Retningslinjer for hjerteinfarkt: er legen din oppdatert?

Hva er de siste retningslinjene for hjerteinfarkt?

Hvert år endres reglene. Det konstante med sport er at i løpet av lavsesongen og noen ganger i løpet av året, vil kommisjonæren, presidenten eller eierne sette seg ned og passe på hvordan spillet spilles. Spiller ingen rolle hvilken sport, det skjer med dem alle. Dommerne og spillerne får oppdateringer og tilpasser spillet sitt til de nye reglene. Alltid flittig følger viften med, lærer og tilpasser seg endringene. Hvordan kan ellers dommeren eller dommeren bli gjettet annen, bortsett fra de som virkelig bryr seg om spillet?

Men reglene endres også for verden utenfor idrett, og aldri oftere eller dramatisk enn innen medisin. Alle aspekter av medisin, fra diagnose til behandling, medisiner til teknologi, blir utsatt for nyere og potensielt bedre måter å gjøre ting på.

Hjerteanfall er et godt eksempel på hva som var - og hva som er. For 25 år siden var behandlingen for et hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt sykehusinnleggelse i to eller tre uker etterfulgt av et mildt treningsprogram som begrenset gang til noen få meter per dag. Nå er pasienter som hadde omgått kirurgi oppe og går ut av sykehuset om fire eller fem dager.

Vi lærte om intravenøse medisiner for å stabilisere hjertene. TPA ble oppdaget, og medisinsk behandling endret seg fra å være reaktiv til proaktiv siden et koaguleringsmiddel kunne brukes til å reversere hjerteinfarkt. Så kom akutt angioplastikk og stenter for å åpne opp blokkerte hjerteblodkar når hjerteinfarktet skjedde, aborterte angrepet og fikste problemet på samme tid.

Hvordan opprettholder leger den siste utdannelsen om retningslinjer for hjerteinfarkt?

Så hvordan lærer legen din disse tingene? Forhåpentligvis ikke fra TV-nyhetsprogrammer - og ikke fra denne artikkelen. Lesing er en nøkkel for å holde seg oppdatert, men det er så mange medisinske tidsskrifter og så mange artikler at det er lett å føle seg overveldet. Lærebøker kan være utdaterte allerede før de publiseres. Nettsteder blir mer nyttige, og online informasjon blir ofte oppdatert hver dag eller ukentlig.

Konferanser kan forme en leges praksis og spre ordet om det som er nytt og spennende innen medisin. Forelesninger fører til spørsmål og svarperioder og diskusjoner i gangen. Foredragsholdere bruker like mye tid på å svare på spørsmål som de holder på å tale. Tidligere hadde legekonferansen tjent et dårlig rykte. Oppfatningen var at dokumenter dro til fancy resorts, ble vinklet og spist og brukte lite tid på å lære noe som helst. Det var en smule for å få en skattetrekkende ferie.

Oppfatning er imidlertid ikke virkelighet. Det er så mye å lære og så lite tid. Mens noen leger praktiserer i større undervisningssykehus og har tilgang til den nyeste og beste forskningen og verktøyene, er mange isolert i mindre byer eller indre byer, der ressursene er tynne og det er begrenset mulighet til å samhandle med kollegene. Medisinske konferanser er hardt arbeid og utmattende.

Når American Academy of Emergency Medicine arrangerer en vitenskapelig samling, begynner forelesningene vanligvis klokka 08.00 og varte til kl. Det meste av tiden blir brukt på i forelesningssaler med hundrevis av andre akuttleger … som lærer medisin. Noe av det er ting jeg kjenner, men noen er helt nytt.

American Heart Association og American College of Cardiology hadde nettopp gitt ut nye retningslinjer for hjerteinfarkt i slutten av desember 2007, og der var jeg, i et klasserom i Florida, og hørte om dem fire uker senere. Og tre dager senere delte jeg de samme nye retningslinjene med akuttkollegene mine, slik at vi kunne utføre dem i praksis. Denne informasjonseksplosjonen skjedde sannsynligvis på sykehus rundt om i landet. Nye retningslinjer og nye måter å få pasienter den omsorgen de trengte ble spredt viralt, en doktor av gangen, til tusenvis av ører.

Det er ingen fans i ER som holder føttene mine mot bålet når jeg praktiserer medisin. Pasientene mine forventer at jeg skal være like god som dommeren på banen som forventes å ringe hver eneste samtale, til riktig samtale. Fansen forventer at oppmann skal kjenne reglene, og jeg forventer at pasientene mine skal bry seg nok til å stille spørsmål, forklare hva jeg gjør, og alltid spørre hvorfor. Hvis jeg er heldig nok, vet jeg kanskje svaret; hvis ikke, har jeg litt lesing å gjøre, og vil få dem svarene de ønsker og trenger.