Skabbårsaker, behandling, symptomer og bilder

Skabb oversikt

Fakta du burde vite om skabb

1. Skabb er en smittsom hudtilstand forårsaket av en liten midd ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ). Meiden legger egg i menneskets hud, som klekkes og vokser til voksne midd. Dette betyr at tegn og symptomer på hudtilstanden kan vare i måneder eller til og med år.
2. Oppsøk lege hvis du mistenker at du kan ha skabb.
3. Skabbbehandling krever reseptbelagte medisiner.

Symptomer og tegn på skabb inkluderer generalisert intens kløe. Noen ganger kaller folk tilstanden "syv års kløe." Symptomer og tegn på skabb på huden varierer og kan inkludere korte, lineære eller nodulære "huver" mellom fingrene, ørsmå røde humper og blemmer på huden, eller et utbredt, skorpe utslett. Ofte er det ingen synlige hudlesjoner.

Midd spres fra person til person ved hud-til-hud-kontakt. Dyr kan ha en lignende midd, men når dyremitten går til mennesker, kan den ikke reprodusere seg og dø i løpet av noen dager.

Skabb kan påvirke hvem som helst, men det er spesielt vanlig i overbelastede områder, som sykehjem og sykehus, der det kan spre seg vidt.

De amerikanske Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at bare foreskrevne medisiner brukes til å behandle skabb. Primærpleiere eller barneleger behandler de fleste ukompliserte skabbinfeksjoner. Hos mennesker som har dårlig immunforsvar eller som er underernært, kan skabb føre til et syndrom som kalles "crusted scabies" eller "Norwegian scabies", som er svært smittsom og er assosiert med hudfortykkelse og et skjellende utslett.

Hva er skabb?

Skabb er en hudsykdom preget av alvorlig kløende hud og et rødlig utslett som er smittsom fra person til person. En midd ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) som graver ned i huden forårsaker skabb. Selv om folk kan overføre skabb ved seksuell kontakt, er det uenighet om å merke det som en seksuelt overført sykdom (STD eller STI) fordi det også kan overføres ved ikke-seksuell fysisk hud-til-hud-kontakt.

Hva er årsaken til skabb?

En åttebeinet midd ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) som er mindre enn 0, 5 mm lang forårsaker skabb. Over hele verden smittes rundt 450 millioner mennesker hvert år. I USA var det utbrudd av skabb på 10 skoler i Texas og sykehusarbeidere i Charlotte, NC, i 2015. Verdens helseorganisasjon (WHO) planlegger et globalt program for å kontrollere skabb.

Hva er risikofaktorer for skabb?

Den høyeste risikofaktoren for skabb er hudkontakt med en person med skabb. Overføring av infeksjonen under sex er veldig vanlig. Også inkludert er fysisk kontakt (ikke-seksuell) med en infisert person eller gjenstander som har vært i kontakt med huden til en infisert person (for eksempel klær, håndklær, sengetøy eller til og med gjenstander som stoler eller sofaer). Disse ikke-seksuelle kontaktene er hvordan en person kan smitte andre familiemedlemmer, for eksempel en baby eller et barn. Imidlertid risikerer personer med kjønnssykdommer å bli smittet og deretter skade andres helse ved både seksuell og ikke-seksuell overføring av midd.

Ikke-seksuelle utbrudd kan forekomme. For eksempel skjedde det et utbrudd i en El Paso, Texas, barnepass og tre helseinstitusjoner i Dayton, Ohio, i 2017.

Hva er livssyklusen til skabbmidd?

Livssyklusen til skabbmitten starter når hunnen tunneler (graver seg) inn i huden og legger eggene hennes. Larvene klekkes fra eggene innen 3 til 10 dager og smeltes for å bli nymfer. Nymfene modnes til voksne som legger ut ekstra egg og lever omtrent 4 uker. Graving og bevegelse av middene forårsaker intens kløe på grunn av en type allergisk reaksjon på middeproteiner. Hvis personen aldri har vært utsatt for skabb før, kan det hende at han eller hun ikke viser symptomer før 4 til 6 uker etter den første infestasjonen. Personer som har vært eksponert i det siste viser vanligvis symptomer i løpet av noen få dager.

Hvor lenge lever skabb uten menneskelig vert?

Midd kan bare overleve i tre dager i miljøet. Når det er en menneskekropp, kan den menneskelige skabbmiten reprodusere; hvis infeksjonen forblir ubehandlet, kan den forårsake symptomer i flere år.

Hvor kommer skabb fra?

