Skiers tommel symptomer, diagnose, rettsmidler og kirurgi

Hva skal jeg vite om skiløperens tommel?

• Skilterens tommel er en skade på bløtvevet som forbinder tommelenes knokler sammen. I medisinske termer kalles dette myke vevet et leddbånd.
• Denne skaden ble opprinnelig bemerket i 1955 som et kronisk leddbåndsproblem sett hos skotske gamekeepers som skadet tommelen ved gjentatte ganger å vri halsen til harer. Skaden ble den gang betegnet som "gamekeepers tommel".
• Populariteten til fritids alpint har gjort at denne skaden har blitt mye mer vanlig i USA; som et resultat ble begrepet gamekeeper-tommelen erstattet med det mer moderne uttrykket, skiløperens tommel.
• Skilterens tommel utgjør nå et betydelig antall skiskader.
• I alvorlige tilfeller, med fullstendig riving av leddbåndet, må denne skaden repareres kirurgisk.
• Den endelige stabiliteten til leddbåndet er viktig på grunn av dets bidrag til tommelfunksjonens gripefunksjon.
• Personer med skiløperens tommel kan kanskje komme tilbake til jobb og til og med stå på ski i løpet av en kort periode med riktig rehabilitering.

Skiers Tommelårsaker

Skiulykker er de vanligste årsakene til skade på leddbåndet som forårsaker skaden kjent som skiløperens tommel. Skader på dette leddbåndet utgjør 8% -10% av alle skiulykker. Mer spesifikt, et fall på en utstrakt hånd med en skistang i håndflaten skaper den kreften som er nødvendig for å stresse tommelen og strekke eller rive leddbåndet. Et enkelt fall på en utstrakt hånd med en tom håndflate skaper vanligvis ikke den samme kraften. Imidlertid kan tommelen også bli skadet hvis den fastlåser i pakket snø med høy hastighet.

En annen mindre vanlig årsak til denne skaden er en bilulykke når sjåføren alene har tommelen trukket over rattet. Enhver skade der tommelen er unormalt bøyd bakover eller til siden, kan forårsake skiløperens tommel.

Skierens tommelbilder

Skiløperens tommel. Fall på utstrakt hånd etter å ha kastet skistangen. Skiens tommel er lite sannsynlig med denne mekanismen for skade.

Skiløperens tommel. Fall på utstrakt hånd med skistav i håndflaten. Skiens tommel er mulig med denne mekanismen for skade.

Skiers Tommersymptomer

Disse tegnene og symptomene kan oppstå minutter til timer etter fallet som skapte skaden.

• Smerter ved tommelfoten i webområdet mellom tommel og pekefinger
• Hevelse i tommelen
• Manglende evne til å gripe eller svake grep mellom tommelen og pekefingeren (viktigst)
• Ømhet mot berøringen langs pekefingersiden av tommelen (viktigst)
• Blå eller svart misfarging av huden over tommelen
• Tommelsmerter som forverres ved bevegelse i alle retninger
• Smerter i håndleddet (som kan henvises til smerter fra tommelen)

Skiers Thumb Diagnosis

Legen vil først avgjøre om pasienten har andre lemmer truende skader eller ikke, og deretter evaluere tommelen mer detaljert.

Legen vil spørre pasienten hvordan skaden skjedde. Pasienten vil bli stilt følgende spørsmål:

• På hvilket tidspunkt skjedde skaden?
• Hva var den nøyaktige plasseringen av hånden og tommelen under skaden?
• Hvor raskt etter skaden begynte smerter og hevelse?
• Føltes det som om tommelen var stresset utenfor det normale bevegelsesområdet?

Legen vil også spørre om pasientens tidligere sykehistorie. Pasienten vil bli stilt følgende spørsmål.

• Har du noen gang lidd av en lignende skade før?
• Har du noen gang hatt noen form for kirurgi i hånden eller håndleddet?
• Er du allergisk mot smertestillende medisiner?
• Har du noen gang sprukket noen bein i håndleddet eller hånden?
• Er du høyrehendt eller venstrehendt?
• Hva er ditt primære yrke?

Legen vil da utføre en fysisk undersøkelse.

• Test av slapphet (løshet) av tverrbåndets ulnarale leddbånd: Denne testen vil bli gjort ved å holde tommelfoten i en fast stilling, mens du påfører en sideveis kraft (sidelengs) på tommelspissen for å se hvor mange grader det vil bevege seg. Denne bevegelsen vil bli sammenlignet med bevegelsen til den andre, uskadede tommelen. Smerter kan gjøre dette vanskelig å gjøre umiddelbart etter skaden (i så fall kan skaden behandles og deretter undersøkes på nytt om noen dager).
• Vurderer for normal funksjon av de tre hovednervene i hånden
• Kontroller for punktet ømhet over visse benete flekker i hånden som kan indikere brudd
• Røntgen av hånden for å sikre at ingen bein blir ødelagt
• Undersøk resten av armen for eventuelle tilknyttede skader på håndleddet, underarmen, albuen og skulderen

Skiers Thumb Natural og hjemme rettsmidler

Hvis du mistenker at du kan ha en skiløyters tommel, bør hjemmesykepleien ta tak i smerter og hevelse i tommelen. Ta følgende trinn for å minimere smerte og hevelse.

