Bekhterevs sykdom: revmatologiske behandlinger, tester og årsaker

Bekhterevs sykdom, revmatologiske perspektivfakta

Fakta om ankyloserende spondylitt

1. Bekhterevs sykdom (AS) er en type leddgikt som forårsaker betennelse i ryggraden og sacroiliac leddene (leddene mellom den nederste enden av ryggraden, sakrum og bekkenet).
2. Folk bør søke medisinsk behandling hvis de tror at de har symptomer assosiert med ankyloserende spondylitt.
3. Behandling av ankyloserende spondylitt har som mål å redusere symptomer og minimere komplikasjoner og inkluderer vanligvis også trening og fysioterapi.

De berørte leddene og leddbåndene blir hovne og smertefulle, noe som fører til stivhet i rygg og nakke. Når sykdommen utvikler seg, kan ryggvirvlene smelte sammen, noe som gjør ryggraden stiv og ufleksibel, og til slutt gjøre leddene ubevegelige. Bekhterevs sykdom kan også påvirke andre ledd vekk fra ryggraden, samt forårsake betennelse i sener og leddbånd.

Bekhterevs sykdom påvirker en veldig liten prosentandel av befolkningen. Det rammer oftest unge menn, men kvinner kan bli rammet. Kvinner opplever ofte en noe mindre alvorlig form av sykdommen.

Vanlig begynnelsesalder er fra slutten av tenårene til 40 år. Noen mennesker med ankyloserende spondylitt har symptomdebut når de er yngre enn 16 år. Denne formen for AS blir referert til som ungdommelig ankyloserende spondylitt.

Hva er revmatologiske årsaker til ankyloserende spondylitt?

En kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer antas å forårsake ankyloserende spondylitt, men den eksakte årsaken er ukjent. Studier har vist at de fleste mennesker med ankyloserende spondylitt har genet for HLA-B27. En person med genet for HLA-B27 er ikke garantert å utvikle ankyloserende spondylitt; å ha genet øker imidlertid sannsynligheten for å utvikle ankyloserende spondylitt. Det merkes at hos noen mennesker kan infeksjon i tarmen med visse bakterier (som Klebsiella ) utløse en reaksjon for å forårsake leddbetennelse hos personer med genet for HLA-B27, og til slutt føre til utvikling av ankyloserende spondylitt.

Hva er revmatologiske symptomer på ankyloserende spondylitt?

Symptomer på ankyloserende spondylitt varierer fra person til person. Typiske symptomer på ankyloserende spondylitt inkluderer følgende:

• Gradvis begynnelse av ryggsmerter og stivhet
• Smerter og stivhet om morgenen tidlig som er lettet med trening eller en varm dusj
• Utmattelse
• Feber
• Tap av Appetit
• Fullstendig tap av ryggradsmobilitet (hos personer med avansert ankyloserende spondylitt)

Bekhterevs sykdom kan også være assosiert med betennelse i øynene (iritt) eller tarmer (kolitt). Munnsår kan noen ganger forekomme. Hudbetennelse, kalt psoriasis, kan forårsake ujevn, skjellende rødhet. Sjelden kan lungene bli skadet på grunn av en arrdannelse som kalles fibrose. Noen mennesker med ankyloserende spondylitt kan utvikle uregelmessige elektriske veier i hjertet.

Hvilke undersøkelser og tester hjalp til diagnostisering av ankyloserende spondylitt?

Diagnosen ankyloserende spondylitt stilles ved å kombinere klinisk informasjon med funn av en rekke tester. Diagnosen foreslås av typiske symptomer på ankyloserende spondylitt beskrevet ovenfor, og støttet av en familiehistorie med ankyloserende spondylitt, røntgenfilmfunn, og en positiv test for genet for HLA-B27. Personer med aktiv ankyloserende spondylitt kan ha forhøyede blodprøver som måler betennelse, for eksempel erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) og C-reaktivt protein. Blodtelling kan indikere anemi (lavt antall røde blodstoffer). Hvis symptomer er til stede, og genmarkøren for HLA-B27 blir oppdaget ved blodprøving, vurderes ankyloserende spondylitt. Merket at fraværet av genmarkør for HLA-B27 betyr at det er mindre sannsynlig at ankyloserende spondylitt er til stede. Imidlertid kan pårørende til personer med ankyloserende spondylitt ha tilstanden uten å ha HLAB27-markøren.

