Vannkopper vs hånd-, munn- og kloftsykdom

Hva er forskjellen mellom vannkopper og sykdommer i hånden, foten og munnen?

vannkopper og hånd-, fot- og munnsykdommer (HFMD) er begge virus-forårsakede sykdommer som oftest rammer barn; begge sykdommene er smittsom person til person.

• Inkubasjonsperiode for HFMD er omtrent 3 til 6 dager og er omtrent 10 til 21 dager for vannkopper.
• Begge sykdommene er preget av symptomet og tegn på utslettdannelse, ubehag og feber; Imidlertid starter vannkopperutslettet på kroppens overkropp og sprer seg i løpet av de neste 7 til 10 dagene utover mot hodet, armer og ben, men HFMD-utslettet utvikler seg hovedsakelig i munnen og på hender og føtter. Begge disse sykdommene har utslett som ofte danner blemmer (vesikler).
• Varicella - Zoster-viruset (VZV) forårsaker vannkopper, mens Coxsackievirus A-16 forårsaker størstedelen av HFMD. I motsetning til dette kan VSV forbli latent i pasientens ryggmargsnerver og etter mange år reaktivere og forårsake helvetesild (hovedsakelig hos eldre voksne). VSV kan i tillegg føre til problemer for fosteret hvis mor blir smittet, spesielt i løpet av de siste to ukene av svangerskapet.
• Begge sykdommene deler sjeldne, men alvorlige komplikasjoner av hjernebetennelse og dehydrering.
• En vaksine er tilgjengelig mot vannkopper, men det er ingen vaksine tilgjengelig i USA mot HMFD.
• Medisinske behandlinger for alvorlig vannkopper er tilgjengelige (acyclovir og varicella zoster immunoglobulin); det er ingen spesifikk behandling for HFMD unntatt støttebehandling.

Hva er vannkopper?

Vannkopper, også kjent som varicella, er en selvbegrenset infeksjon som oftest rammer barn mellom 5-10 år. Sykdommen har en verdensomspennende distribusjon og rapporteres gjennom året i regioner med temperert klima. Toppforekomsten er vanligvis i løpet av månedene mars til og med mai. Livslang immunitet mot vannkopper følger vanligvis sykdommen. Hvis pasientens immunsystem ikke eliminerer virusets tilstedeværelse fullstendig, kan det trekke seg tilbake til et sovende stadium i hudens sensoriske nervecelllegemer der det er beskyttet mot pasientens immunsystem. Sykdommen helvetesild (også kjent som "zoster") representerer frigjøring av disse virusene nedover på nervefiberens lengde og gir et karakteristisk smertefullt utslett. Helvetesild er oftest en sykdom hos voksne.

Hva er hånd, fot og munnsykdom?

Hånd-, fot- og munnsykdom er en vanlig barnesykdom forårsaket av et virus. Sykdommen forekommer oftest om våren og høsten og sees hyppigst hos små barn, spedbarn og småbarn. Det er preget av feber og et blisterlignende utslett som påvirker håndflatene og føttesålene sammen med blemmer i munnen. (Det er ikke relatert til munn- og kloftsykdom, som påvirker husdyrene.)

Hva er symptomene på vannkopper og sykdommer i hånden, foten og munnen?

Vannkopper symptomer

Utslett

Friske barn opplever vanligvis en til to dager med feber, sår hals og lidelse omtrent to uker etter eksponering for VZV. I løpet av 24 timer etter disse symptomene utvikles et karakteristisk utslett først på overkroppen og sprer seg deretter i løpet av de neste syv til 10 dagene utover til hodet, armene og bena. Hudlesjoner utvikler seg gjennom en forutsigbar evolusjon fra en rød papule ("bug bite" -utseende) til blemme (vesikkel) til en pustule (pus-fylt blister), som deretter skabbes over. Vesikkel og pustulære væsker er sterkt konsentrert med smittsomme viruspartikler.

