Hvordan bli kvitt selvmordstanker: selvmordstegn og forebygging

Fakta om selvmord

• Selvmord handler med vilje for å avslutte ens liv.
• Selvmordsforsøk kan være planlagt ute eller impulsivt.
• Mord-selvmord innebærer at en person dreper noen andre, deretter seg selv. Dette er en veldig dramatisk, men heldigvis sjelden hendelse.
• Selvmord av politimann involverer en person som prøver å provosere politifolk til å drepe ham eller seg selv.
• Selvlemlestelse er bevisst selvskading uten en hensikt om å avslutte ens liv. Selvmutling er assosiert med økt risiko for selvmord.
• De fleste personer som begår selvmord har en psykisk sykdom som depresjon, bipolar lidelse eller schizofreni.
• Nedsatt serotoninaktivitet i hjernen er assosiert med selvmordsrisiko.
• Folk som føler seg håpløse, hjelpeløse eller isolerte, er mer sannsynlig å vurdere eller prøve selvmord.
• Mennesker som har alvorlige tap - dødsfall av nære mennesker, tap av arbeidsplasser, et trekk - er mer utsatt for selvmord.
• Hvert 40 sekund, et sted i verden, avslutter noen livet.
• I USA dør omtrent 100 mennesker hver dag av selvmord.
• Det er mer sannsynlig at unge mennesker og eldre voksne begår selvmord.
• Våpen er den vanligste metoden for fullført selvmord. Forgiftning eller overdosering og kvelning / henging er de neste vanligste metodene.
• Mennesker som har opplevd mobbing, fysiske overgrep eller seksuelle traumer er mer utsatt for å vurdere, forsøke eller fullføre selvmord.
• Behandling av psykiske helsetilstander kan redusere risikoen for selvmord og forbedre livskvaliteten.

Oversikt over selvmord

Selvmord er ganske enkelt definert som handlingen med å drepe en selv med vilje. Ordet selvmord kan også brukes til å beskrive en person som har drept seg selv. Selvmord anses ofte som et tabubelagt emne, og folk føler seg ofte ukomfortable med å diskutere det. Denne typen stigma kan faktisk forhindre individer i å fortelle andre når de opplever selvmordstanker, og det kan også hindre folk i å spørre venner og kjære om selvmordstanker, selv når de kan ha bekymringer.

Tanker om å avslutte en persons eget liv, eller om å drepe seg selv, er også kjent som selvmordstanker eller selvmordstanker. Noen mennesker planlegger selvmordsforsøk, mens andre er impulsive og i øyeblikket.

Det er andre spesifikke begrep som brukes for å beskrive visse typer eller selvmordskategorier. De fleste selvmord involverer bare en enkelt person. En sjelden gang kan grupper av mennesker, som medlemmer av en ekstrem religiøs sekt eller kult, begå selvmord sammen - et massemord. En avtale mellom mer enn to eller flere om å begå selvmord er en selvmordsavtale. Selv om dette er uvanlig, involverer de ofte en mann og kone eller et annet par.

Når en person først dreper en annen person (eller personer) og deretter avslutter sitt eget liv, kalles det et mord-selvmord. Det vanligste drapsmordet er etter et samlivsbrudd eller skilsmisse, når det ene medlemmet av det tidligere paret dreper det andre og deretter seg selv. Nesten alle gjerningsmennene er menn (> 90%). Enda mer sjelden kan en person drepe mange andre mennesker før han begår selvmord. Disse tilfellene er svært uvanlige (mindre enn 0, 3 per 100 000 mennesker; <3% av alle selvmord), men på grunn av det dramatiske og fryktelige tapet rundt disse hendelsene, får de mye oppmerksomhet og dekning i nyhetene og andre medier.

Selvmord med politimann beskriver en situasjon når noen begår en forbrytelse eller truer noen i et forsøk på å tvinge politifolk til å drepe ham eller henne. Det kan være vanskelig å vite helt sikkert hva personen hadde til hensikt når de ble skutt av politiet. I tillegg kan individets selvmord på denne måten påvirke både det involverte politiet så vel som samfunnet for øvrig.

Eutanasi skal ikke forveksles med selvmord. Ved dødshjelp tar noen, vanligvis en lege, en beslutning om aktivt å avslutte noens liv. Oftest er dette en pasient med en terminal sykdom (en sykdom som vil resultere i død uavhengig av behandling) som har blitt ansett for å være ute av stand til å ta egne beslutninger. Eutanasi er ikke lovlig i USA, men det anses som lovlig i noen få europeiske land (Belgia, Luxembourg, Nederland). I kontrast refererer legeassistert selvmord til en lege som foreskriver spesifikke medisiner som tas sammen sannsynligvis vil føre til død. Etisk krever legeassistert selvmord også en person som kan ta sine egne avgjørelser, en lege som vil tjene denne rollen, og noen som har en livslutt tilstand. I tillegg er assistert selvmord (eller "assistert døende") ulovlig i 46 av 50 stater i USA. Tre stater har lover som tillater assistert selvmord (OR, VT, WA) og en stat tillater assistert selvmord basert på en rettsavgjørelse (MT). Internasjonalt tillater også Nederland, Belgia, Luxembourg og Sveits assistert selvmord. En bredere drøfting av etikk av dødshjelp og assistert død er utenfor rammen av denne artikkelen.

