Støpeinstruksjoner for pasienter med ødelagte bein

Hvilke fakta bør jeg vite om rollebesetning?

Hvorfor legger leger kaster på ødelagte bein?

• Rollenes funksjon er å stivt beskytte og immobilisere et skadet bein eller ledd. Det tjener til å holde det ødelagte beinet i riktig justering for å forhindre at det beveger seg mens det leges.
• Kaster kan også brukes til å hjelpe til med å hvile et bein eller ledd for å lindre smerter som er forårsaket av å bevege det (for eksempel når det oppstår en alvorlig forstuing, men ikke knuste bein).

Hva er de forskjellige typene avkast?

• Ulike typer avstøpninger og spalter er tilgjengelige, avhengig av årsaken til immobiliseringen og / eller bruddtypen.

Hva er avspillinger laget av?

• Kaster er vanligvis laget av enten gips eller glassfibermateriale.

Hva er bruddtyper og hvordan leges de?

• Et brukket bein er det samme som et brukket bein. De fleste brudd skjer på grunn av en enkelt og plutselig skade. Frakturer diagnostiseres vanligvis ved røntgen (selv når et brudd er synlig ved fysisk undersøkelse, hjelper en røntgen til å bekrefte bruddet og fastslå alvorlighetsgraden og beinene som er involvert).
  • Et enkelt (eller lukket) brudd har intakt hud over det knuste beinet.
  • Et åpent brudd kalles også et sammensatt brudd. Dette betyr at det foreligger et kutt eller sår på huden nær det knuste beinet. Hvis snittet er veldig alvorlig, kan kantene på beinet sees fra såret.
  • Et stressfraktur kan være resultatet av mange gjentatte små påkjenninger på et bein. Mikroskopiske brudd dannes og, hvis ikke gitt tid til å leges, kan bli med for å danne et stressfraktur. Denne typen brudd blir vanligvis sett hos idrettsutøvere eller soldater som utfører repeterende kraftige aktiviteter.
  • Et patologisk brudd skjer med minimal eller ingen åpenbar skade på et unormalt bein. Dette er vanligvis forårsaket av en underliggende svakhet eller problem med selve beinet, for eksempel osteoporose eller en svulst.
• Når et bein er brukket, kan det kreve en reduksjon (justering) for å bringe endene av bruddet på plass igjen. En lege vil gjøre dette ved å flytte det sprekke beinet i samsvar med hendene. Hvis et bein har et brudd, men ikke er i posisjon eller er deformert, er ingen reduksjon nødvendig. Denne reduksjonen kan utføres på akuttmottaket, på et legekontor eller, hvis reduksjonen er komplisert, til og med kan forekomme i operasjonssalen.
• Når beinets ender er rettet inn, krever det skadde beinet støtte og beskyttelse mens det leges. En støpe eller splint gir vanligvis denne støtten og beskyttelsen.
• Mange faktorer påvirker hastigheten som et brudd leges og hvor lang tid en person trenger å bruke en rollebesetning. Spør legen din om hvor lang tid det spesifikke bruddet vil ta å leges.

Hvordan brukes kast?

Avhengig av hvilken kroppsdel ​​som må beskyttes, er det mange forskjellige størrelser og former på avstøpninger. En lege bestemmer hvilken type og form som er best for hver person.

Cast søknad

• Før støpemateriell påføres (gips eller glassfiber) plasseres vanligvis en "glattstrikk" på huden der støpningen begynner og slutter (for eksempel ved hånden og i nærheten av albuen for en håndleddsstøping). Denne glattstrengen beskytter huden mot støpematerialet.
• Etter at glattstrikket er plassert, rulles det mykt bomulls-polstermateriale (også kalt støpt polstring eller Webril). Dette polstret laget av bomull gir både ekstra polstring for å beskytte huden og elastisk trykk på bruddet for å hjelpe til med helbredelse.
• Deretter rulles gips- eller glassfiberstøpt materiale mens det fremdeles er vått.
• Rollelisten vil vanligvis begynne å føles hard rundt 10 til 15 minutter etter at den er satt på, men det tar mye lenger tid å være helt tørr og hard.
• Vær spesielt forsiktig med en gipsstøpe de første 1 til 2 dagene fordi den lett kan sprekke eller gå i stykker mens den tørker og herder. Det kan ta opptil 24 til 48 timer før rollebesetningen herder helt.

