Shiga toksin (e coli) infeksjonssymptomer, bakterier, forebygging

Hva er Shiga-toksin?

Escherichia coli ( E. coli ) bakterier finnes ofte i tarmen til mennesker og dyr. De fleste stammer av E. coli forårsaker ikke skade i tarmen, selv om de kan forårsake infeksjoner hvis de sprer seg til urin eller blod. Noen få stammer har imidlertid fått egenskaper som lar dem feste seg til celler i tarmen, invadere slimhinnen i tarmen og / eller produsere giftstoffer som forårsaker skade eller sekretoriske funksjonsfeil i tarmen. Et slikt giftstoff, "Shiga" -toksinet, er i stand til å forårsake diaré som kan være vassen eller blodig. Stammer som produserer Shiga-toksin kalles også "STEC" -stammer. Hvis en STEC-stamme også har fått evnen til å feste seg til celler i tarmen, blir den referert til som en ' enterohemorrhagic E. coli ' eller EHEC. Den vanligste EHEC er E. coli 0157: H7, men andre varianter finnes, inkludert den som forårsaket E. coli-utbruddet i 2011 som oppsto i Tyskland.

Hvordan får du E. Coli?

Folk skaffer seg EHEC når de inntar materiale forurenset med infisert fekalt materiale. Avføringen kan komme fra å spise forurenset mat som delvis kokt malt biff, eller råvarer som bønnespirer. Berøring av munnen eller nesen med forurensede hender sprer også sykdom. Hendene blir forurenset på mange måter, inkludert klapping av dyr i en barnehage eller berøring av en smittet person. Selv et lite antall organismer kan forårsake sykdommer, slik at EHEC kan spre seg lett og bredt. Symptomene starter noen dager etter inntak og begynner vanligvis med vassen diaré som kan bli blodig. Diagnosen blir bekreftet ved å ta en prøve avføring til kultur og / eller å teste Shiga-toksinet.

Hva er symptomene på E. Coli?

Komplikasjoner oppstår når Shiga-toksinet kommer inn i blodomløpet og inkluderer "hemolytisk uremisk syndrom" eller HUS. HUS forårsaker nyreskade som kan være midlertidig eller permanent. Andre pasienter, spesielt eldre, kan utvikle en beslektet tilstand som kalles trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP). TTP reduserer antall blodplater, forårsaker både blødning og koagulasjonsproblemer inkludert slag eller anfall. Pasienter med HUS har redusert vannlating og lavt antall blod (anemi). Generelt sett er barn mer utsatt for HUS enn voksne, selv om dette varierer i henhold til EHEC-stammen. De fleste mennesker med EHEC-infeksjon kommer seg fullstendig, og vanligvis utvikler færre enn 10% prosent komplikasjoner, selv om risikoen kan være høyere i noen utbruddssituasjoner, som tilsynelatende skjedde i Tyskland med E. coli 0104: H4- stammen.

Hva er behandlingen for E. Coli-infeksjon?

Behandling innebærer å erstatte væsketap og andre støttende tiltak. Antibiotika hjelper vanligvis ikke å behandle E. coli- infeksjoner forårsaket av STEC- eller EHEC-stammer. Det er faktisk noen bevis for at antibiotika kan gjøre situasjonen verre ved å øke risikoen for HUS ved å øke toksinproduksjonen. De fleste pasienter er mildt syke og kan behandles hjemme med orale væsker. Imidlertid kan pasienter med HUS kreve dialyse. TTP kan kreve en type utvekslingstransfusjon kalt plasmaferese. Antibiotika kan være nødvendig hvis pasienten utvikler sepsis. Det er en eksperimentell behandling for HUS som involverer et monoklonalt antistoff rettet mot komplementaktivitet ved spaltning av komplementproteinet C5. Det forhindrer generering av det inflammatoriske peptidet C5a og det cytotoksiske membranangrepskomplekset stimulert av Shiga-toksinet. Antistoffet, kalt eculizumab (Soliris), virker lovende og det har vært nyttig i noen få tilfeller, men store studier mangler. Det viste ingen fordel i 2011-utbruddet av E. coli 0104: H4 i Tyskland fordi det ofte ble administrert for sent.

Risikoen for å få en EHEC-infeksjon reduseres ved god håndhygiene. Vask hendene ofte, spesielt før du spiser eller tilbereder mat er en god måte å forhindre overføring av sykdommer, og det anbefales sterkt å unngå å spise rå, uvaskede matvarer. Gitt det store utvalget av matvarer som kan bli forurenset, er det umulig å eliminere risikoen for EHEC totalt. Grundig tilberedning eller pasteurisering vil imidlertid ødelegge bakteriene.