Schizofreni: symptomer, typer, årsaker, behandling

Hva er schizofreni?

Schizofreni er en kronisk, alvorlig, svekkende mental sykdom som er preget av uordnede tanker, unormal atferd og anti-sosial atferd. Det er en psykotisk lidelse, noe som betyr at personen med schizofreni ikke identifiserer seg med virkeligheten til tider.

Hvem er berørt?

• Schizofreni rammer omtrent 1, 1% av verdens befolkning
• 3, 5 millioner amerikanere har schizofreni
• Schizofreni diagnostiseres hyppigst mellom 16 og 25 år
• Schizofreni kan være arvelig (kjøres i familier)
• Det rammer menn 1, 5 ganger oftere enn kvinner
• Schizofreni og dens behandling har en enorm effekt på økonomien og koster mellom $ 32, 5-65 milliarder dollar hvert år

Hvor vanlig er schizofreni hos barn?

Schizofreni hos små barn er sjelden. National Institute of Mental Health (NIMH) anslår at bare 1 av 40 000 barn opplever begynnelsen av schizofreni symptomer før fylte 13 år.

Typer schizofreni

Det er fem typer schizofreni (omtalt i de følgende lysbildene). De er kategorisert etter hvilke typer symptomer personen utviser når de vurderes:

• Paranoid schizofreni
• Uorganisert schizofreni
• Katatonisk schizofreni
• Udifferensiert schizofreni
• Restskizofreni

Paranoid schizofreni

Paranoid-type schizofreni utmerker seg ved paranoid atferd, inkludert vrangforestillinger og auditive hallusinasjoner. Paranoid oppførsel vises av følelser av forfølgelse, av å bli overvåket, eller noen ganger er denne oppførselen assosiert med en berømt eller bemerkelsesverdig person, en kjendis eller politiker, eller en enhet som et selskap. Personer med schizofreni av paranoid type kan vise sinne, angst og fiendtlighet. Personen har vanligvis relativt normal intellektuell funksjon og uttrykk for affekt.

Uorganisert schizofreni

En person med schizofreni av uorganisert type vil utvise atferd som er uorganisert eller tale som kan være bisarre eller vanskelige å forstå. De kan vise upassende følelser eller reaksjoner som ikke er relatert til situasjonen. Daglige aktiviteter som hygiene, spising og arbeid kan bli forstyrret eller forsømt av deres uorganiserte tankemønstre.

Katatonisk schizofreni

Bevegelsesforstyrrelser markerer schizofreni av katatonisk type. Personer med denne typen schizofreni kan variere mellom ytterpunktene: de kan forbli ubevegelige eller bevege seg overalt. De kan si noe i timevis, eller de kan gjenta alt du sier eller gjør. Denne atferden setter disse menneskene med schizofreni av katatonisk type høy risiko fordi de ofte ikke er i stand til å ta vare på seg selv eller fullføre daglige aktiviteter.

Udifferensiert schizofreni

Udifferensiert schizofreni er en klassifisering som brukes når en person viser atferd som passer inn i to eller flere av de andre typene schizofreni, inkludert symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale eller oppførsel, katatonisk oppførsel.

Residual schizofreni

Når en person har en historie med minst en episode av schizofreni, men foreløpig ikke har noen symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale eller atferd), anses de for å ha schizofreni av gjenværende type. Personen kan være i full remisjon, eller kan på et tidspunkt gjenoppta symptomene.

Hva er årsaker til schizofreni?

Schizofreni har flere, blandede årsaker som kan variere fra person til person, inkludert:

• Genetikk (kjører i familier)
• Miljø
• Hjernekjemi
• Historie om overgrep eller omsorgssvikt

Er schizofreni arvelig?

Schizofreni har en genetisk komponent. Mens schizofreni forekommer hos bare 1% av befolkningen generelt, forekommer det hos 10% av personer med en førstegrads slektning (foreldre, søsken) med lidelsen. Risikoen er høyest hvis en identisk tvilling har schizofreni. Det er også mer vanlig hos personer med en annenegrads slektning (tanter, onkler, søskenbarn, besteforeldre) med lidelsen.

Schizofreni symptomer

Mange mennesker med schizofreni virker ikke syke. Imidlertid vil mange atferdsendringer føre til at personen virker "av" når sykdommen utvikler seg. Symptomene inkluderer:

• Sosial tilbaketrekning
• Angst
• Vrangforestillinger
• hallusinasjoner
• Paranoide følelser eller følelser av forfølgelse
• Tap av matlyst eller forsømmelse av å spise
• Tap av hygiene

Symptomer kan også grupperes i kategorier, omtalt i følgende lysbilder.

Positive (mer åpenlyst psykotiske) symptomer

De "positive" eller åpenlyst psykotiske symptomene er symptomer som ikke sees hos friske mennesker, inkluderer:

• Vrangforestillinger
• hallusinasjoner
• Uorganisert tale eller oppførsel
• Dysfunksjonell tenking
• Catatonia eller andre bevegelsesforstyrrelser

Negative (underskudds) symptomer

"Negative" symptomer forstyrrer normale følelser og atferd og inkluderer:

• Sosial tilbaketrekning
• "Flat affekt", kjedelig eller ensformig tale, og manglende ansiktsuttrykk
• Vanskeligheter med å uttrykke følelser
• Mangel på egenomsorg
• Manglende evne til å føle glede (anhedonia)

Kognitive symptomer

Kognitive symptomer kan være vanskeligst å oppdage, og disse inkluderer:

• Manglende evne til å behandle informasjon og ta beslutninger
• Vanskeligheter med å fokusere eller ta hensyn
• Problemer med hukommelse eller lære nye oppgaver

Affektive (eller humør) symptomer

Affektive symptomer refererer til de som påvirker humøret. Pasienter med schizofreni har ofte overlappende depresjon og kan ha selvmordstanker eller -atferd.

