Kikhoste: vaksine, symptomer, behandling, diagnose, årsaker og bivirkninger

• Kikhoste (Pertussis) emneguide
• Legendariske notater om kikhoste (kikhoste) symptomer

Kikhoste (kikhoste) Fakta

Bilde av en jente med kikhoste

Kikhoste er en smittsom bakteriesykdom som påvirker luftveiene. Først beskrevet på 1640-tallet fikk kikhoste navnet sitt på grunn av spasmer av hoste som blir punktert av en karakteristisk høylytt "whoop" -lyd når barnet inhalerer dypt etter en hosteformulering.

• Kikhoste er en av de vanligste vaksineforebyggbare smittsomme sykdommer blant barn yngre enn 5 år i USA. Kikhoste er et annet navn på kikhoste - "P" i den kjente DTaP (difteri, stivkrampe, og vaksine mot kikhoste, vaksine) kombinasjon som rutinemessig er gitt til barn og "p" i Tdap gitt til ungdommer og voksne.
• Til tross for den utbredte bruken av kikhostevaksiner, har kikhoste gjort et comeback de siste årene. I følge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), var det i gjennomsnitt 175.000 tilfeller av kikhoste hvert år før introduksjonen av kikhostevaksine. Dette falt til færre enn 3000 saker per år på 1980-tallet. Det har vært en ny oppblomstring i USA, med totalt 48 277 tilfeller av kikhoste rapportert i 2012, 24 231 tilfeller i 2013 og 32 971 tilfeller i 2014.
• Verdens helseorganisasjon anslår at det var 195 000 dødsfall fra kikhoste verden over i 2008 og 139 382 rapporterte dødsfall i 2011, noe som gjør denne lettforebyggende smittsom sykdom til en av de viktigste årsakene til sykdom og død.
• Utbredelsen av kikhoste hos spedbarn og barn øker. De fleste dødsfall fra kikhoste forekommer blant spedbarn under 3 måneder. Forekomsten av kikhoste hos spedbarn er større enn alle andre aldersgrupper. Den nest høyeste andelen kikhoste forekommer hos barn fra 7 til 10 år.
• En kikhousepidemi oppsto i juni 2014 i California, og per 26. november 2014 hadde California Department of Public Health mottatt 9 935 tilfeller av kikhoste.
• Statene som rapporterte kikhousepidemier i 2012 inkluderer Washington (4.783 rapporterte tilfeller), Vermont (632 rapporterte tilfeller), Minnesota (4.433 rapporterte tilfeller), Wisconsin (5.923 rapporterte tilfeller) og Colorado (1.510 tilfeller).

Hva er symptomene og tegnene på kikhoste?

Forløpet med kikhoste følger tre stadier.

• Den første fasen av kikhoste er stadiet catarrhal (rennende nese). Denne fasen varer vanligvis i en til to uker. Symptomer i denne fasen ligner på en øvre luftveissykdom eller forkjølelse: rennende nese, nesetetthet, nysing og hoste av og til. I noen tilfeller kan det være feber med lav grad. Det er først i dette stadiet at antibiotika kan stoppe progresjonen av kikhoste.
• Den andre fasen med kikhoste er det paroksysmale stadiet. Varigheten av denne fasen er svært variabel og varer fra en til 10 uker. Intense og trukket ut hostingsutslag preger denne fasen. Angrepene har en tendens til å være hyppigere om natten, med gjennomsnittlig 15 angrep i løpet av en 24-timers periode. Ofte kan folk høre en høy "høyden" forårsaket av den gispe personen som inhalerer mellom hoste. (Bjeffende hoste indikerer vanligvis en virusinfeksjon og indikerer ikke kikhoste). Spesielt nyfødte babyer og spedbarn kan se ut til å slutte å puste og kanskje bli blå under hostekramper. Oppkast eller kvelning er også vanlig i denne fasen.
• Den tredje fasen av kikhoste er rekonvalesentstadiet. Dette kan vare i uker eller måneder, og en kronisk hoste som blir mindre paroksysmal (færre plutselige utbrudd av hoste) i naturen preger dette stadiet.

