Bekhterevs medisiner for smertebehandling

Hva er ankyloserende spondylitt?

Bekhterevs sykdom (AS) er en type leddgikt som involverer ryggraden, sacroiliac ledd og andre ledd som hofter og skuldre. Det er i en kategori av leddgikt kalt spondyloarthropathy. Andre spondyloarthropathies inkluderer reaktiv leddgikt og psoriasisartritt. Menn utvikler ankyloserende spondylitt tre ganger oftere enn kvinner gjør. Personer med ankyloserende spondylitt utvikler sykdommen før 45 år. Symptomene inkluderer følgende:

• Hyppige korsryggsmerter
• Ryggstivhet først om morgenen eller etter en lang hviletid
• Smerter eller ømhet i ribbeina, skulderbladene, hoftene, lårene og benete punktene langs ryggraden
• Smerter og ømhet i andre ledd enn ryggraden kan følge med tilstanden
• Øyesmerter, vannholdige øyne, røde øyne, uskarpt syn og følsomhet for sterkt lys (Sykdommen rammer noen ganger øynene og andre organer.)

Hva forårsaker ankyloserende spondylitt?

Den nøyaktige årsaken til ankyloserende spondylitt er ukjent. Mange mennesker med ankyloserende spondylitt har andre familiemedlemmer med sykdommen. En genmarkør kjent som humant lymfocyttantigen (HLA) type B27 (HLA-B27) finnes ved blodprøving hos de fleste individer med ankyloserende spondylitt, mens den også finnes i en liten prosentandel av befolkningen. Denne blodprøven kan hjelpe til med diagnosen ankyloserende spondylitt.

Hva er risikoen for ankyloserende spondylitt?

Selv om AS hovedsakelig påvirker ryggraden, kan det også påvirke andre ledd som hofter, skuldre, og noen ganger andre ledd inkludert knær, ankler, føtter og hender. Bekhterevs sykdom kan også påvirke andre deler av kroppen ved siden av skjelettet, som øyne, hjerte og lunger. Prognosen er generelt god, men langtidsmedisiner og fysioterapi er nødvendig for å kontrollere smerter og for å opprettholde mobilitet.

Hvordan behandles ankyloserende spondylitt?

Ingenting kurerer ankyloserende spondylitt, men personer med sykdommen kan minske smertene og opprettholde mobiliteten. Medisiner er ofte foreskrevet for å redusere smerter og betennelser som forårsaker hevelse i ledd og kan bidra til smerte. Trening er en av de viktigste aktivitetene for å opprettholde og gjenopprette leddmobilitet, redusere smerter og styrke muskler for å forbedre holdningen. Et sunt kosthold og tilstrekkelig søvn er viktig. Varme eller kulde kan bidra til å lindre symptomene. Påføring av varme hjelper med å slappe av verkende muskler og reduserer leddsmerter og sårhet. Påføring av forkjølelse hjelper med å redusere smerter og hevelse i ledd. Bøye og løfte ordentlig (med knærne i stedet for med ryggen) og bære tunge gjenstander nær kroppen, beskytt leddene når det er nødvendig og opprettholde funksjonen. Andre terapeutiske tiltak inkluderer å sove flatt på ryggen på en fast, støttende madrass og bruk av en pute som riktig støtter nakken.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) for ankloserende spondylitt

Legemidler i denne klassen inkluderer diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin (Indocin), oxaprozin (Daypro), nabumetone (Relafen) og meloxicam (Mobic).

Slik fungerer NSAID-er : NSAID-er hindrer kroppen i å produsere prostaglandiner, som har blitt identifisert som en årsak til smerte og betennelse. NSAID-er forhindrer dette ved å hemme cyclooxygenase (COX) enzymer som er viktige for dannelse av prostaglandiner av celler. Flere typer betennelsesdempende midler finnes. Leger anbefaler NSAID som den første typen medisin å prøve etter at de først diagnostiserte ankyloserende spondylitt. Noen av disse stoffene kan kjøpes uten resept.

• Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Personer med følgende forhold skal ikke bruke NSAIDs:
  • Allergi mot NSAIDs eller aspirin
  • Magesår
  • Blødningsforstyrrelser
  • Nedsatt nyrefunksjon
  • Bare visse NSAIDs skal brukes av personer med tilstander som krever behandling med blodfortynnende midler som warfarin
• Bruk : NSAID tas som orale tabletter, som kapsler eller som en flytende suspensjon i forskjellige doseringsregimer. Ta dem med maten for å redusere mageirritasjonen.
• Medisiner eller matinteraksjoner : NSAIDs kan forårsake væskeansamling, og derved redusere effektiviteten av medisiner med høyt blodtrykk og vanndrivende midler (vannpiller). Fenytoin (Dilantin) eller metotrexat (Rheumatrex) toksisitet kan øke når NSAID brukes. Bruk av kortikosteroider (for eksempel prednison) eller høye doser av aspirin kan øke risikoen for å utvikle magesår eller mage / tarmblødning. Noen NSAID-er påvirker effekten av aspirin som tas for å forhindre hjertesykdom.
• Bivirkninger : NSAIDs må brukes med forsiktighet hos personer med en historie med magesår. Ved å hemme dannelse av prostaglandin i GI-kanalen, kan disse NSAID-ene predisponere disse menneskene for gastropati, noe som kan føre til mageserosjoner, magesår og blødning. NSAIDs kan forårsake væskeretensjon og forverre noen tilstander som hjertesvikt, høyt blodtrykk, nedsatt nyre eller nedsatt leverfunksjon. Spør legen din før du bruker NSAIDs i svangerskapet. Søk lege dersom noe av følgende oppstår:
  • Alvorlige magesmerter
  • Blodig oppkast
  • Blodig eller svart, tjærete avføring
  • Blodig eller skyet urin
  • Uforklarlig blåmerker eller blødning
  • Tungpustethet eller pusteproblemer
  • Hevelse i ansiktet eller rundt øynene
  • Alvorlig utslett eller rød kløende hud

En nyere klasse av NSAIDs kjent som COX-2-hemmere (eller COXIBs, inkludert Celebrex) reduserer risikoen for gastrointestinale komplikasjoner og blødninger ved NSAID-behandling. Imidlertid har COX-2-hemmere funnet å ha sitt eget potensielle, alvorlige bivirkninger, inkludert økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt. Disse risikoene kan være til stede i ulik grad med alle NSAID-ene.

Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) for Anklosing Spondylitis

Legemidler i denne klassen som oftest er foreskrevet for ankyloserende spondylitt, er metotreksat (Rheumatrex) og sulfasalazin (Azulfidine). Disse medisinene brukes vanligvis når NSAID-er ikke er effektive. Forskning har vist at disse medisinene ikke hjelper betydelig med ryggmargsbetennelse og fungerer bedre på betennelse i de perifere leddene (som knær, hender og føtter).

• Slik fungerer DMARDs : Denne gruppen inkluderer et bredt utvalg av agenter som fungerer på mange forskjellige måter. De forstyrrer alle immunforsvaret som fremmer betennelse.

Methotrexate (Rheumatrex)

• Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Personer med følgende tilstander bør ikke ta metotreksat:
  • Allergi mot metotreksat
  • Alkoholisme
  • Lever- eller nyresvikt
  • Immunmangel syndromer
  • Lave blodlegemer teller
  • Gravide kvinner bør ikke ta metotreksat, da det er teratogent (forårsaker alvorlige problemer med babyens utvikling).
• Bruk : Methotrexate tas oralt eller som en injeksjon en gang per uke.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : For å redusere GI-toksisitet, anbefales daglig administrering av lavdosen folsyre (1-2 mg).
• Bivirkninger : For å beskytte mot problemer overvåkes nyre- og leverfunksjonen regelmessig, i likhet med antall blodlegemer. Methotrexat kan forårsake hodepine og toksiske effekter på blod, nyrer, lever, lunger og mage- og nervesystemer.

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Personer med følgende forhold skal ikke bruke sulfasalazin:
  • Allergi mot sulfa-medisiner, aspirin eller aspirinlignende produkter (NSAIDs)
  • Aktiv magesår
  • Alvorlig nyresvikt
• Bruk : Sulfasalazine tas oralt i varierende doser med maten.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner: Sulfasalazin kan redusere absorpsjon av warfarin (Coumadin), og dermed redusere warfarin-effektiviteten. Sulfasalazin kan øke risikoen for blødning når det gis sammen med andre medisiner som endrer blodkoagulasjon (for eksempel heparin).
• Bivirkninger : Sulfasalazin kan forårsake følgende:
  • Giftighet for blodceller
  • Kvalme
  • Oppkast
  • Kramper i underlivet
  • forstoppelse

Tumor Necrosis Factor Alpha Antagonist Medications (TNF Inhibitors) for anklosing Spondylitis

Legemidler i denne klassen inkluderer etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og golimumab (Simponi).

