Brystkreftstadier, behandling og typer

Brystkreftfaser

Iscenesettelse av en kreft refererer til bestemmelsen av hvor mye av kreften det er og hvor langt kreften har spredd seg på diagnosetidspunktet. Iscenesettelse hjelper til med å bestemme både en kvinnes prognose og guider behandlingsalternativene hennes. Iscenesettelse bestemmes ved en rekke metoder, inkludert resultater fra kirurgiske inngrep, lymfeknuterbiopsi og avbildningstester.

Kreft in situ (DCIS eller LCIS) blir referert til som trinn 0, fordi tumorcellene ikke en gang har begynt å spre seg utenfor kanalene eller lobulene i det tilstøtende brystvevet. Invasive brystkreft er iscenesatt I til og med IV, hvor trinn I er det tidligste stadiet og enklest å behandle, mens trinn II og III representerer fremskritt kreft, med trinn IV som representerer brystkreftceller som har spredd (metastasert) til fjerne organer som bein, lunger eller hjerne. Ved spredning blir disse metastaser detekterbare når de har delt nok ganger til å danne påviselige masser eller metastatiske svulster.

Brystkreftbehandling

Behandling mot brystkreft er individualisert og er basert på mange faktorer. En kvinnes helseteam vil hjelpe henne å ta det valget som er best for henne. Generelt avhenger behandlingsvedtak av mange faktorer, inkludert følgende:

• Den type kreft som er til stede
• Trinnets stadium (spredningsgraden på diagnosetidspunktet)
• Hvorvidt svulsten uttrykker ER, PR og / eller HER2
• En kvinnes alder, både biologisk og kronologisk (uansett om hun har gått gjennom overgangsalderen) eller generell helse
• En kvinnes preferanser, som må være avgjørende i beslutningsprosessen
• Resultatene fra spesialiserte tester utført på svulsten, for eksempel analyse av genuttrykk

Behandling kan omfatte en kombinasjon av kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling, cellegift og målrettet terapi. En kvinne kan også velge å delta i en klinisk studie eller nyere behandlinger.

Brystkreft kirurgi

Kirurgi er den vanligste behandlingen for brystkreft. Ulike kirurgiske behandlinger er tilgjengelige for brystkreft i tidlig fase. Mastektomi er fjerning av hele brystet. Brystbevarende kirurgi, som lumpektomi eller delvis mastektomi, kan også være passende for noen kvinner. Hvis en brystbevarende kirurgi er kombinert med postoperativ strålebehandling, er den like effektiv til å kurere brystkreft som en mastektomi. Sentinel lymfeknuterbiopsi (fjerning av den første lymfeknuten som tapper det berørte området) bør utføres i invasive brystkreft tilfeller iscenesatt I til III for å vurdere om kreften har begynt å spre seg til lymfeknuter i nærheten. Hvis lymfeknuter inneholder kreft, kan det noen ganger gjøres en aksillær disseksjon for å fjerne og undersøke andre lymfeknuter i nærheten.

Rekonstruktiv kirurgi kan gjøres enten ved mastektomi eller på et senere tidspunkt for å gjenskape brystets form.

Stråling for brystkreft

Strålebehandling er en vanlig behandling for kvinner som har hatt brystbevarende operasjoner. Noen ganger blir det også gitt til kvinner som har hatt en mastektomi, spesielt hvis det har vært spredning av svulsten til brystveggsmuskler eller hud, eller til de reginal lymfeknuter. Denne behandlingen bruker stråler med høy energi for å ødelegge gjenværende kreftceller. Strålebehandling kan gis eksternt eller internt. Ekstern strålebehandling gis på en klinikk, vanligvis fem dager i uken i flere uker. Dette er den vanligste typen strålebehandling som brukes til å behandle brystkreft. I noen tilfeller kan imidlertid intern strålebehandling brukes. Dette innebærer plassering av radioaktivt materiale direkte i brystvevet gjennom tynne rør. Etter en kort periode fjernes materialet. Dette kan gjentas på daglig basis i en uke. Administrering av radioaktivt materiale inne i kroppen er kjent som brachytherapy.

