Kort status hos barn: tilnærming med vekstforsinkelse

Hvilke fakta skal jeg vite om kortvarig hos barn?

Hva betyr kortstatus?

• Begrepet kortstatus beskriver høyde som er betydelig under gjennomsnittshøyden for en persons alder, kjønn, rasegruppe eller familie.
  • Vekstsvikt forveksles ofte med kort status.
  • Vekstsvikt som oppstår over tid fører til slutt til kort status.
  • Per definisjon er vekstsvikt en medisinsk tilstand. Imidlertid er kortstatus ofte en normal variant.

Hvilken høyde anses for kort status?

• Kort status kan være et tegn eller symptom forårsaket av en medisinsk tilstand.
• Vurderingen av vekst over tid - ikke bare et enkelt punkt i tid - er nøkkelen til å opprettholde barns helse.
• Enhver avvik fra et tidligere vekstmønster som er passende for barnets genetiske bakgrunn, kan signalisere utseendet til en sykdom.

Hva er årsaken til kortvarighet hos barn?

Alle årsaker til kortstatus faller i en av tre hovedkategorier: kronisk sykdom (for eksempel underernæring), familiær kortstatus, eller konstitusjonell forsinkelse av vekst og utvikling ("late bloomers"). Over hele verden er underernæring den vanligste årsaken til vekstsvikt og er vanligvis relatert til fattigdom eller anarki. Ernæringsmangler i utviklede land er oftere et resultat av selvbegrensede dietter. Dårlig vektøkning er ofte mer merkbar enn kort status.

Barn med familiær kortstatus har korte foreldre. Disse normale barna viser normal veksthastighet (veksthastighet over tid), og deres beinutvikling er normal (som indikert av beinalderen tilsvarer kalenderalderen). Barn med familiær kortstatus kommer i puberteten på et normalt tidspunkt og fullfører vanligvis vekst med en høyde som er i samsvar med foreldrenes.

Konstitusjonell vekstforsinkelse er et begrep som brukes for å beskrive normale barn som er små for deres alder, men som har en normal vekstrate. Konstitusjonell vekstforsinkelse er preget av forsinket beinalder, normal veksthastighet og en forutsagt voksenhøyde passende for familiemønsteret. Barn med forsinkelse av konstitusjonell vekst, ofte kalt "senblomere", har vanligvis en nær slektning som viste forsinkelse av konstitusjonell vekst. For eksempel kan den pårørende med senblomstring ha hatt sin første menstruasjonsperiode da hun var eldre enn 15 år. En mannlig slektning med senblomstring kan ha nådd sin endelige voksenhøyde etter 18 år.

Selv om sjeldne, endokrine lidelser, som hypotyreose (mangel på skjoldbruskkjertelhormon) eller mangel på veksthormon, også forårsaker vekstsvikt. Kort status er ofte assosiert med genetiske sykdommer, for eksempel en SHOX-genmutasjon, Downs syndrom eller Turner syndrom.

Hva er symptomene på kortvarige hos barn?

Korte foreldre har en tendens til å få korte barn. Barn med familiær kortstatus har ingen symptomer relatert til sykdommer som påvirker veksten. Barn med familiær kortstatus har normale vekstspor og går inn i puberteten i normal alder. De når typisk en voksen høyde som ligner foreldrene.

Barn med konstitusjonell vekstforsinkelse har ingen sykdommer. Disse barna går inn i puberteten senere enn jevnaldrende. Men fordi de fortsetter å vokse i en lengre periode, henter de opp til sine jevnaldrende når de når voksenhøyden, noe som er normalt og sammenlignbart med foreldrene.

