Hvordan føles brystkreftklumper? tegn, årsaker og behandling

Brystklumper og smerteoversikt

Brystforandringer er vanlige. Fra det tidspunkt en jente begynner å utvikle bryster, begynner å menstruere, og gjennom hele livet, kan kvinner oppleve forskjellige typer brystsmerter og andre brystforandringer. Noen av disse endringene oppstår normalt i menstruasjonssyklusen, under graviditet og med aldring. Brystklumper, ømhet og andre forandringer kan forekomme. De fleste brystklumper og andre forandringer er ikke kreft.

Brystet er sammensatt av flere kjertler og kanaler som fører til brystvorten og det omkringliggende fargede området som kalles areola. De melkebærende kanalene strekker seg fra brystvorten inn i det underliggende brystvevet som eikene til et hjul. Under areolaen er melkefôrkanaler. Disse fylles med melk under amming etter at en kvinne har fått baby. Når en jente når puberteten, forårsaker endrede nivåer av hormoner at kanalene vokser og får fettforekomster i brystvevet til å øke. Kjertlene som produserer melk (brystkjertlene) som er koblet til overflaten av brystet av de laktøse kanalene, kan strekke seg til armhuleområdet (aksilla).

Det er ingen muskler i brystene, men musklene ligger under hvert bryst og dekker ribbeina. Disse normale strukturene inne i brystene kan noen ganger få dem til å føle seg klumpete. Slik klumpighet kan være spesielt merkbar hos kvinner som er tynne eller som har små bryster.

• Klumper i brystvevet blir vanligvis funnet uventet eller under en rutinemessig månedlig egenundersøkelse av bryst. De fleste klumper er ikke kreft, men representerer endringer i brystvevet. Når brystene utvikler seg, skjer det endringer. Disse endringene påvirkes av normale hormonelle variasjoner.
• Brystsmerter er et vanlig brystproblem hos yngre kvinner som fortsatt har perioder, og skjer sjeldnere hos eldre kvinner. Selv om smerte er en bekymring, er brystsmerter sjelden det eneste symptomet på brystkreft. De fleste kreftformer med bryst involverer en masse eller klump.
• Syklisk mastalgia: Omtrent to tredjedeler av kvinner med brystsmerter har et problem som kalles syklisk mastalgia. Denne smerten er vanligvis verre før menstruasjonssyklusen din, og blir vanligvis lettet når perioden begynner. Smertene kan også skje i ulik grad gjennom syklusen. På grunn av forholdet til menstruasjonssyklusen antas det å være forårsaket av hormonelle forandringer. Denne typen brystsmerter forekommer vanligvis hos yngre kvinner, selv om tilstanden er rapportert hos kvinner etter menopausal som tar hormonbehandling.
• Noncyclic mastalgia: Brystsmerter som ikke er assosiert med menstruasjonssyklusen kalles noncyclic mastalgia. Det forekommer sjeldnere enn den sykliske formen. Det forekommer vanligvis hos kvinner over 40 år og er ikke relatert til menstruasjonssyklusen. Noen ganger er det knyttet til en fibrøs masse (kalt en fibroadenom) eller en cyste.
• Brystsmerter eller ømhet kan også forekomme hos en tenåringsgutt. Tilstanden, kalt gynecomastia, er utvidelse av det mannlige brystet som kan oppstå som en normal del av utviklingen, ofte i puberteten.
• Brystinfeksjon: Brystet består av hundrevis av bittesmå melkeproduserende sekker som kalles alveoler. De er ordnet i graplignende klynger i hele brystet. Når amming begynner, produseres melk i alveolene og skilles ut i rørformede melkekanaler som tømmes gjennom brystvorten. Mastitt er en infeksjon i brystvevet som forekommer hyppigst i ammingstidspunktet. Denne infeksjonen forårsaker smerter, hevelse, rødhet og økt temperatur på brystet. Det kan oppstå når bakterier, ofte fra babyens munn, kommer inn i en melkekanal. Dette forårsaker en infeksjon og smertefull betennelse i brystet.

Hva er årsaken til brystklumper og smerter?

