
• Følelsen ruset.
• Å leve i ekstrem varme som forårsaker dehydrering.
• Trenger å bruke sengeplate eller nattbord.

Smal tykktarm

• Arr fra strålebehandling eller kirurgi.
• Trykk fra en voksende svulst.

En vurdering blir gjort for å hjelpe med å planlegge behandling. Vurderingen inkluderer en fysisk undersøkelse og spørsmål om pasientens vanlige avføring og hvordan
de har endret seg. Følgende tester og prosedyrer kan gjøres for å finne årsaken til forstoppelsen:

Fysisk undersøkelse : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. Legen vil se etter tarmlyder og hovent, smertefullt underliv.

Digital rektal eksamen (DRE) : En eksamen av endetarmen. Legen eller sykepleieren setter inn en smurt, hansket finger i den nedre delen av endetarmen for å føle for klumper eller noe annet som virker uvanlig. Hos kvinner kan skjeden også undersøkes.

Fekal okkult blodprøve : En test for å sjekke avføring for blod som bare kan sees med et mikroskop. Små prøver av avføring legges på spesielle kort og returneres til legen eller laboratoriet for testing.

Proctoscopy : En undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et proctoscope, satt inn i endetarmen. Et proktoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Det kan også ha et verktøy for å fjerne vev som skal sjekkes under et mikroskop for tegn på sykdom.

Kolonoskopi : En prosedyre for å se i endetarmen og tykktarmen etter polypper, unormale områder eller kreft. Et koloskop settes gjennom endetarmen i tykktarmen. Et koloskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Det kan også ha et verktøy for å fjerne polypper eller vevsprøver, som er
sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

Abdominal røntgen : En røntgen av organene inne i magen. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

Det er ikke noe "normalt" antall avføring for en kreftpasient. Hver person er forskjellig. Du vil bli spurt om tarmrutiner, mat og medisiner:

• Hvor ofte har du en avføring? Når og hvor mye?
• Når var din siste avføring? Hvordan var det (hvor mye, hard eller myk, farge)?
• Var det noe blod i avføringen din?
• Har magen vondt eller har du hatt kramper, kvalme, oppkast, bensin eller følelse av fylde nær endetarmen?
• Bruker du avføringsmidler eller klyster regelmessig?
• Hva gjør du vanligvis for å lindre forstoppelse? Virker dette vanligvis?
• Hva slags mat spiser du?
• Hvor mye og hvilken type væske drikker du hver dag?
• Hvilke medisiner tar du? Hvor mye og hvor ofte?
• Er denne forstoppelsen en nylig endring i dine vanlige vaner?
• Hvor mange ganger om dagen passerer du bensin?
• For pasienter som har colostomies, vil pleie av colostomy bli diskutert.

Å behandle forstoppelse er viktig for å gjøre pasienten komfortabel og for å forhindre alvorligere problemer.

Det er lettere å forhindre forstoppelse enn å lindre den. Helsevesensteamet vil samarbeide med pasienten for å forhindre forstoppelse. Pasienter som tar opioider kan trenge å begynne å ta avføringsmidler med en gang for å forhindre forstoppelse.

Forstoppelse kan være veldig ubehagelig og forårsake nød. Hvis den ikke blir behandlet, kan forstoppelse føre til avføring. Dette er en alvorlig tilstand der avføring ikke vil passere ut av tykktarmen eller endetarmen. Det er viktig å behandle forstoppelse for å forhindre fekal påvirkning. Forebygging og behandling er ikke det samme for hver pasient. Gjør følgende for å forhindre og behandle forstoppelse:

• Hold oversikt over alle avføring.
• Drikk åtte 8-ounce glass væske hver dag. Pasienter som har visse tilstander, for eksempel nyre- eller hjertesykdom, kan trenge å drikke mindre.
• Få regelmessig trening. Pasienter som ikke kan gå, kan gjøre mageøvelser i sengen eller flytte fra sengen til en stol.
• Øk mengden fiber i kostholdet ved å spise mer av følgende:
  • Frukt, som rosiner, svisker, fersken og epler.
  • Grønnsaker, som squash, brokkoli, gulrøtter og selleri.
  • Fullkornsprodukter, fullkornsbrød og kli.
• Det er viktig å drikke mer væske når du spiser mer fiberrik mat for å unngå forstoppelse.
• Pasienter som har hatt en liten eller stor tarmhindring eller har hatt tarmkirurgi (for eksempel en kolostomi), bør ikke spise et fiberrikt kosthold.
• Drikk en varm eller varm drink omtrent en halvtime før vanlig tid for avføring.
• Finn privatliv og ro når det er tid for avføring.
• Bruk toalettet eller nattbordet i stedet for sengetøyet.
• Ta bare medisiner som er foreskrevet av legen. Medisiner for forstoppelse kan omfatte bulkmidler, avføringsmidler, avføringsmyknere og medisiner som får tarmen til å tømme.
• Bruk stikkpiller eller klyster kun hvis legen har bestilt det. Hos noen kreftpasienter kan disse behandlingene føre til blødning, infeksjon eller andre skadelige bivirkninger.

Når forstoppelse er forårsaket av opioider, kan behandling være medisiner som stopper effekten av opioider eller andre medisiner, avføringsmyknere, klyster og / eller manuell fjerning av avføring.

Fekal påvirkning forårsaket av kreft eller dens behandling

Avføring med fekal er en masse tørr, hard avføring som ikke vil passere ut av tykktarmen eller endetarmen.

Avføring med tørking er tørr avføring som ikke kan passere ut av kroppen. Pasienter med fekal impaksjon kan ikke ha gastrointestinale symptomer (GI). I stedet kan de ha problemer med sirkulasjon, hjerte eller pust. Hvis fekal impaction ikke behandles, kan det bli verre og føre til død.

En vanlig årsak til fekal impaction er å bruke avføringsmidler for ofte.

Gjentatt bruk av avføringsmidler i høyere og høyere doser gjør tykktarmen mindre i stand til å svare naturlig på behovet for å få en avføring. Dette er en vanlig årsak til fekal påvirkning.

Andre årsaker inkluderer:

• Opioid smerte medisiner.
• Liten eller ingen aktivitet over en lang periode.
• Kostholdet endres.
• Forstoppelse som ikke behandles. Se avsnittet ovenfor om årsaker til forstoppelse.
• Visse typer psykisk sykdom kan føre til fekal impaction.
• Symptomer på fekal innvirkning inkluderer at man ikke har tarmbevegelse og smerter i magen eller ryggen.
• Følgende kan være symptomer på fekal påvirkning:
• Å ikke kunne ha avføring.
• Å måtte presse hardere for å få en avføring på små mengder hard, tørr avføring.
• Har færre enn det vanlige antallet avføring.
• Har smerter i ryggen eller magen.
• Urinering mer eller sjeldnere enn vanlig, eller ikke klarer å tisse.
• Pusteproblemer, rask hjerterytme, svimmelhet, lavt blodtrykk og hovent mage.
• Har plutselig, eksplosiv diaré (når avføring beveger seg rundt påvirkningen).
• Lekkende avføring når du hoster.
• Kvalme og oppkast.
• Dehydrering.
• Å være forvirret og miste en følelse av tid og sted, med rask hjerterytme, svette, feber og høyt eller lavt blodtrykk.

Disse symptomene skal rapporteres til helsepersonell. Vurderingen inkluderer en fysisk eksamen og spørsmål som de som stilles i vurderingen av forstoppelse. Legen vil stille spørsmål som ligner på dem for vurdering av forstoppelse:

• Hvor ofte har du en avføring? Når og hvor mye?
• Når var din siste avføring? Hvordan var det (hvor mye, hard eller myk, farge)?
• Var det noe blod i avføringen din?
• Har magen vondt eller har du hatt kramper, kvalme, oppkast, bensin eller følelse av fylde nær endetarmen?
• Bruker du avføringsmidler eller klyster regelmessig?
• Hva gjør du vanligvis for å lindre forstoppelse? Virker dette vanligvis?
• Hva slags mat spiser du?
• Hvor mye og hvilken type væske drikker du hver dag?
• Hvilke medisiner tar du? Hvor mye og hvor ofte?
• Er denne forstoppelsen en nylig endring i dine vanlige vaner?
• Hvor mange ganger om dagen passerer du bensin?

Legen vil gjøre en fysisk undersøkelse for å finne ut om pasienten har en fekal innvirkning. Følgende tester og prosedyrer kan gjøres:

Fysisk undersøkelse : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig.

