Cellulittinfeksjon årsaker, symptomer og behandling

Fakta om cellulitt

Cellulitt er en vanlig infeksjon i huden og det myke vevet under huden. Bakterielle hudinfeksjoner og bløtvevsinfeksjoner oppstår når bakterier invaderer ødelagt eller normal hud og begynner å spre seg under huden og inn i det myke vevet. Infeksjon resulterer i betennelse, som er en prosess der kroppen reagerer på bakteriene. Betennelse kan forårsake hevelse, rødhet, smerte og / eller varme.

• Personer med økt risiko for å utvikle cellulitt inkluderer personer med traumer i huden eller andre medisinske problemer, for eksempel følgende risikofaktorer:
  • Diabetes (høyt blodsukker)
  • Sirkulasjonsproblemer som forårsaker utilstrekkelig blodstrøm til lemmene (perifer arteriell sykdom)
  • Dårlig venøs eller lymfatisk sirkulasjon (lymfødem), for eksempel etter kirurgisk høsting av åre eller åreknuter
  • Leversykdom, for eksempel kronisk hepatitt eller skrumplever
  • Jernoverbelastningsbetingelser, for eksempel hematokromatose eller forhold som krever hyppige blodoverføringer
  • Hudsykdommer, som eksem, psoriasis, smittsomme sykdommer som forårsaker hudlesjoner som vannkopper, fotsopp, eller alvorlig kviser

Hva er årsaker til cellulitt?

En rekke faktorer kan øke sjansen for at bakterier kan invadere huden og forårsake infeksjon. Disse risikofaktorene inkluderer følgende:

• Punktering sår eller skader som bryter huden
• Infeksjoner relatert til et kirurgisk sår
• Eventuelle brudd i huden som gjør at bakterier kan invadere huden (eksempler er kroniske hudtilstander som eksem)
• Fremmedlegemer i huden
• Bakterier som vanligvis forårsaker cellulitt inkluderer gruppe A Streptococcus og Staphylococcus aureus (også kjent som staph eller staph-infeksjon). Noen S. aureus- infeksjoner er resistente mot noen antibiotika (for eksempel meticillinresistente Staphylococcus aureus eller MRSA) eller er utsatt for å forårsake abscesser eller samlinger av puss i huden.
• Beninfeksjon under huden (Et eksempel er et langvarig åpent sår som er dypt nok til å utsette beinet for bakterier. Noen ganger forekommer dette hos personer med diabetes som har mistet sensasjonen eller har dårlig blodstrøm i føttene.)
• Hevelse i beinet eller armen fra åreknuter eller etter operasjon i vener eller lymfeknuter (lymfødem) er en vanlig risikofaktor for streptokokkcellulitt.
• Bitt eller slikking av hunder eller katter kan forårsake alvorlig cellulitt på grunn av Pasteurella eller Capnocytophagia, spesielt hos diabetikere eller personer med dårlig immunfunksjon eller fravær av milten (asplenia) eller miltomi, kirurgisk fjerning av milten.
• Personer med leversykdom eller overbelastning av jern er i faresonen for cellulitt fra eksponering for gjørme, jord eller vann (ferskvann eller sjøvann). Vibrio vulnificus, Pseudomonas og Aeromonas er vanlige bakterier i slike situasjoner. Fortell legen om du har leversykdom eller har vært utsatt for jord, ferskvann eller saltvann.
• Erysipelas er en overfladisk streptokokkinfeksjon i ansiktet som ser ut som cellulitt.

Hva er symptomer og tegn på cellulitt?

Cellulitt er definert som et syndrom for hevelse i huden og underhuden, vevhet ved berøring og rødhet i huden med en diffus kant. Det kan forekomme i nesten hvilken som helst del av kroppen. På hodet og ansiktet er de vanligste områdene øye, øyelokk, øre og nese eller nese. Rundt øyet og øyelokket kalles det orbital cellulitis. Rundt neseområdet og kinnene er erysipelas et syndrom av rødhet og ømhet som cellulitt, men er mer overfladisk. Huden i erysipelas ser puffy og litt grov, med et appelsinskallutseende, og rødheten har veldefinerte grenser. Dette utseendet er nyttig i valg av antibiotika, fordi det nesten alltid er forårsaket av strepbakterier.

