Tynntarmkreft symptomer, diagnose og prognose

Hva slags kreft påvirker den lille tarmen?

Tynntarmen, eller tynntarmen, ligger mellom magen og tykktarmen. Tynntarmen er omtrent 6 m lang. Den viktigste funksjonen er å fordøye og absorbere næringsstoffer. Tynntarmen utgjør mer enn 70% av lengden og 90% av overflatearealet i mage-tarmkanalen.

De vanligste kreftsvulster (ondartede) svulster i tynntarmen inkluderer adenokarsinom, lymfom, sarkom og karsinoider.

• I industrialiserte land forekommer adenokarsinomer ofte.
• I utviklingsland er lymfomer mer vanlig.
• Alle disse svulstene har potensiale til å invadere tarmveggen, spre seg til tilstøtende lymfeknuter og bevege seg til fjerne organer (metastasere).

Hva er risikofaktorene for kreft i den lille tarmen?

Ondartede tynntarmsvulster forekommer i et lite antall i forhold til hyppigheten av svulster i andre deler av GI-kanalen. Det er mange foreslåtte årsaker til dette:

• Det er foreslått at den flytende naturen til tynntarmsinnholdet kan være mindre irriterende for slimhinnen, den innerste slimhinnen i tynntarmen.
• Rask transporttid i tynntarmen kan redusere eksponering av tarmveggen for kreftfremkallende midler som finnes i tarminnholdet.
• Andre faktorer som kan begrense tilstedeværelsen eller virkningen av potensielle kreftinduserende midler inkluderer følgende:
  • Et lavt bakterietall
  • En stor lymfoid vevskomponent i tynntarmsveggen
  • En alkalisk pH inne i tynntarmen
  • Tilstedeværelsen av enzymet benzpyrene hydroxylase
• Adenokarsinom i tynntarmen er assosiert med følgende underliggende tilstander:
  • Crohns sykdom - En betennelsessykdom i tynntarmen. Crohns sykdom forekommer vanligvis i den nedre delen av tynntarmen, kalt ileum. Betennelsen strekker seg dypt inn i slimhinnen i det berørte organet, forårsaker smerter og gjør tarmene ofte tomme, noe som resulterer i diaré.
  • Cøliaki - Glutenintoleranse
  • Familie polyposesyndromer - En gruppe arvelige sykdommer der små vekster utvikler seg i tarmsystemet. Når det gjelder familiær adenomatøs polypose, mens de fleste polypper og senere kreftformer forekommer i tykktarmen, forekommer kreftformer som oppstår i tynntarmen og blir ofte funnet i begynnelsen av tynntarmen i tolvfingertarmen.
• Kreft er mer vanlig i tykktarmen enn i tynntarmen. Risikofaktorer i den generelle befolkningen for kreft i tynntarmen inkluderer følgende:
  • Alkoholmisbruk
  • Forbruk av saltet eller røkt kjøtt og fisk
  • Tungt sukkerinntak
• Risikofaktorer for å utvikle tynntarmkreft ved Crohns sykdom inkluderer følgende:
  • Mannlig sex
  • Lang sykdomsvarighet
  • Tilknyttet fistuløs sykdom: En fistel er en unormal forbindelse som går fra en overflate til en annen, for eksempel fra kolon til hud.
  • Kirurgisk fjerning av en del av tarmen
  • Risikoen for å utvikle tynntarmskreft er 6 ganger større for personer med Crohn sykdom sammenlignet med befolkningen generelt.
• Lymfom i tynntarmen er assosiert med cøliaki, men er også sterkt assosiert med svekket immunsystem som forekommer med AIDS.

Hva er symptomer på små kreft i tarmen ?

