Mitralventil prolaps symptomer, behandling og kirurgi

Fakta om mitralventil prolaps

• Mitralventilen er en av fire ventiler i hjertet. Det åpnes og lukkes for å kontrollere blodstrømmen mellom hjertets venstre atrium og venstre ventrikkel. Mitralventilen har to klaffer, eller "brosjyrer."
• I mitralventil prolaps er en eller begge brosjyrer for ventilen for store, eller chordae tendinea (strengene festet til undersiden av brosjyrene, koblet til den ventrikulære veggen) er for lange (overflødige), noe som resulterer i ujevn lukking av ventil under hvert hjerterytme.
  • På grunn av ujevn lukking av brosjyrene, buler ventilen tilbake, eller "prolapserer", inn i venstre atrium som en fallskjerm.
  • Når dette skjer, kan en veldig liten mengde blod lekke gjennom og bevege seg bakover fra ventrikkelen til atriet.
  • Ventilen fungerer fortsatt bra, og hjertet pumper normalt. Prolapse forårsaker ikke skade på hjertet over tid.
• Bare 2% av mennesker har andre strukturelle hjerteproblemer sammen med mitralventil prolaps.
• Tidligere kalt den vanligste hjerteklaffsnormaliteten, antok mitralklaffprolaps å ha påvirket en betydelig del av befolkningen generelt, hovedsakelig kvinner.
• Nå med nyere, mer nøyaktige ekkokardiografiske kriterier, antas det å påvirke veldig få av befolkningen generelt, og det er ofte diagnostisert hos personer i alderen 20-40 år.
• Mitralventil prolaps kalles også click-murmur syndrom, floppy mitral ventil syndrom og Barlow syndrom etter legen som først beskrev

Hva er mitralventil prolaps?

Mitral ventil prolaps (MVP) er en unormal hjerteventil. Ved mitralventil prolaps fungerer mitralklaffen ikke bra fordi en eller begge brosjyrene til ventilen er for store, noe som resulterer i en ujevn nærmere ventil under hvert hjerterytme.

Hva er symptomene på mitralventil prolaps?

Et flertall mennesker med mitralventil prolaps har ingen symptomer. En stressende situasjon, som fødsel, jobbskifte eller virussykdom, kan føre til symptomer som kan omfatte følgende:

• Uregelmessig hjerterytme eller hjertebank, spesielt når du ligger på venstre side
• Brystsmerter - Skarp, kjedelig eller pressende, varer fra noen sekunder til flere timer, vanligvis ikke relatert til hjerteinfarkt (det vil si ikke et truet hjerteinfarkt)
• Tretthet og svakhet, selv etter liten anstrengelse
• Svimmelhet
• Letthet når du reiser deg fra en stol eller en seng
• Kortpustethet
• Lavt energinivå, ofte feildiagnostisert som kronisk utmattelsessyndrom

De mange symptomene på dysautonomi inkluderer følgende:

• Panikk anfall
• Angst
• Utmattelse
• Migrene hodepine
• Irritabel tarm
• Depresjon

Mennesker vil også ha symptomer relatert til assosierte sykdommer, for eksempel Marfans syndrom eller hypertyreose (økt skjoldbruskhormon).

Hva forårsaker prolaps av mitralklaffen?

For de fleste er årsaken til mitralklaffspredning ukjent.

• Noen mennesker kan arve tilstanden, spesielt de som er assosiert med bindevevssykdommer som Marfans syndrom. Marfans syndrom er en arvelig forstyrrelse i bindevev som forårsaker unormalt lange lemmer, løse ledd og utbuktninger (aneurismer) i aorta, den viktigste arterien fra hjertet.
• Mange mennesker med mitralklaffprolaps har dysautonomi, en ubalanse av det autonome nervesystemet. Dette er den delen av nervesystemet som kontrollerer ufrivillige kroppsfunksjoner som å puste og slå hjertet. Dette kan føre til et stort antall symptomer som virker alvorlige for personen med symptomene, men som vanligvis ikke er alvorlige (det vil si at de ikke er hjertesykdommer).