Selvlemlestelse, som å kutte, brenne eller skrape, er bevisst selvskading vanligvis uten å ha til hensikt å forårsake død. Andre vanlige metoder er å treffe hodet eller andre deler av kroppen, klype, trekke hår eller plukke hud. Selv om denne vanlige oppførselen vanligvis ikke anses som selvmord (folk sier vanligvis at de ikke prøver å forårsake død eller alvorlig skade), er det mer sannsynlig at mennesker som selvskader til slutt prøver selvmord eller til slutt avslutter livet med selvmord.

Parasuicide, eller parasuicidal atferd, er vanskeligere å definere. Bokstavelig talt betyr parasuicide "som" eller "nær" selvmord. Dette kan omfatte selvmordsforsøk der noen overlever, selvlemlestelse eller selvmordsforsøk der metoden ikke forventes å forårsake død.

Advarselstegn før et selvmordsforsøk

Mange mennesker viser advarselstegn eller endringer i atferd før et selvmordsforsøk. Selv om ingen spesifikk atferd, eller handlingsmønster, kan forutsi et selvmordsforsøk, er det viktig å se etter tegn og atferd som det gjelder. Disse advarselsskiltene er parallelle med risikofaktorene beskrevet ovenfor. Endringer eller økninger i denne atferden gjelder spesielt:

• Økt bruk av medikamenter eller alkohol
• Uttalelser som truer med å skade eller drepe seg selv
• Å snakke eller skrive om død eller selvmord
• På jakt etter tilgang til skytevåpen, piller eller andre midler for å begå selvmord
• Uttalelser om håpløshet, målløshet, hjelpeløshet / følelse fanget
• Økt sinne eller raseri, trusler om hevn
• Økt risikabel eller hensynsløs oppførsel
• Utarbeide testament eller forsikringer; å gi bort viktige personlige eiendeler; lage ordninger for at eiendeler, kjæledyr osv. skal tas vare på.
• Etter en lang periode med depresjon og lav energi virker plutselig lysere eller full av energi

Noe av dette kan være angående, men de er spesielt plagsomme når de er parret med nylige tap, inkludert dødsfall, samlivsbrudd, jobb- eller økonomiske tap eller medisinske diagnoser. Hvis du ser disse advarselsskiltene, er det viktig å snakke med personen åpent om eventuelle bekymringer og få dem koblet til hjelp.

Selvmordsårsaker

Dette spørsmålet er sammensatt og vanskelig å svare på - vår beste informasjon kommer fra mennesker som har overlevd selvmordsforsøk eller ved å prøve å forstå hva folk som drepte seg selv kan ha til felles. Alternativt legger noen mennesker igjen et selvmordsnotat som kan gi en viss innsikt i sinnstilstanden. Mange mennesker som forsøkte selvmord, indikerer at de ikke nødvendigvis vil dø, men oftere ønsker å avslutte smertene - emosjonelle eller fysiske.

De fleste, men ikke alle, mennesker som begår selvmord, har en psykisk sykdom. Dette inkluderer depresjon, bipolar lidelse, angst eller schizofreni. I tillegg inkluderer psykiske lidelser også rusproblemer. Stoffmisbruksforstyrrelser inkluderer alkoholisme (alkoholavhengighet), alkoholmisbruk (inkludert overstadig drikking), samt avhengighet av eller misbruk av noe annet stoff som heroin, kokain ("koks", "sprekk"), metamfetamin ("meth") ), opiater / opioider (oksykodon, hydrokodon, morfin, metadon) eller andre. Når folk bruker alkohol eller narkotika (de er beruset, høyt eller steinet), kan de være mer impulsive - mer sannsynlig å handle uten å tenke på hva som kan skje. Dessverre er dette ofte når selvmordsforsøk inntreffer.