• Som de fleste kreft i GI, har tidlige symptomer på tarmkreft en tendens til å være vage og ikke-spesifikke. De kan inkludere abdominal ubehag assosiert med følgende:
  • Kvalme
  • oppblåsthet
  • Tap av Appetit
• Følgende symptomer kan indikere avansert sykdom og bør være tegn for å oppsøke lege:
  • Utmattelse
  • Vekttap
  • Jernmangelanemi
  • Synlig blodtap: Blod eller materiale som ser ut som kaffegrut kan bli oppkast, eller svart avføring kan passeres.
  • Alvorlig kvalme og oppkast på grunn av en blokkering i tynntarmen ved forstørrende kreft: Leger diagnostiserer ofte tynntarmskreft under operasjoner for uforklarlig tarmhindring.
  • Gulsott (gulaktig hud): Dette er et symptom hos personer med kreft som involverer den øvre tynntarmen på grunn av blokkering av gallegangene, som tapper leveren, der de kommer inn i tynntarmen.

Hvordan diagnostiserer medisinsk fagpersonell kreft i tykktarmen?

• I nesten alle tilfeller velger leger først å utføre en bariumkontrastundersøkelse av tynntarmen.
• Endoskopi i øvre GI-kanal kan være nyttig for å oppdage bekymringsområder i den umiddelbare øvre GI-kanal.
• En CT-skanning av magen eller en abdominal ultralyd kan bidra til å visualisere voluminøse svulster og til å utelukke enhver spredning av kreften til tilstøtende lymfeknuter og fjerne organer som leveren.
• Kolonoskopi kan hjelpe med å diagnostisere svulster som involverer de nedre områdene i tynntarmen.

Hva er behandlingen for liten tarmkreft?

• Kirurgisk fjerning er den primære behandlingen for kreft i tynntarmen.
• Kjemoterapi eller strålebehandling kan være nyttig hvis kreften er utbredt. Avansert eller utbredt tynntarmskreft er uvanlig og gjenstand for pågående forskning. Klinisk deltagelse oppfordres til slike pasienter.
• Strålebehandling kan også være nyttig hvis sykdommen er utbredt, eller hvis lokale svulster kommer tilbake.
• Kirurgi kan også lindre symptomer når kreften har forårsaket tarmhindring. I dette tilfellet kan leger utføre en bypass-prosedyre eller begrenset svulstfjerning.

Hva er den lille tarmkreftprognosen ?

Overlevelsen for resektabelt tarmadenokarsinom er bare 20%.

• Et flertall mennesker som har adenokarsinom i tynntarmen lever de siste fem årene.
• Overlevelsessjansene er bedre hvis kreften er begrenset til tynntarmens indre vegger og lymfeknuter ikke er involvert.
• Sjansen for bedring er fremdeles bedre hos personer som har en karsinoid svulst som er en saktere voksende form for kreft. Overlevelsesraten for resekterbar sarkom i tynntarmens glatte muskel kalt leiomyosarkom er 50%.
• Ikke-Hodgkins lymfom i tynntarmen har en tendens til å svare bedre på cellegift enn andre typer tynntarmskreft. Overlevelse varierer med undertypene til lymfom og andre områder som er funnet å være involvert når lymfom er diagnostisert.
• Prognosen er imidlertid dårlig hvis en person har et lite tarmlymfom underliggende cøliaki eller hvis personens immunsystem er svekket.

Hvordan forhindrer du kreft i tykktarmen?

Assosiasjonen av tarmkreft til underliggende forhold gjør det mulig å identifisere risikofylte populasjoner og utvikle screeningprogrammer.

• Personer med familiehistorie med polypsyndromer, som Peutz-Jeghers og Gardner syndrom, kan ha nytte av regelmessig screening ved bruk av bariumstudier i øvre del av GI.
• Personer med cøliaki har høyere risiko for å utvikle både adenocarcinoma og lymfom i tynntarmen. De trenger å opprettholde et glutenfritt kosthold.
• Personer med cøliaki som også har ny vekttap, diaré eller magesmerter trenger øyeblikkelig legehjelp, inkludert mulig CT-skanning av magen og bariumstudie av tynntarmen for å utelukke kreft.
• Personer med Crohns sykdom og prosedyrer for bypass-bypass krever også øyeblikkelig oppmerksomhet.
• Crohns sykdom - relatert adenokarsinom utvikler seg ofte i den nedre enden av tynntarmen, noe som gjør koloskopi til et potensielt nyttig screeningsverktøy.

Tynntarmen er plassert mellom magen og tykktarmen og er ansvarlig for matopptak.