Vinkelresesjon glaukom symptomer og behandling

Hva er Angle Recession Glaucoma?

Vinkelresesjon glaukom (også kalt glaukom med vinkel-spaltning) er en type glaukom som kan utvikle seg etter traumer for øyet.

Glaukom er en potensielt blendende tilstand der synsnerven (som overfører visuell informasjon fra øyet til hjernen) er skadet. Denne typen glaukomatisk optisk nevropati er ofte assosiert med forhøyet øyetrykk (intraokulært trykk), selv om ikke alle øyne med glaukomatiske nerveskader har høyt øyetrykk.

Ved vinkesresesjonsglokom skader kraften til et traumatisk slag mot øyet vevet i øyets vinkel, noe som resulterer i forhøyet trykk i øyet. Det forhøyede øyetrykket fører til slutt til glaukomatiske synsnerveskader og synstap hvis ubehandlet.

For bedre å forstå hvordan det stumpe traumet resulterer i forhøyet øyetrykk og glaukom, er det nyttig å først forstå hva som er strukturene som er involvert. Øyevinkelen er området der den perifere iris og ciliary kroppen (den fargede ringformede muskelen i øyet) møter veggen i øyet (sclera). Innenfor vinkelen er en ringformet silliknende struktur kalt det trabekulære nettverket, som kobles til et ringformet kammer kalt Schlemm-kanalen.

• Normalt produseres det en klar væske (vandig humor) i øyet av en struktur som kalles ciliary body. Den vandige sirkulerer i øyet og tappes deretter ned i øyets årer, og passerer gjennom det trabekulære nettverket og kanalen til Schlemm på vei ut.
• Denne konstante væskestrømmen er viktig, siden den bringer viktige næringsstoffer til det indre øyet og fører bort avfallsstoffer. Imidlertid, hvis det er hindring for utstrømningen av den vandige væsken, bygger det seg trykk opp i øyet.
• Etter sløv traumer kan iris rives ved feste til sklera (iridodialyse av irisroten), ciliærlegemet kan rives (syklodialyse), og / eller det trabekulære nettverket kan bli skadet.
• Utstrømningen av væske påvirkes på to måter: For det første kan det være en umiddelbar økning i det intraokulære trykket på grunn av tilstedeværelsen av blod og betennelsesceller som tetter igjen det trabekulære nettverket. For det andre kan det okulære traumet forårsake permanente endringer i strukturen til det trabekulære nettverket, noe som gjør det vanskeligere for væske å komme gjennom. Dette resulterer i kronisk forhøyet øyetrykk som kan være subtilt i noen tilfeller, men hvis det ikke blir behandlet, kan det til slutt føre til glaukomatiske synsnerveskader.
• Inntreden av glaukomatiske synsnerveskader kan vises måneder eller til og med år etter den innledende skade på vinkelen. Noen ganger er vinkresesjon og glaukomatiske skader funnet under en rutinemessig øyeundersøkelse hos pasienter som lenge hadde glemt en tidligere øyeskade.
• Risikoen for å utvikle glaukom etter en vinkel i resesjonsskade er relatert til graden av øye trykkøkning, varigheten av trykkøkningen og den underliggende helsen til synsnerven.
• Hvis nerven allerede var delvis skadet av en annen form for glaukom (for eksempel pseudoexfoliativ glaukom eller primær åpen vinkel glaukom), kan skade på vinkelresesjonen akselerere synsnerveskadene.
• Synsnerven kan også være mer utsatt for trykkrelaterte skader hos de med diabetes og hos kroniske røykere.
• Ytterligere risikofaktorer for utvikling av glaukom inkluderer en tynn hornhinne (som kan måles av øyelegen), økt alder og familiehistorie for glaukom.

Hva er årsaken til vinkelresesjon Glaukom?