Røntgenstråler : En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen. For å kontrollere fekal påvirkning, kan røntgenbilder av magen eller brystet gjøres.

Digital rektal eksamen (DRE) : En eksamen av endetarmen. Legen eller sykepleieren setter inn en smurt, hansket finger i den nedre delen av endetarmen for å føle for en fekal påvirkning, klumper eller noe annet som virker uvanlig.

Sigmoidoskopi : En prosedyre for å se inne i endetarmen og sigmoid (nedre) kolon for å få en fekal påvirkning, polypper, unormale områder eller kreft. Et sigmoidoskop settes gjennom endetarmen i sigmoid-tykktarmen. Et sigmoidoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne polypper eller vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

Blodprøver : Tester utført på en blodprøve for å måle mengden av visse stoffer i blodet eller for å telle forskjellige typer blodceller. Blodprøver kan gjøres for å se etter tegn på sykdom eller midler som forårsaker sykdom, for å se etter antistoffer eller tumormerker, eller for å se hvor bra behandlinger fungerer.

Elektrokardiogram (EKG) : En test som viser aktiviteten i hjertet. Små elektroder plasseres på huden på brystet, håndleddene og anklene og festes til en elektrokardiograf. Elektrokardiografen lager en linjediagram som viser endringer i den elektriske aktiviteten til hjertet over tid. Grafen kan vise unormale forhold, som blokkerte arterier, endringer i elektrolytter (partikler med elektriske ladninger), og endringer i måten elektriske strømmer går gjennom hjertevevet.

En fekal impaction blir vanligvis behandlet med en klyster.

Hovedbehandlingen for påvirkning er å fukte og myke avføringen slik at den kan fjernes eller føres ut av kroppen. Dette gjøres vanligvis med en klyster. Kameraer gis kun som foreskrevet av legen siden for mange klyster kan skade tarmen. Avføringsmyknere eller glyserin suppositorier kan gis for å gjøre avføringen mykere og lettere å passere. Noen pasienter kan trenge å få avføring manuelt fjernet fra endetarmen etter at den er myknet. Avføringsmidler som får avføringen til å bevege seg, brukes ikke fordi de også kan skade tarmen.

Tarmhindring forårsaket av kreft og dens behandling

En tarmhindring er en blokkering av tynntarmen eller tykktarmen ved noe annet enn fekal impaction. Tarmhindringer (blokkeringer) forhindrer avføringen fra å bevege seg gjennom tynntarmen eller tykktarmen. De kan være forårsaket av en fysisk forandring eller av forhold som stopper tarmmusklene fra å bevege seg normalt. Tarmen kan være delvis eller fullstendig blokkert. De fleste hindringer oppstår i tynntarmen.

Fysiske forandringer

Tarmen kan bli vridd eller danne en løkke, lukke den av og fange avføring. Betennelse, arrvev fra kirurgi og brokk kan gjøre tarmen for smal. Svulster som vokser i eller utenfor tarmen, kan føre til at den delvis eller helt blokkeres. Hvis tarmen er blokkert av fysiske årsaker, kan det redusere blodstrømmen til blokkerte deler. Blodstrømmen må korrigeres, eller det berørte vevet kan dø.

Tilstander som påvirker tarmmusklen

• Lammelse (tap av bevegelsesevne).
• Blokkerte blodkar som går til tarmen.
• For lite kalium i blodet.

De vanligste kreftformene som forårsaker tarmhindringer er kreft i tykktarm, mage og eggstokk. Andre kreftformer, som kreft i lunger og bryst og melanom, kan spre seg til magen og forårsake tarmhindring. Pasienter som har hatt kirurgi i buken eller strålebehandling mot magen har høyere risiko for tarmhindring. Tarmhindringer er vanligst i de avanserte kreftstadiene.

Vurderingen inkluderer en fysisk eksamen og avbildningstester. Følgende tester og prosedyrer kan gjøres for å diagnostisere tarmhindring:

Fysisk undersøkelse : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. Legen vil sjekke om pasienten har magesmerter, oppkast eller bevegelse av gass eller avføring i tarmen.

Fullstendig blodtelling (CBC) : En prosedyre der en blodprøve trekkes og kontrolleres for følgende:

• Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
• Mengden hemoglobin (proteinet som bærer oksygen) i de røde blodlegemene.
• Delen av blodprøven som består av røde blodlegemer.

