Sosiale problemer med eldre helse, sikkerhetstiltak og vanlige sykdommer

Seniorhelseoversikt

Visse fysiologiske forandringer skjer i menneskekroppen som en naturlig del av aldring.

• Fysiske aldringsendringer kan potensielt forekomme i hvert organ og kan påvirke den eldre menneskers helse og livsstil.
• Mange sykdommer og tilstander blir vanligere i eldre befolkningen.
• Psykologiske og sosiale spørsmål spiller ofte en viktig rolle i både fysisk og psykisk helse hos eldre voksne.
• Kosthold og regelmessig trening kan forbedre seniorers helseutfall betydelig.
• En rekke screening- og forebyggende tester anbefales for eldre.
• Enkle hjemmetryggetiltak kan optimalisere helsen til eldre.
• På grunn av kompleksiteten i medisinsk behandling av eldre, er en medisinsk spesialitet kalt geriatri dedikert til eldre helse.

Kroppsendringer som oppstår når vi eldes

Et bredt spekter av endringer forekommer i menneskekroppen når vi eldes. Selv om de fleste av disse endringene ikke er tegn på sykdom, kan de være plagsomme. Å være klar over disse potensielle kroppslige endringene som en forventet del av aldring, kan redusere noe av denne nød og angst. Noen av de vanligste kroppslige endringene ved aldring er listet opp nedenfor.

• Endringer i hud: Huden kan bli mindre fleksibel, tynnere og mer skjør. Huden kan også lett blåmerke. Rynker, aldersflekker og hudmerker kan være mer fremtredende. Nedsatt naturlig hudoljeproduksjon kan føre til mer tørr og kløende hud.
• Endringer i bein, ledd og muskler: Ben mister typisk tetthet og styrke og kan også krympe i størrelse, og dermed gjøre dem mer utsatt for brudd (brudd). Muskelmasse krymper generelt, og folk blir svakere. Som et resultat av normal slitasje blir ledd betente, smertefulle og mindre fleksible.
• Endringer i mobilitet: Mobilitet og balanse kan påvirkes av aldring. Bein-, ledd- og muskelforandringer sammen med endringer i nervesystemet bidrar til balanseproblemer. Fall kan føre til ytterligere skader med blåmerker og brudd.
• Endringer i kroppsfasong: Som et resultat av benete endringer i aldring, kan kroppsstatus krympe og ryggkurvning kan gå tapt. Muskelmasse reduseres og fettmetabolismen bremses, noe som fører til vanskeligere vektstyring. Fett opprettholdes i mage- og rumpeområdet.
• Forandringer i ansiktet: Ansiktsrynker og aldersflekker er vanlige, og den generelle formen på ansiktet kan endres. Ansiktet kan senke seg og bli droopy som et resultat av volumtap relatert til krymping av bein og fettvolum i ansiktet.
• Endringer i tenner og tannkjøtt: Tennene kan bli svakere og sprøere. Tannkjøttet kan trekke seg tilbake fra tennene, og mindre spytt produseres vanligvis av orale kjertler. Som et resultat kan tørr munn, tannråte, tanninfeksjoner, dårlig ånde, tanntap og tannkjøttsykdom oppstå.
• Endringer i hår og negler: Hår kan bli tynnere og svakere. Tørrere hår kan gi mer kløe og ubehag. Negler kan bli tørre og sprø og danne vertikale rygger. Tånegler kan også bli tykke og miste sin naturlige form. Neglesvampinfeksjoner er ikke uvanlig.
• Endringer i hormoner og metabolisme: Hormonelle forandringer forekommer ofte hos eldre. Metabolisme av sukker og karbohydrat førerhus kan endres som fører til diabetes. Metabolismer av fett, kolesterol, kalsium og D-vitamin er ofte endret. Skjoldbruskkjertelen kan begynne å fungere dårlig. Lave nivåer av seksuelle hormoner kan føre til ereksjonssvikt og tørrhet i skjeden.
• Endringer i hukommelsen: Hukommelsesproblemer er vanlige hos eldre. Dette innebærer enkel glemsomhet om mindre oppgaver og utgjør ikke nødvendigvis demens, som er en sykdom manifesteres av nedsatt utøvende funksjon.
• Endringer i immunforsvaret: kroppens immunforsvar kan bli svakere med alderen, noe som øker risikoen for infeksjoner.
• Endringer i hørsel: Endringer i nerver i hørsel og ørestrukturer kan svekke hørselen og føre til aldersrelatert hørselstap. Vanligvis blir høyere frekvenser vanskeligere å høre.
• Endringer i synet : Øyet kan bli tørrere og linsen kan miste fokuset. Visjonen kan bli uskarp og ute av fokus. Noen av disse problemene kan endres ved å bruke briller og kontaktlinser.
• Endringer i lukt og smak: Luktesans og sjeldnere smaksfølelse kan avta og føre til dårlig matlyst og vekttap.
• Endringer i tarm og blære: Inkontinens med tarm og blære (ufrivillig tap av avføring eller urin) er vanlig. Forstoppelse, urinhyppighet og problemer med å sette i gang urin kan være spesielt plagsomme for eldre.
• Endringer i søvn: Søvn kan endre seg betydelig med alderen. Søvnvarighet, søvnkvalitet og hyppig oppvåkning om natten sees ofte hos eldre.

