Brucellose hos mennesker: symptomer, behandling, årsak og test

Fakta om brucellose

• Brucellose er en smittsom sykdom forårsaket av bakterier fra slekten Brucella .
• Brucellose er en infeksjon hos visse dyr som overføres til mennesker.
• Mennesker får brucellose når de kommer i kontakt med forurensede dyr eller animalske produkter, oftest fra inntak av rå melk eller ost.
• Symptomene på brucellose kan være feber, svette, vondt i kroppen og leddsmerter.
• Brucellose diagnostiseres typisk gjennom blodprøver og ved å isolere organismen fra blod og annet kroppsvev.
• Et antibiotikum med flere legemidler er hjørnesteinen i behandlingen for brucellose.
• Komplikasjonene av brucellose kan involvere forskjellige organsystemer.
• Brucellose kan forhindres ved dyresykdomskontrollstiltak, unngåelse av upasteuriserte meieriprodukter og vernetiltak.

Hva er brucellose?

Brucellose er en smittsom sykdom forårsaket av bakterier fra slekten Brucella . Det er en infeksjon som hovedsakelig rammer dyr, inkludert geiter, sauer, kameler, griser, elg, hjort, storfe og hunder. Mennesker utvikler brucellose når de kommer i kontakt med forurensede dyr eller animalske produkter. Symptomene på brucellose ligner ofte en influensalignende sykdom.

Menneskelig brucellose er en sykdom som finnes over hele verden, og den har en årlig forekomst på mer enn 500 000 tilfeller. Brucellose har en tendens til å forekomme oftere i regioner med mindre etablerte programmer for bekjempelse av dyresykdommer og i områder der folkehelsetiltak kan være mindre effektive. Områder med høy risiko inkluderer Middelhavsbassenget (Portugal, Spania, Sør-Frankrike, Italia, Hellas, Tyrkia og Nord-Afrika), Sør- og Mellom-Amerika, Øst-Europa, Afrika, Asia, Karibien og Midt-Østen. I USA er brucellose mye mindre vanlig, med bare 100-200 menneskelige tilfeller rapportert hvert år. Denne nedgangen i tilfeller i USA anses å skyldes effektive dyrevaksinasjonsprogrammer og melkepasteurisering.

Brucellosis History

Brucellose er en sykdom som antas å ha eksistert siden antikken, siden den først ble beskrevet for mer enn 2000 år siden av romerne og Hippokrates. Det var først i 1887 at en britisk lege, Dr. David Bruce, isolerte organismen som forårsaker brucellose fra flere avdøde pasienter fra øya Malta. Denne sykdommen har hatt flere navn gjennom sin historie, inkludert feber i Middelhavet, Malta-feber, Krim-feber, Bangs sykdom og bølgende feber (på grunn av den tilbakevendende naturen til feberen assosiert med sykdommen).

På midten av 1900-tallet ble Brucella- bakteriene også utviklet for bruk som et biologisk våpen av USA. Bruken av brucellose til biologisk krigføring ble senere forbudt i 1969 av president Nixon.

Hva er årsaken til brucellose?

• Brucellose er en systemisk smittsom sykdom overført fra visse dyr til mennesker (zoonotisk sykdom).
• Brucellose hos mennesker er hovedsakelig forårsaket av fire forskjellige arter av Brucella- bakterier: Brucella melitensis (geiter, sauer, kameler), Brucella suis (griser), Brucella abortus (kuer, bøffel, elg, kameler, yaks) og Brucella canis (hunder) .
• Selv om alle disse artene kan forårsake brucellose hos mennesker, er Brucella melitensis den mest utbredte i hele verden, og det antas å forårsake de alvorligste tilfellene av brucellose.

Er brucellose smittsom?

Brucellose overføres fra dyr til mennesker på flere måter. Den vanligste overføringsveien skjer når mennesker konsumerer rå melk eller ost fra smittede sauer og geiter. Infiserte dyr kaster organismen i melken, og hvis mennesker spiser eller drikker upasteuriserte meieriprodukter fra disse berørte dyrene, kan de utvikle brucellose.

Brucellose kan også overføres til mennesker via inhalering av organismen eller ved direkte kontakt med infiserte dyreutskillelser. Bakteriene kan få inntreden i kroppen gjennom innånding av aerosoliserte sekreter, gjennom brudd i huden, eller gjennom eksponering av slimhinner / konjunktiva fra sprut av infiserte sekreter. Med disse innfartsrutene er brucellose en yrkessykdom som kan ramme veterinærer, slakteriarbeidere, slaktere, jegere, laboratoriepersonell og de individer som jobber tett med husdyr (for eksempel bønder og gjetere).

Endelig kan en utilsiktet injeksjon med husdyrvaksinen brukt mot Brucella abortus også føre til brucellose hos mennesker. Overføring fra menneske til menneske er svært sjelden (via blodoverføring, organ- og vevstransplantasjon, seksuell kontakt og amming).

Hva er symptomene og tegnene Brucellose?

Symptomene og tegn på brucellose kan utvikle seg fra dager til måneder etter den første eksponeringen for organismen (inkubasjonsperiode). Mens noen individer kan utvikle milde symptomer, kan andre fortsette å utvikle kroniske symptomer på lang sikt.