Spesifikke symptomer på psykisk sykdom er relatert til selvmordsforsøk og fullført selvmord. En følelse av håpløshet - å ikke kunne forestille seg at ting kan bli bedre - er vanlig i depresjon og relatert til selvmordsforsøk. Folk kan også beskrive dette som å føle seg fanget eller ute av kontroll - dette kan være eller ikke relatert til en psykisk sykdom. Noen ganger kan disse følelsene skyldes at de blir mobbet, mishandlet, voldtatt eller satt gjennom andre traumer. Hjelpeløshet, en følelse av at ingenting kan gjøres for å endre ting eller for å løse deres problemer, blir også ofte beskrevet. Nevrovitenskapelige forskere har prøvd å forstå hvilke biologiske faktorer som er knyttet til selvmord. Forskning på selvmord er nært knyttet til forskning på depresjon, bipolar lidelse, schizofreni og andre psykiske helseforstyrrelser med økt risiko for selvmord. Det sterkeste beviset er knyttet til serotoninsystemet i hjernen. Serotonin er et hjernekjemisk stoff (nevrotransmitter) som er involvert i humør, angst og impulsivitet. Serotoninnivåene har vist seg å være lavere i cerebrospinalvæsken (CSF, eller "spinal fluid") og hjernen til selvmordsofre. Nevrotransmittere sender signalene sine i hjernen ved å binde seg til reseptorer, som er proteiner på en nervecelleoverflate. Noen typer serotoninreseptorer er også redusert.

Stressnivåer er også knyttet til selvmordsrater. Kroppens respons på stress reguleres av det hypothalamic-hypofyse-binyre (HPA) -systemet, et system som knytter deler av hjernen (hypothalamus) og deler av det endokrine (hormon) systemet (hypofysen og binyrene). Mennesker som begikk selvmord har vist seg å ha unormalt høy aktivitet av dette stressaktiveringssystemet. Andre hjernekjemikalier, strukturer og aktivitet har også vist mulige koblinger til selvmord, men bevisene er ikke like sterke. Det er fremdeles mer som vi ikke forstår om hjerneforandringer og selvmord, men disse funnene peker oss i retning av å forhåpentligvis bedre behandle lidelser med økt risiko for selvmord og for å muligens identifisere personer som er utsatt for selvmord tidlig nok til å forhindre forsøk.

Mennesker som føler seg isolert eller annerledes kan vende seg til selvmordsforsøk som flukt. Personer som har opplevd seksuelle overgrep eller andre typer traumer, har større sannsynlighet for å prøve selvmord. Tilsvarende har veteraner fra militæret, spesielt de som har tjent i kamp eller krigstid, økt risiko for selvmord.

Tap er også en grunn til at folk vurderer selvmord. Tap kan omfatte døden av en venn, familiemedlem eller en kjær. Andre utløsere kan omfatte et sammenbrudd, tap av et romantisk forhold, flytting til et annet sted, tap av bolig, tap av privilegium eller status eller tap av frihet. Det kan være økonomiske tap som å miste en jobb, et hus eller en bedrift. I tider med økonomiske problemer (som den store depresjonen eller den nylige store resesjonen) prøver flere selvmord.

Hvis noen i nærheten av deg begår selvmord, er det mer sannsynlig at du vil vurdere eller prøve selvmord selv. Grupper av selvmord som dette, spesielt hos tenåringer eller unge mennesker, blir ofte referert til som selvmordsgrupper eller selvmord med copycat.

Enkelte religiøse overbevisninger kan påvirke mennesker til å begå selvmord. Noen religioner lar folk være skyldige for ting de har gjort, og kan føre til at de tror at de ikke kan tilgi. Noen individer kan tro at å ofre livet (begå selvmord for sin tro) vil gi dem en belønning (som å gå til himmelen) eller vil være best for religionen. Noen mennesker vil ta sitt eget liv for sin religion (martyr selv). Selvmordsbombere, ofte fra ekstreme muslimske grupper, er et eksempel på dette.

I noen kulturer, som det tradisjonelle Japan, kan skam eller vanære være en grunn til å avslutte livet ditt. Denne typen selvmord, kjent som hara-kiri eller seppuku, innebærer tradisjonelt en spesifikk seremoni og rituell kniv.

Risikofaktorer for selvmord

Selv om selvmord er en relativt vanlig dødsårsak, er det ekstremt vanskelig å forutsi. Mennesker som prøver eller begår selvmord kommer fra alle raser, land, aldersgrupper og annen demografisk. Det er mange faktorer som er vanlige blant mennesker som døde av selvmord, men de fleste andre mennesker med disse samme faktorene forsøker fortsatt ikke selvmord. For eksempel, selv om de fleste som begår selvmord har en viss psykisk lidelse, for eksempel depresjon, begår de fleste som har depresjon ikke selvmord. Likevel kan vi fortsatt lære om selvmord, og forhåpentligvis gjøre det bedre med å forhindre selvmord ved å forstå risikofaktorer.

