Rotavirus-vaksine, symptomer og behandling

Hva er Rotavirus-infeksjon?

Rotavirusinfeksjon er den viktigste årsaken til alvorlig viral gastroenteritt (oppkast og diaré) i verden.

Primær rotavirusinfeksjon er spesielt vanlig hos barn fra 6 måneder til 2 år.

Hva er årsaken til rotavirusinfeksjon?

Infeksiøs gastroenteritt (oppkast og diaré) kan være forårsaket (i rekkefølge av frekvens) enten av virale, bakterielle eller soppmidler. Det er fire virale familier som forårsaker hoveddelen av gastroenteritt. Som nevnt ovenfor, er rotavirus ansvarlig for det store flertallet av sykdommen både over hele verden og i USA. Infeksjon fra norovirusfamilien er involvert i omtrent en tredel av alle virussykdommer som forårsaker oppkast og diaré. To andre virale familier (adenovirus og astrovirus) forårsaker hver en lav prosentandel av tarmsykdommen.

Hva er symptomene og tegnene på rotavirusinfeksjon?

Mens barn er de dominerende ofrene for rotavirusinfeksjon, kan voksne (ofte pleiere eller foreldre til disse barna) oppleve de samme symptomene på feber, oppkast og ikke-blodig diaré. Studier har vist et bredt spekter av respons på rotavirusinfeksjon - helt fra total mangel på symptomer til alvorlig sykdom som kan være forbundet med dehydrering og sirkulasjons kollaps. Innlagte pasienter har ofte en sykdomsvarighet i gjennomsnitt i åtte dager. Som forventet har de som er mindre syke og forblir hjemme en tendens til å ha mindre intense symptomer og generelt komme seg raskere. Noen studier med barn med rotavirusinfeksjon har påpekt at barn kan ha respirasjonssymptomer (rennende nese og hoste) som eksisterer samtidig med tarm manifestasjoner. Andre forskere motarbeider at en alternativ tolkning av disse funnene innebærer to separate, men samtidig sykdommer. Voksne har en tendens til å ikke oppleve luftveissymptomer under en rotavirus sykdom.

Komplikasjoner av rotavirusinfeksjon er relativt sjeldne. Viktige unntak er infeksjoner hos personer med svekket immunforsvar (premature og nyfødte barn eller eldre). Når tilgang til moderne medisinsk støttehjelp er tilgjengelig (for eksempel IV-løsninger), er alvorlig sykelighet og død sjelden. I utviklingsland, der slike tjenester er knappe eller utilgjengelige, kan imidlertid rotavirusinfeksjon være livstruende.

Når skal du søke medisinsk behandling for Rotavirus

Indikasjoner for å søke medisinsk veiledningssenter rundt å opprettholde tilstrekkelig fuktighet. Ekstrem slapphet, mangel på tårer, nedsatt spytt og betydelig reduksjon av urinutgangen er alle indikatorer på dehydrering og antyder at pasientens oppkast og / eller diaré kan være mer alvorlig enn det som kan trygt håndteres på poliklinisk basis. Hos spedbarn er dokumentasjon på akutt vekttap på mer enn 5% også en indikator for behovet for profesjonell intervensjon.

Hva er hjemmemedisiner for Rotavirus?

Poliklinisk behandling av rotavirusinfeksjon er designet for å korrigere mild dehydrering og sikre toleranse for tilstrekkelig vedlikeholdsvæske og ernæring i løpet av sykdommens oppløsningsfase. Orale væsker er bærebjelken for de med mild til moderat sykdom. Ad lib (ikke-begrenset inntak) morsmelk for spedbarn oppmuntres alltid. For spedbarn som morsmelk ikke er et alternativ, er en kommersielt tilberedt løsning av vann, sukker og elektrolytter (for eksempel Pedialyte) den valgte væsken. Eldre småbarn og små barn kan bli tilbudt en alders-passende erstatningsvæske (for eksempel Gatorade). Når tarmtoleransen for disse væskene er etablert, er en gradvis gjeninnføring av alders-passende faste væsker (inkludert full styrke kumelk) rimelig. Mat med høyt fettstoff tolereres ofte ikke. Komplekse karbohydrater (grønnsaker / frukt), magert kjøtt og yoghurt er generelt akseptable valg av mat.

