Lyme sykdom: flåttbitt, utslett av okser, behandling og symptomer

• Lyme Disease Topic Guide
• Leges merknader om symptomer på Lyme-sykdom

Fakta om Lyme-sykdom

Bilde av Lyme-sykdom inkludert et utslett fra Red Bull-Eye

Lyme-sykdom, noen ganger referert til som Lyme-infeksjon eller borreliose, er en bakteriesykdom, overført til mennesker ved bitt av hjorteflått ( Ixodes- flått) som bærer en bakterie kjent som Borrelia burgdorferi .

• Sykdommen er rapportert i de nordøstlige, midtatlantiske, nord-sentrale og stillehavskysten i USA (se kart) og i Europa, hvor den først ble beskrevet for nesten 100 år siden.
• Det er mest utbredt i de nordøstlige og midtvestlige delstatene av USA, med omtrent 96% av de rapporterte tilfellene som forekommer i 14 stater, inkludert Connecticut, Delaware, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, Virginia og Wisconsin.
• Leger ved New Haven's Yale Medical Center beskrev og navngav først Lyme sykdom i USA i 1977, etter at et uventet antall innbyggere i Lyme, Conn., Ble funnet å ha en "ny" og uvanlig sykdom.
• Lyme Disease er ikke smittsom

Hva er årsaker og risikofaktorer til Lyme-sykdommer?

B. burgdorferi- bakterier forårsaker Lyme-sykdom. Bakteriene har en sammensatt livssyklus, og tilbringer en del av livet i hjorteflåtten og deler i noen pattedyr som mus og hjort.

Mennesker er ikke en del av bakteriens livssyklus, men kan bli smittet når de blir bitt av flåtten. Lyme sykdom er ikke smittsom og kan ikke overføres fra person til person.

Mens hunder og katter kan få Lyme-sykdom, er det ingen rapporterte tilfeller av at disse dyrene sprer sykdommen til sine eiere. Dog kan hunder og katter ta de smittede flåttene inn i hjemmet, noe som er en grunn til at flåttbeskyttelse for kjæledyr er viktig. Snakk med en veterinær om riktig type flåttkontroll for kjæledyr.

Risikofaktorer for å få Lyme sykdom inkluderer følgende:

• Bor i de nordøstlige eller midtvestlige delstater i USA der sykdommen er mest utbredt
• Å være utendørs i skogen eller områdene som har høyt gress, busker eller pensel
• Fiske, camping, jakt, verft, fotturer og andre utendørsaktiviteter i flått-infiserte områder
• Å ha bar, ubeskyttet hud når du er ute i områder med høy risiko
• Kjæledyr som ikke er beskyttet mot flått, kan bringe dem innendørs.
• Fjern ikke vedlagte flått omgående

Hva er tegn og symptomer på Lyme sykdom?

Tidlige tegn og symptomer på Lyme sykdom oppstår fra tre til 30 dager etter en flåttbitt og inkluderer følgende:

• Feber
• Frysninger
• Hodepine
• Utmattelse
• Smerter i muskler og ledd
• Hovne lymfeknuter
• Generell følelse av å være uvel (ubehag)

Den første infeksjonen kan oppstå med minimale eller ingen tegn eller symptomer. Men mange mennesker opplever en influensalignende primær sykdom eller et karakteristisk utslett flere dager til noen uker etter en flåttbitt. Dette utslettet kan føles varmt å ta på, men er sjelden kløende eller smertefullt.

Influensalignende sykdom oppstår vanligvis i de varme værmånedene når influensa (influensa) ikke forekommer.

Utslettet er et rødt utslett som vokser i størrelse daglig. Det kalles erytem migrans og forekommer hos omtrent 70% -80% av infiserte individer.

De amerikanske Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definerer dette utslettet som en hudlesjon som vanligvis begynner som en rød flekk og utvides over en periode på dager til uker for å danne en stor rund lesjon, minst 5 cm (ca. 2 inches) på tvers og opp til 30 cm. En rød sirkulær flekk som begynner i løpet av timer og er mindre, er vanligvis en reaksjon på flåttbitt.

Når utslettet oppstår på stedet for flåttbitt, kalles det en primær lesjon. Flere sekundære lesjoner kan forekomme som er en reaksjon på infeksjonen og ikke skyldes flere flåttbitt. Alle disse lesjonene kan forstørres til størrelsen på en fotball. Denne veksten i størrelse på de røde flekkene på huden er karakteristisk for Lyme-sykdom.

De røde flekkene kan være sirkulære eller ovale.