• Slik fungerer TNF-hemmere : Disse midlene hemmer viktige faktorer som er ansvarlige for inflammatoriske responser i immunsystemet. Etanercept, infliximab, adalimumab og golimumab er tumor nekrose faktor (TNF) antagonister. TNF er et naturlig forekommende kjemikalie som fremmer betennelse i kroppen. TNF-antagonister blokkerer TNF og reduserer derfor betennelse.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Personer med alvorlig hjertesvikt, en aktiv infeksjon, sepsis eller aktiv tuberkulose bør ikke ta stoffet. Pasienter med en hudtest som er positiv for tuberkulose eller har hatt histoplasmose, bør gjennomgå behandling for å redusere reaktiveringen av disse infeksjonene.
• Bruk : Etanercept tas som en subkutan (under huden) injeksjon en eller to ganger i uken. Adalimumab tas som en injeksjon to ganger i måneden. Golimumab tas som en injeksjon en gang i måneden. Infliximab tas som en to timers intravenøs infusjon. Dette kan gis på legekontor, sykehus eller på et annet poliklinisk anlegg. Det tilføres hver åttende uke, etter hyppigere doser innledningsvis. Alle TNF-hemmere kan brukes alene eller sammen med metotreksat eller sulfasalazin.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : TNF-hemmere kan øke infeksjonsrisikoen eller redusere antall blodceller når de brukes sammen med andre immunmodulatorer eller immunsuppressive medisiner (for eksempel anticancer-midler, kortikosteroider). Immunisering med noen vaksiner er kanskje ikke effektivt.
• Bivirkninger : TNF-hemmere må brukes med forsiktighet hos personer med hjertesvikt eller nedsatt nyrefunksjon. Hvis en alvorlig infeksjon utvikler seg, må medisinen seponeres. Forverring av tuberkulose, infeksjon med uvanlige organismer og sjelden utvikling av medikamentindusert lupus er andre sjeldne, men alvorlige bivirkninger. Følgende er andre mulige bivirkninger:
  • Etanercept, adalimumab og golimumab forårsaker noen ganger smerter, rødhet og hevelse på injeksjonsstedet.
  • Reaksjoner på intravenøs infusjon av infliximab kan forekomme, for eksempel pustebesvær og elveblest.
  • Feber
  • Utslett
  • Forkjølelses- eller influensasymptomer
  • Vondt i magen
  • Kvalme
  • Oppkast

Bekhterevs sykdom Spondylitt Quiz IQ

Kortikosteroider for ankloserende spondylitt

Legemidler i denne klassen inkluderer prednison (Deltason, Orasone), metylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betametason (Celestone, Soluspan), kortison (korton), deksametason (Decadron), prednisolon (Delta-Cortef) og triamcinolon ( Aristocort).

• Slik fungerer kortikosteroider : Disse medisinene reduserer hevelse og betennelse ved å undertrykke immunrespons.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene : Personer med følgende forhold skal ikke bruke kortikosteroider:
  • Allergi mot kortikosteroider
  • Aktive infeksjoner forårsaket av virus, sopp eller Mycobacterium tuberculosis
  • Aktiv magesår
  • Leverfunksjon
• Bruk : Kortikosteroider kan tas på forskjellige måter (gjennom munnen, intravenøst, intramuskulært eller intraartikulært (injiseres direkte i et ledd). Målet er å bruke den minste dosen som kontrollerer symptomene. Behandlingslengden skal være så kort som mulig for å redusere risikoen for å utvikle bivirkninger. Når du tas oralt, må du ta med maten for å redusere mageproblemer. Kortikosteroider brukes vanligvis ikke som langtidsmedisiner i ankyloserende spondylitt på grunn av risikoen for bivirkninger som skader på bein (se under).
• Legemiddel- eller matinteraksjoner : Mange legemiddelinteraksjoner er mulige. Konsulter derfor med lege eller farmasøyt før du tar ny resept eller medisiner uten medisin. Aspirin, NSAIDs, som Advil eller Aleve, eller andre medisiner assosiert med magesår kan øke risikoen for å utvikle magesår. Kortikosteroider kan redusere kaliumnivåer og må brukes med forsiktighet sammen med andre medisiner som reduserer kaliumnivå (for eksempel vanndrivende midler som Lasix).
• Bivirkninger : Ideelt sett brukes kortikosteroider i lave doser bare lange nok til å bringe plutselige fakler i symptomene under kontroll. Langvarig bruk er assosiert med alvorlige bivirkninger, som osteoporose, osteonecrosis, glaukom, grå stær, mentale forandringer, unormale blodsukkernivåer og diabetes, eller arrestert beinvekst hos barn som er prepubescent. Etter langvarig bruk må kortikosteroiddosen reduseres gradvis over uker til måneder for å unngå kortikosteroid abstinenssyndrom.