Er det en vaksine for å forhindre kikhoste (kikhoste)?

Følg anbefalt vaksineplan for DTaP (difteri, stivkrampe, kikhoste) for barn. Leger administrerer alderstilpassede skudd til barn i alderen 2 måneder, 4 måneder, 6 måneder, 15-18 måneder og 4-6 år for full immunitet, ifølge American Academy of Pediatrics; imidlertid vaksineres immuniteten vanligvis etter seks til 10 år og resulterer ikke i permanent immunitet, og det er grunnen til at en kikhoste-forsterkningsskudd er nødvendig.

• I 2005 godkjente den amerikanske regjeringen Tdap, det første pertussis-boosterskuddet for barn i alderen 10-18 år. Den rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP) fra Centers for Disease Control anbefaler en dose Tdap i stedet for en Td booster.
• For voksne over 19 år anbefaler ACIP en enkelt dose Tdap.
  • Hvis du aldri har mottatt en dose Tdap, bør en dose Tdap erstatte en dose Td for boosterimmunisering hvis den siste vaksinen som inneholder tetanustoksoid, ble mottatt minst 10 år tidligere.
  • Voksne over 19 år i tett kontakt med eller forventer kontakt med spedbarn som er 12 måneder eller yngre eller med gravide kvinner, som ikke tidligere har fått Tdap, bør få en dose Tdap; et intervall så kort som to år siden den nyeste Td ble foreslått.
  • Helsepersonell i innstillinger med direkte pasientkontakt som ikke tidligere har mottatt Tdap, bør få en dose Tdap; et intervall så kort som to år siden den nyeste Td anbefales.
  • CDC anbefaler gravide å få Tdap før graviditet. Anbefalinger fra CDC i 2011 legger til at gravide som ikke tidligere har vaksinert seg med Tdap, bør få en dose Tdap i løpet av tredje trimester eller sent på andre trimester - eller umiddelbart etter fødselen, før de forlater sykehuset eller fødselssenteret.
  • Bivirkningene av vaksinen er milde, men kan inkludere ømhet, rødhet eller en klump på injeksjonsstedet og feber.

Hva er årsaken til kikhoste?

Bakteriene Bordetella kikhoste forårsaker kikhoste. Mennesker er det eneste kjente reservoaret for disse bakteriene. (Det betyr at den bare kan trives og formere seg hos mennesker.)

• Kikhoste sprer seg ved kontakt med dråper som hostes ut av noen med sykdommen eller ved kontakt med nylig forurensede harde overflater som dråpene landet på. B. kikhostebakteriene trives i luftveiene der de produserer giftstoffer som skader de små hårene (cilia) som er nødvendige for å fjerne svevestøv og cellulære rusk som normalt føres inn i luftveiene med hvert pust. Dette resulterer i en økt betennelse i luftveiene og den typiske tørrhoste som er kjennetegnet for infeksjonen. Kikhoste er smittsom fra syv dager etter eksponering for bakteriene og opp til tre uker etter utbruddet av hostespasmer. Den mest smittsomme tiden er i den første fasen av sykdommen.
• Opprinnelig antatt å være en sykdom i barndommen, har studier vist at voksne er utsatt for kikhoste og utgjør opptil 25% av tilfellene. Sykdommen har en tendens til å være mildere hos voksne og unge - en vedvarende hoste omtrent som en øvre luftveisinfeksjon eller forkjølelse. På grunn av denne fine forskjellen, savner leger ofte en diagnose av kikhoste i denne befolkningen, og lar dermed bakteriene spre seg til mer mottagelige spedbarn og barn.
• Kikhoste er svært smittsom. Mellom 75% og 100% av uimmuniserte husholdningskontakter til en person med kikhoste vil utvikle sykdommen. Selv blant fullt immuniserte og naturlig immuniserte mennesker som bor i samme husholdning, har det vært rapporter om uoppdagelig infeksjon etter ekstrem eksponering.
• Risikofaktorer for å få kikhoste inkluderer eksponering for en smittet person hoste eller nys eller berøre overflater brukt av en infisert person. Både hyppig håndvask og bruk av masker vil bidra til å redusere sannsynligheten for at bakteriene vil spre seg til andre medlemmer av et hushold der noen har kikhoste. Unngå også å berøre nesen eller munnen og introdusere bakteriene du kan ha plukket opp under utbrudd.
• En beslektet bakterie Bordetella parapertussis forårsaker en lignende, men mindre alvorlig forkjølelseslignende infeksjon kalt parapertussis.