Hormonbehandling mot brystkreft

Hormonbehandling er en effektiv behandlingsform for kreftformer som er positive for hormonreseptorer (ER og PR). Hormonbehandling er designet for å frata tumorcellene hormonene de trenger for å vokse og kan gis som forskjellige typer medisiner. Tamoxifen, et medikament som forstyrrer østrogenaktiviteten i kroppen, er et vanlig hormonbehandlingsmiddel. Det kan gis til både premenopausale og postmenopausale kvinner. Studier har vist at bruk av tamoxifen i fem år etter kirurgisk fjerning av svulsten forbedrer resultatene hos kvinner med ER-positiv brystkreft. Hos postmenopausale kvinner brukes også legemiddelklassen kjent som aromatasehemmere som en form for hormonbehandling. Eksempler på aromataseinhibitorer godkjent av FDA er anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) og exemestan (Aromasin).

Cellegift mot brystkreft

Cellegift innebærer bruk av medisiner for å drepe raskt delende kreftceller. Cellegift legges til behandlingsregimet for noen kvinner. Kjemoterapi kan gis etter operasjon (kjent som adjuvant cellegift) eller før kirurgi i visse tilfeller (neoadjuvant cellegift). De fleste cellegiftregimer involverer kombinasjoner av medisiner.

Målrettet terapi for brystkreft

Målrettet terapi involverer medisiner designet for å målrette HER2-proteinet på overflaten av brystkreftceller i svulster som overuttrykker dette proteinet. Disse behandlingsformene gis til kvinner som har svulster som er klassifisert som HER2-positive. Trastuzumab (Herceptin) er et monoklonalt antistoff som blokkerer den tumorvekstfremmende aktiviteten til HER2. Andre medisiner som er målrettet mot HER2-aktivitet er også utviklet.

Brystkreftbehandling etter etappe

Fase 0 : DCIS, eller duktalt karsinom in situ, er brystkreft som ikke har blitt invasiv. Nylig har det vært stor interesse for diagnostisering av denne tilstanden og potensialet for overdiagnostisering og overbehandling fordi så få som 14% til så mange som 50% av tilfellene av DCIS noen gang vil bli til invasiv kreft. For øyeblikket brukes kirurgisk fjerning for å behandle DCIS, og strålebehandling blir ofte gitt for å redusere risikoen for tilbakefall av tilstanden.

Brystkreft i trinn 1 og 2 behandles ved å fjerne kreften, enten ved lumpektomi eller mastektomi. Kreft i trinn 1 er små og har enten ikke spredd seg til lymfeknuter eller bare spredt seg til et lite område i lymfeknuter. Kreft i trinn 2 er noe større eller har spredd seg til noen få lymfeknuter. Fjerning av lymfeknuter, enten en biopsi av en nærliggende lymfeknute (vaktpostbiopsi) eller fjerning av flere lymfeknuter, gjøres vanligvis ved kirurgi. Strålebehandling gis vanligvis etter brystbevarende operasjoner (lumpektomi) eller til og med etter mastektomi i noen tilfeller. Etter operasjonen, hvis svulsten uttrykker hormonreseptorer, kan hormonbehandling med tamoxifen eller aromatasehemmere (som beskrevet ovenfor) gis. Legemidler som er målrettet mot HER2-aktivitet, gis til de hvis svulster overuttrykker dette proteinet. Kjemoterapi kan også gis. Noen ganger gis neoadjuvant cellegift før operasjonen for å krympe svulsten slik at en mindre omfattende kirurgisk operasjon kan utføres.

Trinn 3 brystkreft er større svulster som har spredd seg til mange lymfeknuter eller har spredd seg til strukturer som brystveggen ved siden av brystet. Disse svulstene har ikke spredd seg til fjerne steder i kroppen. Trinn 3-svulster behandles også med kirurgi, som kan følges av strålebehandling. Hormonterapi, cellegift og medisiner for å målrette HER2-aktivitet blir ofte brukt, avhengig av svulstens spesifikke egenskaper. Kjemoterapi kan også gis før operasjonen (kalt neoadjuvant cellegift) for trinn 3-svulster.

Fase 4 (metastatisk) brystkreft har spredd seg til andre steder i kroppen. Fordi svulster i trinn 4 er utbredte, velges vanligvis systemiske (kroppsbrede) snarere enn lokale behandlinger. I de fleste tilfeller er en kombinasjon av cellegift, hormonbehandling og / eller biologisk terapi hovedbehandlingen. I noen tilfeller kan cellegift og strålebehandling gjøres.

Kliniske studier er ofte tilgjengelige for å teste nye medisiner, kombinasjoner av medikamenter og hormonbehandlinger. Forsøk kan også utformes for å bestemme riktig lengde på terapi eller medikamentdosering. Mange mennesker med brystkreft får behandling gjennom en klinisk studie.