Hva forårsaker eksokrin pankreatisk insuffisiens?

Hva er EPI?

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i fordøyelsessystemet. Dens jobb er å lage og frigjøre enzymer som hjelper fordøyelsessystemet ditt å bryte ned mat og absorbere næringsstoffer. Eksokrin pankreatisk insuffisiens (EPI) utvikler seg når bukspyttkjertelen ikke lager eller leverer nok av disse enzymene. Det enzymmangel gjør det vanskelig for kroppen din å konvertere mat til former som fordøyelsessystemet ditt kan bruke

Symptomene på EPI blir mest merkbare når produksjon av enzymet som er ansvarlig for nedbryting av fettdråper til 5 til 10 prosent av normal. Når dette skjer kan du ha vekttap, diaré, fett og oljeaktig avføring, og symptomer forbundet med underernæring.

Hva forårsaker EPI?

EPI oppstår når bukspyttkjertelen slutter å frigjøre nok enzymer til å støtte normal fordøyelse.

En rekke forhold kan skade bukspyttkjertelen og føre til EPI. Noen av dem, som for eksempel pankreatitt, forårsaker EPI ved direkte å skade bukspyttkjertelen som gjør fordøyelsesenzymer. Arvelige tilstander som Shwachman-Diamond syndrom og cystisk fibrose kan også forårsake EPI, som kan pankreas eller mageoperasjon.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen som ikke går bort over tid. Denne form for pankreatitt er den vanligste årsaken til EPI hos voksne. Den pågående betennelsen i bukspyttkjertelen skader cellene som gjør fordøyelsesenzymer. Det er derfor de fleste med pågående pankreatitt også utvikler eksokrinsvikt.

Akutt pankreatitt

Sammenlignet med kronisk pankreatitt, er EPI langt mindre vanlig i pankreatitt som kommer og går for korte perioder. Ubehandlet akutt pankreatitt kan utvikle seg til kronisk form over tid, og øke sjansene for å utvikle EPI.

Autoimmun pankreatitt

Dette er en type pågående pankreatitt som oppstår når immunsystemet ditt angriper bukspyttkjertelen. Steroidbehandling kan hjelpe personer med autoimmun pankreatitt, se forbedret enzymproduksjon.

Diabetes

Personer med diabetes har ofte EPI. Forskere forstår ikke fullt ut forholdet mellom diabetes og EPI. Det er sannsynligvis knyttet til hormonelle ubalanser bukspyttkjertelen opplever under diabetes.

Kirurgi

EPI er en vanlig bivirkning av fordøyelseskanalen eller bukspyttkjertelen. Ifølge en rekke studier av mageoperasjoner vil opptil 80 prosent av personer som har hatt operasjon på bukspyttkjertelen, magen eller øvre tynntarm utvikle EPI.

Når en kirurg fjerner hele eller deler av bukspyttkjertelen, kan det gi mindre enzymmengder. Mage, tarm og bukspyttkjerteloperasjoner kan også føre til EPI ved å endre måten fordøyelsessystemet passer sammen.For eksempel kan fjerning av del av magenforstyrre tarmrefleksene som trengs for å blande næringsstoffer helt med bukspyttkjertelenzymer.

Genetiske betingelser

Cystisk fibrose er en arvelig sykdom som får kroppen til å lage et tykt slimlag. Slimmet kleber seg til lungene, fordøyelsessystemet og andre organer. Omtrent 90 prosent av personer med cystisk fibrose utvikler EPI.

Shwachman-Diamond syndrom er en svært sjelden, arvelig tilstand som påvirker bein, beinmarg og bukspyttkjertel. Personer med denne tilstanden har vanligvis EPI i tidlig barndom. Bukspyttkjertelen forbedrer seg i omtrent halvparten av barna når de modnes.

Celiac Disease

Celiac sykdom er forbundet med en manglende evne til å fordøye gluten. Sykdommen rammer rundt 1 prosent av amerikanske voksne. Noen ganger har folk som følger et glutenfritt kosthold fortsatt symptomer, som pågående diaré. I dette tilfellet kan symptomene være forårsaket av EPI som er forbundet med køliaki.

Bukspyttkjertelkreft

EPI er en komplikasjon av kreft i bukspyttkjertelen. Prosessen med kreftceller som erstatter bukspyttkjertelceller kan føre til EPI.En svulst kan også blokkere enzymer fra å komme inn i fordøyelseskanalen. EPI er også en komplikasjon av kirurgi for å behandle kreft i bukspyttkjertelen.

Inflammatoriske tarmsykdommer

Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er begge inflammatoriske tarmsykdommer som forårsaker at immunsystemet ditt angriper og øker fordøyelseskanalen din. Mange mennesker med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt kan også utvikle EPI. Forskerne har imidlertid ikke identifisert den nøyaktige årsaken til dette forholdet.

Zollinger-Ellison syndrom

Dette er en sjelden sykdom hvor svulster i bukspyttkjertelen eller andre steder i tarmene dine gjør store mengder hormoner som fører til overdreven magesyre. Den magesyren hindrer fordøyelsesenzymer fra å fungere skikkelig, noe som fører til EPI.

Kan jeg forhindre EPI?

Mange av forholdene relatert til EPI, inkludert bukspyttkjertelskreft, cystisk fibrose, diabetes og kreft i bukspyttkjertelen, kan ikke kontrolleres.

Men det er noen faktorer du kan kontrollere. Kraftig, kontinuerlig bruk av alkohol er den vanligste årsaken til pågående pankreatitt. Kombinere bruk av alkohol med høyt fettinnhold og røyking kan øke sjansene for pankreatitt. Personer med pankreatitt forårsaket av tung alkoholbruk har en tendens til å ha mer alvorlig magesmerte og utvikle EPI raskere.

Cystisk fibrose eller pankreatitt i familien din øker også sjansen for å utvikle EPI.