Nye lesjoner kommer karakteristisk i tilbakevendende "bølger" over hudoverflaten. Pasienten kan således ha nylig dannede papler, middelaldrende vesikler og pustler, og skorpede lesjoner på samme tid. På toppen av sykdommen kan en pasient ha over 300 hudlesjoner på en gang. Når alle lesjoner er skabbet over og ingen nye lesjoner utvikler seg, er personen ikke lenger smittsom. Lesjonene forårsaker sjelden permanent arrdannelse, med mindre sekundær infeksjon utvikles (se nedenfor). Lesjoner kan ofte finnes i munnen og kan også involvere kjønnsorganene.

komplikasjoner

Hos friske barn er vannkopper en mild sykdom. Voksne har 25% større sannsynlighet for å ha betydelige komplikasjoner fra sykdommene. Vanlige komplikasjoner som påvirker både barn og voksne inkluderer følgende:

• Hudinfeksjon : Sekundære bakterieinfeksjoner forårsaket av enten Staphylococcus eller Streptococcus bakterier er godt beskrevet. En sjelden gang kan en invasiv form av Streptococcus raskt spre seg over hele kroppen og kan være livstruende.
• Lungebetennelse : Dette er en relativt sjelden komplikasjon hos friske barn, men er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse for voksne (forekommer i ett av 400 tilfeller) og har en dødelighetsgrad (død) på mellom 10% -30%.
• Nevrologiske komplikasjoner : Barn utvikler oftest en betennelse i balansesenteret i hjernen som kalles akutt cerebellar ataksi. Symptomer på unormale øyebevegelser og dårlig balanse utvikles hos omtrent en av 4000 barn omtrent en uke til hud manifestasjoner av vannkopper. Symptomene varer vanligvis noen dager, og fullstendig bedring er vanlig. Voksne utvikler oftere en mer generalisert hjernebetennelse ("encefalitt"), hvis symptomer kan inkludere delirium og anfall. Noen studier rapporterer om 10% dødelighet og 15% for å utvikle langsiktige nevrologiske bivirkninger hos overlevende.
• Reye-syndrom : Denne sjeldne komplikasjonen fra vannkopper (og influensa) i barndommen er oftest assosiert med administrering av aspirin. En rask progresjon av kvalme, oppkast, hodepine, delirium og bekjempelsesevne som kan komme til koma er et vanlig mønster av forverring. Støttende tiltak er den eneste terapien.
• Sjeldne komplikasjoner : Hepatitt, nyresykdom, magesår i tarmsystemet og betennelse i testiklene (orkitt) er alle beskrevet. Vannkopper-lesjoner som involverer øyet, kan forårsake arrdannelse og påvirke synet permanent.

Vannkopper og graviditet

Det første tilfellet av graviditetsassosierte komplikasjoner av VZV ble rapportert i 1947. Videre studier har vist at de fleste tilfeller av medfødt infeksjon (i livmoren) forekommer hos spedbarn med mødre ble smittet med VZV mellom åtte og 20 ukers svangerskap. Medfødt infeksjon forekommer bare hos spedbarn født av mødre som opplever klinisk VZV-infeksjon (vannkopper) under graviditet. Kvinner som er immun mot VZV og blir utsatt for vannkopper under graviditet, har ikke den samme risikoprofilen for barnet sitt. Studier indikerer at risikoen for fosteravvik som følge av medfødt VZV-infeksjon er veldig liten (0, 4% -2%). Komplikasjoner som er dokumentert inkluderer hudpigmentabnormaliteter og arrdannelse (antagelig på grunn av intrauterine hudinfeksjoner), øyeanormaliteter, strukturelle avvik i hjernen som resulterer i psykisk utviklingshemming og strukturelle avvik i armer og ben. Moren helvetesild i løpet av trimester av svangerskapet har ikke vært assosiert med medfødte avvik. Ikke-VZV-immun gravide kan være trygg på at lokalisert helvetesildinfeksjon bare er smittsom fra direkte kontakt med åpne lesjoner.

Mors VZV-infeksjon i løpet av de to siste ukene av en graviditet medfører en illevarslende risiko for spedbarnet. Smittede spedbarn har opptil 25% dødelighet (død), og den dårligere prognosen eksisterer for de spedbarn som mødrene utvikler vannkopper i løpet av de siste fem dagene av innesperring. Overveldende generalisert sepsis (infeksjon i blodomløpet som sprer seg i hele kroppen) og multippel organinfeksjon og svikt fører til en så dyster prognose. Spesifikt anti-VZV gammaglobulin kan brukes for å minske alvorlighetsgraden av nyfødt sykdom

Hånd-, fot- og munnsykdommer

Hånd-, fot- og munnsykdommer forekommer vanligvis om våren og høsten, men kan forekomme når som helst i løpet av året. De første symptomene inkluderer

• feber og
• generell ubehag (dårlig matlyst, smerter og smerter, etc.).