Globalt påvirker også samfunnsmessige og kulturelle faktorer selvmordsrisikoen. Samfunn med begrenset tilgang til helsehjelp eller som fraråder hjelpesøkende atferd, plasserer mennesker med større risiko. Land som er involvert i krig eller andre voldelige konflikter, så vel som naturkatastrofer, har også en tendens til å ha høyere selvmordsrater. Etniske grupper som står overfor betydelig diskriminering, særlig med fordrivelse eller innvandring, er også utsatt.

Enkelte demografiske faktorer er forbundet med en økt selvmordsrisiko, og siden de ikke kan endres, kalles de noen ganger ikke-modifiserbare risikofaktorer. Disse inkluderer mannlig kjønn, kaukasisk etnisitet, alder (under 25 år eller over 65 år) og forholdsstatus (skilt, enke og enslige). Enkelte yrker, som leger og tannleger, kan være mer utsatt for selvmord. Det er ikke klart om dette skyldes jobbstress, kunnskap om og tilgang til dødelige midler eller andre faktorer. Arbeidsledighet eller nylig tap av jobb kan også øke risikoen for selvmordsforsøk. Viktigere er at personer med begrenset sosial støtte har større risiko for selvmordsforsøk. Personer med familiehistorie med fullført selvmord har større risiko for selvmord selv. Dette kan ha sammenheng med arvelige (genetiske) faktorer, men kan også skyldes traumer og nød ved å miste et familiemedlem på denne måten. Til slutt er en av de sterkeste prediktorene for fremtidige selvmordsforsøk forbi selvmordsforsøk.

Sosiale faktorer, inkludert diskriminering av nåværende eller tidligere, overgrep eller traumer, disponerer også mennesker for selvmord. Personer som har vært utsatt for mobbing er mer sannsynlig å vurdere eller prøve selvmord. Dette gjelder både for unge mennesker som for øyeblikket blir mobbet, så vel som for voksne som ble mobbet da de var yngre. Det er sannsynlig at nyere taktikker, som nettmobbing, vil ha samme innvirkning. Et lignende mønster sees for de som er blitt utsatt for seksuelle overgrep eller overgrep, både kvinner og menn. For voksne som ble misbrukt seksuelt som barn, var selvmordsforsøk to til fire ganger mer sannsynlig hos kvinner og fire til 11 ganger mer sannsynlig hos menn, sammenlignet med dem som ikke ble misbrukt. Mennesker som identifiserer seg som lesbiske, homofile, bifile eller transpersoner (LHBT) ser også ut til å ha høyere selvmordsrate. Personer utsatt for kamp, ​​enten sivile eller militært personell, har også økt risiko for selvmord. Selv om disse stressorene er veldig forskjellige, har de sannsynligvis en lignende innvirkning på mennesker; mennesker kan føle seg isolerte og hjelpeløse når de kontrollerer eller unnslipper disse situasjonene, og de kan også føle seg mer sosialt isolert og ikke i stand til å nå ut for å få hjelp.

En psykisk helse-diagnose er en av de viktigste risikofaktorene for selvmordstanker eller handlinger. Psykologiske obduksjonsstudier identifiserte en eller flere psykiske helsediagnoser hos 90% personer som fullførte selvmord. De vanligste diagnosene er depresjon (inkludert bipolar depresjon), schizofreni, eller alkohol- eller medikamentavhengighet. Levetidsrisikoen for selvmord for individer med disse diagnosene er høyere enn i den generelle befolkningen, selv om rapporter varierer fra omtrent to til 20 ganger risikoen for den generelle befolkningen. Personer som er diagnostisert med visse personlighetsforstyrrelser, som antisosial, borderline eller narsissistisk personlighetsforstyrrelse, har også høyere risiko for selvmordstanker eller -atferd. Alkoholavhengighet øker risikoen for selvmord med 50% -70% sammenlignet med de uten alkoholisme. I tillegg hadde minst en tredjedel av selvmordene alkohol i systemet, 20, 8% hadde opiater (inkludert heroin, morfin eller reseptbelagte smertestillende medisiner), og 23% hadde antidepressiva. Denne statistikken støtter kanskje hvor vanlig depresjon, alkoholmisbruk og narkotikamisbruk er hos dem som begår selvmord, men en del av dette kan være personer som bruker disse stoffene som en del av deres forsøk på å avslutte livet. Selv om sammenhengen mellom en psykisk sykdomsdiagnose og selvmordsrisiko er sterk, er det viktig å huske at de fleste med psykisk sykdom ikke forsøker eller fullfører selvmord.

