Brystrekonstruksjon: DIEP Flap

Hva er DIEP flap rekonstruksjon?

En dyp inferior epigastrisk arterieperforator (DIEP) klaff er en prosedyre for kirurgisk rekonstruksjon av et bryst ved bruk av ditt eget vev etter en mastektomi. En mastektomi er kirurgi for å fjerne brystet, som vanligvis utføres som en del av brystkreftbehandling. En kirurg kan utføre rekonstruksjonskirurgi under eller etter en mastektomi.

Det er to måter å utføre brystrekonstruksjon på. En måte er å bruke naturlig vev tatt fra en annen del av kroppen. Dette kalles autolog rekonstruksjon. En annen måte er å bruke bryst implantater.

Det er to hovedtyper av autologe brystkonstruktiv kirurgi. De kalles DIEP fla p og TRAM-klaff. TRAM-klaffen bruker muskel, hud og fett fra underlivet til å bygge et nytt bryst. DIEP-klaff er en nyere, mer raffinert teknikk som bruker hud, fett og blodårer tatt fra magen. DIEP står for "dyp, inferior epigastrisk arterieperforator. "I motsetning til en TRAM-klaff, beholder DIEP-klaffen abdominale muskler og lar deg opprettholde styrke og muskelfunksjon i magen. Dette fører også til en mindre smertefull og raskere utvinning.

Her er det du trenger å vite om hvordan rekonstruksjonen fungerer, fordelene og risikoen, og hva du kan forvente hvis du velger en DIEP-klaff.

Kandidater Hvem er kandidat til en DEP-klaffrekonstruksjon?

En ideell kandidat for en DOP-klaff er noen med nok abdominal vev som ikke er overvektig og ikke røyker. Hvis du har hatt en tidligere abdominal kirurgi, kan du ikke være kandidat til en DOP-klaffrekonstruksjon.

Disse faktorene kan sette deg i høy risiko for komplikasjoner etter en DOP-rekonstruksjon. Du og legen din kan diskutere mulige alternativer hvis du ikke er kandidat til en døp-rekonstruksjon.

TimingNår skal jeg få en DIEP-klaffrekonstruksjon?

Hvis du er kandidat til en DIEP-klaff, kan du ha rekonstruktiv brystkirurgi på tidspunktet for mastektomi eller måneder i mange år senere.

Flere og flere kvinner velger å ha umiddelbar brystrekonstruktiv kirurgi. I noen tilfeller trenger du en vevsutvidelse for å gjøre rom for det nye vevet. En vev ekspanderer er en medisinsk teknikk eller enhet som er satt inn for å utvide det omgivende vevet, og bidrar til å forberede området til videre operasjon. Det vil bli utvidet gradvis for å strekke musklene og brysthuden for å skape rom for rekonstruktivt vev.

Hvis du må bruke vevsutvidelser før rekonstruktiv kirurgi, vil rekonstruksjonsfasen bli forsinket. Din kirurg vil plassere vevets ekspanderer under mastektomi.

Kemoterapi og stråling vil også påvirke timingen av brystrekonstruksjon av DIEP-klaff.Du må vente fire til seks uker etter kjemoterapi og seks til 12 måneder etter at strålingen har fått din DOP-rekonstruksjon.

Kirurgi Hva skjer i løpet av DIEP-klaffenes rekonstruksjon?

En DOP-klaffrekonstruksjon er en stor operasjon som foregår under generell anestesi. Din kirurg vil begynne med å gjøre et snitt over din underliv. Da vil de løsne og fjerne en flap av hud, fett og blodårer fra magen.

Kirurgen overfører den fjernede klaffen til brystet for å skape en brysthull. Hvis du har rekonstruksjon på bare ett bryst, vil kirurgen forsøke å matche størrelsen og formen på det andre brystet ditt så tett som mulig. Kirurgen vil da koble klaffens blodtilførsel til de små blodkarene bak brystbenet eller under armen. I noen tilfeller vil det være ønskelig å ha brystløft eller reduksjon på motsatt bryst for å sikre brystsymmetri.

Etter at kirurgen danner vevet i et nytt bryst og kobler det til blodtilførselen, lukker de innsnittene i det nye brystet og magen med masker. DIEP-klaffrekonstruksjonen kan ta så lang tid som åtte til tolv timer å fullføre. Varigheten av tiden avhenger av om kirurgen utfører rekonstruksjonen samtidig som en mastektomi eller senere i en separat operasjon. Det avhenger også av om du har kirurgi på ett bryst eller begge deler.

Fordeler Hva er fordelene med DIEP-klaffenes rekonstruksjon?

Bevarer muskelintegritet

Andre brystrekonstruksjonsteknikker som fjerner muskelvev fra magen, for eksempel TRAM-klaffen, øker risikoen for abdominale buk og brokk. En brokk er når et organ skyver gjennom en svak del av muskelen eller vevet som skal holde det på plass.

