Behandling av barn som har Crohns sykdom

Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America påvirker Crohns sykdom mer enn en halv million amerikanere. De fleste er diagnostisert med tilstanden i løpet av 20 og 30-årene, men noen begynner å vise Symptomene i barndommen og ungdommen. Omtrent 20 prosent av alle tilfeller av Crohns sykdom forekommer hos barn.

Hva er Crohns sykdom?

Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom som forårsaker hevelse i formen av mage-tarmkanalen, som påvirker evne til å fordøye maten ordentlig. Betennelsen kan resultere i symptomer, inkludert:

bukpungekramper

• overdreven diaré
• rektal blødning
• feber
• tretthet < tap av appetitt
• Mange barn går fortsatt gjennom puberteten når de blir diagnostisert. letthet kan potensielt stunt vekst og svekke bein.
• Å prøve å jonglere skole og daglige oppgaver med uventede Crohns oppblåsninger kan være en utfordring for barn. Det er behandlinger som kan hjelpe barnet ditt med å håndtere sine symptomer og takle effekten av tilstanden deres.

Behandling av Crohns sykdom hos barn

For unge som behandler Crohns sykdom, er det viktig å finne en behandling som reduserer symptomene uten å forårsake skadelige bivirkninger. Noen medisiner kan være farligere for barn spesielt. For eksempel brukes infliximab (Remicade) ofte til behandling av Crohns sykdom hos voksne.

Infliximab kan være effektivt i behandling av voksne, men det har vist seg å forårsake hepatosplenisk T-celle lymfom hos noen barn, spesielt i de som også tar visse andre Crohns medisiner. Dette er en sjelden type kreft som kan være livstruende. Imidlertid har Remicade nylig blitt godkjent av FDA for å behandle barn med moderat til alvorlig Crohns sykdom som ikke har respondert godt på andre behandlinger. Barnets lege vil hjelpe deg med å veie risikoen og fordelene med denne eller andre behandlinger.

Snakk med barnets lege om hvilke medisiner som er best for å lette barnets symptomer. Det finnes ulike medisiner som kan hjelpe barnet ditt uten å forårsake alvorlige negative effekter. Kirurgi er noen ganger nødvendig når medisinske behandlinger ikke klarer å kontrollere barnets symptomer.

Vanlige medisinske behandlinger

Aminosalicylater

Noen av de foretrukne medisinene for behandling av Crohns sykdom hos barn er aminosalicylater (5-ASAs). Dette er en gruppe medisiner som kan redusere betennelse i mage-tarmkanalen. Siden betennelser ofte utløser Crohns sykdomssymptomer, kan 5-ASAs bidra til å forhindre flare-ups.

Disse medisinene har imidlertid potensielle bivirkninger, som inkluderer hodepine, magekramper og gass. I sjeldne tilfeller opplever barn som tar 5-ASAs hårtap og hudutslett.Medisinene kan også øke risikoen for hevelse rundt hjertet, lungene og bukspyttkjertelen.

Antibiotika

Antibiotika er en annen type medisin som kan brukes til å behandle barn med Crohns sykdom. Vanlige antibiotika for Crohns inkluderer metronidazol og ciprofloxacin, som begge er foreskrevet i lettere doser for barn. Disse medisinene virker ved å undertrykke betennelse i mage-tarmkanalen, som bidrar til å redusere tilbakefall av symptomer.

Hvert antibiotikum kommer med sitt eget sett med mulige bivirkninger. Metronidazol kan forårsake kvalme, oppkast og tap av appetitt. Når det brukes i lengre tid, kan medisinen også forårsake en prikkende følelse i hender og føtter. Ciprofloxacin kan forårsake hodepine, utslett og diaré, og i sjeldne tilfeller kan det forårsake seneritt og brudd på senene.

Steroider

Steroider i form av kortikosteroider kan også foreskrives for noen barn med Crohns sykdom.

Disse medisinene kan forårsake ubehagelige bivirkninger, så de er sjelden det foretrukne alternativet for langvarig behandling. Kortikosteroider kan forårsake følgende bivirkninger hos barn:

akne

ansiktshevelse

• vektøkning
• uvelkommen hårvekst
• humørsvingninger
• personlighetsendringer
• høyt blodtrykk
• Disse bivirkninger forsvinner vanligvis når legen senker doseringen eller tar barnet av kortikosteroider.
• Immunsuppressorer

Immunosuppressorer, eller medisiner som undertrykker immunforsvaret, som azathioprin eller 6-merkaptopurin, kan brukes til å avlaste eller redusere bruken av kortikosteroider.

Disse medisinene kan forårsake bivirkninger som:

kvalme

feber

• et utslett
• betennelse i leveren eller bukspyttkjertelen
• en reduksjon i hvite blodlegemer og blodplater i blodet < Immunsuppressorer kan øke risikoen for å utvikle lymfom.
• Behandling av Crohns hos barn gjennom ernæring
• Kosthold

Hvis du er forsiktig med de potensielle bivirkningene til de fleste medisiner, kan det være det beste alternativet å håndtere barnets symptomer gjennom kosthold og ernæring. For å forhindre flare-ups, bør du unngå å gi barnet ditt visse matvarer som kan forverre symptomene, inkludert krydret mat, bønner og muligens meieriprodukter.

Mens mange tilfeller av Crohns sykdom er for alvorlige for å bli administrert gjennom kosthold alene, slik at barnet ditt har et godt balansert kosthold, kan det redusere symptomene. Pass på at de spiser nok magert protein, frukt og grønnsaker. Det er også viktig for barnet ditt å spise mat som inneholder løselig fiber, for eksempel applesauce, blåbær og havregryn. Barnet ditt kan også trenge å ta kalsiumtilskudd hvis de har svake bein som følge av Crohns sykdom. Andre vitaminer og mineraltilskudd er ofte også anbefalt.

Eksklusiv enteral ernæring

Noen familier har vellykket forsøkt eksklusiv enteral ernæring (EEN), som innebærer eksklusiv bruk av spesielle flytende formler som bidrar til å bekjempe betennelse. Mange barn har funnet formlene ubehagelige, så de må ofte administreres gjennom et fôringsrør satt inn gjennom nesen, magen eller sjelden en vene.

Selv om dette er en sikker metode for å bekjempe effekten av Crohns sykdom, kan det ta betydelig tid, noe som gjør det ubeleilig for mange familier. Snakk med barnets lege for å se om EEN kan være et godt valg for familien din.

Q:

Hva er utsikterna for barn med Crohns sykdom?

A:

Siden Crohns sykdom er en kronisk sykdom, er det viktig å opprettholde god oppfølging med leger gjennom hele barnets liv. Barnet ditt vil trolig ha perioder med remisjoner og bluss, som ofte er uforutsigbare. Men ved å jobbe med barnets leger, bør du kunne finne en behandlingsplan som håndterer barnets symptomer og begrenser negative effekter. Forskning pågår, ser på nye behandlingsalternativer som er mer effektive, sikrere, og kan til slutt produsere langvarige eller til og med faste tilbakemeldinger.

Laura Marusinec, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.