Ethvert direkte blåsing i øyet kan resultere i posttraumatisk vinkel lavkonjunktur glaukom. Ofte er traumene et resultat av høye hastigheter eller raskt bevegelige stumpe gjenstander eller prosjektiler, som f.eks

• never;
• steiner (for eksempel når du trimmer plener med en lukehacker);
• baller (for eksempel paintball, racquetball);
• champagnekorker;
• strikkesnorer; og
• kollisjonsputer.

Hva er tegn og symptomer på Vinkelresesjon Glaukom?

Umiddelbart etter skaden vil det sannsynligvis være ømme smerter i øyet, lysfølsomhet og tåkesyn. Øyetrykket kan være veldig høyt i den innledende fasen når det trabekulære nettverket er midlertidig tilstoppet med blod og betennelsesceller. Skaden kan være assosiert med blod i vinkelen og i rommet mellom hornhinnen og iris (hyfem).

Når blodet og betennelsen er forsvunnet, avtar smertene, men øyetrykket kan forbli kronisk forhøyet på et nivå som er smertefritt, men likevel skadelig for synsnerven. Det kan hende at pasienten ikke har spesifikke øyne- eller visuelle plager før synstapet har kommet til et avansert stadium.

Når bør du ringe en lege om vinkelledisjons glaukom?

Umiddelbart etter øyeskader må en grundig undersøkelse av en øyelege utføres. I tillegg til å se etter tegn på vinkelledisjon, vil øyelege lete etter andre skader på øyet (for eksempel traumatisk iritt, skrubbsår i hornhinnen, snøring, retinal tårer og løsgjøringer, etc.). Innledende medisinsk behandling vil avhenge av omfanget av skadene.

Hvis det blir funnet en vinkelnedgangsskade, vil gjentatte øyeundersøkelser være nødvendig for å screene for utvikling av glaukom over tid.

Spørsmål som skal stilles til legen om vinkelresesjon Glaukom

• Er øyetrykket mitt forhøyet?
• Er det noen tegn på indre øyeskader på grunn av skaden?
• Er det noen synsnerveavvik ved undersøkelsen min?
• Er behandling nødvendig?
• Hvor ofte skal jeg returnere til oppfølgingsundersøkelser?

Hvordan diagnostiserer helsepersonell vinkelpressjon Glaukom?

• En øyelege vil utføre en fullstendig undersøkelse for å vurdere skadeomfanget.
• Når det er bekreftet at øyet ikke er sprukket, måles øyetrykket nøye, og vinkelstrukturene blir direkte visualisert.
• Øyets vinkel kan undersøkes av øyelegen med et spaltelampmikroskop og et gonioskop, et verktøy med små speil som fungerer omtrent som et periskop. Dette kalles gonioskopi.
• Vinkelstrukturene kan også evalueres med avbildningsapparater som ultralydbiomikroskopi og optisk koherentomografi (OCT).
• Noen ganger kan et traumatisk hyfem (blod i vinkelen) midlertidig sperre synet på vinkelstrukturene, så gonioskopisk undersøkelse måtte gjentas senere.

Synsnerven blir deretter nøye undersøkt.

• Øyelegen kan direkte visualisere synsnerven ved spaltelampens mikroskop.
• Hvis nerven ser ut til å vise tegn på glaukom, kan ytterligere testing inkludere måling av optisk nervetykkelse (med OCT) og screening for tidlig tap av synsfelt (med testing av synsfelt).

Nær observasjon med gjentatte undersøkelser over flere år er viktig for å oppdage glaukom på de tidligste stadiene siden hurtig behandling kan forhindre permanent synstap.

Finnes det hjemmemedisiner mot vinkelledisjonsglaukom?

Selv om det ikke er noen hjemmemedisiner for glaukom i vinkelledisjonen, er det trinn du kan ta hjemme som vil hjelpe. De viktigste tingene å huske er å ta medisinene dine som instruert, holde oppfølgingsavtalene og rapportere eventuelle endringer i synet eller utviklingen av nye øyesmerter umiddelbart.

