Kronisk utmattelsessyndrom symptomer, behandling og tester

Hva er kronisk utmattelsessyndrom (CFS)?

• Kronisk utmattelsessyndrom (også kalt CFS) er en lidelse uten kjent årsak, selv om CFS kan være relatert til en tidligere infeksjon. CFS er en tilstand av kronisk utmattelse som eksisterer uten annen forklaring i seks måneder eller mer og er ledsaget av kognitive vansker (problemer med korttidshukommelse eller konsentrasjon). Du kan ha CFS hvis du oppfyller følgende kriterier:
  • hvis du har alvorlig kronisk utmattelse i seks måneder eller lenger, og alle andre kjente tilstander som kan forårsake utmattelse, er utelukket av helsepersonell, eller
  • hvis du samtidig har fire eller flere av følgende symptomer: betydelige problemer med kortvarig minne eller konsentrasjon, sår hals, ømme lymfeknuter, muskelsmerter, smerter i flere ledd uten hevelse eller rødhet, hodepine som er forskjellige i mønster eller alvorlighetsgrad fra tidligere hodepine, følelse trøtt og ufrisket selv etter søvn, og ekstrem tretthet som varer mer enn 24 timer etter at du trener eller anstrenger deg.
• Kronisk utmattelsessyndrom rammer titusenvis av mennesker. Det forekommer hyppigere hos kvinner enn hos menn. Denne tilstanden forekommer hyppigst hos unge til middelaldrende voksne. Personer med CFS er ofte ikke i stand til å prestere normalt på jobb og hjemme på grunn av deres langvarige tretthet og problemer med kortvarig minne. Dette kan føre til depresjon, men depresjon er ikke en årsak til CFS.

Hva er årsaken til kronisk utmattelsessyndrom?

Årsaken til CFS er ukjent, men tilstanden kan være relatert til infeksjon med effekter på immunsystemet. Flere virus har blitt studert som mulige årsaker til CFS, men ingen årsak-og-virkning-forhold er blitt oppdaget. Noen bevis tyder på at bakterien Chlamydia pneumoniae (som forårsaker lungebetennelse og andre sykdommer) kan være en årsak til CFS i noen tilfeller. Personer med kronisk utmattelsessyndrom relatert til C. pneumoniae reagerer sannsynligvis på antibiotika som dreper C. pneumoniae, og deres CFS-symptomer kan bli bedre med antibiotikamedisiner som doxycycline. Imidlertid blir denne foreningen fortsatt diskutert. Ulike relaterte infeksjoner ser ut til å føre til langvarig tretthet hos noen mennesker. Hvis utmattelsen er ledsaget av problemer med kortvarig minne eller konsentrasjon, er CFS mulig.

• En av de tilhørende infeksjonene er Epstein-Barr-viruset, eller EBV. EBV forårsaker mononukleose, også kalt "mono" eller "kyssesykdommen." Selv om det i noen tilfeller er assosiert, forårsaker ikke EBV CFS, og CFS er ikke det samme som langvarig EBV-infeksjon eller langvarig mononukleose.
• Andre ikke-relaterte smittsomme sykdommer som ser ut til å føre til utmattelse inkluderer lungebetennelse, diaré og bronkitt.
• Candida albicans infeksjoner (eller gjærinfeksjoner) forårsaker ikke CFS.

Andre forhold som forårsaker symptomer som ligner på CFS, må utelukkes. Disse inkluderer følgende:

• binyreinsuffisiens,
• malignitet,
• AIDS,
• leversykdom,
• nyresykdom,
• psykosomatisk sykdom,
• Lyme sykdom,
• fibromyalgi,
• hepatitt C, og
• Skjoldbruskkjertelsykdom.

Hva er symptomene på kronisk utmattelsessyndrom?