Elektrolyttpanel : En blodprøve som måler nivåene av elektrolytter, for eksempel natrium, kalium og klorid.

Urinalyse : En test for å sjekke fargen på urin og dens innhold, for eksempel sukker, protein, røde blodlegemer og hvite blodlegemer.

Abdominal røntgen : En røntgen av organene inne i magen. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

Bariumklyster : En serie røntgenstråler i nedre mage-tarmkanal. En væske som inneholder barium (en sølvvit metallisk forbindelse) blir satt i endetarmen. Bariumbeleggene i nedre mage-tarmkanal og røntgenbilder tas. Denne prosedyren kalles også en lavere GI-serie. Denne testen kan vise hvilken del av tarmen som er blokkert.

Behandlingen er forskjellig for akutte og kroniske tarmhindringer.

Akutt tarmhindring

Akutte tarmhindringer oppstår plutselig, kan ikke ha skjedd før og er ikke langvarige. Behandlingen kan omfatte følgende:

Væskeerstatningsterapi : En behandling for å få væskene i kroppen tilbake til normale mengder. Intravenøs væske kan gis, og medisiner kan bli foreskrevet.

Elektrolyttkorreksjon : En behandling for å få riktige mengder kjemikalier i blodet, for eksempel natrium, kalium og klorid. Væsker med elektrolytter kan gis ved infusjon.

Blodoverføring : En prosedyre der en person får en infusjon av helblod eller deler av blod.

Nasogastrisk eller kolorektal rør : Et nasogastrisk rør føres gjennom nesen og spiserøret i magen. Et kolorektalt rør settes gjennom endetarmen inn i tykktarmen. Dette gjøres for å redusere hevelse, fjerne væske og gassoppbygging og lindre trykket.

Kirurgi : Kirurgi for å lindre hindringen kan gjøres hvis det forårsaker alvorlige symptomer som ikke lindres av andre behandlinger.

Diaré forårsaket av kreft og dens behandling

Diaré er hyppige, løse og vanna tarmbevegelser. Akutt diaré varer mer enn 4 dager, men mindre enn 2 uker. Symptomer på akutt diaré kan være løs avføring og passere mer enn 3 uformede avføring på en dag. Diaré er kronisk (langvarig) når den pågår lenger enn 2 måneder.

Diaré kan forekomme når som helst under kreftbehandling. Det kan være fysisk og følelsesmessig belastende for pasienter som har kreft. Hos kreftpasienter er den vanligste årsaken til diaré kreftbehandling. Årsaker til diaré hos kreftpasienter inkluderer følgende: Kreftbehandlinger, som cellegift, målrettet terapi, strålebehandling, benmargstransplantasjon og kirurgi.

Noen cellegift og målrettede terapimedisiner forårsaker diaré ved å endre hvordan næringsstoffer brytes ned og tas opp i tynntarmen. Mer enn halvparten av pasientene som får cellegift har diaré som må behandles.

Strålebehandling mot mage og bekken kan forårsake betennelse i tarmen. Pasienter kan ha problemer med å fordøye mat, og har gass, oppblåsthet, kramper og diaré. Disse symptomene kan vare opptil 8 til 12 uker etter behandling eller kan ikke skje i måneder eller år. Behandling kan inkludere kostholdsendringer, medisiner eller kirurgi.

Pasienter som har strålebehandling og cellegift har ofte alvorlig diaré. Det kan være at det ikke er behov for behandling på sykehus. Behandling kan gis på poliklinikk eller hjemmehjelp. Det kan gis intravenøs (IV) væske eller medisiner kan ordineres.

Pasienter som har en benmargstransplantasjon kan gi graft-versus-host sykdom (GVHD). Mage- og tarmsymptomer på GVHD inkluderer kvalme og oppkast, kraftige magesmerter og kramper, og vannaktig, grønn diaré. Symptomene kan dukke opp 1 uke til 3 måneder etter transplantasjonen

Årsaker til diaré hos kreftpasienter inkluderer følgende:

• Kirurgi i mage eller tarm.
• Kreften i seg selv.
• Stress og angst fra diagnosen kreft og kreftbehandling.
• Medisinske tilstander og andre sykdommer enn kreft.
• Infeksjoner.
• Antibiotikabehandling mot visse infeksjoner. Antibiotikabehandling kan irritere slimhinnen i tarmen og forårsake diaré som ofte ikke blir bedre med behandlingen.
• Avføringsmidler.
• Avføring ved avføring der avføringen lekker rundt blokkeringen.
• Visse matvarer som inneholder mye fiber eller fett.

