Skjoldbrusk sykdommer: symptomer, behandling og problemer

Hva er skjoldbruskkjertelen?

• Skjoldbruskkjertelen er et organ som regnes som en del av det endokrine, eller hormonelle systemet. Den ligger i nakken under Adams eple. Hovedformålet med skjoldbruskkjertelen er å produsere skjoldbruskhormoner.
• Disse hormonene reiser deretter gjennom blodomløpet til alle de andre vevene og organene for å kontrollere metabolisme hos voksne og vekst, utvikling og metabolisme hos barn.
• Skjoldbruskkjertelen er formet som en sommerfugl. De to "vingene" på sommerfuglen er høyre og venstre flik av skjoldbruskkjertelen, med ligg på begge sider av luftrøret eller hovedpusten. Forbindelsen mellom vingene kalles isthmus.
• De to hormonene som skjoldbruskkjertelen produserer er L-tyroksin (T4) og triodiodyronin (T3).
• Plassering og bilde av skjoldbruskkjertelen. Legg merke til to fliser i skjoldbruskkjertelen, ligner på sommerfuglvinger.

Bilde av skjoldbruskkjertelen

Hvilke hormoner produserer skjoldbruskkjertelen?

• Tyroksin (T4) og tri-jodotyronin (T3) hormoner regulerer kroppens metabolske funksjoner som varmeutvikling og bruk av karbohydrater, proteiner og fett. Hos barn er skjoldbruskhormoner ansvarlige for vekst og utvikling.
• Reguleringshormoner fra forskjellige deler av hjernen styrer skjoldbruskkjertelens produksjon av T4 og T3. I hypofysen frigjøres tyrotropin-stimulerende hormon (TSH) når mer skjoldbruskkjertelhormon er nødvendig og reiser via blodomløpet til skjoldbruskkjertelen. TSH stimulerer deretter skjoldbruskkjertelen til å produsere T4 og T3.
• Hypofysen fungerer som en termostat. Når det er for mye skjoldbruskhormon i blodet, frigjør hypofysen mindre TSH for å signalisere skjoldbruskkjertelen til å produsere mindre skjoldbruskhormon. Når det er for lite skjoldbruskhormon i blodomløpet, frigjør hypofysen mer TSH for å signalisere skjoldbruskkjertelen til å øke produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon. Gjennom dette "tilbakemeldingssystemet" kontrolleres produksjonen av skjoldbruskhormon tett.

Plassering og bilde av skjoldbruskkjertelen. Legg merke til to fliser i skjoldbruskkjertelen, ligner på sommerfuglvinger.

Hva er noen skjoldbrusk-lidelser og problemer med skjoldbrusk?

Over 20 millioner mennesker er under behandling for skjoldbrusk lidelser i USA. Omtrent to millioner mennesker har en udiagnostisert skjoldbruskkjertelsykdom. Skjoldbruskkjertelidelser er generelt mer vanlig hos kvinner enn hos menn og øker med alderen, spesielt hvis de også har en historie med diabetes mellitus type 1, pernicious anemi, revmatoid artritt eller en annen autoimmun sykdom.

• Når skjoldbruskkjertelen er underaktiv, og ikke produserer nok skjoldbruskhormoner, er resultatet hypotyreose. Den vanligste årsaken ved fødselen er congential hypotyreose. Den vanligste årsaken hos en voksen er autoimmun Hashimotos skjoldbruskkjertelitt eller etter fjerning av skjoldbruskkjertelen ved operasjon eller radioaktiv jodbehandling.
• Når skjoldbruskkjertelen er overaktiv, og produserer for mye skjoldbruskhormon, er resultatet hypertyreose. De vanligste årsakene kan være autoimmun Graves tyroiditt, toksisk multinodulær struma, giftig adenom ("hot nodule") og subakutt tyreoiditt.
• Smerter i skjoldbruskkjertelen kan oppstå som et resultat av betennelse, kjent som subakutt skjoldbruskbetennelse. Denne tilstanden er assosiert med en kort periode med hypertyreose og deretter en lengre periode med hypotyreose. Nitti prosent av pasientene vil gå tilbake til normal funksjon i skjoldbruskkjertelen etter omtrent 6 måneder. Denne tilstanden kan oppstå etter en virusinfeksjon og være veldig smertefull. Denne tilstanden kalt postacum subacute thyroiditis kan også oppstå i løpet av et år etter å ha fått en baby.
• Et lite område av skjoldbruskkjertelen kan forstørres til å danne en skjoldbruskknut. Solitære skjoldbruskknuter er veldig vanlige, og når folk blir eldre, kan halvparten av befolkningen ha disse knollene. De er vanligvis godartede. Imidlertid må de evalueres for kreft med ultralyd og biopsi hvis de vokser i størrelse.
• Hele skjoldbruskkjertelen kan forstørres i størrelse, kjent som en struma. Vanligvis er geiter sammensatt av mange små skjoldbruskknuter. Goiters kan fjernes med kirurgi hvis de vokser til å forårsake problemer med å puste eller svelge, eller av kosmetiske årsaker.
• Kreft i skjoldbruskkjertelen utgjør mindre enn 2% av kreftformene. Selv om kreft i skjoldbruskkjertelen har økt kraftig de siste årene, er den vanligvis behandlingsbar. Kreft i skjoldbruskkjertelen øker i USA.
• Det finnes mange medisiner i skjoldbruskkjertelen for å behandle noen av de ovennevnte tilstandene.
  • Skjoldbruskhormon kan brukes til å behandle en underaktiv skjoldbruskkjertel eller for å forhindre vekst av skjoldbruskkjertelvev etter operasjon for kreft i skjoldbruskkjertelen.
  • Antithyreoidemedisiner kan brukes til å redusere produksjonen av skjoldbruskhormoner i tilfelle av en overaktiv skjoldbrusk.
  • Radioaktivt jod kan brukes til å fjerne, eller fjerne, overfunksjonerende eller kreft i skjoldbruskkjertelen.
  • Skjoldbruskkjertelen kan fjernes kirurgisk for å behandle noen av de ovennevnte tilstandene. Skjoldbrusk kirurgi brukes i tilfelle av en overaktiv eller forstørret kreft i skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen.
  • Skjoldbrusk lidelser kan ha betydelig innvirkning på graviditet og fruktbarhet. Både over- og underaktiv skjoldbruskkjertelsykdom kan oppstå under graviditet, eller kan være årsaken til infertilitet.

En nyttig ressurs for endokrin pleie er "Finn-en-endokrinolog" på www.hormone.org.