Når det vokser, kan utslettet forbli rødt gjennom hele tiden, selv om det ofte kan utvikle et tydelig sentralt område. I et mindretall kan det ta på seg utseendet til et mål med flere ringer (vekslende rødt med klar hud), kalt en okse-lesjon.

Symptomer og tegn hos barn er like, selv om yngre barn er mer sannsynlig å ha hudlesjoner oppstår på hodet eller nakken og eldre barn på ekstremitetene.

Ubehandlet vil tegn og symptomer på den primære sykdommen vanligvis forsvinne på egen hånd i løpet av noen få uker, selv om utslettet kan komme igjen.

Dager til måneder senere kan ytterligere symptomer på Lyme-sykdom oppstå. Organene som blir berørt senere i løpet av sykdommen, kan føre til følgende tilstander og komplikasjoner:

• Ansiktsparese (Bells parese) er lammelse av ansiktsnerven som får ansiktsmusklene til å være ujevn og falle. Dette kan bli bedre uten behandling.
• Meningitt forårsaker hodepine, feber og stiv nakke.
• Nervebetennelse gir smerter, nummenhet og prikking i armer eller ben.
• Skytesmerter kan forstyrre søvnen og forårsake søvnløshet.
• Muskel svakhet
• Hjernesvelling (hjernebetennelse) forårsaker læringsvansker, forvirring og demens.
• Intermitterende episoder av leddgikt varer omtrent en uke og involverer vanligvis kneet eller håndleddet. Dette innebærer sterke leddsmerter, stivhet og hevelse. Disse kan komme tilbake i perioder fra uker til måneder, og hvis Lyme-sykdommen forblir ubehandlet, utvikler omtrent 10% av mennesker som har disse episodene vedvarende leddgikt i kneet. Noen ganger kan personer med Lyme-sykdom presentere en akutt leddgikt i kneet uten en klar historie om utslett eller andre ledplager.
• Smerter i sener, muskler og bein.
• Episoder med kortpustethet.
• Betennelse i hjertet (karditt) resulterer i hjertebank eller en uregelmessig hjerterytme (Lyme karditt), som også kan føre til svimmelhet eller utslett.
• Betennelse i hjernen og ryggmargen
• Vanskelighetsgrad med korttidsminne

Er Lyme sykdom smittsom?

Lyme sykdom er ikke smittsom og kan ikke overføres fra person til person. Den eneste måten mennesker kan få Lyme-sykdom er gjennom bitt av en infisert svartbett flått.

Hvilke spesialister behandler Lyme sykdom?

En primærpleier (PCP) som en familieutøver, internist eller barnelege kan først diagnostisere Lyme sykdom. I områder der Lyme-sykdom er vanlig, behandler disse legene ofte sykdommen også. Imidlertid kan du bli henvist til en spesialist for behandling. Revmatologer spesialiserer seg i sykdommer som påvirker ledd og muskler, inkludert smittsomme sykdommer som Lyme sykdom. Du kan også se en nevrolog hvis du opplever nerveproblemer eller en spesialist på smittsomme sykdommer som kan hjelpe med å behandle Lyme sykdom i de senere stadier.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for Lyme-sykdom?

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du bor i eller har besøkt et område der Lyme-sykdom er vanlig, og du opplever en influensalignende sykdom eller utvikler et rødt eller mållikt (Bull's Eye) -utslett når som helst fra sen vår til tidlig høst. Rask behandling på dette tidlige stadiet reduserer risikoen for ytterligere symptomer på Lyme-sykdom.

• Fjern eventuelle festede flått ved å trekke dem av kroppen. CDC anbefaler følgende kryssfjerningsprosess:
  • Ta tak i flåtten med en fin tippet pinsett så nær hudens overflate som mulig.
  • Trekk oppover med jevnt, jevnt trykk. Ikke vri eller rykk flåtten, eller munndelene kan gå av og forbli i huden. Hvis dette skjer, må du fjerne munndelene med en pinsett. Hvis du ikke kan fjerne munnen lett med en pinsett, la den være i fred og la huden heles.
  • Etter å ha fjernet flåtten, må du vaske bittområdet og hendene grundig med å gni alkohol, en jodskrubb eller såpe og vann.
  • Hvis flåtten fremdeles er i live, kast den ved å senke den i alkohol, legge den i en forseglet pose / beholder, pakke den tett i tape eller skylle den ned på toalettet. Knus aldri en hake med fingrene.
• Å fjerne flått omgående er imidlertid viktigere enn hvordan du fjerner dem. Hvis du ikke kan fjerne et vedlagt flått, kan du se en lege som vil fjerne den.
• Du trenger ikke lagre flåtten for å få den testet. CDC oppgir at dette generelt ikke er nyttig fordi selv om flåtten inneholder sykdomsfremkallende organismer, betyr det ikke nødvendigvis at du har blitt smittet med bakteriene som forårsaker Lyme sykdom; og hvis du har blitt smittet, vil symptomer sannsynligvis utvikle seg før resultatene for flåttesting kommer tilbake, og du bør behandles så snart som mulig.
• Etter flåttfjerning, se en lege hvis det oppstår noen influensalignende symptomer eller utslett i løpet av de neste tre ukene. Hvis det utvikler seg et utslett, tegner du en linje rundt det med blekk som ikke vasker av (for eksempel en Magic Marker eller Sharpie) hver dag for å se om den vokser.
• Små barn med feber og alvorlig hodepine bør oppsøke lege umiddelbart, fordi dette kan være de eneste symptomene deres.
• Friluftsarbeidere og alle som hobbyer eller fritidsaktiviteter plasserer dem i skogkledde eller børsteområder, bør være spesielt oppmerksom på disse symptomene fordi deres miljøeksponering øker kontakten med hjorteflåtten og er en risikofaktor for smitte av Lyme-sykdom.