Diagnostisering av CFS krever utelukkelse av andre årsaker til kronisk vedvarende utmattelse, inkludert en stressende livsstil, kreft eller annen sykdom som for eksempel binyresykdommer eller skjoldbruskkjertelidelser, HIV eller AIDS. Siden det ikke er noen laboratorietester som spesifikt stiller diagnosen CFS, er diagnosen basert på symptomer. Personer med CFS opplever følgende symptomer:

• Tretthet: Personer med CFS har langvarig utmattethet (som varer lenger enn 6 måneder til et år) som ikke kan forklares med andre sykdommer. Personer med CFS kan ha hatt en tidligere infeksjon. De er slitne og "løper ned" under infeksjonen, og trettheten fortsetter etter at personen har kommet seg etter sykdommen.
• Kognitive vansker: En typisk klage hos personer med CFS er at de har problemer med korttidsminne, men ikke langtidsminne. Personer med CFS kan ha problemer med å finne eller si et bestemt ord under normal tale (kalt dysnomia eller verbal dysleksi).
• Posterosjonell utmattelse: Poseksjonsstøtthet kan også være et problem for personer med CFS. De er for trette etter å ha utført normale aktiviteter som ikke var vanskelige tidligere.
• Tretthet etter søvn: Personer med CFS klager også på tretthet selv etter lange perioder med hvile eller søvn. De føler seg ikke uthvilt etter å ha sovet.
• Depresjon: Personer med CFS kan bli deprimerte på grunn av problemer med å prestere på jobb eller hjemme, men depresjon forårsaker ikke CFS.
• Andre symptomer som kan sees inkluderer hodepine, muskelsmerter, sår hals og til og med mild feber.

Når skal jeg ringe legen om kronisk utmattelsessyndrom?

Folk søker medisinsk behandling når utmattelsen og de kognitive vanskene ved kronisk utmattelsessyndrom påvirker livskvaliteten deres. Personer som har spørsmål om en bestemt behandling, bør kontakte en kvalifisert helsepersonell, det lokale medisinske samfunn eller universitetsmedisinske skole for ytterligere informasjon.

Hva er undersøkelsene og testene for å diagnostisere kronisk utmattelsessyndrom?

Det er ingen test for å diagnostisere kronisk utmattelsessyndrom. Sykdommen er en eksklusjonsdiagnose, som betyr at alle andre tilstander og sykdommer som forårsaker symptomene utelukkes. CFS kan diagnostiseres basert på følgende:

• Visse tegn og symptomer må være til stede. (Personer uten kognitiv dysfunksjon har ikke CFS.)
• Noen ikke-spesifikke laboratorietester, for eksempel blodprøver og immunforsvarstester, antyder diagnosen.

Laboratorietester brukes til å utelukke andre sykdommer som forårsaker utmattelse. Noen laboratorieavvik sees også i CFS og støtter diagnosen.

Legen din kan utføre følgende tester:

• Tester for å utelukke andre årsaker til tretthet: Skjoldbruskkjertel-, binyre- og leverfunksjonstester er nyttige for å utelukke lidelser som kan forårsake utmattelse. Hos personer med CFS, bør resultatene av disse testene være normale.
• Blodprøver: Det mest konsistente laboratoriefunnet hos personer med kronisk utmattelsessyndrom er en erytrocytsedimentasjonsrate (ESR, måling av bosetting av røde blodlegemer i antikoagulert blod) ved den helt lave enden av det normale, noe som indikerer et fravær av betennelse. Hvis ESR er forhøyet eller til og med innenfor det høye normalområdet, er en annen diagnose sannsynlig. Hvis det blir funnet andre avvik ved blodprøver, kan legen din utelukke CFS og begynne å teste for en annen tilstand.
• Antistoffprøver: Legen din kan bestille antistoffprøver for å avgjøre om du har hatt en tidligere infeksjon, for eksempel Lyme-sykdom, Chlamydia pneumoniae lungebetennelse eller Epstein-Barr-virus.

Legen din kan utføre følgende avbildningstudier:

• CT-skanning eller MR av hjernen er nyttig for å utelukke andre lidelser i sentralnervesystemet (CNS). Resultatene av CT-skanninger og MR er normale hos personer med CFS.
• Enkeltfoton-emisjonsberegnet tomografi og / eller positronemisjonstomografi-skanning viser redusert blodstrøm i områder av hjernen (frontoparietal / tidsregionen). Denne reduserte blodstrømmen forklarer de kognitive vanskene (kortvarige hukommelsesproblemer) ved kronisk utmattelsessyndrom.

Kronisk utmattelsessyndrom Årsaker og behandling

Hva er behandlingen for kronisk utmattelsessyndrom?