Vurderingen inkluderer en fysisk eksamen, laboratorietester og spørsmål om kosthold og avføring. Fordi diaré kan være livstruende, er det viktig å finne ut årsaken slik at behandlingen kan begynne så snart som mulig. Legen kan stille følgende spørsmål for å planlegge behandling:

• Hvor ofte har du hatt avføring det siste døgnet?
• Når var din siste avføring? Hvordan var det (hvor mye, hvor hardt eller mykt, hvilken farge)? Var det noe blod?
• Var det noe blod i avføringen eller blødning i endetarmen?
• Har du vært svimmel, veldig døsig eller hatt kramper, smerter, kvalme, oppkast eller feber?
• Hva har du spist? Hva og hvor mye har du hatt å drikke det siste døgnet?
• Har du gått ned i vekt nylig? Hvor mye?
• Hvor ofte har du urinert det siste døgnet?
• Hvilke medisiner tar du? Hvor mye og hvor ofte?
• Har du reist nylig?

Tester og prosedyrer kan omfatte følgende:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt. Eksamen vil omfatte kontroll av blodtrykk, puls og pust; sjekke for tørrhet i huden og vevets fôr på innsiden av munnen; og sjekke for magesmerter og tarmlyder.

Digital rektal eksamen (DRE) : En eksamen av endetarmen. Legen eller sykepleieren setter inn en smurt, hansket finger i den nedre delen av endetarmen for å føle for klumper eller noe annet som virker uvanlig. Eksamen vil se etter tegn på fekal innvirkning. Avføring kan samles for laboratorieprøver.

Fekal okkult blodprøve : En test for å sjekke avføring for blod som bare kan sees med et mikroskop. Små prøver av avføring legges på spesielle kort og returneres til legen eller laboratoriet for testing.

Avføringstester : Laboratorietester for å kontrollere vann- og natriumnivået i avføring, og for å finne stoffer som kan forårsake diaré. Avføring sjekkes også for bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner.

Fullstendig blodtelling (CBC) : En prosedyre der en blodprøve trekkes og kontrolleres for følgende:

• Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
• Mengden hemoglobin (proteinet som bærer oksygen) i de røde blodlegemene.
• Delen av blodprøven som består av røde blodlegemer.

Elektrolyttpanel : En blodprøve som måler nivåene av elektrolytter, for eksempel natrium, kalium og klorid.

Urinalyse : En test for å sjekke fargen på urin og dens innhold, for eksempel sukker, protein, røde blodlegemer og hvite blodlegemer.

Abdominal røntgen : En røntgen av organene inne i magen. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen. Abdominale røntgenstråler kan også gjøres for å se etter tarmhindring eller andre problemer.

Behandling av diaré avhenger av hva som forårsaker det.

Behandlingen avhenger av årsaken til diaréen. Legen kan gjøre endringer i medisiner, kosthold og / eller væsker. En endring i bruken av avføringsmidler kan være nødvendig.
Medisin for å behandle diaré kan være foreskrevet for å bremse tarmene, redusere væske som skilles ut i tarmen og hjelpe næringsstoffer å bli absorbert. Diaré forårsaket av kreftbehandling kan behandles av endringer i kostholdet. Spis små hyppige måltider og unngå følgende matvarer:

• Melk og meieriprodukter.
• Krydret mat.
• Alkohol.
• Mat og drikke som har koffein.
• Visse fruktjuicer.
• Mat og drikke som forårsaker gass.
• Matvarer med mye fiber eller fett.

Et kosthold med bananer, ris, epler og toast (BRAT-kostholdet) kan hjelpe til med mild diaré. Å drikke mer klare væsker kan bidra til å redusere diaré. Det er best å drikke opptil 3 liter klar væske om dagen. Disse inkluderer vann, sportsdrikk, buljong, svak koffeinfri te, koffeinfri brus, klar juice og gelatin. Ved alvorlig diaré kan pasienten trenge intravenøs (IV) væske eller andre former for IV-ernæring. Diaré forårsaket av graft-versus-host-sykdom (GVHD) blir ofte behandlet med et spesielt kosthold. Noen pasienter kan trenge langvarig behandling og diettbehandling.