Vanlige sykdommer og forhold hos eldre

Vanlige sykdommer som er sett hos eldre mennesker, kan involvere mange organer i kroppen.

• Vanlige sykdommer i muskel- og skjelettsystemet hos eldre er slitasjegikt (betennelse i ledd på grunn av slitasje), gikt, osteoporose (bein tap) og beinbrudd.
• Diabetes (nedsatt kontroll av blodsukker), overgangsalder, problemer med skjoldbruskkjertelen, høyt kolesterol i blodet, langsom kroppsmetabolisme indikerer hormonell funksjonssvikt ofte hos eldre.
• Demens (Alzheimers sykdom eller andre typer), Parkinsons sykdom, hjerneslag, dårlig syn, nedsatt hørsel og balanseproblemer er nevrologiske problemer som rutinemessig sees hos eldre.
• Visuelle forhold når vi eldes inkluderer makuladegenerasjon, glaukom, grå stær, diabetes og hypertensjonsrelatert øyesykdom.
• Hjerte- og karsykdommer er vanlige i den geriatriske befolkningen og inkluderer hjerteinfarkt, hjertesvikt, uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer), høyt blodtrykk (hypertensjon), åreforkalkning (herding og innsnevring av blodkar) og perifer vaskulær sykdom eller perifer arteriesykdom ( dårlig blodstrøm som følge av trange blodkar).
• Lungesykdommer som ofte ses hos eldre er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), tap av lungevolum og lungebetennelse.
• Dårlig nyrefunksjon (nyre- eller nyresykdom) fra langvarig diabetes og hypertensjon er typiske nyresykdommer sett hos eldre.
• Kreft er ofte diagnostisert hos eldre. De vanligste man ser i denne aldersgruppen er kreft i prostata, tykktarm, lunge, bryst, hud, blære, eggstokk, hjerne og bukspyttkjertel.
• Benmarg og immunforsvar kan begynne å bli mindre funksjonelle og miste evnen til å produsere tilstrekkelige blodceller som forårsaker anemi, myelodysplasi (unormal celleproduksjon) og nedsatt evne til å bekjempe infeksjoner.
• Magesår, divertikulose (små lommer som dannes i veggen av tykktarmen), tykktarmsbetennelse eller kolitt fra infeksjon eller iskemisk (dårlig blodstrøm), svelgevansker (dysfagi), forstoppelse, tarminkontinens og hemorroider er noen av de aldersrelaterte mage-tarmkanalen forhold.
• Urinproblemer hos eldre inkluderer urininkontinens, urinøs hastighet, vannlating, prostataforstørrelse og urininfeksjoner.
• Vanlige orale og tannlege tilstander hos eldre er tannkjøttsykdommer, munntørrhet, tap av tenner, dårlig tilpassede proteser og orale infeksjoner.
• Hudtilstander som rosacea, helvetesild, tørr hud, lett blåmerker, hudkreft og hudkreft før kreft er ofte diagnostisert hos eldre.
• Psykiatriske tilstander med depresjon og angst er vanlige hos eldre, som søvnforstyrrelser og søvnløshet.
• I tillegg er tretthet, generell kondisjonering, glemsomhet, bivirkninger av medisiner, nedsatt appetitt, vekttap og fall typiske årsaker til bekymring for eldre helse.