Lyme sykdom skal behandles omgående. Kontakt lege eller gå til sykehusets akuttmottak umiddelbart.

• Når den første sykdommen ikke behandles, kan symptomene dine forsvinne, men ytterligere symptomer på sent stadium og komplikasjoner av Lyme-sykdom kan oppstå måneder senere.
• Når dette skjer, kan Lyme-sykdom påvirke hjertet, musklene og leddene eller nervesystemet. Siden disse symptomene kan oppstå med andre sykdommer, må du huske å fortelle en lege om reise til områder med høy flåttpopulasjon eller om du har noen mulige eksponeringer for flått (fra kjæledyr, hagearbeid, turgåing eller camping i skogkledde områder, etc.) .

Hvis du er gravid og blir bitt av en hake, må du umiddelbart kontakte lege. Hvis du blir smittet med Lyme sykdom under graviditet, kan sykdommen smitte morkaken og kan føre til dødfødsel. Lyme sykdom overføres ikke gjennom morsmelk.

Lyme sykdom bilder, symptomer og behandling

Spørsmål å stille legen om Lyme sykdom

Hvis du har en identifiserbar flåttbitt, men ingen symptomer har begynt, er det et spørsmål om forebyggende behandling bør startes. Hvis symptomene på Lyme-sykdom har startet, er spørsmålet hvilken antibiotikabehandling som skal brukes, på hvilken rute den skal administreres, og hvor lang tid den skal tas.

Hvordan diagnostiserer leger Lyme sykdom?

Leger baserer en diagnose av Lyme sykdom på en nøye og detaljert historie og en fullstendig fysisk undersøkelse støttet av laboratorietesting når det er aktuelt.

• Legen vil spørre om du vet om en flått har bitt deg og vil samle informasjon om utendørseksponering i et område med høy flåttpopulasjon.
• Funn for fysisk undersøkelse er viktig, spesielt tilstedeværelsen av erytem migrans.
• Hvis det er tvil om utslett skyldes Lyme-sykdom, kan legen måle størrelsen og deretter måle en til to dager senere. Erythema migrans viser vanligvis en økning i størrelsen på utslettet, og utvides ofte med omtrent ½ tomme hver dag.
• Noen fysiske funn hjelper til med å skille Lyme sykdom fra andre smittsomme plager.
• Leger kan utføre blodprøver for å undersøke for antistoffer mot bakteriene.
• Antistoffer kan være fraværende tidlig i løpet av en Lyme-infeksjon (i løpet av de første ukene), så et negativt testresultat kan være misvisende på det tidspunktet.
• Det er to nivåer av blodprøver som brukes til å diagnostisere Lyme sykdom, en screeningtest (Lyme ELISA eller IFA), og hvis denne testen er positiv eller tvetydig, en mer spesifikk test (Western blot). Et positivt Western blot-testresultat bekrefter gjeldende eller tidligere infeksjon. Spesielt i regioner i landet hvor Lyme-sykdom er veldig vanlig, kan pasienter ha positive testresultater for Lyme-sykdom, men har kliniske problemer som er forklart av en annen tilstand. En screeningtest (en Lyme-titer) anses ikke som tilstrekkelig til å stille en diagnose av Lyme-sykdom; Western blot må også være positiv. Nøyaktigheten av disse testene er veldig god, men det avhenger av sykdomsstadiet. I tidlige stadier forventes en negativ test; etter noen uker har ELISA- og IFA-testene imidlertid god følsomhet og nøyaktighet.
• Når en Lyme-blodprøve er positiv, vil den forbli positiv i lang tid selv med vellykket behandling. Gjenta blodprøver etter behandlingen hjelper ikke med å bestemme videre pleie.
• Ixodes flått kan bære andre organismer i tillegg til B. burgdorferi, og disse kan forårsake sykdommer som kan etterligne Lyme sykdom eller til og med kan forekomme sammen med Lyme sykdom. De to viktigste infeksjonene er ehrlichiosis (HGE) og babesiose. Leger kan også utføre leverfunksjonstester og blodtelling for å undersøke de røde blodlegemene og andre tester for disse to forholdene.
• En annen flåttbåren sykdom kalt Rocky Mountain flekkfeber kan forårsake utslett, men er ikke den samme sykdommen som Lyme-sykdom.
• Personer med alvorlig hodepine kan trenge en ryggmarg for å finne ut om det er betennelse i nervesystemet (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse) og for å teste for Lyme-antistoffer i ryggmargsvæsken.
• Leger kan utføre et EKG hvis du har mulige hjertekomplikasjoner.
• CT-skanning og MR av hjernen kan utføres for å utelukke andre forhold som kan forårsake lignende symptomer.