Skabb sprer (overføres) gjennom hud-til-hud-kontakt med en infisert person som bærer midd. Midd begynner ofte å forårsake symptomer på stedet der de kommer inn i kroppen. Dermed kan hudoverføring under seksuell omgang føre til hudlesjoner på penis, vaginalområdet eller lysken. Det er viktig å påpeke at skabb ikke alltid er en seksuelt overført sykdom (STD) og kan spre seg gjennom enhver hud-til-hud-kontakt. Hos unge, seksuelt aktive individer, sprer imidlertid skabb seg ved seksuell kontakt.

Sjeldnere kan skabbangrep skje ved deling av klær og sengetøy. Teoretisk sett kan en person få skabb fra å berøre noe som midd er på, men det er ikke en viktig overføringsmåte. Meiden lever bare 2 til 3 dager borte fra menneskets hud. Menneskeskabb sprer seg ikke ved kontakt med dyr eller kjæledyr; Imidlertid kan de menneskelige midd infisere kjæledyr som hunder og katter og forårsake kløe; de menneskelige middene ikke formerer seg på kjæledyr og dør raskt. Mytene som forårsaker sarkoptisk skabb, eller hund eller kjæledyr skabb, formerer seg bare på kjæledyr som hunder og katter; selv om de kan forårsake kløe på mennesker, formerer de seg ikke på mennesker og dør snart.

Hva er skabbsymptomer og tegn? Hvordan ser skabbhudlesjoner ut?

Symptomer forekommer fra 2 til 6 uker for å vises etter eksponering. De inkluderer alvorlig og kontinuerlig kløe, spesielt om natten.

• Huden kan vise tegn på små bitt av insekttype, eller lesjonene kan se ut som kviser, ujevnheter eller blemmer, spesielt rundt håndleddet, albuen, kneet, underarmen, lysken eller fingerbanene. Huden kan også ha rødhet, utslett eller ha sår (velter, ujevnheter eller knuter, spesielt hos barn, kalt nodulær skabb) på grunn av riper i området. Store knuter med en diameter på 2-20 mm kan vises hos spedbarn som ikke klør.
• En grav (et kort S-formet spor som indikerer middens bevegelse under huden) kan også være synlig, spesielt i fingrene og tærne. Gråhvite eller hudfargede huler kan være små nok til å bli oversett. Således bør skabb også vurderes når det er intens kløe og / eller riper, selv uten åpenbare utslett, bite eller hule. Magesår dannes ikke ofte.
• Skabb forekommer ofte i sprekker i kroppen, for eksempel mellom fingre og tær, rumpe, albuer, midjeområdet, kjønnsområdet og under brystene hos kvinner. Ansiktet, nakken, hodet, hodebunnen, håndflatene, fotsålene og leppene påvirkes vanligvis ikke, bortsett fra hos spedbarn eller veldig små barn.
• Risikofaktorer som immunsuppresjon eller alderdom kan disponere pasientene for mer omfattende sykdom. I skorpede (norske) skabb dekker et tykt, tørt og skjellende utslett kroppen til den angrepne personen. Utslettet av skorpete skabb klør muligens, men det inneholder tusenvis til millioner midd. Crusted scabies er den mest smittsomme formen for scabies og den vanskeligste å behandle.
• Mange andre hudutslett kan se ut som skabb, inkludert allergiske medikamentreaksjoner, kontakteksem og virale utslett som helvetesild.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for skabb?

Du bør oppsøke en medisinsk fagperson hvis du mistenker at du har skabb fordi behandling av tilstanden krever reseptbelagte medisiner. Andre forhold kan også forårsake utslett som klør, og det er viktig å ha riktig diagnose når du vurderer behandlingsalternativer. Når du ringer for å planlegge en avtale, må du huske å fortelle helsepersonellets ansatte at du er opptatt av at du eller barnet ditt kan ha skabb.

Hvis du fortsatt har symptomer 2 uker etter behandling, må du søke en revurdering av lege. Noen ganger tar kløen litt tid å forsvinne. Reinfeksjon med skabb er mulig.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell skabb?

De fleste tilfeller av skabb diagnostiseres ved å beskrive symptomene til helsepersonell som vil undersøke huden. Det er ingen blodprøve for skabb, og forsinkelser i diagnose eller feildiagnose er vanlig i områder med lav forekomst.