Sosiale problemer og eldre

Sosiale forhold kan ha en betydelig innvirkning på fysiske og mentale helse hos eldre. Noen av de viktige sosiale og psykologiske problemene for eldre kan stamme fra:

• Ensomhet på grunn av å miste ektefelle og venner på lang sikt
• Å ta vare på en syk ektefelle
• Vanskelighetsgrad med uavhengig å administrere vanlige livsaktiviteter
• Justere og godta fysiske aldringsendringer
• Mestring av pågående medisinske problemer
• Økende antall daglige medisiner
• Det å føle seg isolert og mindre viktig som voksne barn er engasjert i sitt eget liv
• Følelse av utilstrekkelighet fra manglende evne til å jobbe
• Mangel på rutinemessige daglige aktiviteter
• Økonomiske begrensninger fra å ha mindre inntekt

Dette er noen av de vanlige faktorene som påvirker den generelle helsen til eldre individer. Å ta tak i disse problemene gjør omfattende pleie av eldre komplekse og flerdimensjonale.

Vanlige medisinske behandlinger og tester for eldre

En rekke screening- og forebyggende tester er tilgjengelige og anbefales for personer over 65 år (mange leger kan foreslå noen av disse hos yngre voksne). Disse er anbefalte retningslinjer fra US Prevective Services Task Force (USPSTF) og Centers for Disease Control (CDC) og er basert på omfattende kliniske data.

Noen av de viktige forebyggende og screeningstiltakene for eldre (og noen voksne) inkluderer:

• Vaksinasjon mot influensa (influensa)
• Vaksinasjon mot lungebetennelse
• Vaksinasjon mot helvetesild (herpes zoster)
• Screening for tykktarmskreft hos voksne mellom 50 og 75 år (eller yngre alder i høyrisikogrupper som afroamerikanere)
• Screening for brystkreft med årlig mammogram for kvinner mellom 40 og 75 (eller yngre som starter i høyrisikogrupper)
• Screening for prostatakreft med årlig endetarmsundersøkelse og PSA (prostatasensitivt antigen) hos menn over 50 år (merk at anbefaling av PSA-undersøkelse gjennomgår revisjon i 2011, pasienter anbefales å diskutere denne testen med legen sin før den gjøres)
• Screening for osteoporose med bentetthetsskanning hos kvinner over 65 år
• Screening for lipidforstyrrelser og kolesterol årlig for menn over 35 år og kvinner over 45 år
• Screening for diabetes hos personer med høyt blodtrykk, høyt kolesterol, overvekt eller tidligere høyt blodsukkernivå med eller uten symptomer på diabetes
• Blodtrykkscreening minst en gang i året
• Rådgivning for røykeslutt og reduksjon av alkohol

Andre screeningtester for eldre som ofte anbefales av leger er:

• Syns- og hørselseksamen
• Screening av hudkreft
• Hjertestresstester
• Test av skjoldbruskkjertelen
• Mental statuseksamen
• Peripheral vaskulær sykdom screening

Mange av disse testene anbefales å utføres med jevne mellomrom. Når folk blir eldre, kan imidlertid fordelene ved å oppdage visse forhold reduseres, og ytterligere screening kan være unødvendig. Noen ganger kan potensielle risikoer ved en viss test oppveie de foreslåtte fordelene. Derfor er det tidspunkter der den rette avgjørelsen for et individ er å ikke ha ytterligere tester for visse forhold. Hver persons lege eller geriatriker kan utarbeide en personlig screeningplan. Dette er vanligvis basert på hver enkeltes helsehistorie og delte beslutninger mellom pasienten og legen.

Sikkerhetstiltak for eldre

Viktige hjemmets sikkerhetstiltak anbefales til eldre pasienter og deres familiemedlemmer. Enkle hjemmesikkerhetsanbefalinger for eldre inkluderer:

• Stokkene, turgåere, rullestoler og scootere for sikker mobilitet og uavhengighet
• Dusjsete hvis det er ustabilt på føttene
• Teppegulv i stedet for hardt gulv (og unngå å plassere arealtepper på glatte overflater) for skadereduksjon i tilfelle fall
• Høreapparater, briller og god belysning for å hjelpe hørsels- og synsproblemer
• Pillebokser for medisinering
• Hjelp fra omsorgsgivere eller familiemedlemmer hvis aktiviteter med daglig livsstil (ADL) blir vanskelig
• Rutine søvn- og våkne tider for å forbedre søvnkvaliteten og effektiviteten på dagtid
• Medisinske varslingssystemer og lett tilgjengelige nødtelefonnummer som er programmert til mobiltelefoner
• Vanlige sosiale aktiviteter for å optimalisere sosiale interaksjoner
• Forsiktig kjøring og gjenkjennelse når det kan være tryggere å ikke lenger kjøre
• Riktig utført forhåndsdirektiv om helsevesen, levende vilje og tillit til å skissere beslutninger
• Riktig dokumentert økonomi- og eiendomsplanlegging for å unngå fremtidig forvirring
• Tilstrekkelig planlegging og forberedelse (kjenner allergier, medisinske problemer, kirurgi, medisiner og annen informasjon) i tilfelle en nødsituasjon