Kikhoste og kikhoste - er barnet ditt beskyttet?

Når skal jeg søke medisinsk behandling for kikhoste?

Når du skal ringe legen

• Hvis du mistenker at du eller barnet ditt har kikhoste
• Hvis barnet ditt er utsatt for noen med kikhoste, uavhengig av om barnet har fått immuniseringsskudd
• Hvis barnet ditt har feber som ikke kan kontrolleres med medisin uten medisin
• Hvis barnet ditt ikke klarer å holde fast stoff og væske nede (oppkast)

Når du skal til sykehuset

• Hvis barnet ditt slutter å puste, ring 911 nødetater og begynn HLR.
• Hvis barnet ditt blir blått under en hosteformulering
• Gå til akuttmottaket på sykehuset hvis noen med kikhoste viser disse symptomene:
  • Manglende evne til å tåle væsker (oppkast)
  • Ukontrollert feber selv med medisiner mot feber
  • Tegn på luftveisproblemer inkludert rask pust og å bli blå
  • Tegn på dehydrering, inkludert vekttap, tørre slimhinner eller redusert urinproduksjon

Hvordan diagnostiserer medisinske fagpersoner kikhoste?

Den beste måten å diagnostisere kikhoste er ved å bekrefte tilstedeværelsen av de spesifikke sykdomsfremkallende bakteriene Bordetella kikhoste i slim tatt fra nese og svelg.

• Fordi bakterienes vekst hemmes av bomull, må vattpinner laget av spesielt materiale, enten kalsiumalginat eller Dacron, brukes til å få prøven. Undersøkelser har vist at det er mer sannsynlig at kulturer er positive hvis medisinsk fagpersonell samler prøven i den første fasen av sykdommen eller tidlig i den andre. Sannsynligheten for å isolere organismen (og bekrefte diagnosen) avtar med noen forsinkelse i prøvesamlingen utover de første tre ukene av sykdommen. En kultur for Bordetella kikhoste er vanligvis negativ etter fem dager med antibiotikabehandling.
• Andre laboratoriemetoder som brukes for å diagnostisere kikhosteinfeksjon, som serologisk testing og PCR, er tilgjengelige i visse laboratorier. Ingen av metodene er mer spesifikke enn kulturisolering av organismen.
• En helsepersonell kan utføre en komplett blodtelling (CBC).

Er det hjemmemedisiner for kikhoste?

Fordi yngre barn har større risiko for å utvikle et livstruende eller alvorlig tilfelle av kikhoste enn voksne, kan mange bli innlagt på sykehuset.

For barn og voksne som ikke trenger sykehusinnleggelse, her er noen tips for å håndtere sykdommen hjemme etter at en lege har diagnostisert kikhoste.