I tillegg til formelle diagnoser med psykisk sykdom, øker spesifikke symptomer - selv uten full diagnose - risikoen for selvmordstiltak. Enkelte symptomer på depresjon, særlig håpløshet og anhedoni, er nærmere knyttet til økte selvmordstanker enn en depresjonsdiagnose. Håpløshet beskriver en følelse av at ting ikke kan endres eller bli bedre enn de er nå. Anhedonia betyr en manglende evne til å glede seg over noe, eller å føle seg interessert i ting som vanligvis vil gi glede. Følelser av angst (ofte også beskrevet som bekymring, nervøsitet eller frykt) er også knyttet til selvmordstanker. Noen studier antyder at følelser av angst eller agitasjon kan øke hvor sannsynlig noen er til å handle på selvmordstanker. En studie av mennesker som begikk selvmord etter utskrivning fra et psykiatrisk sykehus, viste at 79% uttrykte "ekstrem" eller "alvorlig" angst, men bare 22% hadde selvmordstanker.

Problemer med søvn, som søvnløshet, er en akutt risiko for selvmord, uansett om de er del av en depressiv episode eller ikke. Det er viktig å merke seg at søvnproblemer økte selvmordsrisikoen, selv etter å ha kontrollert for andre variabler som kjønn, humør og alkoholproblemer. Heldigvis antyder nyere studier at håndtering av søvnforstyrrelser kan redusere selvmordsrisikoen.

Ikke-psykiatriske diagnoser kan også øke risikoen for selvmordstanker og handlinger. Et bredt spekter av medisinske tilstander, spesielt de som er assosiert med langvarig (kronisk) smerte, en terminal (livslutt) diagnose, eller begrensede behandlingsalternativer, har en høyere risiko. Noen av diagnosene som er vist å ha en høyere risiko inkluderer kreft, nyresvikt, revmatoid artritt, epilepsi (anfallsforstyrrelse), AIDS og Huntingtons sykdom. Passende behandling av disse forholdene, og all samtidig depresjon, kan bidra til å forbedre livskvaliteten og redusere selvmordsrisikoen.

Beskyttelsesfaktorer mot selvmord

Til tross for det brede spekteret av selvmordsrisikofaktorer som er diskutert, er det også faktorer som kan beskytte mot selvmord. Mennesker som har god sosial støtte, inkludert familiemedlemmer, venner eller andre forbindelser med andre mennesker, har lavere risiko for selvmord. Kulturelle grupper som verdsetter familie- og samfunnsforhold og er nært sammensatt har en tendens til å ha færre selvmord. For menn og kvinner er det å ha barn hjemme, og for kvinner, en aktuell graviditet, også beskyttende faktorer. Religiøs og spirituell praksis og tro - inkludert en tro på at selvmord er galt - kan også redusere selvmordsrisikoen. Til slutt kan det å opprettholde sunne livsstilsvaner, inkludert positive mestringsstrategier, tilstrekkelig søvn, godt kosthold og trening, både opprettholde og forbedre fysisk og mental helse, inkludert selvmordsfare.

Utbredelse av selvmord og selvmordsforsøk

Hvert 40 sekund, et sted i verden, avslutter noen livet. I 2012 var det 804.000 dødsfall som følge av selvmord over hele verden, og sto for omtrent 50% av alle voldelige dødsfall i verden (1, 4% av alle dødsfall). I 2010 var det for USA alene 38.364 rapporterte selvmordsdødsfall (ca. 105 selvmord daglig; ett selvmord hvert 14. minutt). Det er flere dødsfall på grunn av selvmord enn drap (drap) hvert år. Flere menn enn kvinner dør av selvmord hvert år, selv om forskjellene varierer fra land til land. I USA er det fire ganger så mange menn enn kvinner som fullfører selvmord, omtrent 79% av alle selvmordsdødsfall. I fattige land er forskjellen i selvmordsrater mellom kjønn lavere, med et andel på halvannen mann til hver kvinne.

Selv om selvmord kanskje ikke blir diskutert så mye som andre spørsmål, inkludert drap, kreft, HIV, krig og vold, er det en av de vanligste dødsårsakene. I USA er selvmord den 10. ledende dødsårsaken; flere dreper seg selv enn dør av drap (drap) eller annen vold. Over hele verden står selvmord for flere dødsfall enn kriger eller drap.

Selvmord er mer vanlig i visse aldre: personer i tenårene og 20-årene, så vel som eldre voksne, vil sannsynligvis prøve eller fullføre selvmord. Selvmord er den tredje ledende dødsårsaken for personer i alderen 15-24 år, og den nest ledende årsak for personer i alderen 25-34 år. Eldre menn (> 75 år) har de høyeste selvmordsratene (36 dødsfall per 100 000 menn). Hos kvinner er selvmordsraten høyest hos de i alderen 45-54 år (ni dødsfall per 100 000 kvinner). Nylig har noen av disse aldersmønstrene endret seg, og selvmord har blitt mer vanlig i andre aldersgrupper. Fra 1999-2010 økte selvmordsratene for middelaldrende personer (35-64) med 28% (fra 13, 7 per 100 000 i 1999 til 17, 6 per 100 000 i 2010).