Man kan også iverksette tiltak for å sikre at synsnervene er ved god helse, slik at de har den beste sjansen for å motstå det forhøyede øyetrykket. Å slutte å røyke, holde blodsukker under kontroll, og opprettholde et sunt blodtrykk, går langt mot å holde nervene så sunne som mulig.

Hva er behandlingen og medisinene mot vinkelresesjon Glaukom?

Målet med alle glaukombehandlinger er å senke øyetrykket til et nivå der synsnerven ikke lenger blir skadet. Med vinkelnedgang kan dette bety en kombinasjon av medisinerte øyedråper og / eller kirurgi.

medisiner

Innledende terapi kan kreve flere forskjellige øyedråper.

• Det er flere kategorier av øyemedisiner som er designet for å senke øyetrykket. Noen reduserer vanninnstrømningen (for eksempel betablokkere), andre letter utstrømningen av vandig væske. Øyelegen din velger de aktuelle dråpene basert på din sykehistorie.
• I noen tilfeller vil en oral medisinering også være nødvendig for kontroll av øyetrykket.
• Du kan også trenge øyedråper for å kontrollere hevelse (for eksempel steroider) eller dråper for å utvide eleven (sykloplegikere) til å begynne med.
• Hvis trykket forblir forhøyet lenge etter skaden, kan glaukomdråper fortsettes på ubestemt tid for å beskytte nerven tilstrekkelig.

Vinkelresesjon Glaukomkirurgi

Hvis øyetrykket ikke er tilstrekkelig kontrollert med medisiner, kan det være nødvendig med kirurgi.

Øyelegen vil diskutere risikoen og fordelene ved hver prosedyre med pasienten.

Hvis det trabekulære nettverket har blitt alvorlig skadet, kan en øyekirurg lage en alternativ utstrømningsvei for den vandige humoren som omgår det skadede trakulære nettverket. Dette er kjent som filtreringskirurgi. Eksempler inkluderer trabekulektomi med eller uten antimetabolitt og plassering av dreneringsimplantater (for eksempel Molteno-ventil) og stenter. Prosedyrer som permanent reduserer produksjonen av vandig av ciliærlegemet, kalles syklodestruktive prosedyrer og er generelt reservert som en siste utvei.

Suksessraten for disse prosedyrene varierer fra person til person. Øyelegen din vil ta øyehelsen din, generell helse og andre faktorer med i betraktningen når du foreslår hvilken behandling som har den beste sjansen for å lykkes med å kontrollere øyetrykket.

Gjenkjenne disse vanlige øyetilstandene

Angle Recession Glaucoma Oppfølging

Løpende oppfølging med øyetrykkskontroller og evaluering av synsnerven er veldig viktig fordi begynnelsen av glaukom kanskje ikke er tydelig før måneder eller noen ganger år etter den første skaden.

Er det mulig å forhindre vinkelpressjon Glaukom?

Beskyttelsesbriller skal brukes til aktiviteter der hurtigflygende gjenstander kan slå øyet, noe som kan resultere i enten sløv traumer (ikke-gjennomtrengende) eller gjennomtrengende traumer (for eksempel lukehakk, racquetball paintball, etc.)

Etter et traum med vinkelledisjon er det mulig å forhindre eller minimere glaukom med tilstrekkelig kontroll av øyetrykk.

Hva er prognosen for vinkelpressjon Glaukom?

Vinkelresesjon glaukom kan forårsake progressivt permanent, irreversibelt synstap hvis ikke godt kontrollert. Fordi et kronisk forhøyet øyetrykk kanskje ikke har noen symptomer i årevis, er det dessverre tilfeller der behandlingen er forsinket, noe som resulterer i permanent tåkesyn og til og med blindhet. Risikoen for synstap avhenger av mange faktorer, inkludert omfanget av den innledende skaden, den underliggende helsen til synsnervene og effektiviteten av trykksenkende behandlinger. Av denne grunn kan det ikke understrekes nok til at alle mennesker med vinkelnedgangstraumer skal fortsette å overvåke øyehelsen deres.