• Noen ganger vil helsepersonellet gjøre skraping for å stille eller bekrefte diagnosen. En medisinsk fagperson plasserer en dråpe olje eller saltoppløsning på toppen av det berørte hudområdet og skraper deretter lett området. Deretter vil legen din legge skrapingen på et lysbilde for å undersøke under et mikroskop. Legen vil se etter midd eller egg eller avføring.
• Helsevesenet kan utføre en filt-tippmarkør-test ved å trekke en vaskbar filt-spissmarkør over utslettet og deretter tørke den av med alkohol. Dette kan bidra til å identifisere en hule fordi blekket trenger dypt inn i huden.
• Ofte kan svært få midd være vanskelig å finne. Derfor, selv om skrapingene er negative, kan legen likevel anbefale behandling hvis han eller hun er veldig mistenksomme om at skabb er til stede.

Andre forhold forveksles noen ganger med skabb. Skabbmidd er ikke relatert til kroppslus, selv om symptomene kan være like. Skabb forveksles noen ganger med veggedyrbitt, men i motsetning til skabb er veggedyr synlige for det blotte øye og kan leve i lange perioder uten fôring. Chiggers er en type midd som kan mate menneskelig blod, men i motsetning til skabb, skaffer folk seg chiggers gjennom kontakt med vegetasjon, og de fôrer i bare noen få dager. Mindre ofte kan utslett av andre hudproblemer som ringorm, helvetesild, eksem, allergiske reaksjoner (elveblest), jock kløe eller impetigo forveksles med scabies.

Er det noen hjemmemedisiner for skabb?

Selv om det ikke er noen god bevis for at reseptfrie medisiner kurerer skabb, er det visse ting du kan gjøre hjemme for å forhindre infestasjon av skabb fra deg selv eller din familie.

• Vask alle klær, håndklær og sengetøy som du har brukt de siste 3 dagene. Bruk varmt vann. Du bør bruke tørketrommelen på høy varme i stedet for lufttørking. Siden middene kan overleve på ikke-levende gjenstander (fomites) i flere dager, legg gjenstandene som ikke er vaskbare i maskinen (for eksempel strøk og utstoppede leker) i en pose og oppbevar i en uke. Tørrensing vil også drepe midd, så tørrrensede klær eller andre ting som tepper som du kan tørke-rene bør være fri for skabb.
• Klipp neglene, og rengjør grundig under dem for å fjerne eventuelle midd eller egg som kan være til stede.
• Støvsug tepper, møbler, sengetøy og bilinnredning grundig, og kast støvsugerposen når du er ferdig.
• Forsøk å unngå riper. Hold åpne sår rene. Antihistamin medisiner som difenhydramin (Benadryl), hydroksysin (Atarax), cetirizin (Zyrtec) og prometazin (Phenergan) behandler kløe. Aktuelle tiltak for å redusere kløe, som for eksempel kule bad eller calamine-lotion, bør ikke gis mens reseptbelagte krem ​​brukes, fordi det vil vaske kremen av eller forhindre at den kommer i huden.
• Sjampo håret regelmessig.

Hjemmemedisiner som neem eller tea tree olje, hydrogenperoksyd, Borax, blekemiddel, olivenolje og sitron, Lysol, gni alkohol, eplecidereddik og fedd olje er stort sett uprøvd og anbefales ikke som erstatning for reseptbelagte medisiner i henhold til CDC. CDC opplyser at ingen over-the-counter-produkter er testet eller godkjent for å behandle skabb.

Hva er behandlingsalternativer for skabb?

Det første spørsmålet infested folk spør er hvordan man kan bli kvitt skabb. Reseptbelagte medisiner (se nedenfor) er tilgjengelige, som dreper skabbmidd og dermed er kjent som skabbmidler.

• Behandle familiemedlemmer og seksualpartnere samtidig, uavhengig av om de har symptomer eller ikke. Behandle alle som har hatt hud-til-hud-kontakt med pasienten den siste måneden. Hvis et barn med skabb deltar i barnehage eller den berørte personen er institusjonalisert (for eksempel på et sykehjem eller fengsel), bør ansatte og andre i nær kontakt med personen behandles. Det er best å behandle alle samtidig for å minimere risikoen for at ubehandlede mennesker vil infisere behandlede mennesker på nytt.
• Noen ganger kan den ripete huden bli infisert, og sår kan inneholde pus eller bli rød og varm. Dette er en egen tilstand fra skabb og er vanligvis en bakteriell infeksjon som utvikler seg på grunn av riper eller irritasjon i den infiserte huden. Hvis dette skjer, kan et oralt antibiotikum eller en antibiotikasalve påført området behandle det.
• Kløe og utslett kan vare i opptil 2 uker etter behandlingen. Hvis symptomene varer lenger, er det mulig at personen har blitt infisert på nytt, eller at han ikke brukte kremen riktig. I noen tilfeller gjentas behandlingen etter 2 uker hvis symptomene ikke har forsvunnet.

Hvilke medisiner behandler skabb?