Selvmordsratene varierer også mellom forskjellige raser og etniske grupper; forskjeller i kulturell tro, sosioøkonomisk status og familiestruktur er imidlertid langt mer kompliserte enn disse tallene antyder. Over hele verden varierer selvmordsratene sterkt mellom land og kontinenter. I USA har innvandrere en tendens til å ha selvmordsrater som tilsvarer opprinnelseslandet. I USA har kaukasiere og indianere de høyeste aldersjusterte frekvensene av fullførte selvmord (15, 4 eller 16, 4 per 100 000), mens afroamerikanere, latinamerikanere og asiatisk-stillehavsøyere har omtrent halvparten av denne frekvensen (5, 5, 5, 7 eller 5, 8 pr. 100 000).

Det er mange flere selvmordsforsøk enn dødsfall av selvmord. Fordi det ikke rapporteres om mange forsøk, er estimatene sannsynligvis lavere enn det faktiske antallet. De fleste rapporter antyder at det for hvert selvmord sannsynligvis er minst 20-25 selvmordsforsøk. Hos mennesker i alderen 15-24 år kan det være så mange som 100-200 mennesker som overlever for hvert fullført selvmord. En annen statistikk som er vanskelig å beregne er antall mennesker som overlever familiemedlemmer, partnere eller nære venner til hvert selvmordsoffer - også kjent som overlevende av selvmord. Et lavt anslag er at minst seks personer er alvorlig rammet av hvert selvmord, noe som betyr at det er rundt 230 000 nye overlevende av selvmord i USA hvert år.

For hver person som prøver eller fullfører selvmord, har enda flere alvorlige tanker eller planer om å begå selvmord. På spørsmål om selvmordstanker og handlinger i 2008-2008 rapporterte mer enn 8 millioner amerikanske voksne (3, 7% av befolkningen) alvorlige selvmordstanker, 2, 5 millioner (1% av befolkningen) rapporterte å lage en selvmordsplan og 1, 1 millioner (<0, 5% av befolkningen) rapporterte et selvmordsforsøk. Blant yngre mennesker har over 17% av elever på videregående skole (tenåringer i klasse 9-12; 22, 4% av kvinner og 11, 6% av menn) seriøst vurdert selvmord, 13, 6% laget en plan (16, 9% av kvinnene og 10, 3% av mennene), og 8% (10, 6% av kvinnene og 5, 4% av mennene) rapporterte et selvmordsforsøk minst en gang det siste året. Videre hadde 2, 7% av de spurte tenåringene et alvorlig selvmordsforsøk som krevde behandling av lege eller sykepleier.

Metoder for selvmord

Generelt sett er det mer sannsynlig at menn bruker våpen, kniver eller andre voldelige midler. Det er noe mer sannsynlig at kvinner tar en overdose eller annen form for forgiftning. Denne kjønnsforskjellen i metoder utgjør sannsynligvis den høyere fullføringsgraden for selvmord hos menn. Globalt er det begrenset med data tilgjengelig om selvmordsmetoder. De vanligste virkningene i forskjellige land er ofte relatert til hva som er tilgjengelig og er noen ganger basert på regionale trender. De mest omfattende dataene om metoder er fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Violent Death Reporting System.

Langtfra er skytevåpen den vanligste metoden for selvmordsdød. Over halvparten av amerikanske selvmordsdødsfall er fra et selvpåført skuddskudd. Skytevåpen sto for 57% av selvmordsdødsfall hos menn og 33% hos kvinner. Det anslås at 90% av selvmordsforsøk med skytevåpen er dødelige. Flere amerikanske våpendødsfall er et resultat av selvmord enn drap (i 2009, 19.000 mot 11.500). Områder der våpenbesittelsen er høyere, har en tendens til å ha flere kanonmord. Globalt har andre høyinntektsland enn USA mye lavere våpenbesittelse, og selvmord med skytevåpen utgjør bare 4, 5% av alle selvmordsdødsfall.

Dødsfall ved henging og kvelning (25, 6%) og forgiftning (inkludert reseptbelagte medisiner, gatemedisiner, giftstoffer og karbonmonoksid; 16, 3%) er de neste vanligste metodene. Forgiftning er den vanligste metoden for selvmord hos kvinner, og utgjør 36, 5% av dødsfallene. Disse tre kategoriene utgjør over 90% av amerikanske selvmordsdødsfall både hos menn og kvinner. Andre mindre vanlige metoder inkluderer fall / hopping, motorvogner og skjæring / knivstikking.