Er det hjemmemedisiner for Lyme-sykdom?

Helseavdelinger i områder med høy infeksjonsrate har iverksatt kampanjer for å øke bevisstheten og utdanne publikum om fakta om Lyme-sykdom.

• Det er kjent at visse utearealer er sterkt angrepet av hjorteflått og bør unngås om mulig - dette inkluderer skog og børsteområder.
• Generelt er flåttantallet på forstadsplener mye lavere.

Lyme sykdom skal aldri behandles med hjemmemedisiner alene. Antibiotika er nødvendig for å kurere sykdommen. Noen hjemmemedisiner kan imidlertid hjelpe med å lette symptomene når du blir frisk. Rådfør deg med en lege før du tar et urtetilskudd eller et naturlig middel, da de kan samhandle med medisiner du allerede tar eller kan forårsake uønskede bivirkninger.

• Nattokinase er et enzym laget av fermenterte soyabønner som noen mener kan bidra til å behandle symptomene deres på Lyme-sykdom. Det er foreløpig ingen studier som støtter dette.
• Probiotika (som Lactobacillus acidophilus ) kan tas for å redusere diaré eller gjærinfeksjoner som er bivirkninger av foreskrevet antibiotika.
• Betaglukan er en type fiber som antas å stimulere immunforsvaret, selv om det ikke er noen studier som beviser dette.
• Hvitløkolje kan være i stand til å avvise flåttbitt. En liten studie viste at den var effektiv som en hakeavvisende middel når den ble brukt på egenskaper der flått har en tendens til å leve. En annen liten studie viste at personer som tok hvitløk som et supplement rapporterte om færre flåttbitt. Mer undersøkelse er nødvendig for å avgjøre om hvitløk er et effektivt flåttmiddel. Det kan også samhandle med flere medisiner.
• Essiac er en urteformel som inneholder burdockrot ( Arctium lappa ), sauesurrel ( Rumex acetosella ), glatt alm ( Ulmus fulva ) og rabarbra ( Rheum palmatum ) og er rapportert å hjelpe til med å behandle Lyme sykdom, men det er ingen studier som viser det er effektivt, eller om det vil samhandle med medisiner.

Hva er Lyme-sykdommer og medisiner?

• Leger vil behandle primær eller tidlig Lyme-sykdom med orale antibiotika, inkludert doksysyklin (Vibramycin), cefuroksim (Ceftin), penicilliner, amoxicillin (Amoxil) eller erytromycin (Ilotycin, Ery-Ped, Ery-Tab). I tidlige stadier kan sykdommen bli kurbar med akkurat denne antibiotikabehandlingen.
• Gravide behandles vanligvis med penicilliner eller erytromycin. Doxycycline unngås generelt, da det kan påvirke fosterets utvikling.
• Leger kan behandle tilfeller av nevrologisk sykdom, hjerte eller leddgikt Lyme med sent intravenøs antibiotika (vanligvis ceftriaxon) på sykehuset eller som poliklinikk.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) kan anbefales for å lindre smerter og betennelser.

Oppfølging for Lyme Disease

Oppfølging med fortsatt omsorg er viktig for personer som har tidlig Lyme-sykdom, men som ikke klarer å forbedre seg raskt og fullstendig.