Aktiviteter med daglig livsstil (ADL) indikerer grunnleggende evne til å ta vare på personlige behov. Det er 6 ADL-er og inkluderer

1. ambulere (gå),
2. overføre (komme opp eller endre stilling),
3. påkledning (å ta på seg klær),
4. spiser,
5. toalett (ved bruk av badet), og
6. hygiene (vasking, børsting av tenner).

De fleste mennesker kan uavhengig utføre disse funksjonene. Noen eller alle av disse oppgavene kan være vanskelige å utføre for eldre når de blir eldre, enten som en del av deres samlede tilbakegang eller på grunn av en underliggende sykdom. Det er viktig å gjenkjenne når ADL-er blir tyngende og når man skal innkalle hjelp fra familiemedlemmer eller omsorgsgivere.

Pensjonister og sykehusinnleggelse

Seniorer utgjør de fleste sykehusinnlagte pasienter i kraft av sin avanserte alder og flere kroniske (langvarige) helseproblemer. Når sykehusbesøk og sykehusinnleggelse blir hyppigere for eldre, kan deres generelle helsetilstand ytterligere avta med hver episode. Hospitalisering er ofte nødvendig for eldre, selv om den ikke alltid er fri for risiko og komplikasjoner.

Delirium er en viktig komplikasjon sett hos sykehusinnlagte eldre. Det er anerkjent som episoder med voksing og avtagende forvirring. Delirium er vanligvis reversibel, men det kan potensielt henge lenge. Det kan også tilbakestille sin mentale funksjon ved en lavere basislinje. Delirium kan ha mange årsaker, inkludert:

• Effekten av den medisinske sykdommen på kropp og sinn
• Ukjent miljø på sykehuset
• Samhandle med ukjente mennesker eller fremmede
• Mangel på søvn på grunn av støy og lys om natten
• Hyppig nattoppvåkning for å trekke blod eller sjekke vitale tegn
• Effekten av smertestillende medisiner og beroligende midler på tenkning og mental dømmekraft
• Tilstedeværelse av unaturlige gjenstander som i intravenøse linjer, urinkateter og annet medisinsk utstyr festet til kroppen

Andre potensielle farer og risikoer for sykehusinnlagte eldre er som følger:

• Sykehuset fikk infeksjoner
• Bivirkninger og komplikasjoner av medisiner og prosedyrer
• Nedgang i funksjon og dekonditionering
• Fall og skader

Sykehusleger og gerontologer

Hospitalists er vanligvis ombord sertifiserte indremedisinske leger som fører tilsyn med pleie av et flertall av pasienter på sykehus på vegne av sine fastleger. Ettersom eldre utgjør en betydelig del av sykehusinnlagte pasienter, spiller sykehusleger en avgjørende rolle i medisinsk behandling av eldre. Ved utgivelse fra sykehuset blir pasientens medisinske behandling overført til primærlege. Overføring av pleie mellom sykehusleger og leger i primæromsorgen gjøres vanligvis ved kommunikasjon for å utveksle nødvendig medisinsk informasjon.

Selv om dette systemet kan virke usammenhengende og ineffektivt i begynnelsen, bærer det også noen verdifulle fordeler. Sykehusleger er godt trent i omsorg for eldre sykehus og er dyktige til å redusere potensielle risikoer knyttet til sykehusinnleggelse. Fordi de fysisk er til stede på sykehusene, er sykehuslegene lettere tilgjengelig for å ta opp presserende problemer og for å diskutere omsorgsplanen med pasienter og deres familier.

Gerontologer er vanligvis ikke sykehusleger, men leger som spesialiserer seg i problemene (vanligvis de kroniske og vanskelige å behandle sykdommer som Alzheimers) som oppstår hos eldre. De har spesialtrening i endringene som følger med aldring og spesialiserer seg i hvordan de skal ta vare på eldre pasienter. Mange eldre kan ha nytte av innsikten som gerontologer kan gi for å forbedre den eldre livsstilen.