Noen symptomer kan signalisere en medisinsk tilstand som forårsaker kort status. Følgende symptomer bør undersøkes nærmere av legen din eller helsepersonell:

• Barnet har sluttet å vokse eller vokser saktere enn forventet (mindre enn 4 cm, eller 2 tommer, hvert år i det før pubertale barnet i barneskolealder)
• Vekttap eller økning (mer enn 5 kg i løpet av en måned)
• Dårlig næring / tap av matlyst
• Forsinket pubertet (fraværende brystutvikling etter 14 år eller fraværende menstruasjonsflekker etter 15 år for en jente eller fraværende utvidelse av testiklene etter 14 år for en gutt); Vær oppmerksom på at tilstedeværelsen eller fraværet av kjønnshår ikke er et pålitelig tegn på pubertal utvikling

Når skal du søke medisinsk behandling for kort tid hos barn

Kontakt legen din eller helsepersonell hvis barnet ditt er betydelig kortere enn de fleste barn på hans eller hennes alder, hvis du merker en reduksjon i hans eller hennes veksthastighet, eller hvis barnet har sluttet å vokse.

Hva er eksamenene og testene for å diagnostisere kortvarig hos barn?

Legen eller helsepersonellet vil utføre en fullstendig historie og fysisk undersøkelse, inkludert målinger av barnets høyde, vekt, lemmer og bagasjerommet. Legen kan utføre blodprøver for å finne ut om årsaken til kort status er relatert til en hormonmangel eller genetisk lidelse. Tester som kan utføres inkluderer følgende:

• For å undersøke for veksthormonmangel, en blodprøve for å sjekke nivåer av insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) og IGF-bindende protein-3 (IGFBP-3)
• For å vurdere for blodsykdommer, fullstendig blodtelling
• For å utelukke hypotyreose, blodnivå av totalt tyroksin (T ₄ ) og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• For å utelukke Turner syndrom (en vanlig årsak til kort status hos jenter), en karyotype for å oppdage kromosomavvik
• For å ekskludere genmutasjoner, en enkel blodprøve for DNA-analyse

Legen kan ta en enkel røntgen av venstre hånd og håndledd for å vurdere beinalder.

Andre skanninger og spesielle tester kan utføres hvis en svulst mistenkes å være årsaken til forsinket vekst.

Hva er medisinsk behandling for kortvarig hos barn?

Medisinsk behandling

Medisinsk behandling avhenger av årsaken til kort status. For barn med normal variant av kort holdning er vanligvis ingen behandling nødvendig. Det er viktig for foreldre å forstå at veksthormon ikke er effektivt for å øke den endelige voksenhøyden hos barn med kort status som er normale (det vil si at de mangler sykdom).

Hvilke medisiner behandler kortvarig hos barn?

Behandling med medisiner avhenger av årsaken til kort status. Behandling av skjoldbruskhormon er enkel og effektiv for barn med hypotyreose. Rekombinant humant veksthormonbehandling (somatotropin av rDNA-opprinnelse) er svært effektiv og sikker for vekstsvikt på grunn av veksthormonmangel og FDA-godkjent for flere andre tilstander assosiert med kort status. Veksthormon er imidlertid ikke effektivt for normale barn med kort status (det vil si familiær kortstatus). Veksthormon bør administreres under omsorg av en endokrinolog til barn.

Kan kirurgi behandle kortvarig hos barn?

Kirurgisk behandling avhenger av den underliggende årsaken til kort status. Kirurgi kan være nødvendig hvis det oppdages en hjernesvulst som forårsaker mangel på veksthormon.

Hva er oppfølgingen for kortvarig hos barn?

Legen eller helsepersonellet vil overvåke barnets vekstmønster.

• For barn yngre enn 3 år kan det planlegges kontroll for hver tredje måned for å måle høyde og vekt.
• For eldre barn må målinger av høyde og vekt oppnås hvert halvår.

Hva er prognosen for kortvarig hos barn?

Prognosen for personer med kort varighet av normal variant er utmerket. For barn med veksthormonmangel resulterer behandling med erstatningsterapi med veksthormon vanligvis i en høyde som er i samsvar med barnets genetiske potensial, så lenge terapi begynner fem år før pubertets begynnelse.

Støttegrupper og rådgivning for kortvarige barn

Barn kan være selvbevisste om høyden sin, og korte barn blir ofte ertet. Noen barn kan ha fordel av evaluering og behandling av en psykisk helsevern.

For mer informasjon om kortvarig hos barn

The Magic Foundation

The Hormone Foundation of the Endocrine Society

Human Growth Foundation

KeepKidsHealthy