• Isoler personen så mye som mulig (for eksempel et eget soverom) til vedkommende har fått fem dager med antibiotika. Hvis det er mulig, bør alle som møter den syke bruke en kirurgisk maske for å dekke ansiktet for å begrense spredningen av kikhoste. Noen ganger kan leger foreskrive antibiotika for å tette kontakter hos en person som er diagnostisert med kikhoste for å forhindre overføring av bakteriene.
• Øv god håndvask. Kikhostebakterier sprer seg gjennom kontakt med forurensede livløse gjenstander som retter.
• Drikk rikelig med væske, inkludert vann, juice, supper og spis frukt for å forhindre dehydrering.
• Spis små, hyppige måltider for å redusere mengden oppkast.
• Bruk en fordamper med kjølig tåke for å løsne sekreter og berolige hosten.
• Hold hjemmemiljøet fritt for irriterende stoffer som kan utløse hoste, for eksempel røyk, aerosoler og røyk.
• Overvåk et sykt barn for tegn på dehydrering, som tørre lepper og tunge, tørr hud, redusert mengde urin eller våte bleier og gråt uten å produsere tårer. Rapporter umiddelbart tegn til dehydrering til legen din.
• Ikke gi hostemedisiner eller andre hjemmemedisiner med mindre annet er instruert av legen din.

Hva er alternativ for behandling av kikhoste?

Antibiotika reduserer alvorlighetsgraden av kikhoste og gjør personen som tar dem ikke smittsom. Antibiotika er mest effektivt hvis det gis tidlig i den første fasen av sykdommen.

Sanford Guide to Antimicrobial Therapy anbefaler følgende antibiotikabehandlinger: et fem-dagers forløp med azitromycin, et syv-dagers forløp med klaritromycin, eller et 14-dagers forløp med enten erytromycin eller trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP / SMX).

• Noen stammer av kikhoste er resistente mot visse antibiotika. Symptomene kan forverres hvis dette er tilfelle.
• I tillegg til å behandle voksen eller barn som har kikhoste, bør alle i husholdningen få profylaktisk antibiotikabehandling.
• Alle nære kontakter yngre enn 7 år som ikke har fullført sin primære vaksinasjon (inkludert DTaP-vaksine for å forhindre spredning av kikhoste) bør fullføre denne serien med minst mulig tid mellom skudd.
• Nære kontakter yngre enn 7 år som har fullført sin primære serie, men ikke har fått en booster av DTaP, eller kikhostevaksinen, innen tre år etter eksponering, bør få boosterdosen.
• Eksponerte voksne bør få Tdap-vaksine (se avsnittet "Forebygging" nedenfor).
• Alle med kikhoste skal være isolert i fem dager etter å ha startet antibiotika eller til tre uker etter at hostekramper startet, hvis personen ikke har fått antibiotikabehandling.

Kikhosteoppfølging

Gi beskjed til skoler og barnehager om kikhoste. Helsepersonell bør evaluere barn som senere utvikler en hoste. Barn yngre enn 7 år som går på skole eller barnehage og står bak vaksinasjoner, bør motta dem. Din helsepersonell bør rapportere tilfeller av kikhoste til den lokale helseavdelingen.

• Medisinske fagpersoner anbefaler ikke skolebehandling med antibiotika.
• Barn med milde tilfeller av kikhoste kan komme tilbake til skole eller barnehage etter å ha fått antibiotika i minst fem dager.

Hva er prognosen for kikhoste?

Komplikasjoner av kikhoste forekommer oftest hos barn yngre enn 1 år, med økt risiko for alvorlig kikhoste hos premature barn.

• Mellom 1999-2003 krevde 17.000 barn under 2 år som fikk diagnosen kikhoste sykehusinnleggelse.
• Mer enn halvparten av spedbarn yngre enn 1 år som får sykdommen, må legges inn på sykehus.
• I 2012 rapporterte medisinsk fagpersonell 18 dødsfall på grunn av kikhoste til CDC; flertallet av dem var spedbarn under 3 måneders alder.
• Bakteriell lungebetennelse er den vanligste komplikasjonen ved kikhoste. Det er også den vanligste årsaken til kikhoste-relaterte dødsfall. CDC anslår at cirka ett av fem spedbarn med kikhoste får lungebetennelse (lungeinfeksjon).
• Andre komplikasjoner inkluderer blåaktig hud fra mangel på oksygen, kollaps av en lunge, bihulebetennelse, otitis media (ørebetennelse), dehydrering, neseblødning, blåmerker, hernias, retinal løsrivelse, rektal prolaps, anfall, sykdommer i hjernen og unnlatelse av å trives.