Andre vanlige områder med cellulitt er arm, hånd, bein, ankel og fot. Oftest forekommer det i områder som kan ha blitt skadet eller er betent av andre årsaker, for eksempel betente skader, forurensede kutt, eller områder med dårlig hudhygiene. Dårlig sirkulasjon fra dårlig venefunksjon eller perifer arteriell sykdom er en vanlig årsak til cellulitt.

Hvordan ser cellulitt ut?

De vanlige symptomene og tegnene på cellulitt er som følger:

• Rødhet i huden eller rødt utslett
• Rød striping av huden eller brede rødhetsområder
• Hoven hud
• Varm hud
• Hudsmerter eller ømhet
• Drenering eller lekker av gul klar væske eller puss fra huden; store blemmer kan forekomme
• Ømme eller hovne lymfeknuter i nærheten av det berørte området, eller røde striper som strekker seg fra det røde området (lymfangitt)
• Feber, frysninger og ubehag kan oppstå hvis tilstanden sprer seg til kroppen via blodet.
• Pus eller et svertet område omgitt av rødhet, smerte og varme kan være en dyp abscess eller MRSA (type staph-infeksjon). Svært ofte forveksles MRSA cellulitt med bitt av en brun eneboer edderkopp, som kan virke veldig lik.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling av cellulitt?

Sjekk huden ofte. Cellulitt kan forverres raskt. Ring legen din eller gå til et legevakt hvis du har noen av følgende tegn eller symptomer på cellulitt:

• Feber eller frysninger
• Rødhet på huden
• Røde streker i huden
• Økt varme i det berørte området
• Opphovning
• ømhet
• Drenering fra huden
• Du har dårlig sirkulasjon.

Gå til sykehusets akuttavdeling hvis du har noen tegn eller symptomer på følgende:

• Høye feber eller frysninger
• Kvalme og oppkast
• Åpenbar forstørrelse eller herding av det røde området
• Økende smerter, blemmer eller pus
• Nummenhet i det røde eller ømme området når det berøres lett (dette kan antyde nekrotiserende fasciitt)
• Mørkt eller svertet område som er ømt, rødt, hovent og varmt (nekrotiserende fasciitt)
• Tegn eller symptomer rundt øyet med tap av syn eller manglende evne til å bevege øyet (orbital cellulitis)
• Tegn eller symptomer rundt øret med hørselstap
• Tegn eller symptomer rundt nese og ansikt
• Andre medisinske problemer som kan bli påvirket av til og med en mindre infeksjon, som diabetes, leversykdom, overbelastning av jern eller dårlig immunfunksjon (immunsvikt eller immunsuppresjon)

Hvordan diagnostiserer helsepersonell cellulitt?

Mest sannsynlig vil legen stille diagnosen fra en sykehistorie og fysisk undersøkelse.

• Legen kan også trekke blod for testing hvis han eller hun føler infeksjonen er alvorlig nok til å være i blodomløpet eller for å kontrollere om det er forhøyet antall hvite blodlegemer.
• Legen kan også bestille en røntgen- eller annen bildestudie av området hvis det er bekymring for at en fremmed gjenstand er i huden eller at benet under er infisert.
• Legen kan prøve å trekke væske fra det berørte området med en nål og sende væsken til laboratoriet for en kultur.

Er det hjemmemedisiner for cellulitt?

• Cellulitt må behandles med antibiotika. Hjemmemiddel alene kurerer det ikke, men kan bidra til å øke helbredelsen.
• Hvil området av kroppen som er involvert.
• Løft området av kroppen som er involvert. Dette vil bidra til å redusere hevelse og lindre ubehag.
• Bruk smertepreparater som ikke er benyttet, som acetaminophen (Tylenol). Dette vil redusere smertene, samt bidra til å holde feberen nede.

Hva er cellulittbehandlinger?