Det er mange mulige årsaker for smerter eller ømhet i et av brystene dine eller i begge brystene. Oftest kan smertene tilskrives ufarlige årsaker som pubertet eller graviditet. Det kan også være et tilbakevendende problem for kvinner med sykliske smerter assosiert med menstruasjonssyklusen. Selv om kreft er en viktig bekymring for de fleste kvinner, er det sjelden årsaken til isolerte brystsmerter.

Noen årsaker til brystsmerter er:

• Fibrocystisk brystsykdom
• Premenstruelt syndrom, syklisk mastalgia
• Normale hormonelle svingninger
• Utbrudd av pubertet eller overgangsalder
• Svangerskap
• Amming (ammende)
• Østrogenbehandling
• Ømhet i brystet (costochondritis)
• Skade på brystet (traumer, etter brystoperasjon)
• Helvetesild (smerter er bare i 1 bryst, vanligvis ledsaget av utslett)
• Bruk av visse medisiner som digoksin (Lanoxin), metyldopa (Aldomet), spironolakton (Aldactone), oxymetholone (Anadrol) og klorpromazin (Thorazine)
• En infeksjon i brystet (bryst abscess, mastitt)
• Brystkreft

Hvis du har en klump i brystet, vil legen din sjekke om følgende:

• Fibrocystiske forandringer: Fibrocystiske forandringer, tidligere kalt fibrocystisk sykdom, er den vanligste godartede eller ufarlige (ikke truer helse eller liv) tilstanden i brystet. Endringer kan forekomme i ett eller begge brystene, oftest i øvre og ytre seksjon. Du kan føle en fortykning av det fibrøse vevet som støtter brystene dine. Vanlige klumper, kalt fibroadenomer, forekommer i reproduksjonsårene. De føler seg gummiaktig og bevegelige. De forekommer ofte med fibrocystiske forandringer.
• Cyster: Brystcyster er væskefylte klumper. De kan være møre, spesielt før perioden.
• Brystkreft: Noen klumper kan være kreft. Brystkreft er vanligvis forbundet med risikofaktorene for alder, genetikk eller hormoner. Cirka 75% av brystkreft forekommer hos kvinner over 50 år, 23% forekommer hos kvinner i alderen 30 til 50 år, og 2% forekommer hos kvinner under 30 år.
  • Genetikk antas å spille en rolle hvis moren eller søsteren din (referert til som første grad pårørende) ble diagnostisert med brystkreft før overgangsalder. Du har en to til tre ganger høyere risiko enn den generelle befolkningen for å utvikle brystkreft.
  • Hormonelle faktorer kan spille en rolle. Hvis du har hatt følgende forhold, kan du ha en økt forekomst av brystkreft (muligens på grunn av lengre eksponering for et hormon som kalles østrogen).
    • Hadde din første periode i tidlig alder
    • Hadde overgangsalder i en senere alder
    • Har aldri fått barn, eller ditt første svangerskap var etter fylte 30 år
  • Kreft kan også forklares med en av mange teorier, inkludert eksponering for virus, kjemikalier, stråling, kostholdsfaktorer og gener (for eksempel BRCA-1). Ingen enkelt teori forklarer alle typer brystkreft.

Hva er de 6 symptomene på brystklumper og smerter?