Probiotika kan anbefales. Probiotika er levende mikroorganismer som brukes som et kosttilskudd for å hjelpe med fordøyelsen og normal tarmfunksjon. En bakterie som finnes i yoghurt kalt Lactobacillus acidophilus, er den vanligste probiotika.

Pasienter som har diaré med andre symptomer kan trenge væske og medisin gitt av IV.

Stråle enteritt forårsaket av kreftbehandling

Stråle enteritt er betennelse i tarmen forårsaket av strålebehandling. Stråle enteritt er en tilstand der slimhinnen i tarmen blir hovent og betent under eller etter strålebehandling til magen, bekkenet eller endetarmen. Tynntarmen er veldig følsom for stråling. Jo større stråledose, jo mer skade kan det bli gjort på normalt vev.

De fleste svulster i buken og bekkenet trenger store doser stråling. Nesten alle pasienter som får stråling til magen, bekkenet eller endetarmen vil ha enteritt.

Strålebehandling for å drepe kreftceller i mage og bekken påvirker normale celler i slimhinnen i tarmen. Strålebehandling stopper veksten av kreftceller og andre rasktvoksende celler. Siden normale celler i slimhinnen vokser raskt, kan strålebehandling til det området stoppe disse cellene fra å vokse. Dette gjør det
vanskelig for vev å reparere seg selv. Ettersom celler dør og ikke erstattes, oppstår gastrointestinale problemer i løpet av de neste dagene og ukene.

Leger studerer om rekkefølgen at strålebehandling, cellegift og kirurgi gis påvirker hvor alvorlig enteritt vil være. Symptomer kan begynne under strålebehandling eller måneder til år senere.

Stråle enteritt kan være akutt eller kronisk:

• Akutt stråle enteritt oppstår under strålebehandling og kan vare opptil 8 til 12 uker etter at behandlingen er avsluttet.
• Kronisk stråle enteritt kan vises måneder til år etter at strålebehandlingen er slutt, eller det kan begynne som akutt enteritt og fortsette å komme tilbake.
• Den totale stråledosen og andre faktorer påvirker risikoen for strålingsinittitt.

Bare 5% til 15% av pasientene som behandles med stråling til magen, vil ha kroniske problemer. Hvor lang tid enteritt varer, og hvor alvorlig den er, avhenger av følgende:

• Den totale mottatte stråledosen.
• Mengden normal tarm behandlet.
• Svulststørrelsen og hvor mye den har spredd seg.
• Hvis cellegift ble gitt samtidig som strålebehandlingen.
• Hvis stråleimplantater ble brukt.
• Hvis pasienten har høyt blodtrykk, diabetes, bekkenbetennelsessykdom eller dårlig ernæring.
• Hvis pasienten har hatt en operasjon i magen eller bekkenet.

Akutt og kronisk enteritt har symptomer som er mye like. Pasienter med akutt enteritt kan ha følgende symptomer:

• Kvalme.
• Oppkast.
• Magekramper.
• Hyppige oppfordrer til å få en avføring.
• Rektal smerter, blødning eller slim i avføringen.
• Vann diaré.
• Føler meg veldig sliten.

Symptomer på akutt enteritt forsvinner vanligvis 2 til 3 uker etter avsluttet behandling. Symptomer på kronisk enteritt vises vanligvis 6 til 18 måneder etter at strålebehandlingen avsluttes. Det kan være vanskelig å diagnostisere. Legen vil først sjekke om symptomene er forårsaket av en tilbakevendende svulst i tynntarmen. Legen vil også trenge å kjenne pasientens fulle historie med strålebehandlinger.

• Pasienter med kronisk enteritt kan ha følgende tegn og symptomer:
• Magekramper.
• Blodig diaré.
• Hyppige oppfordrer til å få en avføring.
• Fete og fete avføring.
• Vekttap.
• Kvalme.