I andre land er andre virkemidler mer vanlig. I mange lavinntektsland med en høy andel av landsbygdsborgere er selvforgiftning med plantevernmidler en selvmordsmetode og antas å utgjøre rundt 30% av alle selvmordsdødsfall globalt. På grunn av lett tilgang til midler er henging også en vanlig metode i lavinntektsland. I Hong Kong og Kina, der store deler av befolkningen bor i høye leiligheter, er hopping av høye bygninger en vanlig selvmordsmetode. Bruk av kullbranner for karbonmonoksidforgiftning har spredd seg som et vanlig middel i Kina, Hong Kong og andre asiatiske land det siste tiåret.

Evaluering av selvmordsrisiko

En av de viktigste, men også vanskeligste, oppgavene som psykisk helsepersonell utfører regelmessig, er selvmordsrisikovurderingen. Fordi selvmord er relativt uvanlig, selv om de med diagnoser av psykisk sykdom er veldig bemerkelsesverdig vanskelig å forutsi hvem som kan prøve selvmord, og når. Vi vet imidlertid fra forskning at de fleste som begår selvmord vil oppsøke lege eller fagperson innen psykisk helse innen en måned før de avslutter livet. Når vi vet dette, må vi fortsette å jobbe for å bli bedre til å identifisere de utsatte.

Noen fagpersoner nærmer seg selvmordsvurderingen ved å bruke strukturerte intervjuer eller vurderingsskalaer for å vurdere risiko. Dr. Aaron Beck utviklet et av de tidligere verktøyene, Scale of Suicidal Ideation (SSI). SADPERSONS-skalaen var enkel å bruke og hadde ganske utbredt aksept. Nyere forskning viste imidlertid at SADPERSONS-skalaen ikke var en nøyaktig vurdering av risiko. Nylig har Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) blitt brukt i en rekke innstillinger. Validerte vurderingsskalaer har fordelen av å bli testet på mange fag og å gi en objektiv, ofte numerisk poengsum å bruke i å ta beslutninger. Fordi selvmord er en kompleks og lavfrekvent hendelse, kan ingen skala være helt nøyaktig. Klinikere må fortsatt stole på god klinisk vurdering og redegjøre for faktorer som ikke er vurdert i disse skalaene.

En bredere tilnærming, som integrerer en detaljert klinisk historie sammen med et strukturert intervju, gir et bedre grunnlag for beslutninger om risiko. Imidlertid kan press for klinikere for å se pasienter raskere begrense hvor praktisk dette kan være. Et eksempel på en intervjubasert tilnærming som kan tilpasses forskjellige kliniske situasjoner, er den kronologiske vurderingen av selvmordsbegivenheter (CASE-tilnærmingen). Målet med denne tilnærmingen er å få en detaljert redegjørelse for selvmordstanker, forberedelser og forsøk, sammen med nåværende psykiatriske symptomer for å gjøre behandlingsanbefalinger best mulig.

For leger i primærpleien er tiden enda mer begrenset og må også brukes til å adressere en rekke andre medisinske problemer. Å screene hver pasient for selvmordsfare er upraktisk og har vist seg å ha begrenset verdi når det gjelder å forhindre mulige selvmord. Gjeldende anbefalinger er å screene primæromsorgspasienter for depresjon og angst, og ved å gi passende behandling kan selvmordsrisikoen reduseres.

Behandlinger for selvmordstanker eller -atferd

Det er ingen behandlinger som spesifikt stopper selvmordstanker. For hver enkelt person kan identifisering og behandling av psykiske lidelser og håndtering av stressfaktorer redusere risikoen for selvmord. Noen behandlinger for mental sykdom, inkludert major depresjon og bipolar lidelse, har vist seg å redusere selvmordsrisikoen. Visse medisiner har vist seg å redusere risikoen for selvmord. Litium (Eskalith, Lithobid), et humørstabiliserende medikament brukt mot bipolar lidelse eller alvorlig depresjon, har vist seg å redusere selvmord assosiert med depresjon. På samme måte kan clozapin (Clozaril, FazaClo), en antipsykotisk medisinering, redusere risikoen for selvmord hos personer med schizofreni. Det er ikke klart om disse medisinene reduserer selvmordsrisikoen når de brukes til å behandle personer med andre diagnoser.

I kontrast har det vært bekymringer for at antidepressiva faktisk øker risikoen for selvmordstanker. Faktisk har den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) krevd en advarsel om at antidepressiva kan øke risikoen for selvmordstanker hos barn, tenåringer og voksne i 20-årene. Det var ingen holdepunkter for at disse medisinene økte selvmordsatferden hos eldre mennesker. Denne advarselen var basert på en gjennomgang av studier som antydet denne økningen. Noen forskere og klinikere er uenige i denne advarselen og føler at å ikke foreskrive antidepressiva faktisk har økt selvmordstanker og forsøk, siden færre blir behandlet for depresjon. Pågående studier vil forhåpentligvis svare på disse spørsmålene tydeligere. I mellomtiden er det viktig at personer som tar antidepressiva vet om denne risikoen og får informasjon om hvordan de kan få hjelp hvis de har selvmordstanker.