• Brystklump: Selv om de er alarmerende når du finner en, er de fleste brystklumper ikke kreft.
• Brystsmerter: Vanligvis assosiert med fibrocystiske forandringer, kan smerter oppstå i begge brystene, selv om det ene er mer smertefullt enn det andre. Ved fibrocystiske forandringer oppstår smertene omtrent en uke før menstruasjonen. Smertene forsvinner vanligvis gradvis etter begynnelsen av perioden.
  • Sykliske brystsmerter er vanligvis mest alvorlige før perioden og blir bedre i løpet av perioden.
    • Det blir vanligvis beskrevet som bilateralt (i begge brystene), i de øvre ytre områdene av brystet ditt, og er ofte forbundet med klumpethet.
    • Kvinner har en tendens til å beskrive denne smerten som kjedelig, verkende, tung eller sår, og den kan utstråle til armhulen din eller til og med nedover armen.
    • Smerteintensiteten kan variere mye med alvorlighetsgraden fra mild til alvorlig nok til å begrense valg av klær, søvnposisjoner eller klemmer.
  • Ikke-sykliske brystsmerter er vanligvis ensidige (bare på en side) uten forhold til menstruasjonssyklusen.
    • Denne smerten kan være konstant eller av og på og uregelmessig. Det beskrives som en skarp, knivstikkende, brennende smerte som ser ut til å være rett under området rundt brystvorten din.
    • Hvis det er lokalisert og vedvarende, kan det skyldes tilstedeværelsen av et fibroadenom eller cyste. Men andre mer alvorlige årsaker må utelukkes.
• Utskrift av brystvorten: Kan oppstå fra en infeksjon, eller fra kreft, eller fra veldig små svulster i en del av hjernen som kalles hypofysen, som påvirker sekresjoner fra brystet. I tilfeller av infeksjon er utslippet vanligvis brunt eller grønnaktig. Fargen og karakteristikken ved utslipp av brystvorten kan imidlertid ikke brukes pålitelig som en indikator for eller mot diagnosen kreft. Din helsepersonell kan gjøre denne vurderingen.
• Hudforandringer: Ved kreft er det fibrose (arrdannelse) av underliggende bryststrukturer (små leddbånd) som forårsaker tilbaketrekning (trekking) av brystet som kan føre til nedtoning av huden eller flate eller avvikende brystvorter. Kreft kan blokkere drenering (lymfatiske stoffer) i brystet, og huden din kan se ut som en appelsinskall. Ta disse symptomene veldig alvorlig og se helsepersonell hvis de oppstår.
• Mastitt: Slike brystinfeksjoner kan forårsake smerter, rødhet og varme i brystet sammen med disse symptomene:
  • Ømhet og hevelse
  • Smerter i kroppen
  • Utmattelse
  • Brystengasjement
  • Feber og frysninger
• Abscess: Noen ganger kan en bryst abscess komplisere mastitt. Ufarlige, ikke-kreftfrie masser som abscesser er oftere ømme og føles ofte mobile under huden. Kanten av massen er vanligvis regelmessig og godt definert. Tegn og symptomer på at denne mer alvorlige infeksjonen har oppstått inkluderer følgende:
  • En øm klump i brystet som ikke blir mindre etter å ha ammet en nyfødt (Hvis abscessen er dypt i brystet, kan det hende du ikke kan føle det.)
  • Pus drenerer fra brystvorten
  • Vedvarende feber og ingen forbedring av symptomer innen 48 til 72 timer etter behandling

Når skal du søke medisinsk behandling

Ring helsepersonellet så snart du føler deg mistenksom klump. Du bør også oppsøke legen din hvis du oppdager en betydelig endring mens du foretar en månedlig brystsundersøkelse.

Brystklumper bør ideelt sett kontrolleres omtrent en uke etter at perioden starter. Fibrocystiske forandringer i brystet er vanligvis uregelmessige og mobile, og du kan finne mer enn en klump. Kreftformede svulster er vanligvis harde og faste og beveger seg vanligvis ikke mye.

Ring helsepersonell hvis du opplever følgende:

• Du har noen unormal utflod fra brystvortene.
• Brystsmerter gjør det vanskelig for deg å fungere hver dag.
• Du har langvarige, uforklarlige brystsmerter.
• Du har andre tilknyttede symptomer som du er bekymret for. Du bør oppsøke lege hvis du opplever endringer i brystene.
  • rødhet
  • Opphovning
  • Smerter, spesielt smerter som forstyrrer sykepleien
  • Drenering fra brystvorten
  • En masse eller øm klump i brystet som ikke forsvinner etter ammingen
  • Endringer i huden
  • Noen av disse symptomene med eller uten feber
• Hvis du ammer, bør du ringe legen din hvis du får symptomer på brystinfeksjon, slik at behandlingen kan startes omgående.

Hvordan diagnostiseres brystklumper og smerter?

Hvis du finner en brystmasse eller en klump, bør du avtale en avtale med helsepersonellet som vil foreta en brystundersøkelse for å sjekke brystene dine for uregelmessigheter, svimmelhet, strammet hud, klumper, betente eller ømme områder og utslipp av brystvorten. Områdene til hvert bryst og underarmer vil bli undersøkt.

Hvis legen din finner en klump på dette tidspunktet, kan du ha en ny undersøkelse om to til tre uker. Hvis den fremdeles er til stede, kan legen din anbefale noen ytterligere tester. Det ideelle tidspunktet for brystundersøkelsen er syv til ni dager etter perioden.