Gips støper

• En gipsstøp er laget av ruller eller biter av tørr muslin som har tilsatt stivelse eller dekstrose og kalsiumsulfat.
• Når gipsen blir våt, skjer det en kjemisk reaksjon (mellom vannet og kalsiumsulfat) som produserer varme og til slutt får gipset til å sette seg, eller bli hardt, når det tørker.
• En person kan vanligvis føle at rollebesetningen blir varm på huden fra denne kjemiske reaksjonen som den setter.
• Temperaturen på vannet som brukes til å fukte gipsen, påvirker hastigheten som støpet setter inn. Når kaldere vann brukes, tar det lengre tid før gipsen setter seg, og en mindre mengde varme produseres fra den kjemiske reaksjonen.
• Gipskaster er vanligvis glatte og hvite.

Fiberglas kaster

• Glassfiberkaster påføres også fra en rull som blir våt.
• Etter at rullen er våt, rulles den videre for å danne rollebesetningen. Glassfiberkaster blir også varme og herder når de tørker.
• Glassfiberkaster er røffe på utsiden og ser ut som en vev når de er tørre. Glassfiber er tilgjengelig i mange farger.

Ice and Elevation for Cast Care

• En lege vil kanskje at personen skal bruke is for å redusere hevelsen i den skadde kroppsdelen. (Kontakt lege før du bruker is.)
• For å forhindre at støpene blir våte, legg is i en forseglet plastpose og legg et håndkle mellom støpet og posen med is.
• Påfør isen på skaden i 15 minutter hver time de første 24 til 48 timene.
• Forsøk å holde støpt og skadet kroppsdel ​​hevet over hjertets nivå, spesielt de første 48 timene etter at skaden oppstår.
• Heving vil bidra til å redusere hevelse og smerter på skadestedet.
• Det kan være nødvendig å støtte støpningen på flere puter for å løfte det skadde området, spesielt mens du sover.

Hvordan ta vare på rollebesetningen din?

• Hold alltid kastet rent og tørt.
• Hvis rollebesetningen blir veldig løs når hevelsen går ned, må du ringe legen for en avtale, spesielt hvis rollebesetningen gnir mot huden.
• Dekk rollebesetningen med en plastpose eller pakk rollen til å bade (og sjekk posen for hull før du bruker posen en gang til). Noen medikamentbutikker eller medisinske leverandører har støpte deksler - plastposer med borrelåsstropper eller gummipakninger for å tette vann for beskyttelse under bading.
• Hvis en glassfiberstøpe blir fuktig, tørker du den (pass på at den tørker helt). Fordi en glassfiberstøping tillater luft gjennom den, bør en hårføner i den kjølige innstillingen gjøre susen (ikke prøv å tørke den med en hårføner uten en kul innstilling - du kan brenne deg selv). Hvis du har problemer med å tørke støpet, må du ringe legen din for å finne ut om rollebesetningen må byttes ut.
• Hvis rollebesetningen blir våt nok til at huden blir våt under rollebesetningen, må du kontakte legen. Hvis huden er våt over lengre tid, kan den bryte sammen, og infeksjon kan oppstå.
• Hvis du svetter nok under støpet til at den blir fuktig, kan det føre til at mugg eller mugg utvikler seg. Ring legen hvis mugg eller mugg eller annen lukt kommer fra støpningen.
• Ikke lene deg på eller skyv på rollebesetningen fordi det kan gå i stykker.
• Ikke legg noe innenfor rollebesetningen. Ikke prøv å skrape huden under støpene med skarpe gjenstander; det kan ødelegge huden under støpene og føre til en infeksjon. Ikke legg noen pulver eller kremer inne i rollen.
• Ikke trimmer støpningen eller bryt av noen grove kanter, fordi dette kan svekke eller ødelegge rollen. Hvis et glassfiberstøp har en grov kant, bruk en metallfil for å glatte den. Hvis røffe steder irriterer huden, må du ringe legen for en justering.
• En armslynge kan være nødvendig for støtte hvis kastet er på hånden, håndleddet, armen eller albuen. Å pakke et håndkle eller en klut rundt stroppen som går bak halsen kan bidra til å beskytte huden på nakken mot å bli sår og irritert.
• Hvis rollebesetningen er på foten eller benet, ikke gå på eller legg vekt på det skadde benet, med mindre legen tillater det.
• Hvis legen tillater å gå på rollebesetningen, må du ta på deg støvelstøvelen (hvis den er gitt av legen). Bagasjerommet er for å forhindre at rollebesetningen slites ut på bunnen og har en slitebane for å hindre at folk i kaster faller.
• Krykker kan være nødvendig for å gå hvis en rollebesetning er på foten, ankelen eller beinet. Forsikre deg om at krykkene er justert ordentlig før du forlater sykehuset eller legekontoret, og sørg for at du forstår og kan demonstrere riktig bruk av krykker.

Hvordan blir kast fjernet?