Hvordan diagnostiseres schizofreni?

Diagnosen schizofreni stilles både ved å utelukke andre medisinske lidelser som kan forårsake atferdssymptomer (eksklusjon), og ved å observere tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer på lidelsen. Legen vil se etter tilstedeværelse av vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale eller atferd, og / eller negative symptomer, sammen med sosial abstinens og / eller dysfunksjon på jobb eller i daglige aktiviteter i minst seks måneder.

Legen kan bruke fysisk undersøkelse, psykologisk evaluering, laboratorietesting av blod og bildeskanninger for å gi et fullstendig bilde av pasientens tilstand.

Hvordan diagnostiseres schizofreni? (Fortsettelse)

Screening og evaluering av mental helse er en viktig del av diagnoseprosessen for schizofreni. Mange andre psykiske sykdommer som bipolar lidelse, schizoaffektiv lidelse, angstlidelser, alvorlig depresjon og rus kan etterligne symptomer på schizofreni. En lege vil utføre en vurdering for å utelukke disse andre forholdene.

Schizofreni behandling - medisiner

Antipsykotiske medisiner er førstelinjebehandlingen for mange pasienter med schizofreni. Medisiner brukes ofte i kombinasjon med andre typer medisiner for å redusere eller kontrollere symptomene assosiert med schizofreni. Noen antipsykotiske medisiner inkluderer:

• olanzapin (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• quetiapin (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripiprazole (Abilify)
• paliperidon (Invega)

Schizofreni behandling - medisiner (fortsetter)

Humørsvingninger og depresjon er vanlig hos pasienter med schizofreni. I tillegg til antipsykotika brukes andre typer medisiner.

Humørstabilisatorer inkluderer:

• litium (litobid)
• divalproex (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• lamotrigin (Lamictal)

Antidepressiva inkluderer:

• fluoksetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• paroksetin (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaksin (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Schizofrenibehandling - Psykososiale intervensjoner

Familiepsyko-utdanning: Det er viktig å inkludere psykososiale intervensjoner i behandlingen av schizofreni. Å inkludere familiemedlemmer for å støtte pasienter reduserer tilbakefall av psykotiske episoder og forbedrer personens resultater. Familieforhold forbedres når alle vet hvordan de kan støtte sin kjære som arbeider med schizofreni.

Schizofrenibehandling - Psykososiale intervensjoner (fortsettelse)

Assertiv samfunnsbehandling (ACT): En annen form for psykososial intervensjon inkluderer bruk av støtte fra pasienter. Støtteteam inkludert psykiatere, sykepleiere, saksbehandlere og andre rådgivere, møter jevnlig med den schizofrene pasienten for å redusere behovet for sykehusinnleggelse eller en nedgang i deres mentale status.

Schizofrenibehandling - Psykososiale intervensjoner (fortsettelse)

Stoffmisbruk: Mange mennesker med schizofreni (opptil 50%) har også rusproblemer. Disse stoffmisbruksproblemene forverrer atferdssymptomene ved schizofreni og må adresseres for bedre resultater.

Schizofrenibehandling - Psykososiale intervensjoner (fortsettelse)

Opplæring i sosial ferdighet: Pasienter med schizofreni kan trenge å lære seg på nytt hvordan de kan samvirke på riktig måte i sosiale situasjoner. Denne typen psykososiale inngrep innebærer øving eller rollespill i virkelige situasjoner, slik at personen er forberedt når de oppstår. Denne typen trening kan redusere medisinbruken og forbedre forholdene.

Schizofrenibehandling - Psykososiale intervensjoner (fortsettelse)

Støttet ansettelse: Mange mennesker med schizofreni har vanskeligheter med å komme inn eller komme inn igjen i arbeidsstyrken på grunn av deres tilstand. Denne typen psykososiale inngrep hjelper personer med schizofreni til å konstruere CV, intervjue for jobber og til og med forbinder dem med arbeidsgivere som er villige til å ansette personer med psykisk sykdom.

Schizofrenibehandling - Psykososiale intervensjoner (fortsettelse)

Kognitiv atferdsterapi (CBT): Denne typen intervensjoner kan hjelpe pasienter med schizofreni å endre forstyrrende eller destruktive tankemønstre, og gjøre dem i stand til å fungere mer optimalt. Det kan hjelpe pasienter med å "teste" tankenes virkelighet for å identifisere hallusinasjoner eller "stemmer" og ignorere dem. Denne typen terapi fungerer muligens ikke hos aktive psykotiske pasienter, men det kan hjelpe andre som kan ha restsymptomer som medisiner ikke lindrer.

Schizofrenibehandling - Psykososiale intervensjoner (fortsettelse)

Vektbehandling: Mange antipsykotiske og psykiatriske medikamenter gir vektøkning som en bivirkning. Å opprettholde en sunn vekt, spise et godt balansert kosthold og trene regelmessig hjelper til med å forhindre eller lindre andre medisinske problemer.

Hva er prognosen for schizofreni?

Prognosen for personer med schizofreni kan variere avhengig av mengden støtte og behandling pasientene får. Mange mennesker med schizofreni er i stand til å fungere godt og leve normale liv. Imidlertid har personer med schizofreni høyere dødsrate og høyere forekomst av rusmisbruk. Når medisiner tas regelmessig og familien er støttende, kan pasienter ha bedre utfall.