Subungual hematom: behandling for en knust finger

Fakta om subungual hematom

• Et subungual hematom er en samling av blod i mellomrommet mellom neglesengen og neglen eller tåneglen.
• Subungual hematomer skyldes en direkte skade på blodkarene under neglen eller tåneglen.
• Trykket som genereres av denne samlingen av blod under neglen, forårsaker intense smerter.
• Subungual hematom er en vanlig type fingertuppskade.

Hva er årsaken til et subungual hematom?

• Ofte dannes subungual hematomer etter en knusingskade på fingeren eller tåspissen.
• Denne skaden kan oppstå på mange måter:
  • Slår du fingeren med en hammer
  • Slipper en tung gjenstand på tå
  • Lukker fingeren i en dør

Hva er symptomer og tegn på subungual hematom?

• Blod under en negle eller tånegl er et subungual hematom.
  • Du vil få en misfarging av rød, rødbrun, blå-svart eller annen mørk farge under neglen etter en skade.
• Det vanligste symptomet er intense smerter.
  • Trykk som genereres mellom neglen og neglesengen, der blodet samler seg, forårsaker denne smerten.
  • Smertene kan også være forårsaket av andre skader, for eksempel en tuftebrudd (brudd) i det underliggende beinet, et kutt i neglebedet eller blåmerker i selve fingeren eller tåen.

Når skal du søke medisinsk behandling for en subungual hematom

Hvis smertene er milde og hematom (blodsamling) er mindre enn 25% av området under neglen, kan hjemmeomsorg vurderes.

Hvis hematom er 50% eller mer av det underliggende spikerområdet, er legehjelp nødvendig.

Hvis skaden som forårsaker subungual hematom er alvorlig nok til å forårsake intens smerte og ømhet, må du oppsøke lege. Mekanismen for skade for denne tilstanden kan forårsake et brudd i beinet på enden av fingeren (distalt falanxfraktur) eller tå eller en snøring i neglesengen under neglen som kan kreve ytterligere legehjelp eller spikerfjerning.

Hvordan diagnostiserer medisinske fagpersoner et subungual hematom?

• Røntgen
  • En helsepersonell kan ta røntgen for å se etter et brudd (brudd) i det underliggende beinet.
  • Røntgenbilder gir ingen informasjon angående blødning eller dannelse av hematom under neglen.
• Evaluering av neglesenger
  • Avhengig av type skade og graden av skaden og hvor mye blod som dannes under neglen, kan legen bestemme seg for å fjerne neglen for å sjekke neglesengen for lacerasjoner (kutt). Mens det pleide å være vanlig å få spikeren fjernet for å undersøke neglesengen for lacerasjoner eller skader, er dette ikke lenger rutinemessig praksis hvis neglekantene eller kantene er intakte.

Hva er subungual hematom rettsmidler?

• Is, heving (holde armen eller benet ditt over hjertets nivå) og smertestillende medisiner uten betjening (OTC) anbefales ved mindre hematomer. Pakk is i et håndkle og ikke påfør is direkte på huden. En pose med frosne grønnsaker (mais eller erter) pakket inn i et håndkle fungerer bra.
• Hvis hematomet involverer mer enn 50% av spikerområdet, må du oppsøke lege.
• Hvis neglen ble fjernet av skaden og neglelaget ikke ble klippet, anbefales følgende hjemmebehandling til neglesengen begynner å være mindre følsom, vanligvis om syv til 10 dager.
  • To ganger daglig bløtgjøres med antibakteriell såpe og vann i 10-15 minutter
  • Etter bløtlegging, bruk antibiotikasalve uten disk og et tørt, sterilt bandasje (Band-Aid).

Hva er behandlingsalternativer for et subungual hematom?

• Det er flere teknikker for å drenere blodet under neglen. Negertrefinering eller frigjør hematom er andre navn på denne prosedyren.
  • Ingen enkel teknikk er å foretrekke.
  • Hvordan hematomet ditt tappes av, avhenger av legens erfaring og hvor det gjøres.
• Noen ganger vil en lege nummen fingeren eller tåen med en digital blokk. (Fingrene og tærne kalles sifre.) Noen leger (helsepersonell) velger å ikke numre opp sifrene, da selve injeksjonen kan forårsake like mye om ikke mer smerte enn selve dreneringen av hematom.
  • En medisinsk fagperson vil injisere bedøvende medisiner som lidokain injiseres i bunnen av fingeren eller tåen.
  • Hvis du injiserer medisinen her, blir det hele sifferet.
  • Så snart fingeren eller tåen er nummen, kan prosedyren finne sted.
• Følgende er ofte brukte behandlingsalternativer for drenering av hematom (negertrefinering):
  • Elektrokauteri: En batteridrevet enhet brenner et hull i neglen til blodet er nådd og tappes ut av hullet. Denne teknikken skal ikke brukes hvis pasienten bruker kunstige akryl negler som kan være brennbare.
  • Nål: En nål med stor diameter (for eksempel en 18-målers nål) brukes til å bore eller bore i spikeren for å lage et hull for å la blodet renne ut.
  • Forsiktig med papirklipp: Noen utøvere bruker fortsatt denne teknikken, selv om de er eldre. Et binders åpnes slik at den spisse enden er fri. Deretter varmes den spisse enden opp, vanligvis ved å føre den gjennom en flamme, og brukes til å brenne gjennom neglen. Denne teknikken bruker en kombinasjon av cautery-metoden og nålemetoden.