For å begrense spredningen av sykdom hjemme eller i institusjonelle omgivelser (for eksempel barnehage), bør ikke viktigheten av hyppig håndvask med såpe og vann undervurderes. Å ha separate bleieskiftområder og øyeblikkelig avhending av en skitten bleie i en forseglet beholder er også viktig. I utviklingsland er vannrenseanlegg avgjørende for å kontrollere rotavirusinfeksjon.

Hva er behandling for rotavirusinfeksjon?

Hvis poliklinisk håndtering mislykkes, er intervensjon med IV-væsker generelt nødvendig for å korrigere dehydrering, og gi passende erstatningsvæsker for pågående tap på grunn av oppkast og diaré, og garanterer daglig væskebalanse. Ulike formler for å beregne nødvendig volum og sammensetning av disse væskene så vel som deres administrasjonshastighet er tilgjengelige. Korrigering av moderat til alvorlig dehydrering kan kreve opptil 24 timer. Nøyaktig overvåking av inntak (oral og IV) og utgang (oppkast og diaré) er avgjørende. Spedbarn og småbarn bør få daglige vektmålinger.

Antibiotika har ingen plass i behandlingen av rotavirus-indusert sykdom. En rekke andre terapeutiske alternativer er utviklet for å hjelpe til med å kontrollere symptomene på mage- og tarmsykdommer. Selv om noen kan ha anekdotisk fordel, anbefales de vanligvis ikke til bruk hos barn. Disse inkluderer antimotilitetsmedisiner uten medisiner (for eksempel Imodium), som kan ha en tendens til å lindre frekvensen og volumet av diaré samt redusere den tilhørende krampen. Pepto-Bismol er et reseptfritt preparat som hevder å minske tarmkanalens sekretoriske kapasitet. Siden det metaboliseres til et produkt av aspirintypen, bør det ikke brukes til personer under 18 år. Noen produkter (for eksempel Kaopective) markedsfører sin verdi som adsorbenter.

Det er noen medisiner som har vist endelige fordeler med å kontrollere og rette symptomer på rotavirus gastroenteritt. Administrering av probiotika (for eksempel Lactobacillus-arter) anses å være nyttig for å gjenopprette den normale tarmbakteriepopulasjonen. Et antemetikum utviklet for å kontrollere cellegiftindusert oppkast (Zofran) har vist seg å være trygt og effektivt. Sinktilskudd har også vist seg å være effektivt for å kontrollere diaré. Effektiviteten er mest uttalt når du behandler barn med kronisk underernæring der sinkmangel er mest sannsynlig.

Rotavirusforebygging og vaksiner

Som tidligere nevnt, håndvask med såpe og vann, bleieskiftende hygiene og vannrensingssystemer er alt nødvendig for å håndtere et etablert rotavirusutbrudd. Et proaktivt vaksinasjonsprogram for spedbarn mot rotavirus sykdom har blitt forfektet av CDC og American Academy of Pediatrics i flere år. To orale vaksinasjonsprodukter er for tiden lisensiert for bruk i USA. RotaTeq ble godkjent av FDA i 2006. Det kreves tre doser ved alder 2, 4 og 6 måneder. Mer nylig har Rotarix blitt godkjent av FDA. Det kreves to doser i alderen 2 og 4 måneder. Begge formuleringene viser utmerket effektivitet i å forhindre alvorlig rotavirus sykdom og beskyttelse mot alvorlighetsgraden av sykdommer som krever sykehusinnleggelse. Bivirkninger forekommer hos bare en liten prosentandel av de som får vaksinene (mild oppkast og diaré). Det anbefales at pasienter når det er mulig, skal motta det samme vaksineproduktet i hele immuniseringsserien.

Et rotavirusvaksinasjonsprodukt (RotaShield) ble lisensiert for bruk i 1998, men ble raskt fjernet fra bruk da studier etter markedsføring påviste en økning i frekvensen av intussusception (en form for tarmhindring) hos vaksinemottakere. Det er ikke påvist noe slikt forhold (eller noen annen form for tarmobstruksjon) med verken RotaTeq eller Rotarix.