Hvis den fysiske undersøkelsen er normal og ingen masse blir funnet, er det vanligvis ikke nødvendig med laboratorie- og avbildningstester hos kvinner yngre enn 35 år. Kvinner over 35 år bør sannsynligvis fortsatt ha mammogram med mindre de har hatt mammogram de siste 12 månedene.

• Mammografi er en røntgenteknikk som ser etter endringer i brystet. Disse fremstår som endringer i form av bryst eller forkalkninger. Mammogrammer kan se unormalt som du kanskje ikke er klar over, eller som legen ikke kan føle eller identifisere ved fysisk undersøkelse.
  • Mammogrammer er det beste verktøyet for tidlig oppdagelse av brystkreft.
  • Testen er mer følsom hos kvinner over 30 år. Mammogram oppdager 85% av kreftformene, men opptil 15% kan gå glipp av. Således, hvis en mistenkelig klump blir funnet, og mammografi er normal, eller legen ikke kan skille lesjonen som å ha et kreftutseende, kan legen beordre ultralyd eller aspirasjon med fin nål. Et alternativ vil være å gjenta mammogrammet på ytterligere 6 til 12 måneder.
• Ultralyd: Hvis det er funnet en klump, hjelper en ultralydskanning å skille mellom en væskefylt sekk (cyste) i brystet og en fast klump. Dette skillet er viktig fordi cyster vanligvis ikke behandles, men en solid klump må biopsies for å utelukke kreft. Ved en brystbiopsi tas et stykke av klumpen ut og testes for kreft.
• Aspirasjon: Hvis en cyste-lignende klump blir funnet, kan væske trekkes ut av den ved sug (aspirasjon) med en sprøyte og nål. Undersøkelse av væske og gjentatte eksamener vil hjelpe legen din til å bestemme hvilke andre tester du skal gjøre.
• Fin nålaspirasjon: Spesielle teknikker for aspirasjon (å trekke ut en prøve av væske eller vev med en nål) kan brukes på visse masser.
• Excisional biopsi: Noen ganger kan kirurgen foretrekke å fjerne hele klumpen og sende den for analyse på et laboratorium. I dette tilfellet vil du bli planlagt en operasjon for å fjerne klumpen.
• Hvis du har en familiehistorie med brystkreft, kan legen din også foreslå genetisk testing for å se om du har noen gener som er kjent for å gi deg større risiko for brystkreft.

Legen din vil kunne klassifisere brystsmerter som sykliske eller ikke-sykliske ved å ta en grundig historie. Etter å ha utført en fysisk undersøkelse, kan du finne de forskjellige årsakene til ikke-sykliske brystsmerter. Begge komponentene i legebesøket ditt vil avgjøre en passende styringsstrategi for deg.

• Spørsmål som legen din vil be deg om å hjelpe deg med å bestemme om du har sykliske eller ikke-sykliske brystsmerter inkluderer din alder, smertenes plassering, smertens karakter og forholdet til smerten og menstruasjonssyklusen.
• Du bør informere legen din hvis du tidligere har hatt hormonerstatningsterapi eller p-piller, tidligere historie med brystproblemer, brystkirurgi eller en familiehistorie med brystkreft.
• Det er også viktig å fortelle legen din om du har andre brystsymptomer som utflod fra brystvorten eller en klump du kan føle.

Diagnosen mastitt og bryst abscess kan vanligvis stilles basert på fysisk undersøkelse.

• Hvis det er uklart om en masse skyldes en væskefylt abscess eller en fast masse slik som en svulst, kan en test som ultralyd gjøres. En ultralyd kan også være nyttig for å skille mellom enkel mastitt og abscess eller ved diagnostisering av en abscess dypt i brystet. Denne ikke-invasive testen gjør det mulig for legen din å visualisere abscessen direkte ved å plassere en ultralydsonde over brystet. Hvis en abscess er bekreftet, er det ofte nødvendig med aspirasjon eller kirurgisk drenering, og IV-antibiotika.
• Kulturer kan tas, enten av morsmelk eller av aspirert materiale (tatt ut gjennom en sprøyte) fra en abscess, for å bestemme hvilken type organisme som forårsaker infeksjonen. Denne informasjonen kan hjelpe legen din med å bestemme hva slags antibiotika du skal bruke.
• Ikke-ammende kvinner med mastitt, eller de som ikke svarer på behandlingen, kan ha mammografi eller brystbiopsi. Dette er et forebyggende tiltak fordi en sjelden type brystkreft kan gi symptomer på mastitt.