Subungual hematom Oppfølging

• Etter at subungual hematom er tappet, er oppfølging vanligvis ikke nødvendig.
• Antibiotika er ikke rutinemessig nødvendig etter at et subungual hematom er tappet, da infeksjoner er uvanlige.
• Hvis neglen ble fjernet og et kutt i neglebedet ble sydd lukket, bør du se legen din i løpet av 48-72 timer for ny undersøkelse.
  • Vanligvis vil typen suturer (masker) som er plassert løse seg opp, så fjerning er ikke nødvendig.
  • Hvis ikke-oppløselige suturer (nylon) plasseres i spikerbed av neglesenger, må de fjernes om syv dager på akuttmottaket eller av legen din.
  • Tett overvåking anbefales fortsatt.
  • Hvis det er en skinne over skaden, hold den ren og tørr.

Er det mulig å forhindre en subungual hematom?

Bruk sunn fornuft og øv andre sikkerhetsinnstilte handlinger for å forhindre at fingrene smeller i dører eller slipper tunge gjenstander på tærne.

• Steel-toed sko er viktig sikkerhetsutstyr å bruke på visse høyrisikojobber som konstruksjon.
• Se på barnehender mens du åpner og lukker bildører.
• Gi din fulle oppmerksomhet til oppgaven. Fingerskader skjer ofte når personen som bruker verktøyet er distrahert.
• Ikke løft noe du ikke kan håndtere alene. Finn mennesker som kan hjelpe deg med å bære tunge gjenstander for å unngå å slippe dem på tærne.

Hva er prognosen for et subungual hematom?

• Etter at det subungual hematom er tappet, lettes trykket under neglen, og smertene avtar betydelig.
• Hullet som dannes i neglen vil forbli og vokse ut i takt med at spikeren normalt vokser.
• En mulig risiko og langvarig komplikasjon av et subungual hematom er en spikerbunnslacering (kutt).
  • Hvis traumer er alvorlige (for eksempel et subungual hematom av det omkringliggende myke vevet inkludert neglesengen, lunulaen, negleplaten eller neglematrisen), kan spikerbedets lacerasjon sys lukket etter at neglen er delvis eller fullstendig fjernet.
  • Hvis huden under neglen er lakkert, ligner på andre hudskår, kan det hende at den ikke leges ordentlig uten reparasjon av neglesengen.
  • Denne komplikasjonen kan resultere i deformitet av den nye neglen og negleveksten.
  • Deformiteten kan være midlertidig og forsvinne etter at neglen vokser ut, eller den kan være permanent, og du kan ha en åpenbart deformert spiker for alltid.
  • Hvis du ikke søker lege i det hele tatt for et subungual hematom (anbefales ikke ), og noen ganger selv om du gjør det, og en betydelig skade oppstår under neglen, kan neglen falle helt av når den vokser ut som en del av den naturlige helbredelsen prosess.
  • Til tross for beste innsats fra leger og deg selv hjemme, kan negldeformitet og permanente avvik bli resultatet av slike skader.

Subungual Hematoma Pictures

En tommel etter at den ble truffet med en stor hammer. Legg merke til at den mørke misfargingen under neglen tar mer enn 75% av området. Dette er blod. Dette hematomet krevde drenering for å lindre trykket.

Den batteridrevne cauterienheten og tuppen når den er aktivert. Legg merke til det røde, varme området som brukes til å brenne hullet i neglen.

Prosessen med å brenne et hull i neglen for å lindre hematom. Legg merke til blodet som drenerer fra hullet etter at hullet ble dannet med cauterienhetens varme spiss. Fingeren har blitt nummen før denne prosedyren.

Den samme tommelen etter at den er tappet. Legg merke til hullet i neglen og blodet som tappes fra hullet. Det store mørke området under neglen (hematom) er praktisk talt borte.

Et eksempel på en spiker med et subungual hematom som opptar mindre enn 25% av negleområdet. Dette hematomet krever ikke drenering.

Det samme subungual hematom tre og en halv uke etter den opprinnelige skaden.

En binders åpnet for bruk i drenering av et subungual hematom. Den åpne enden ville bli oppvarmet slik at den kan lage et hull i neglen.