Personer som ofte har selvmordstanker, kan ha fordel av spesifikke typer psykoterapi ("samtaleterapi" eller rådgivning). Kognitiv atferdsterapi (CBT) adresserer negative tanker og kognitive forvrengninger. Kognitive forvrengninger er måter som sinnet leser rundt oss på en altfor negativ måte (for eksempel hvis noen får en kritisk kommentar fra en person, tror de at alle tenker dårlig om dem). Ved gjentatt praksis kan folk lære å overvinne disse tankemønstrene og redusere depresjon og selvmordsrisiko. CBT har vist seg i mange forskningsstudier å bidra til å forbedre symptomer på depresjon og angstlidelser. Tilsvarende kan dialektisk atferdsterapi (DBT), en type terapi utviklet for å hjelpe mennesker med borderline personlighetsforstyrrelse, også redusere suicidaliteten. DBT bruker mindfulness og andre mestringsevner for å redusere impulsive og destruktive trang som kan føre til selvmordsforsøk.

Hjelpe noen med selvmordstanker

• Ta uttalelser om selvmord, å ville dø eller forsvinne, eller til og med ikke ønsker å leve, alvorlig - selv om de blir gjort på en spøkefull måte. Ikke vær redd for å snakke med noen om selvmordstankegang; å snakke om det fører ikke til selvmord. Å diskutere disse tankene er det første trinnet i å få hjelp, behandling eller sikkerhetsplanlegging.
• Hjelp dem med å få hjelp. Oppmuntr eller gå med dem for å få hjelp. Ring en hotline, klinikk eller mental helse klinikk.
• Fjern risikable gjenstander fra deres besittelse eller hjem. Det er spesielt viktig å fjerne skytevåpen. Flertallet av selvmordsdødsfall brukte en pistol, og de fleste (90%) av selvmordsforsøk med en pistol er dødelige. Andre risikable gjenstander kan være barberhøvler, kniver og skarpe gjenstander. Reseptbelagte medisiner og reseptfrie medisiner bør sikres.
• Unngå alkohol eller andre rusmidler; disse kan øke impulsive handlinger og selvmordstanker. Alkohol er en "depressant" fordi den kan gjøre depresjonen verre av seg selv. Nesten en fjerdedel av selvmordsofrene hadde alkohol i systemet ved dødsfallet.
• Øv metoder for å "bremse ned." Hvis folk kan distrahere seg selv, selv i en kort periode, kan de verste selvmordstankene passere. Dette kan innebære alt fra meditasjon, dyp pusting, høre på musikk, gå en tur eller være sammen med et kjæledyr. Det kan hjelpe med en partner, venn eller familiemedlem, å snakke eller bare være der.
• Hvis noen fremdeles føler selvmord, kan det være nyttig å være sammen med dem eller å hjelpe andre med å bo i nærheten. Denne typen støtte eller selvmordsur kan bidra til å holde noen trygge til de kan få hjelp.
• Hvis disse strategiene ikke fungerer, kan du få hjelp nå. Gå til et psykisk helsehus, et akuttmottak eller til og med ringe 911. Selvmordshotline kan også være i stand til å koble deg til lokal hjelp.
• Husk, få hjelp - det kan bli bedre.

Å forhindre selvmord i samfunnet

Selvmord rammer mange mennesker, unge og gamle, i alle land og kulturer i verden. Nesten en million liv går tapt hvert år mot selvmord, med minst 10 millioner andre selvmordsforsøk, og 5-10 millioner mennesker som er rammet av selvmordsdøden til noen i nærheten av dem. Selvmord er fortsatt en av de hyppigste dødsårsakene rundt om i verden. Effekten av selvmord gjør forebygging til en viktig prioritering for folkehelsen og er blitt identifisert som en prioritering av Verdens helseorganisasjon (WHO), så vel som nasjonale, statlige og lokale instanser.

Noen ting for å forhindre selvmord gjør du best på individuelt nivå, som å se etter tegn på selvmordstanker og snakke med dem du kjenner. Noen endringer kan imidlertid implementeres på samfunns-, statlig og til og med nasjonalt nivå:

• Begrens tilgang til midler for selvmord. Hvis svært dødelige gjenstander som sprøytemidler, giftstoffer og skytevåpen er mindre tilgjengelige, kan mange dødsfall forhindres.
• Forbedre tilgangen til helsehjelp, inkludert mental helse-behandling.
• Lær folk opp om mental sykdom, rus og selvmord.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/