Vurdering av strålevertitt inkluderer en fysisk undersøkelse og spørsmål til pasienten. Pasientene får en fysisk undersøkelse og blir stilt spørsmål om følgende:

• Vanlig mønster av avføring.
• Diarémønster:
  • Da det startet.
  • Hvor lenge det har vart.
  • Hvor ofte det oppstår.
  • Mengde og type avføring.
  • Andre symptomer med diaré (som gass, krampe, oppblåsthet, haster, blødning og sårhet i endetarmen).
• Ernæringshelse:
  • Høyde og vekt.
  • Vanlige spisevaner.
  • Endringer i spisevaner.
  • Mengde fiber i kostholdet.
  • Tegn på dehydrering (som dårlig hudfarge, økt svakhet eller følelse veldig trøtt).
  • Stressnivåer og evne til å takle.
  • Endringer i livsstil forårsaket av enteritt.

Behandlingen avhenger av om stråle enteritt er akutt eller kronisk.

Akutt stråling enteritt

Behandling av akutt enteritt inkluderer behandling av symptomene. Symptomene blir vanligvis bedre med behandlingen, men hvis symptomene blir verre, kan det hende at kreftbehandlingen må stoppes en stund.

Behandling av akutt stråle enteritt kan omfatte følgende:

• Medisiner for å stoppe diaré.
• Opioider for å lindre smerter.
• Steroidskum for å lindre betennelse i endetarmen.

Erstatning av bukspyttkjertelenzymer for pasienter som har kreft i bukspyttkjertelen. En reduksjon i bukspyttkjertelenzymer kan forårsake diaré.

Kostholdet endres

Tarmene som er skadet av strålebehandling, kan ikke gjøre nok av visse enzymer som trengs for fordøyelsen, spesielt laktase. Laktase er nødvendig for å fordøye laktose, som finnes i melk og melkeprodukter. Et laktosefritt, lite fettfattig og lite fiberrikt kosthold kan bidra til å kontrollere symptomer på akutt enteritt.

Mat å unngå:

• Melk og melkeprodukter, bortsett fra kjøttmelk, yoghurt og laktosefrie milkshake-tilskudd, for eksempel Ensure.
• Helbran og kornblanding.
• Nøtter, frø og kokosnøtt.
• Stekt, fet eller fet mat.
• Frisk og tørket frukt og noen fruktjuicer (som sviskejuice).
• Rå grønnsaker.
• Rike bakverk.
• Popcorn, potetgull og kringler.
• Sterke krydder og urter.
• Sjokolade, kaffe, te og brus med koffein.
• Alkohol og tobakk.

Mat å velge:

• Fisk, fjærkre og kjøtt som er stekt eller stekt.
• Bananer.
• Applesaus og skrellede epler.
• Eple- og druesaft.
• Hvitt brød og toast.
• Makaroni og nudler.
• Bakt, kokt eller potetmos.
• Kokte grønnsaker som er milde, for eksempel aspargesspisser, grønne og voksede bønner, gulrøtter, spinat og squash.
• Mild bearbeidet ost. Bearbeidet ost kan ikke forårsake problemer fordi laktosen fjernes når den lages.
• Kummermelk, yoghurt og laktosefri milkshake tilskudd, for eksempel.
• Egg.
• Glatt peanøttsmør.

Hjelpsomme hint:

• Spis mat i romtemperatur.
• Drikk omtrent 12 åtte-ounce glass væske om dagen.
• La brus miste svimmelen før du drikker dem.
• Tilsett muskatnøtt i maten. Dette hjelper til med å bremse bevegelsen av fordøyd mat i tarmen.
• Start en diett med lite fiber den første dagen av strålebehandling.

Kronisk stråling enteritt

Behandling av kronisk stråle enteritt kan omfatte følgende:

• Samme behandlinger som for akutte symptomer på enteritisk stråling.

Kirurgi

Få pasienter trenger kirurgi for å kontrollere symptomene sine. To typer kirurgi kan brukes:

Intestinal bypass : En prosedyre der legen oppretter en ny vei for flyt av tarminnhold rundt det skadede vevet.

Total tarmreseksjon : Kirurgi for å fjerne tarmene fullstendig.

Legene ser på pasientens generelle helse og mengden skadet vev før de bestemmer seg for om det vil være behov for operasjon. Helbredelse etter operasjonen er ofte langsom og langvarig tubeføding kan være nødvendig. Selv etter operasjonen har mange pasienter fortsatt symptomer.