Når du skal søke medisinsk behandling for mitralventil prolaps

• Ring en helsepersonell hvis symptomene vedvarer eller er tilbakevendende, for eksempel brystsmerter som kommer og går, hjertebank eller lettthet.
• Når mitralklaffprolaps er diagnostisert, må du kontakte helsepersonell hvis symptomene forverres eller ikke forsvinner, eller hvis symptomer på kongestiv hjertesvikt som hevelse i bena eller kortpustethet oppstår. Dette betyr at mitralklaffen alvorlig lekker bakover i venstre atrium (mitral insuffisiens).
• Personer som har hjertesukker, bør konsultere en helsepersonell om bruk av antibiotika for å forhindre hjerteventilinfeksjon under mindre kirurgiske inngrep eller tannbehandling.
• Kvinner som tror de er gravide må ringe helsepersonell.
• Gå til en akuttmottak på sykehuset hvis noe av følgende oppstår:
  • Symptomer på hjertesvikt forverres plutselig.
  • Symptomene inkluderer bevis på en hjerterytmeforstyrrelse, for eksempel svimmelhet, blackout eller besvimelse, eller en vedvarende og ubehagelig følelse av at hjertet flagrer eller raser.
  • Brystsmerter forsvinner ikke.

Hvordan diagnostiseres mitralventil prolaps?

Hvis typiske symptomer på mitralklaffspredning er til stede, vil primærpleier eller legevakt mistenke et hjerteproblem.

• Helsepersonellet vil stille spørsmål om symptomer, generell medisinsk tilstand, livsstil og medisiner.
• Den fysiske undersøkelsen kan muligens ikke avsløre tegn som antyder proliferasjon av mitralventilen, for eksempel et "klikk" med hvert hjerterytme eller et hjertesukk som kan høres når helsepersonellet lytter til brystet mens en person er i flere stillinger. Midtsystolisk klikk og sen systolisk mumling er veldig posisjons- og hjertevolumavhengig, så det er mulig å savne om personen bare blir undersøkt når han ligger ansiktet oppover.

Diagnostiske tester hjelper til med å utelukke alvorlig hjertesykdom ved å evaluere hvordan hjertet pumper og hvor godt ventilene fungerer. Disse testene er ikke-invasive, smertefrie og raske. Følgende tester er vanligst:

• Elektrokardiogram (EKG): EKG registrerer hjerterytmen og den elektriske aktiviteten fra forskjellige vinkler. Denne informasjonen er svært nyttig for å diagnostisere en rekke hjerteproblemer, for eksempel hjertearytmier, hjerteinfarkt eller fortykkelse av hjertemuskelen.
• Ekkokardiogram (ECHO): ECHO bruker lydbølger (ultralyd) for å gi et bevegelig bilde av hjertet på en videoskjerm. ECHO viser bevegelsen til alle hjerteventilene og om mitralklaffen vipper bakover når den lukkes. ECHO er vanligvis tilstrekkelig for å etablere en diagnose av mitralventil prolaps, men i noen tilfeller kan den gå glipp av tilstanden. Ekkoet vil også kvantifisere graden av abnormitet, inkludert enhver betydelig lekker mitral ventil eller mitral insuffisiens. Hvis tilknyttede tilstander er til stede, som Marfans syndrom, vil disse også bli diagnostisert eller utelukket.
• Ambulerende EKG: En enhet som kalles en Holter-monitor registrerer hjerterytmer og elektrisk aktivitet over en lengre periode, vanligvis 24 timer. Personen har denne enheten festet til brystet mens han går på vanlige aktiviteter. En dagbok av personens aktiviteter føres i løpet av opptaksperioden, slik at eventuelle unormalt sett på EKG kan kobles til hva personen gjorde og følte den gangen. Denne testen kan anbefales hvis personen har svimmelhet, letthet, besvimelse eller hjertebank.
• Stress-EKG: Denne testen ligner på et vanlig EKG bortsett fra at den viser hjertets respons på stress, vanligvis trening. Med EKG-elektroder tilkoblet, går personen på tredemølle eller rir på en stasjonær sykkel. De fleste med symptomer, spesielt brystsmerter eller tegn på rytmeforstyrrelser, bør gjennomgå stresstesten siden de fleste pasienter har godartede resultater som kan være veldig betryggende.