Brystklumper og smerte-egenpleie hjemme

• Begrens inntaket av koffein i kaffe og brus, teofylliner i te og teobromin i sjokolade. Selv om rollen til disse metylxantinene er kontroversiell, rapporterer noen kvinner bedring i smerter når de begrenser disse.
• Daglig vitamin E kan redusere fibrocystiske forandringer. Unngå doser som er høyere enn 600 mg per dag.
• Bruk en godt utstyrt bh eller sportsbh for støtte, spesielt hvis du har store bryster. Det kan være lurt å ha en behagelig bh i sengen.
• Bruk varme komprimeringer på brystene dine for smertelindring.
• Over-the-counter smertestillende medisiner kan hjelpe.
• Legg merke til og unngå mat som kan virke som om den vil forårsake smertene.
• Ta en dagbok med smerter, dokumentere hyppighet og alvorlighetsgrad i minst en to måneders periode. Dette kan være nok til å overbevise deg og legen din om at smertene er sykliske og ikke alvorlige nok til å garantere medisiner som kan ha plagsomme bivirkninger.
• Skade: Hvis du får en skade på brystet ditt, må du bruke en ispose i 20 minutter akkurat som for andre blåmerker. Ikke la isen berøre huden din direkte. Du kan bruke en pose med frosne grønnsaker pakket inn i et håndkle. Du kan ta en smertestillende middel som ibuprofen (for eksempel Advil).
• Mastitt: Brystinfeksjoner krever behandling av lege. Etter at du har sett en lege, kan du prøve smertestillende medisiner, hyppig fôring av spedbarnet ditt og varme kompresser.

Hvilke medisinske behandlinger er det for brystklumper og smerter?

• Når brystsmerter er alvorlige nok til å forstyrre livsstilen din og når de oppstår i mer enn noen få dager hver måned, kan du bli behandlet med medisiner.
• Før behandlingen påbegynnes, må du dokumentere hyppigheten og alvorlighetsgraden av smertene dine på daglig basis i minst en til to menstruasjonssykluser.
• Denne smertedagboken vil også hjelpe med å sjekke responsen på behandlingen.

Brystklumper og smertestillende medisiner

Når ikke-medisinsk behandling ikke klarer å kontrollere sykliske brystsmerter, kan helsepersonellet foreskrive p-piller eller danazol (Danocrine). Husk å spørre om mulige bivirkninger av disse medisinene og rapporter dem til legen din hvis du opplever dem.

• Mange andre medikamenter har blitt prøvd i behandlingen av sykliske brystsmerter og har vist seg å ikke være nyttige eller er generelt ikke anbefalt på grunn av bivirkningene.
• Ikke-sykliske brystsmerter håndteres ved å behandle den underliggende årsaken. Hvis det blir funnet en masse eller klump, blir den sjekket og behandlet. Når brystsmerter er forårsaket av ømhet i brystveggen, behandles det med betennelsesdempende medisiner eller sjelden av steroidinjeksjoner.
• Hvis ingen årsak til den ikke-sykliske smerte blir funnet, blir vanligvis en smertebehandlingsprotokoll for sykliske smerter prøvd og ofte funnet å være vellykket.
• For enkel mastitt uten en abscess er orale antibiotika foreskrevet. Antibiotikumet som velges vil avhenge av den kliniske situasjonen, legens preferanser og eventuelle medisineallergier. Dette legemidlet er trygt å bruke under amming og vil ikke skade babyen.
• Kronisk mastitt hos kvinner som ikke ammer, er mer komplisert. Gjentagende episoder med mastitt er vanlige. Noen ganger reagerer denne typen infeksjoner dårlig på antibiotika. Derfor er tett oppfølging med legen din obligatorisk.

Er kirurgi nødvendig for brystklumper?