Det er mange behandlede behandlinger for kronisk utmattelsessyndrom. Fordi årsaken til kronisk utmattelsessyndrom er ukjent, er behandlingsprogrammer rettet mot lindring av symptomer i stedet for å kurere. Målet er å gjenvinne et visst nivå av eksisterende funksjon og velvære. Med dette i bakhodet kommer ikke mange mennesker med CFS raskt tilbake til et tilfredsstillende funksjonsnivå. Mennesker som forventer en rask bedring og ikke opplever det, kan ha forverrede CFS-symptomer fordi de jobber for hardt, blir frustrerte og blir mindre lydhøre overfor rehabiliteringsprogrammer.

Snakk alltid med legen din om behandlingsbeslutninger for CFS. Du og legen din skal sammen utvikle et behandlingsprogram som er individuelt tilpasset dine behov. Behandlingsprogrammet skal være basert på din generelle medisinske tilstand og aktuelle symptomer og bør modifiseres over tid når symptomene dine endres. Dette krever regelmessige oppfølgingsbesøk hos legen din for å overvåke endringer i tilstanden din. For tiden bruker de fleste leger en kombinasjon av terapiene som er diskutert nedenfor.

Hva er hjemmemedisiner for kronisk utmattelsessyndrom?

Fysisk aktivitet som utføres i et behagelig tempo er viktig for alle for å opprettholde god helse, inkludert mennesker med kronisk utmattelsessyndrom. Personer med CFS trenger å lære hvor mye aktivitet som er nyttig og når de skal stoppe, slik at de ikke øker tretthetsnivået.

Generelt sett bør personer med CFS sette tempoet nøye og unngå overdreven fysisk eller emosjonell stress. Husk at målet er å unngå økende tretthet eller smerter. Oppretthold en regelmessig og håndterbar daglig rutine for å unngå tilbakefall eller økning av symptomer. Trening bør overvåkes av en kunnskapsrik helsepersonell eller fysioterapeut. Totalt hvile bør også unngås, da det kan gjøre trettheten din verre. Du bør opprettholde fysisk aktivitet i et behagelig tempo. Hvis du øker nivået av fysisk aktivitet, gjør du det gradvis. Redusert forbruk av alkohol og koffein om natten kan hjelpe deg med å sove. Prøv å minimere sosial isolasjon.

Hva er medisinsk behandling for kronisk utmattelsessyndrom?

Medisinsk terapi er designet for å lindre de spesifikke symptomene på kronisk utmattelsessyndrom. Personer med CFS er ofte følsomme for mange medisiner, spesielt de som påvirker sentralnervesystemet. Vanligvis vil legen din begynne med lave doser medisiner og gradvis øke dosen avhengig av bivirkninger og ditt svar på medisinen. Fordi medikamentell terapi er rettet mot symptomlindring, bør medisiner bare brukes i CFS hvis alle andre årsaker til symptomet er utelukket. Husk at alle medisiner kan forårsake bivirkninger. Snakk med legen din før du begynner med ny medisinering og hvis det oppstår bivirkninger.

NSAIDs, for smertelindring. Noen er tilgjengelige uten resept, inkludert naproxen (Aleve) og ibuprofen (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Reseptbelagte medisiner inkluderer tramadolhydroklorid (Ultram), celecoxib (Celebrex) og andre medisiner som inneholder naproxen (Anaprox, Naprosyn).

• Trisykliske antidepressiva med lav dose: Disse medisinene kan forbedre søvnen og lindre mild generalisert smerte. Eksempler inkluderer doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptylin (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramin (Norpramin) og nortriptylin (Pamelor).
• Andre antidepressiva: Nyere antidepressiva har blitt brukt til å behandle depresjon hos personer med kronisk utmattelsessyndrom. Disse antidepressiva inkluderer fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), venlafaksin (Effexor), trazodon (Desyrel) og bupropion (Wellbutrin).
• Anxiolytic midler: Disse medisinene brukes til å behandle angst hos personer med CFS. Eksempler inkluderer alprazolam (Xanax) og lorazepam (Ativan).
• Stimulanter: Stimulanter kan brukes til å behandle slapphet eller søvnighet på dagtid. Studier som bruker modafinil (Provigil) er fullført, men resultatene er ikke publisert, og for øyeblikket er dette stoffet kun indikert for narkolepsi (korte angrep av dyp søvn) og overflødig søvnighet på dagtid hos pasienter identifisert i riktig søvnstudier.
• Antimikrobielle stoffer: En spesifikk infeksjon som årsak til kronisk utmattelsessyndrom er ikke identifisert, og antibiotika, antivirale og soppdrepende medisiner bør ikke foreskrives for behandling av CFS generelt. Hos personer med forhøyede C. pneumoniae- nivåer, spesielt økte IgM-titere, kan antibiotikabehandling med doksysyklin (Doryx, Doxy) imidlertid være effektiv.
• Antiallergiterapi: Noen mennesker med CFS har allergier som periodisk blusser opp. Ikke-sorterende antihistaminer kan være nyttig og inkluderer desloratadin (Clarinex), fexofenadin (Allegra) og cetirizin (Zyrtec). Allergi terapi behandler imidlertid ikke CFS selv.