Tegnene og symptomene på brucellose er omfattende, og de kan være lik mange andre febersykdommer. De inkluderer

• feber (det vanligste funnet, og det kan være periodisk og tilbakefall),
• svetting,
• Smerter i kroppen,
• leddsmerter,
• utmattelse,
• svakhet,
• svimmelhet,
• hodepine,
• depresjon,
• irritabilitet,
• tap av Appetit,
• vekttap,
• hoste,
• pustevansker,
• brystsmerter,
• magesmerter,
• forstørret lever og / eller milt.

Andre symptomer og tegn kan også være til stede med brucellose. Enkelte variabler som alvorlighetsgraden av sykdom, kronikk av sykdom og utvikling av komplikasjoner kan alle påvirke de kliniske funnene forbundet med sykdommen.

Hvordan diagnostiseres brucellose?

• Det kan noen ganger være vanskelig å stille diagnosen brucellose på grunn av lignende symptomer og tegn som deles med andre febersykdommer. En nøyaktig historie oppnådd av helsepersonellet (inkludert reiselivshistorie, yrke, eksponering av dyr osv.) Kan være svært nyttig når det gjelder mistanke om brucellose som en mulig diagnose.
• Generelt er blodprøver og blod / vevskulturer nødvendige for å stille diagnosen brucellose. Vanlige blodprøver som brukes til å stille diagnosen inkluderer testing for antistoffer mot bakteriene og isolering av organismen fra blodkulturer. En biopsi av kroppsvev (fra for eksempel benmargen eller leveren) kan også hjelpe med å stille diagnosen. Ytterligere blodprøver kan påvise anemi, lave blodplater, lavt antall hvite blodlegemer og forhøyede leverfunksjonsprøver.
• Andre bildediagnostiske studier og prosedyrer kan også utføres, avhengig av individets tegn og symptomer. Disse testene kan omfatte CT-skanning, MR, røntgen, ultralyd, lumbal punktering (ryggmarg), leddssuging eller et elektrokardiogram (EKG).

Hva er behandlingen for brucellose?

• Hjørnesteinen i behandlingen for brucellose er antibiotika. På grunn av den høye tilbakefallsfrekvensen forbundet med sykdommen, anbefales bruk av et multidrug (to eller flere) antibiotikaregime. Antimikrobielle midler som oftest brukes inkluderer doksysyklin (Vibramycin), streptomycin, rifampin (Rifadin), gentamicin (Garamycin) og trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra). Kombinasjonen av antibiotika som brukes vil variere basert på sykdommens alvorlighetsgrad, alder og graviditet.
• Generelt anbefales et hel seks ukers antibiotikakurs, og rask behandling kan føre til forbedring av symptomer og kan også forhindre komplikasjoner forbundet med brucellose. Imidlertid er tilbakefallstallene av sykdommen fremdeles ca. 5% -10%, selv ved behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdom, de tilknyttede komplikasjonene (hvis noen) og tidspunktet for behandlingen, kan bedring ta fra noen uker til noen måneder.
• En sjelden gang kan kirurgisk inngrep være nødvendig for visse komplikasjoner forbundet med brucelloser, for eksempel abscessdannelse eller hjerteventilinfeksjon. Det kan hende at helsepersonellet ditt må konsultere andre leger, inkludert kirurger, spesialister på smittsomme sykdommer eller nevrolog.

Hva er komplikasjonene av Brucellose?

Generelt sett, hvis behandlet på riktig måte med antibiotika på rett tid etter symptomdebut, er prognosen for pasienter med brucellose utmerket. Dødeligheten er lav. Imidlertid kan flere potensielle komplikasjoner utvikle seg og kan inkludere involvering av følgende organsystemer:

• Ben og ledd
  • Sacroiliitis, spondylitt og osteomyelitt
• Cardiovascular
  • Endokarditt (en primær dødsårsak), myokarditt og perikarditt
• Sentralnervesystemet (nevrobrucellose)
  • meningoencefalitt
• gastrointestinal
  • Hepatitt, lever-abscess, kolitt og spontan peritonitt
• urin
  • orchitis
• lunge~~POS=TRUNC
  • lungebetennelse
• ocular
  • Optisk nevritt og uveitt

Hvordan kan du forhindre brucellose?

Forebygging av brucellose kan oppnås ved forskjellige tiltak. Det viktigste trinnet i å forhindre brucellose hos mennesker begynner med kontroll og / eller utryddelse av infeksjonen hos dyr som fungerer som et reservoar. Dette krever en koordinert innsats mellom lokale folkehelseorganisasjoner og dyresykdomskontrollenheter. De mest effektive tiltakene for å oppnå dette målet inkluderer dyrevaksinasjonsprogrammer, dyreforsøk og eliminering av infiserte dyr. Det er ingen menneskelig vaksine for øyeblikket tilgjengelig.

I tillegg til arbeidet med å utrydde sykdommen hos dyr, er forebyggende tiltak rettet mot å redusere risikoen for overføring til mennesker. Disse tiltakene kan omfatte

• pasteurisering av meieriprodukter;
• unngå forbruk av upasteuriserte meieriprodukter, inkludert melk og ost;
• å unngå forbruk av kokt kjøtt;
• å bruke passende barriereforholdsregler (vernebriller, hansker, masker osv.) for å unngå eksponering for aerosoler og kroppsvæsker for de som har en yrkesrisiko for brucellose;
• advare laboratoriet om potensielt infiserte prøver slik at passende III-sikkerhetsnivå III kan tas.