• Generelt er kirurgi ikke nødvendig for å behandle brystsmerter med mindre det er funnet en masse. Kirurgi utføres for å fjerne en klump.
• Hvis en abscess er til stede, må den tappes. Etter injeksjon av lokalbedøvelse kan legen drenere en abscess nær overflaten av huden enten ved aspirasjon med en nål og sprøyte eller ved å bruke et lite snitt. Dette kan gjøres på legekontoret eller akuttmottaket.
• Hvis abscessen er dypt i brystet, kan det kreve kirurgisk drenering i operasjonsrommet. Dette gjøres vanligvis under generell anestesi for å minimere smerter og tømme abscessen fullstendig. Hvis infeksjonen din forverres til tross for oral antibiotika eller hvis du har en dyp abscess som krever kirurgisk behandling, kan du bli innlagt på sykehuset for IV-antibiotika.

Annen terapi

• Unngå bruk av hjemmemedisiner eller urtemedisiner til du diskuterer ideen med helsepersonellet.
• I en studie i England ble positive effekter funnet med kveldslysolje hos 44% av kvinnene med sykliske smerter, selv om danazol var mer effektiv (70% hadde nytte).

Brystklumper og smerteoppfølging

Anbefalte mammogrammer bør være en del av din rutinemessige screening for helsevedlikehold. Hold rede på når det siste mammografiet ble utført, og informer legen din når du skal på nytt, basert på legens anbefalinger. Vær oppmerksom på kroppen din og endringene du merker når du undersøker deg selv. Hvis du merker en masse, bør dette også rapporteres til helsepersonellet.

• Oppfølgingspleie vil variere avhengig av årsaken til brystsmerter, alvorlighetsgrad av symptomer og behandlingsstrategi. Du bør diskutere en oppfølgingsplan med legen din. Vanlige og rutinemessige mammogrammer er en utmerket investering i din fremtidige velvære.
• Hvis du har en brystinfeksjon, blir du vanligvis sett på nytt på 24-48 timer. Ta alle antibiotika som foreskrevet.
• Tett oppfølging av eventuell brystklump eller infeksjon er også viktig for å utelukke brystkreft. Mastitt forårsaker ikke kreft, men noen kreftformer kan etterligne mastitt i utseendet. Hvis en brystinfeksjon er treg til å forsvinne, kan helsepersonellet anbefale mammogram eller andre tester for å utelukke kreft.

Slik forhindrer du brystklumper og smerter

Når du fyller 20 år, bør du begynne å gjøre en månedlig brystsundersøkelse. Den beste tiden å undersøke deg selv er omtrent syv til åtte dager etter at perioden begynner. Hvis du har gått over i overgangsalderen, gjør det på samme tid hver måned. Hvis du finner mistenkelige masser, må du straks rapportere dem til helsepersonellet for testing. Svulster som ble funnet under den månedlige egeneksamen, er vanligvis i en tidlig fase. Du har et bedre resultat og høyere overlevelse på lang sikt i disse tilfellene hvis kreft blir funnet. De fleste klumper er ikke kreft.

• Gjennomføring av regelmessige brystsundersøkelser lar deg gjøre deg kjent med kroppen din og varsle deg når en endring i det vanlige brystvevet ditt blir funnet.
• Gjenta brystundersøkelsen og fullføre en smertedagbok i noen menstruasjonssykluser på rad vil også bidra til å avgjøre om brystsmerter er sykliske eller ikke.
• De amerikanske kreftforeningens retningslinjer for tidlig oppdagelse av kreft anbefaler årlige mammogrammer fra 40-årsalderen. Kvinner i 20- og 30-årene bør også ha en klinisk brystundersøkelse (CBE) som del av en periodisk helseundersøkelse av helsepersonell, helst hver tre år. Etter 40 år bør kvinner ha en brystundersøkelse av helsepersonell hvert år.
• Hvis du er yngre enn 40 og i en høyrisikokategori (for eksempel, mange kvinner i familien har brystkreft), bør du spørre legen din om hvor tidlig du bør ha det første mammografiet.
• Noen ganger er mastitt uunngåelig. Noen kvinner er mer mottagelige enn andre, særlig de som ammer for første gang.

Brystklumper og smerteprognose

• Preemenstrual brystsmerter øker vanligvis med alderen og stopper deretter generelt i overgangsalderen.
• De fleste kvinner klarer å kontrollere symptomene sine uten hormonell behandling.
• Når de behandles omgående, forsvinner flertallet av brystinfeksjoner raskt uten alvorlige komplikasjoner.