Røntgenundersøkelse av ryggraden hos personer med ankyloserende spondylitt kan avdekke karakteristiske benforandringer i sacroiliac leddene og ryggraden. MR- eller CT-skanning kan brukes til å oppdage tidlige tegn på betennelse i sacroiliac leddene og ryggraden som kanskje ikke er synlige med enkle røntgenprøver. På grunn av de høye kostnadene er MR- og CT-skanning imidlertid ikke en del av den rutinemessige undersøkelsen av personer med mistanke om ankyloserende spondylitt.

Hva er behandlinger for ankyloserende spondylitt?

Målene med behandling av ankyloserende spondylitt er å redusere smerter og stivhet, for å forhindre misdannelser, å opprettholde normal funksjon og minimere komplikasjoner.

Behandling av ankyloserende spondylitt inkluderer trening og fysioterapi for å forbedre kroppsholdning og ryggmargs mobilitet. Medisinsk behandling brukes for å redusere betennelse og smerte, for å forhindre leddsskader og for å stoppe progresjon av sykdommen.

Er det hjemmemedisiner for ankyloserende spondylitt?

Følgende trinn kan bidra til å lindre smerter og stivhet hos personer med ankyloserende spondylitt:

• Øv god holdning for å holde ryggraden rett.
• Sov på en fast madrass.
• Sov i en utsatt stilling (på magen) uten pute.
• Sov i liggende stilling (på baksiden) med en tynn pute.
• Hold bena rette når du sover, ikke støttet av en pute.
• Ikke sov i en krøllet stilling.
• Når du går eller sitter, hold ryggraden så rett som mulig.
• Bruk stoler og arbeidsflater som er spesielt designet for å støtte ryggraden.

Regelmessig trening er en viktig del av behandlingen av ankyloserende spondylitt. Øvelser som styrker rygg og nakke kan bidra til å opprettholde riktig holdning. Aerobe øvelser, for eksempel svømming, er veldig nyttige fordi de fremmer fleksibilitet i ryggraden og bevegelse i skulder og hofteledd. En varm dusj før trening lindrer ofte litt leddsmerter og stivhet og gjør trening lettere og mindre smertefullt. Trening skal startes sakte og utføres når smerter er minimalt.

Bekhterevs sykdom Spondylitt Quiz IQ

Hvilke medisiner behandler ankyloserende spondylitt?