Disse symptomene varer vanligvis en til to dager før det utvikler seg en blemmer-lignende utslett på hender, føtter og i munnen. Utslettet vises først som små røde flekker, men utvikles deretter til vesikler (blemmer). Blemmer kan utvikle seg i tannkjøttet, indre kinn og tunge, og pasienter kan klage på munnesmerter og vondt i halsen.

Disse unge pasientene har en tendens til å sikle og unngå å svelge og kan nekte å drikke eller spise på grunn av ubehaget. Svært små spedbarn kan til og med bli dehydrert på grunn av nektet å drikke.

En sjelden gang forekommer andre alvorligere komplikasjoner, inkludert viral hjernehinnebetennelse (aseptisk hjernehinnebetennelse) og hjernebetennelse. Symptomene forbundet med disse komplikasjonene inkluderer

• høy feber,
• hodepine,
• legarthy,
• irritabilitet,
• stiv nakke, og
• ryggsmerte.

Hvis barnet ditt har noen av disse tilleggssymptomene, bør du oppsøke lege.

Hva er årsaken til vannkopper vs. hage-, fot- og munnplager?

Vannkopper forårsaker

Varicella-zoster-viruset (VZV) forårsaker vannkopper. Sykdommen er svært smittsom - over 90% av ikke-immune individer vil utvikle vannkopper etter eksponering. VZV kan overføres både direkte hud-til-hud-kontakt og via luftveisdråper (for eksempel hoste, nysing) fra det infiserte individet. Mens den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden fra viral eksponering for symptomdebut er 12-14 dager, kan symptomene vises så tidlig som 10 dager eller så sent som 21 dager etter eksponering for viruset.

Årsaker til hånd, fot og munn

• Hånd-, fot- og munnsykdommer er vanligvis forårsaket av coxsackievirus A-16, som er medlem av enterovirus-familien.
• Det er andre typer enterovirus som kan forårsake symptomene også, men disse er mindre vanlige.

Barn blir vanligvis smittet med viruset fra andre barn i et fekalt-oralt mønster; det vil si at infeksjon erverves fra eksponering for infisert fekalt materiale eller orale sekreter (neseutslipp, spytt, etc.).

Inkubasjonsperioden (tid mellom eksponering og symptomer) er vanligvis fem dager.

Hva er behandlingen for vannkopper vs hage-, fot- og munnsykdom?

Vannkopper behandling

• Hvis du har feber, kan legen din anbefale acetaminophen eller ibuprofen.
• Hvis du virker dehydrert og ikke er i stand til å drikke væske, kan legen din anbefale IV-væsker enten på et akuttmottak eller som innlagt pasient.
• Sekundære bakterielle hudinfeksjoner kan behandles med antibiotika. Fordi et virus forårsaker vannkopper, kan ikke noe antibiotikum kurere sykdommen.
• For personer som har alvorlige infeksjoner, har et antiviralt middel kalt acyclovir (Zovirax) vist seg å forkorte varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene hvis det gis rett etter utslettets begynnelse. Acyclovir kan gis via munnen eller ved IV for å hjelpe personer med risiko for alvorlig infeksjon.
• Neonatal VZV-infeksjon kan behandles med VZIG (varicella zoster immun globulin) - en form for sterkt konsentrert anti-VZV gamma globulin. Den eneste produktprodusenten av VZIG har sluttet å produsere, men et alternativt produkt, VariZIG, er tilgjengelig på en forskningsprotokoll.
• De fleste tilfeller av vannkopper kan håndteres hjemme. Vannkopper utslett har en tendens til å være ekstremt kløende. Flere behandlinger kan brukes hjemme for å hjelpe et barn til å føle seg bedre.
• Kule komprimeringer påført blemmer kan gi lindring, og det samme kan kalaminkrem. Lotions som inneholder difenhydramin (Benadryl) bør ikke brukes - uberegnelig absorpsjon gjennom åpne hudlesjoner kan forekomme og være assosiert med toksisitet på grunn av forhøyede blodnivåer.
• Du kan gi kjølevannsbad hver tredje til fjerde time, og legge natron i vannet for å roe kløe. Du kan også suge deg inn i et Aveeno havregrynbad for å berolige kløende blemmer.
• Trimming av negler kan bidra til å forhindre at infeksjoner klør i blemmer. Hvis du har et lite spedbarn med vannkopper, må du dekke barnets hender med votter for å minimere riper.
• Difenhydramin (Benadryl), loratadin (Claritin) eller cetirizin (Zyrtec) tatt oralt kan også lindre kløe. Disse medisinene er tilgjengelige over disk.
• Behandle feber med acetaminophen (for eksempel Tylenol) eller ibuprofen (Advil og Motrin er vanlige merkenavn). Les etiketten før du gir medisiner. Noen medisiner inneholder mange forskjellige stoffer. Hvis medisinen er til et barn, må du sørge for at den ikke inneholder aspirin. Gi aldri et aspirin til et barn fordi aspirin har blitt assosiert med Reyes syndrom.
• Noen ganger vil et barn utvikle blemmer i munnen, noe som gjør det vondt å spise eller drikke. En person bør oppfordres til å drikke væske for å forhindre dehydrering. For å lindre smerter, sørg for kalde væsker (isdukker, melkeshakes og smoothies) og myke bløte matvarer. Unngå mat som er krydret, varm eller sur (for eksempel appelsinjuice).
• Hold barn hjemme fra skole og barnehage til alle blemmer har skorpet. Et barn med vannkopper er ekstremt smittsom til den siste avlingen av blemmer har skorpet.
• Hvis du tar barnet ditt til et legekontor, ring fremover for å gi personalet beskjed om at du tror at barnet ditt har vannkopper. De kan føre deg til et spesielt vente- eller behandlingsrom for å unngå å utsette andre barn.