• Hvis infeksjonen ikke er for alvorlig, kan du bli behandlet hjemme. Legen vil gi deg en resept på orale antibiotika å ta via munnen. Behandlingsvarighet er vanligvis omtrent en uke til 10 dager. Ikke stopp behandlingen tidlig; fullfør all medisinen du får forskrevet med mindre legen sier at du skal stoppe.
• Legen kan bruke intravenøs (IV) eller intramuskulær antibiotikainjeksjon i disse situasjonene:
  • Hvis infeksjonen er alvorlig
  • Hvis du har andre medisinske problemer
  • Hvis du har et svekket immunforsvar
  • Hvis du er veldig ung eller veldig gammel
  • Hvis cellulitt involverer omfattende områder eller områder nær viktige strukturer (for eksempel infeksjon rundt øyehullet)
  • Hvis infeksjonen ikke bedres eller forverres etter å ha tatt oralt antibiotika i to til tre dager
• Du kan trenge sykehusinnleggelse hvis infeksjonen er avansert, omfattende eller i et viktig område, som ansiktet. I de fleste av disse tilfellene må IV (intravenøs) antibiotika gis til infeksjonen er under god kontroll (to til tre dager), og deretter kan du bytte til orale medisiner som skal tas hjemme. I noen tilfeller kan det hende at behandlingsvarigheten må forlenges, spesielt hvis infeksjonen reagerer sakte.

Hvilke spesialister behandler cellulitt?

De fleste leger i primæromsorgen (inkludert leger som praktiserer lege, indremedisinske leger, barneleger og geriatere) eller legevaktleger kan behandle cellulitt. Mest behandling vil skje som poliklinisk. Hvis tilstanden er alvorlig, kan det hende at disse legene må gi behandling på sykehuset. En hudlege (hudspesialist) behandler mange typer kompliserte hudtilstander og kan behandle cellulitt. Hudleger er imidlertid veldig spesialiserte, og de fleste ser først en primærlege eller legevaktlege for behandling av cellulitt. Hvis du trenger sykehusinnleggelse for alvorlig cellulitt, kan en spesialist på smittsomme sykdommer og en kirurg konsulteres for å hjelpe deg i behandlingen. En øre-, nese- og halskirurg kan konsulteres for ørecellulitt hvis det er mistanke om ondartet otitis externa.

Hvilke medisiner behandler cellulitt?

Antibiotika foreskrives gjennom munnen (muntlig) eller ved injeksjoner. Sørg for å fortelle helsepersonellet om eventuelle reaksjoner du tidligere har hatt på antibiotika. Flere antibiotika kan være foreskrevet for cellulitt, alene eller kombinert, avhengig av mistenkte bakterier og infeksjonens alvor. Vanlige inkluderer doksysyklin (Vibramycin), ciprofloxacin (Cipro), clindamycin (Cleocin), cefazolin, dicloxacillin, amoxicillin / clavulansyre (Augmentin), cefuroxime via munnen (Ceftin), cephalexin, sulfamethox), nafcillin, cefuroxime (Zinacef), piperacillin / tazobactam (Zosyn), ampicillin / sulbactam (Unasyn), vancomycin og ceftriaxone (Rocephin).

Når er kirurgi nødvendig for cellulitt?

• En sjelden gang kan en bløtdelsinfeksjon trenge kirurgi.
• En abscess, eller samling av pus i vevet, kan trenge å åpnes kirurgisk for å tillate drenering.
• Dødt vev kan være nødvendig å kuttes bort for å hindre at infeksjonen utvikler seg eller for å tillate legning.

Hvilken oppfølging er nødvendig etter behandling av cellulitt?

Når du har forlatt legekontoret, må du ta alle antibiotika som er foreskrevet. Ikke slutt å ta antibiotika tidlig med mindre legen instruerer deg om å stoppe. Legen vil kanskje se deg om to til tre dager for å forsikre deg om at cellulitt blir bedre.

Hva er cellulittkomplikasjoner?

Alvorlig cellulitt kan føre til spredning av bakterier i blodomløpet (sepsis eller blodforgiftning), som kan være livstruende. Det er noen veldig alvorlige komplikasjoner som heldigvis er veldig sjeldne, men bevissthet kan være livreddende.

Det infiserte bløtvevet kan dø (koldbrann). Svært alvorlig cellulitt og vevsdød kan sjelden spre seg dypt inne i muskelen (nekrotiserende fasciitt). Nekrotiserende fasciitt eller koldbrann er en nødsituasjon. Det er livstruende hvis det døde vevet ikke fjernes kirurgisk (debridement eller amputasjon). Nekrotiserende fasciitt kan være til stede selv om overflaten på huden ikke ser død ut, så det er viktig å gjenkjenne tegn og symptomer på denne nødsituasjonen. Tegn og symptomer inkluderer forverrede feber selv med antibiotika, dype smerter som er verre enn infeksjonen ser ut, herding av vevene under huden og nummenhet på overflaten av huden.