Følg alle instruksjonene fra legen din når du bruker skabbmedisiner. Et pakningsvedlegg vil gi tilleggsinformasjon.

• Ikke bruk aktuelle stoffer på øyne, ansikt eller slimhinner.
• Diskuter behandling med legen din hvis du er gravid, ammer eller behandler det nyfødte eller en pjokk.
• Et vanlig reseptbelagte middel for skabb kalles et skabbmiddel .
  • Permetrin 5% krem ​​(Elimite) er den behandlingen du velger for skabb. Påfør permetrin 5% krem ​​på ren, tørr hud. For best resultat, klipp og rengjør alle negler og tånegler. Permetrin blir vanligvis igjen på huden i 10-14 timer og deretter vasket i dusjen. Det er best å bruke permetrin ved sengetid og deretter vaske det av om morgenen.
• Mindre vanlige reseptbelagte midler
  • Lindane 1% krem ​​eller krem ​​er et eldre medisin som sjelden brukes fordi det er potensielt giftig for nervesystemet (som fører til symptomer som svimmelhet eller anfall). Noen skabb har blitt motstandsdyktige mot Lindane.
  • Ivermectin-piller (Stromectol) er en oral medisinering som er aktiv mot flere parasitter. Det er ikke FDA-godkjent for bruk i skabb, men har blitt brukt i tilfeller med svært tunge angrep. Ivermectin brukes ikke til små barn eller til kvinner som er gravide eller ammer.
  • Malathion 0, 5% lotion (Ovide) brukes vanligvis til hodelus og er ikke godkjent av US FDA for behandling av skabb. Det er irriterende for huden. Det må bare brukes som anvist og bør holdes utenfor rekkevidde for barn fordi inntak kan forårsake organofosfatforgiftning.
  • Benzylbenzoatkrem er en eldre behandling mot skabb. Det kan være irriterende for huden, spesielt hos personer som har eksem.
  • Crotamiton lotion eller krem ​​(Eurax) er godkjent for bruk hos voksne med skabb. Behandlingssvikt med dette stoffet er mer vanlig enn med permetrin.
  • Svovelbaserte lotions, kremer eller såper har blitt brukt, men er mindre effektive enn andre alternativer. De skal ikke brukes hos personer som er allergiske mot sulfa.

Hvilke typer leger behandler skabb?

De fleste primærpleiere (som kan være familiemedisiner eller spesialister innen indremedisiner) og barneleger behandler skabb. Dermatologer og pediatriske hudleger kan konsulteres for å behandle noen pasienter med komplikasjoner (for eksempel norske skabb).

Hvilken oppfølging er nødvendig for en scabiesinfestasjon?

Kløe kan vare i 2 uker eller mer etter vellykket behandling og indikerer ikke nødvendigvis at behandlingen mislyktes. Gjentatt undersøkelse av lege på 2 uker anbefales hvis det er vedvarende kløe etter behandlingen.

Er det mulig å forhindre skabb?

Det er vanskelig å forhindre skabb. Hvis en person har skabb, skal han ikke ha nær hud-til-hud-kontakt med andre før de har blitt behandlet. Hvis ett medlem av et husholdning har skabb, skal alle andre husstandmedlemmer, seksuelle partnere og nære kontakter behandles samtidig. Vask klær, håndklær og sengetøy fra en berørt person i varmt vann og tørk dem i en tørketrommel. Hvis en gjenstand ikke kan vaskes på denne måten, kan den oppbevares vekk fra menneskelig kontakt i minst 3 dager for å eliminere midd fordi middene ikke vil overleve lenger enn 3 dager uten å komme i kontakt med menneskets hud.

På sykehuset skal personalet bruke hansker og kjoler når de behandler pasienter som har mistenkelig utslett og kløe.

Hva er prognosen av skabb?

Når den er korrekt diagnostisert, er behandlingen generelt veldig effektiv til å kurere skabb og gjenopprette normal hudhelse. Omfattende riper kan føre til skrubbsår på huden, som kan bli sekundært infisert med bakterier. Sekundære infeksjoner er et betydelig problem i utviklingsland og tropene.

Skabbbilder

Bilde av små kviselignende lesjoner i fingerbanen forårsaket av skabb; KILDE: CDC

Bilde av skabbmidd som er sett under et mikroskopobjektiv med høy effekt; KILDE: CDC / Joe Miller / Reed & Carnrick Pharmaceuticals

Bilde av skabb utslett på hånden; KILDE: CDC / Reed and Carnrich Pharmaceuticals

Bilde av skabb utslett i lysken; KILDE: CDC / Susan Lindsley