• Påfør is på tommelen i 35 minutter av gangen, opptil fire ganger per dag. Ikke påfør is direkte på huden. Fortsett å bruke is til smertene stopper. (En lege skal sees så snart som mulig etter skaden, og deretter følge en leges anvisninger for isterapi.)
• Unngå bevegelse av tommelen så mye som mulig. Løs påføring av en ACE-wrap eller kommersielt tilgjengelig håndleddsstag i nøytral stilling vil hjelpe til med å immobilisere tommelen. Dette vil bidra til å redusere smertene.
• Ta acetaminophen for smertelindring eller ibuprofen for betennelsesdempende virkning. Unngå begge disse reseptfrie medisinene hvis du har mageproblemer og ikke tåler dem.
• Det viktigste aspektet ved hjemmesykepleie er å sikre at skaden blir fullstendig evaluert av en akuttlege, ortopedisk kirurg eller en primærlege.

Skiløperen tommelbehandling

Hvis legen bestemmer at pasienten har en skiløyters tommel, vil henvisning til en ortoped eller håndkirurg være neste trinn i omsorgen. Den ortopediske kirurgen vil avgjøre når tommelen må undersøkes på nytt. På den tiden vil patiens alternativer for kirurgisk kontra ikke-kirurgisk terapi bli diskutert.

Typisk immobiliseres delvise skader på det ulnære kollaterale leddbåndet i flere uker, mens fullstendig brudd på leddbåndet vanligvis krever kirurgisk reparasjon.

Den ortopediske kirurgen vil se pasienten etter kirurgisk reparasjon eller etter en periode med immobilisering i en rollebesetning. Pasientens tommel vil bli undersøkt på nytt. Legen vil avgjøre om pasienten trenger å fortsette å immobilisere tommelen eller om fysioterapi er nødvendig for å gjenvinne bevegelse. Resten av rehabiliteringen og håndteringen av eventuelle kroniske problemer som kan oppstå fra skaden, vil bli adressert av din ortoped eller håndkirurg.

Skiers Tommekirurgi

Hvis pasienten velger å bli operert, vil operativ undersøkelse og ligamentreparasjon ved bruk av et "suturanker" sannsynligvis bli utført. Etter operasjonen kan hånden plasseres i en lett støpe for å holde tommelen stille mens leddbåndet leges. Pasienten vil måtte forbli i denne rollebesetningen i noen tid basert på den ortopediske kirurgens preferanser, selv om noen kirurger nå tar til orde for tidlig skånsom bevegelse.

Hvis pasienten har et tilhørende brudd med skiløperens tommel, kan det behandles med en modifisert rollebesetning. Kirurgisk stabilisering av bruddet kan være nødvendig hvis et stykke bein har brutt av på et uakseptabelt sted.

Skiers Thumb Prognosis

• Akutt partiell ruptur av det ulnære kollaterale leddbåndet kan behandles effektivt med fire ukers immobilisering i en spesiell rollebesetning. Helbredelse med full utvinning er regelen med delvise brudd.
• Ved total brudd kan enten immobilisering eller kirurgisk reparasjon resultere i delvis eller full utvinning med potensial for langsiktige komplikasjoner, inkludert kroniske smerter og ustabilitet i leddet.

Skiers Tommelfingerforebygging

• Skiløpere bør læres å bevisst kaste skistaven under alle fall. Å falle på en utstrakt hånd mens du går uten skistangen i hånden, bør minimere sjansen for skader.
• Skiløpere bør også oppfordres til å bruke staver med fingergropgrep uten noen sperreinnretninger som håndleddsstropp eller lukket grep.
• Du kan forhindre skiløperens tommel under en bilulykke ved å holde tommelen på utsiden av rattet sammen med fingrene. Denne nye rutinen vil kreve en bevisst innsats fordi de fleste sjåfører læres å gripe rattet på en måte som ligner en skistang.

Når skal du søke medisinsk behandling

Hvis en person opplever noen av symptomene på skiløperens tommel etter en skade, ring en lege så raskt som mulig. Følg legens instruksjoner om spesielle hensyn til hjemmeomsorgen og finn ut når tommelen kan sjekkes.

Hvis en person bestemmer at skiløperens tommel er mulig, med tanke på hvordan ulykken skjedde, bør den skadde føres med bil til sykehusets akuttavdeling. Det er ikke nødvendig å gå med ambulanse med mindre det er det eneste transportmiddelet, eller det er en annen alvorligere personskade forbundet med ulykken.

Et alternativ til akuttmottaket kan være et kontorbesøk hos en ortopedisk kirurg (beinspesialist) eller håndkirurgsklinikk. Hvis en ortoped er tilgjengelig for å se pasienten på skadedagen, er det mer effektivt å gå til kirurgen direkte i stedet fra legevaktens henvisning.