• Ikke prøv å fjerne rollebesetningen.
• Når det er på tide å fjerne kastet, vil legen ta det av med en støpesag og et spesielt verktøy.
  • En støpesag er en spesialisert sag laget bare for å ta av kast. Den har et flatt og avrundet metallblad som har tenner og vibrerer frem og tilbake med høy hastighet.
  • Støpesagen er laget for å vibrere og skjære gjennom støpingen, men ikke for å kutte huden under.
  • Etter at det er gjort flere kutt i støpningen (vanligvis langs hver side), spres den og åpnes med et spesialverktøy for å løfte avstøpningen.
  • De underliggende lagene med støpt polstring og glattstrikk blir deretter avskåret med saks.
• Etter at en rollebesetning er fjernet, avhengig av hvor lenge rollebesetningen har vært på, kan den underliggende kroppsdelen se annerledes ut enn den andre uskadede siden.
  • Huden kan være blek eller i en annen nyanse.
  • Mønsteret og lengden på hårveksten kan også være forskjellig.
  • Den skadede delen kan til og med se mindre eller tynnere ut enn den andre siden fordi noen av musklene har forrymmet eller svekket seg fordi de ikke har blitt brukt siden støpekasten ble satt på.
  • Hvis rollebesetningen var over et skjøt, vil leddet sannsynligvis være stivt. Det vil ta rehabilitering og litt tid og tålmodighet før leddet får tilbake hele bevegelsesområdet.

Hva er komplikasjoner ved avspillinger?

Mange potensielle komplikasjoner er relatert ikke bare til å bære en rollebesetning, men også til helbredelse av det underliggende bruddet.

Umiddelbare komplikasjoner

Kammer syndrom

• Kammersyndrom er en veldig alvorlig komplikasjon som kan skje på grunn av en tett rollebesetning eller en stiv rollebesetning som begrenser alvorlig hevelse.
• Kammersyndrom skjer når trykket bygges i et lukket rom som ikke kan frigjøres. Dette forhøyede trykket kan forårsake skade på strukturene inne i det lukkede rommet eller rommet - i dette tilfellet muskler, nerver, blodkar og annet vev under støpet.
• Dette syndromet kan forårsake permanent og irreversibel skade hvis det ikke blir oppdaget og korrigert i tide.
• Tegn på kammer syndrom
  • Kraftig smerte
  • Nummenhet eller prikking
  • Kald, blek eller blåfarget hud
  • Vanskeligheter med å flytte leddet og fingrene eller tærne under det berørte området.
• Hvis noen av disse symptomene oppstår, kan du ringe legen eller gå til akuttmottaket umiddelbart. Rollen kan trenge å løsnes eller skiftes ut.

Et trykksår eller støpt sår kan utvikle seg på huden under støpen fra for høyt trykk av en støpe som er for stram eller dårlig montert.

Forsinkede komplikasjoner

• Helbredelsesproblemer
  • Malunion: Bruddet kan leges feil og etterlate en deformitet i beinet på bruddstedet. (Union er betegnelsen som brukes for å beskrive helbredelse av et brudd.)
  • Nonunion: Kantene på det ødelagte beinet kan ikke komme sammen og leges ordentlig.
  • Forsinket forening: Bruddet kan ta lengre tid å leges enn det som er vanlig eller forventet for en bestemt type brudd.
• Barn risikerer en vekstforstyrrelse hvis bruddet deres går gjennom en vekstplate. Benet vokser kanskje ikke jevnt, forårsaker en deformitet, eller det kan ikke vokse lenger, noe som får den ene lemen til å være kortere enn den andre.
• Leddgikt kan etter hvert være et resultat av brudd som involverer et ledd. Dette skjer fordi leddflater er dekket av brusk, som ikke leges like lett eller så godt som bein. Brusk kan også være permanent skadet på tidspunktet for den opprinnelige skaden.

Når skal du ringe legen din om rollebesetningskomplikasjoner?

• Kontroller rollelisten og skinnet rundt kantene på rollelisten hver dag. Se etter eventuelle skader på støpningen, eller røde eller såre områder på huden.
• Kontakt legen umiddelbart hvis noe av følgende skjer:
  • Rollisten blir våt, skadet eller går i stykker.
  • Hud eller negler på fingrene eller tærne under støpet blir misfarget, for eksempel blå eller grå.
  • Hud, fingre eller tær under rollebesetningen er nummen, kriblende eller kalde.
  • Hevelsen er mer enn før rollebesetningen ble satt på.
  • Blødning, drenering eller dårlig lukt kommer fra rollelisten.
  • Alvorlige eller nye smerter oppstår.