Cellulitt rundt øyet er alvorlig. Hvis cellulitt bare er i vevet foran øyehullet (bane), er det preseptal cellulitt, og orale antibiotika kan være nok til å kurere det. Hvis cellulitt er bak øyeeplet eller i øyeuttaket, er det orbital cellulitt. Orbital cellulitt er en nødsituasjon og kan føre til varig tap av synet eller spredning av infeksjoner i hjernen (hjernehinnebetennelse). Dette er spesielt livstruende hos personer med diabetes, jernoverbelastningssykdommer (hemokromatose) eller leversykdom. Orbital cellulitis kan kreve sykehusinnleggelse og behandling av en øyelege (øyekirurg) eller en øre-, nese- og halskirurg. Tegn og symptomer på orbital cellulitt inkluderer tap av syn og vanskeligheter med å bevege øyeeplet.

Eksterne ørebetennelser (svømmerøret) hos en person med diabetes kan bli cellulitt, med alvorlig hevelse i den ytre øregangen (ondartet otitis externa). Ondartet otitis externa kan spre seg dypt ned i øret og skallen. Dette kan forårsake permanent hørselstap. En diabetiker med forverret ekstern ørebetennelse bør søke akutt behandling. Diagnosen krever ofte en computertomografi (CT) skanning for å evaluere hodeskallen rundt øret. En øre-, nese- og halskirurg er ofte involvert i behandlingen, men vanligvis kan den behandles med antibiotika, og ingen kirurgi er nødvendig.

Blodstrømmen i nesen og overleppen tappes tilbake i blodårene. Cellulitt rundt nesen kan veldig sjelden spre seg for å forårsake infisert blodpropp i disse venene (kavernøs sinus-trombose). Dette er livstruende. Tegn og symptomer på kavernøs sinus-trombose inkluderer hodepine, høy feber, bevissthetstap og utbuling av ett eller begge øyne.

Er det mulig å forhindre cellulitt?

• Det er veldig viktig å holde huden ren ved å praktisere god personlig hygiene.
• Hvis du merker smerter eller ubehag fra et område i huden, må du sjekke hvordan det ser ut. Hvis det virker betent og fortsetter fra dag til dag, vil du sannsynligvis trenge behandling.
• Unngå situasjoner som kan skade huden din, spesielt hvis du har hevelse fra sirkulasjonsproblemer.
• Hvis du har sirkulasjonsproblemer og huden er tørr, hold den fuktig for å unngå sprekker.
• Bruk solide, godt tilpassede sko eller tøfler med løstsittende bomullssokker. Unngå å gå barbeint i områder der du ikke har noen god ide om hva du går på, for eksempel i garasjer, på en strødd strand eller i skogen.
• Hvis du skader huden din, vasker du området med såpe og vann og kontrollerer at skaden blir bedre de neste dagene.
• Visse skader kan ha større risikofaktorer for infeksjon enn andre. Det kan hende du må ha en stivkrampevaksine. Sørg for å kontakte legen din hvis du har skader som disse:
  • Dyre- eller menneskebitt
  • Punkteringsskader dypere enn en ½ tomme, for eksempel å tråkke på en spiker
  • Knust vev som blør, brenner blemmer, frostskader eller dype skader med skitt i seg
  • Skader i kontakt med ferskvann eller sjøvann
• Finn ut om du har diabetes eller andre betydelige medisinske tilstander, for eksempel lever- eller nyresykdom. Disse forholdene kan være til stede uten symptomer. Følg legens instruksjoner for behandling av disse tilstandene.
• Snakk med legen din hvis du har hevelse i lemmene som ikke forsvinner.

Hva er prognosen av cellulitt?

De fleste reagerer på antibiotika om to til tre dager og begynner å vise bedring. I sjeldne tilfeller kan cellulitt utvikle seg til en alvorlig sykdom ved å spre seg gjennom blodomløpet. Noen former for alvorlig cellulitt kan kreve kirurgi og etterlate en person med arrdannelse. En sjelden gang kan cellulitt være livstruende.