Et EKG oppnås fra en kvinne med mitralventil prolaps. Klikk for å se et større bilde.

Hva er behandlingen for mitralventil prolaps?

Mitralklaffprolaps krever vanligvis ingen spesifikk behandling, bortsett fra forsikring, siden de fleste ikke har alvorlig underliggende hjertesykdom. Snarere fokuserer omsorgen på mindre endringer en person kan gjøre som kan forhindre symptomer.

• Tilstanden krever vanligvis ingen aktivitetsbegrensninger, men personen bør unngå konkurrerende idretter hvis han har et klart klikk og knurr av betydelig mitralinsuffisiens. De fleste har minimal, om noen, mitralinsuffisiens.
• Det er ingen spesielle begrensninger for kosthold.
• Inntak av koffein, alkohol og sentralstimulerende midler bør begrenses hvis uregelmessigheter i hjertet er til stede.
• Oppretthold normalt væskeinntak. Dehydrering kan provosere mitralventil prolaps.

Hvis en kvinne er gravid, bør hun fortelle fødselslegen eller jordmoren at hun har mitralklaffprolaps.

• De fleste kvinner med mitralventil prolaps trenger ingen spesifikke forholdsregler.
• En kvinne kan trenge antibiotika hvis hun trenger et urinkateter eller har en infeksjon på leveringstidspunktet og har et hjerte-murring av mitralinsuffisiens.

Vanligvis trenger en person ingen medisiner for mitralklaffspredning, bare en sterk dose av trygghet. Hvis en person har uvanlige hjerterytmer, som hjertebank, kan han eller hun trenge behandling med betablokkere.

Vil kirurgi kurere mitralventil prolaps?

I sjeldne tilfeller kan forverret ventillekkasje eller ekstrem prolaps kreve kirurgi for å reparere ventilen. Forbedringer i hjertekirurgi de siste ti årene har vist mindre behov for erstatning av mitralklaffen med en kunstig ventil.

Bør jeg følge opp med legen min etter å ha blitt behandlet for mitralventil prolaps?

En person med mitralklaffprolaps bør se en helsepersonell for en oppfølgingsundersøkelse hvert 2-3 år, inkludert en klinisk evaluering og muligens en ECHO-test for å vurdere om blodlekkasjen forverres.

Hva er utsiktene for en person med mitralklaffprolaps?

Mitralklaffprolaps er vanligvis en ufarlig lidelse som ikke fører til hjerteinfarkt og ikke hindrer en person i å ha et normalt, aktivt liv. Tilstanden utløser noen mulige komplikasjoner, men den totale risikoen for dem er veldig lav. Disse komplikasjonene inkluderer følgende:

• Hjertearytmier: Dette er vanligvis bare godartede for tidlige takter som ikke trenger medikamentell behandling. Noen ganger kan de ha vedvarende supraventrikulær takykardi som trenger ytterligere, mer definitiv medisinsk terapi. Det rapporteres svært sjelden om plutselig hjertestans på grunn av en ventrikulær takykardi, som er livstruende.
• Forverring av mitral regurgitasjon / insuffisiens (tilbakestående blodstrøm) fra enten forverring av prolaps eller brudd på hjertemuskelen eller senen
• Kongestiv hjertesvikt, på grunn av mitral regurgitasjon
• Hjerneslag fra en blodpropp som når hjernen fra hjertet
• Betennelse i indre deler av hjerteklaffene, kalt endokarditt

Hvordan ser mitralventil prolaps ut?

Et todimensjonalt EKG som viser den bakre mitralklaffen som synker ned i venstre atrium. Klikk for å se et større bilde.

Et todimensjonalt EKG sett parallelt med brystbenet viser brosjyren til mitralventilen som buler ut i venstre atrium under en hjertekontraksjon. Klikk for å se et større bilde.

Et todimensjonalt EKG sett parallelt med brystbenet viser brosjyren til mitralventilen som buler ut i venstre atrium under en hjertekontraksjon. Klikk for å se et større bilde.