Spør alltid legen din om ny behandling, inkludert urtetilskudd.

Hva er den andre terapien for kronisk utmattelsessyndrom?

Andre terapier som er prøvd av personer med kronisk utmattelsessyndrom inkluderer massasjeterapi, akupunktur, kiropraktisk terapi, kranial-sakral teknikk, selvhypnose og terapeutisk berøring. Personer med CFS kan føle seg bedre med slike teknikker, men disse terapiene bør kombineres med et individualisert treningsprogram som inkluderer tøyning. Mange rapporterer om vellykket behandling av CFS-symptomer med eksperimentell behandling, urtetilskudd og kostholdsmodifikasjoner. Ulike kostholds- og urteprodukter er blitt markedsført for å forbedre symptomer på CFS. Mange av disse er ikke testet i kontrollerte studier. Preparater som det påstås å ha fordel for CFS-pasienter inkluderer astragalus, borage frøolje, bromelain, comfrey, echinacea, hvitløk, Ginkgo biloba, ginseng, primroseolje, gercetin, johannesurt og Shiitake-soppekstrakt. Kosttilskudd og urtepreparater kan ha potensielt alvorlige bivirkninger, og noen kan forstyrre eller samhandle med reseptbelagte medisiner. Ikke start noen eksperimentelle behandlinger uten å konsultere legen din eller helsepersonell.

Hva er oppfølgingen for kronisk utmattelsessyndrom?

Regelmessig oppfølging er nødvendig for at legen din kan overvåke behandlingsprogrammet ditt. Fordi behandlingsprogrammet skal være basert på din generelle medisinske tilstand og aktuelle symptomer, bør det endres over tid. Besøk helsepersonellet regelmessig.

Hvordan forhindrer du kronisk utmattelsessyndrom?

Symptomer på kronisk utmattelsessyndrom forverres av stress, for mye trening eller søvnmangel. Unngå disse utløserne.

Hva er prognosen for kronisk utmattelsessyndrom?

Prosentandelen av mennesker som fullstendig blir frisk av kronisk utmattelsessyndrom er ikke kjent. De fleste mennesker med CFS har forbedret sine symptomer over tid med riktige behandlingsstrategier og regelmessig pleie. Personer med CFS kan ha sykliske symptomer der de har perioder med sykdom etterfulgt av perioder eller relativ velvære. De fleste pasienter blir frisk innen fem år etter sykdomsstart.

Støttegrupper og rådgivning for kronisk utmattelsessyndrom

Mange støttegrupper er tilgjengelige for personer med kronisk utmattelsessyndrom, men ikke alle med CFS vil finne en støttegruppe som nyttig. Grupper kan legge til mer stress for noen mennesker i stedet for å lindre det. Når du vurderer å bli medlem av en støttegruppe, bør du tenke på følgende:

• En nyttig gruppe involverer både nykommere og personer som har hatt CFS over lengre tid.
• Du skal føle deg komfortabel med menneskene i gruppen.
• Gruppeledere bør få sjenerte medlemmer til å føle seg velkomne og forhindre andre i å dominere diskusjoner. Diskusjoner skal gi deg nyttig informasjon.
• Etablerte grupper er ofte mer nyttige fordi historien til gruppen kan indikere at den er stabil og tilfredsstiller medlemmene sine behov.
• Grupper som lover umiddelbare kurer og løsninger er sannsynligvis urealistiske.
• Noen gruppediskusjoner er bare klagesesjoner og tilbyr ikke nyttig informasjon eller konstruktive diskusjoner.
• Unngå enhver gruppe som oppfordrer deg til å stoppe multimodalitetsbehandlingen foreskrevet av legen din.
• Grupper skal ikke kreve at du avslører personlig eller sensitiv informasjon.
• Grupper skal ikke ta høye gebyrer eller kreve at du kjøper produkter.