DIEP flap kirurgi, men vanligvis ikke involverer muskel. Dette kan resultere i kortere utvinningstid og mindre smerte etter operasjon. Fordi bukmuskulaturene ikke brukes, vil du ikke miste abdominal styrke og muskelintegritet. Du har også en mye lavere risiko for å utvikle en brokk.

Bruker ditt eget vev

Ditt rekonstruerte bryst vil se mer naturlig ut fordi det er laget av ditt eget vev. Du trenger heller ikke å bekymre deg for risiko som kommer med kunstige implantater.

Komplikasjoner Hva er komplikasjonene forbundet med DIEP-klaffen?

All kirurgi kommer med risiko for infeksjon, blødning og bivirkninger av anestesi. Brystrekonstruksjon er ikke noe unntak. Hvis du vurderer denne operasjonen, er det viktig å få det gjort av en kirurg som har omfattende opplæring og erfaring i mikrokirurgi.

Klumper: Brystrekonstruksjon av DIEP-flap kan føre til brystfettklumper. Disse klumper består av arrvæv kjent som fett nekrose. Det arrvæv utvikles hvis noen av fettet i brystet ikke får nok blod. Disse klumpene kan være ubehagelige og må kanskje fjernes kirurgisk.

Væskeoppbygging: Det er også risiko for væske eller blod som akkumuleres etter operasjon i det nye brystet.Hvis dette skjer, kan kroppen naturlig absorbere væsken. Andre ganger må væsken bli drenert.

Feilforsinkelse: Det nye brystet vil ikke ha normal følelse. Noen kvinner kan gjenvinne litt følelse over tid, men mange gjør det ikke.

Problemer med blodtilførsel: Om lag 1 av 10 personer som gjennomgår en DOP-klaffrekonstruksjon, opplever klapper som har problemer med å få nok blod i de to første dagene etter operasjonen. Dette er en akutt medisinsk situasjon og krever kirurgi.

Avvisning av væv: Av 100 personer som har en DIEP-klaff, vil ca. 3 til 5 personer utvikle fullstendig avvisning eller vevdød. Dette kalles vevnekrose, og det betyr at hele klaffen mislykkes. I dette tilfellet vil legen din gå videre med å fjerne det døde klaffvevet. Hvis dette skjer, er det mulig å prøve operasjonen igjen etter seks til 12 måneder.

Scars: Dypflappen rekonstruksjonen vil også forårsake arr rundt brystene og navlen. Magesekken vil sannsynligvis ligge under bikinolinjen din, strekker seg fra hipbone til hipbone. Noen ganger kan disse arrene utvikle keloider eller overgrodd arrvev.

RecoveryWhat skjer etter rekonstruksjon av DIEP-klaffen?

Du må sannsynligvis tilbringe noen dager på sykehuset etter denne operasjonen. Du har noen rør i brystet for å drenere væsker. Legen din vil fjerne avløpene når mengden væske reduseres til et akseptabelt nivå, vanligvis innen en uke eller to. Du kan kanskje gjenoppta normale aktiviteter innen seks til tolv uker.

Du kan også få kirurgi for å legge til en brystvorte eller isola til det nye brystet. Din kirurg vil ønske å la ditt nye bryst helbrede før rekonstruksjon av brystvorten og isolaen. Denne operasjonen er ikke så kompleks som DIEP-klaffenes rekonstruksjon. Legen din kan lage en brystvorte og areola ved hjelp av ditt eget kroppsvev. Et annet alternativ er å få en brystvorte og isola tattooert på ditt nye bryst. I noen tilfeller kan kirurgen gjøre en brystvannsbesparende mastektomi. I dette tilfellet kan din egen brystvorte bevares.

DIEP flap kirurgi kan skape en tilstand som kalles kontralateral brystptosis, også kjent som hengende bryst. Innledningsvis eller over tid, kan det opprinnelige brystet ditt falle på en måte som det rekonstruerte brystet ikke gjør. Dette vil gi brystene en asymmetrisk form. Hvis dette plager deg, snakk med legen din om å korrigere dette. Dette kan gjøres samtidig med din første rekonstruksjon eller senere med en annen operasjon i det ikke-cancerøse brystet.

TakeawayHvordan du bør bestemme om du skal ha en brystrekonstruksjon

Det er et veldig personlig valg å bestemme om brystrekonstruksjon etter mastektomi skal eller ikke. Selv om det ikke er medisinsk nødvendig, finner noen kvinner at brystrekonstruksjonskirurgi forbedrer deres psykologiske velvære og livskvalitet.

Det finnes flere forskjellige rekonstruksjonsalternativer, og hver type kommer med egne fordeler og risici. En rekke faktorer vil bestemme operasjonen som passer best for deg.Disse faktorene inkluderer:

• personlige preferanser
• andre medisinske problemer
• din vekt og mengde abdominal vev eller fett
• tidligere abdominal kirurgi
• din generelle helse

Pass på å diskutere fordeler og ulemper av alle kirurgiske og ikke-kirurgiske alternativer med ditt medisinske team før du tar noen avgjørelser.