Hånd-, fot- og munnsykdomsbehandling

Det er ingen spesifikk behandling for hånd-, fot- og munnsykdommer. Støttende omsorg, inkludert feberhåndtering, og forebygging av dehydrering er de viktigste målene.

Noen ganger er "magisk munnvann" foreskrevet av leverandøren. Dette er en blanding av flere orale flytende medisiner, vanligvis inkludert et lokalbedøvelsesmiddel og difenhydramin (Benadryl). Dette blir deretter påført munnsår for å redusere smerten forbundet med de orale lesjonene, redusere den inflammatoriske responsen og oppfordre det berørte barnet til å øke oral inntak.

Hvis barnets feber forblir forhøyet til tross for passende feberreduserende medisiner, eller hvis han / hun utvikler tegn eller symptomer på dehydrering (tørr hud og slimhinner, vekttap, vedvarende irritabilitet, slapphet eller nedsatt urinproduksjon), bør du søke øyeblikkelig medisinsk hjelp. Hvis du er bekymret eller i tvil, bør du selvfølgelig kontakte ditt barns helsepersonell.

Hva er prognosen for vannkopper vs hånd-, fot- og munnsykdom?

Vannkopper Prognose

Før innføringen av et vaksineprogram for vannkopper, skjedde det omtrent 4 millioner tilfeller årlig i USA; 10.000 pasienter ble innlagt på sykehus årlig, og gjennomsnittlig 100 dødsfall skjedde. Flertallet av dødsfallene skjedde hos de som ikke hadde noen identifiserbar risikofaktor (for eksempel kreft, HIV / AIDS). Vannkopper bør ikke sees på som en barndoms "ritual of passage" og er ikke bare en ulempe.

Prognose for hånd, fot og munnsykdom

Passende smittevernkontroll anbefales for å forhindre spredning av hånd-, fot- og munnsykdommer. God håndhygiene (vasking av hender) er alltid viktig. Barn smittet med viruset som forårsaker hånd-, fot- og munnsykdommer har vanligvis mild sykdom og blir frisk innen en uke etter å ha utviklet symptomer. Det er ingen vaksine; Imidlertid er sykdommen typisk mild og selvbegrenset, og barn kan generelt ikke utvikle sykdommen to ganger. I tillegg har de fleste voksne vedvarende immunitet og kan heller ikke bli smittet.

Eventuell høy feber hos et veldig ungt barn skal evalueres av en helsepersonell. For eldre spedbarn og barn, så lenge barnet har tilstrekkelig oralt inntak, kan denne spesielle sykdommen håndteres komfortabelt hjemme.