• Leger må vurdere andre behandlingsalternativer og utelukke andre sykdommer som kan forveksles med Lyme-sykdom.
• Personer med senere sykdommer som trenger IV-antibiotika eller sykehusinnleggelse, må overvåkes i ukene etter behandlingen.
• Forbedring av symptomene på Lyme-sykdom, spesielt i hjertet og nervesystemet, kan oppstå gradvis over en periode på måneder. Mangel på øyeblikkelig forbedring av alle symptomene dine er ikke et tegn på mislykket behandling.

Hvordan kan folk forhindre lyme-sykdom?

Det er foreløpig ingen vaksine tilgjengelig for å forhindre Lyme-sykdom; Det er imidlertid tre tilnærminger for å forebygge Lyme-sykdom.

Merk av for unngåelse

• Forsøk å holde deg utenfor skogsområder og børsteområder der flåtten trives, spesielt i høysesongen sommer og tidlig høst.
• Bruk plagg som vil skape barrierer mot flåtten som fester seg til huden og bite.
• Trekk bukser i sokkene slik at flått ikke lett kan krype den korte avstanden fra bakken til rett over sokkelinjen. Bruk lette klær for å identifisere flått bedre.
• Påføring av insektmiddel DEET (lavkonsentrasjonspreparater anbefales) på klær og hud (Dette bør begrenses hos barn for å forhindre absorpsjon av for mye DEET.) Det har vist seg å redusere flåttbitt og sjansen for infeksjoner i Lyme sykdommer.

Fjern fjerning

• Hjorteflått må forbli festet til huden i omtrent 24-48 timer for å overføre Borrelia- bakteriene til huden. Inspiser alle kroppens områder etter utendørsaktiviteter.
• Hvis du merker et bitt, er det veldig viktig å se etter symptomer, som vanligvis dukker opp om cirka tre uker.
• Flått fester seg til områder som er varme og fuktige, som f.eks
  • lysken,
  • armhulene,
  • undersiden av en kvinnes bryster, og
  • nakken og hårfestet.
• Hvis du ser en hake, må du fjerne den øyeblikkelig (se forrige avsnitt om Når bør du søke medisinsk pleie for lyme sykdom for instruksjoner om fjerning av flått). Dette reduserer sannsynligheten for en infeksjon i stor grad.
• Desinfiser bittstedet grundig med alkohol eller annen antiseptisk løsning.
• Bruk av bensin, petroleum og andre organiske løsningsmidler for å kvele flått, samt å brenne flåtten med en fyrstikk, bør unngås.

Antibiotisk behandling

• Behandling av flåttbitt innen 72 timer etter en bitt med en enkelt dose doksysyklin er rapportert for å forhindre Lyme-sykdom. Dette kan være aktuelt hvis du bor i et endemisk område og har fjernet et oppslukt flått eller flere flått. Du bør diskutere dette med en lege.

Hva er prognosen for Lyme sykdom?

• Ved tidlig behandling er prognosen for de fleste med Lyme-sykdom rask forbedring og minimale komplikasjoner fra sykdommen. Senere stadier av sykdom unngås ved effektiv behandling av tidlig Lyme-sykdom.
• Personer med senere stadier av sykdommen kan også gjøre det bra når de får diagnosen kort tid etter at symptomene på et senere stadium oppstår.
• En liten prosentandel av personer med Lyme sykdom er ikke helt frisk, eller kommer seg veldig sakte, og har en tilstand som kalles postbehandlet Lyme sykdom syndrom (PTLDS), der symptomer på tretthet, smerter, eller smerter i ledd og muskler varer mer enn seks måneder etter behandling.
• Langvarige effekter av Lyme sykdom kan omfatte gjenværende ansiktslammelse eller gjenværende knesmerter. Andre mennesker utvikler kroniske smerter i muskler og ledd, utmattelse og konsentrasjonsvansker som ser ut til å ha oppstått fra tidspunktet for den opprinnelige infeksjonen med Lyme-sykdommen. Selv om disse kroniske og tilbakevendende symptomene har blitt kalt kronisk Lyme-sykdom, har nyere studier ikke vist noen bevis for Borrelial infeksjon i blodet eller ryggmargsvæsken, og videre antibiotikabehandling ser ikke ut til å ha en varig effekt for å lindre tilstanden. For tiden blir pasienter med dette problemet behandlet med støttende tiltak rettet mot symptomatisk lindring.

Lyme Disease Pictures

Bilde av Lyme-utslettet. Foto med tillatelse fra M. Fergione, B. Tucker, L. Zernel, Pfizer Labs

Bilde av okseformen til Lyme-utslettet, som kan vokse i størrelse.

Bilde av Lyme-utslettet.

Bilde av forstørrede flått i forskjellige utviklingsstadier.

Kart over rapporterte saker fra CDC