Selv om medisiner ikke kurerer ankyloserende spondylitt, lindrer de smerter og stivhet, slik at personen kan trene, opprettholde riktig holdning og fortsette daglige aktiviteter. Medisinene som brukes i behandlingen av ankyloserende spondylitt inkluderer følgende:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er de mest brukte medisinene. NSAID-er kurerer ikke ankyloserende spondylitt, men de reduserer smerter og stivhet ved ankyloserende spondylitt. Vanlige brukte NSAID-er inkluderer diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro) Relameton ), og meloxicam (Mobic). Personer med ankyloserende spondylitt reagerer forskjellig på hver av de mange tilgjengelige NSAID-ene. Det er velkjent at en NSAID som fungerer for en person, kanskje ikke fungerer for en annen person. Vær tålmodig og delta aktivt i å bestemme hvilken NSAID som gir maksimal lindring. Bivirkninger av NSAID inkluderer halsbrann, kvalme, magesmerter, diaré og blødende magesår. For å redusere risikoen for mageproblemer, bør NSAID tas med mat. Noen ganger kan det å ta antacida eller andre medisiner være nødvendig for å forhindre halsbrann og magesår forårsaket av NSAIDs.
• Sulfasalazine (Azulfidine) har vist seg å redusere smerter og stivhet ved ankyloserende spondylitt, spesielt i perifere ledd (som hofter og skuldre). Potensielle bivirkninger inkluderer utslett, kvalme og diaré. En sjelden, men alvorlig bivirkning er en alvorlig reduksjon i antall hvite blodlegemer, som disponerer individet for livstruende infeksjoner. Blodtelling kan overvåkes med blodprøving.
• Nyere medisiner, kalt biologikk, fungerer ved å endre kritiske budbringere av betennelse. Biologi som blokkerer tumor nekrose faktor (TNF) -alpha (et stoff som spiller en rolle i den inflammatoriske prosessen med ankyloserende spondylitt) kan være ekstremt effektiv i behandling av ankyloserende spondylitt. Eksempler på TNF-alfablokkere inkluderer etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) og certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab og certolizumab administreres som injeksjoner. Infliximab administreres som en intravenøs infusjon. Andre biologiske stoffer for behandling av voksne med ankyloserende spondylitt inkluderer de som avskjærer en kjemisk messenger av betennelse kalt interleukin 17. Et eksempel på en slik biologisk som for øyeblikket er godkjent for bruk hos voksne med ankyloserende spondylitt, er secukinumab (Cosentyx), som er gitt ved subkutan injeksjon.
• Andre medisiner som metotrexat (Rheumatrex), azathioprin (Imuran), cyklofosfamid (Cytoxan) og cyclosporin (Sandimmune, Neoral) kan være nyttige i behandlingen av ankyloserende spondylitt, spesielt når perifere ledd er involvert. De er foreskrevet bare hvis NSAID-er ikke er effektive til å kontrollere symptomene på ankyloserende spondylitt. Hver har spesifikke potensielle giftige bivirkninger som krever overvåking, inkludert regelmessig blodprøving.
• Orale kortikosteroider, kortisonmedisiner som prednison, er noen ganger nyttige i å midlertidig kontrollere symptomer. Imidlertid brukes de vanligvis bare for kortsiktig styring.

For mer informasjon, se Forstå medisiner mot ankyloserende spondylitt.

Bekhterevs sykdom

Kirurgi brukes noen ganger for å reparere skadede perifere ledd eller for å korrigere spinal deformiteter. Eksempler på leddreparasjonskirurgi inkluderer total hofteprotese og total skuldererstatning. Disse prosedyrene kan redusere smerter og forbedre funksjonen når hofte- og skulderleddene blir alvorlig skadet.

Bekhterevs Annet terapi

Rehabiliteringsterapier er viktige i behandlingen av ankyloserende spondylitt. Riktig søvn- og gangstillinger, sammen med mage- og ryggøvelser, hjelper til med å opprettholde riktig holdning. Øvelser hjelper til med å opprettholde leddmobilitet.

Fysioterapi antas ikke å forhindre progresjon av ankyloserende spondylitt, men det kan minimere symptomer.

Hva er prognosen for ankyloserende spondylitt?

• Forløpet av ankyloserende spondylitt kan endres over tid, med perioder med tilbakefall og remisjoner.
• Synspunktene til de fleste med ankyloserende spondylitt er generelt gode. Heldigvis blir få mennesker med ankyloserende spondylitt alvorlig funksjonshemmede, særlig med de nyere behandlingene som nå er tilgjengelige.
• Langtidsbehandling med NSAIDs er vanligvis nødvendig.

Ankyloserende spondylitt støttegrupper og rådgivning

En langvarig sykdom, som ankyloserende spondylitt, kan gi fysiske og emosjonelle utfordringer. Folk finner ofte fordel av å dele spørsmål og bekymringer med andre som har samme sykdom. Følgende nettsteder gir støtte til personer med ankyloserende spondylitt og deres familier og venner:

• Spondylitis Association of America sponsede støttegrupper