Hva forårsaker ibs (irritabelt tarmsyndrom)? symptomer og kosthold

Hva er irritabelt tarmsyndrom (definisjon og fakta)?

• Irritabelt tarmsyndrom (IBS) er en kronisk gastrointestinal lidelse.
• IBS er ikke det samme som inflammatorisk tarmsykdom (IBD), en mer alvorlig tilstand som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen og kan føre til alvorlige komplikasjoner.
• Symptomer på IBS inkluderer
  • magekramper eller smerter,
  • oppblåsthet,
  • gassiness, og
  • endrede tarmvaner (vekslende perioder med diaré og forstoppelse).
• Årsaken til irritabelt tarmsyndrom er foreløpig ukjent. Det antas å være resultat av en kombinasjon av unormale gastrointestinale bevegelser (GI), økt bevissthet om kroppslige funksjoner, og en forstyrrelse i kommunikasjonen mellom hjernen og magekanalen.
• IBS-D er irritabelt tarmsyndrom med diaré. De vanligste symptomene med IBS-D inkluderer:
  • Plutselig oppfordrer til å ha avføring
  • Magesmerter eller ubehag
  • Tarmgass (flatulens)
  • Løse stoler
  • Hyppige avføring
  • En følelse av å ikke være i stand til å tømme tarmer helt
  • Kvalme
• IBS-C er irritabelt tarmsyndrom med forstoppelse. De vanligste symptomene med IBS-C inkluderer:
  • Harde, klumpete avføring
  • Sil ved avføring
  • Sjelden avføring
• Det er en ny blodprøve som kan hjelpe legene til å diagnostisere noen former for irritabel tarm.
• IBS er diagnostisert ved eksklusjon, noe som betyr at en lege vurderer andre alternativer først, og utfører tester for å utelukke andre medisinske problemer.
• Hjemmemedisiner for IBS inkluderer å unngå visse matvarer som "trigger" eller forverrer diaré, oppblåsthet og gass som korsbærgrønnsaker (for eksempel blomkål, wasabi, grønnkål og brokkoli), og belgfrukter (for eksempel svarte bønner, edamame, soyanøtter, og fava bønner).
• Andre hjemmemedisiner for å lindre symptomer på IBS inkluderer å tilsette fiber i kostholdet, drikke mye vann, unngå brus, spise mindre måltider og spise mer lite fettfattig og mat med høyt karbohydrat.
• Det er foreløpig ingen kjent kur mot IBS. Medisinsk behandling for irritabelt tarmsyndrom inkluderer antispasmodiske medisiner, antidiarrheal medisiner, antidepressiva, avføringsmidler og andre medisiner.
• Irritabelt tarmsyndrom er en kronisk (langvarig) sykdom, og symptomene oppstår vanligvis.
• Irritabel tarm-syndrom har imidlertid også blitt kalt spastisk tykktarm, funksjonell tarmsykdom og slimhinne-kolitt. IBS er ikke en ekte "kolitt." Begrepet kolitt refererer til en annen gruppe tilstander som ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, mikroskopisk kolitt og iskemisk kolitt. Dette er andre typer tarmsykdom.

Hva er årsaken til IBS?

• IBS er ikke smittsom, arvelig eller kreftsyk. Det forekommer oftere hos kvinner enn hos menn, og utbruddet skjer før fylte 35 år i omtrent halvparten av tilfellene. IBS forekommer hos 5% til 20% av barna.
• IBS har også utviklet seg etter episoder med gastroenteritt.
• Det har blitt antydet at IBS er forårsaket av kostholdsallergier eller matfølsomhet, men dette er ikke bevist.
• Genetikk er også antydet som en potensiell årsak til IBS, men så langt er det ikke funnet en arvelig kobling.
• Symptomer på irritabelt tarmsyndrom kan forverres i perioder med stress eller under menstruasjon, men det er lite sannsynlig at disse faktorene er årsaken som fører til utvikling av IBS.

Hva er tegn og symptomer på IBS?

IBS påvirker hver person på en annen måte. Kjennetegnet ved IBS hos voksne og barn er magesmerter eller smerter. Følgende tegn og symptomer er også vanlige:

• Kramper i magen og smerter som er lettet med avføring
• Vekslende perioder med diaré og forstoppelse
  • De som for det meste har diaré som symptom, anses å ha IBS med diaré (IBS-D), preget av plutselige trang til å få avføring, sammen med løs avføring, hyppig avføring, magesmerter og ubehag, gass og følelsen av å være ikke i stand til å tømme tarmen helt. I alvorlige tilfeller av IBS-D, kan individer miste kontrollen over tarmen.
  • De som for det meste har forstoppelse som symptom, anses å ha IBS med forstoppelse (IBS-C), preget av passering av harde, klumpete avføring, sil under avføring og sjelden avføring
• Endring i avføringsfrekvens eller konsistens
• Gassiness (flatulens)
• Sender slim fra endetarmen
• oppblåsthet
• Abdominal distensjon
• Tap av Appetit

Selv om det ikke er et symptom på IBS, påvirker fordøyelsesbesvær opptil 70% av personer med IBS.

Følgende er IKKE tegn og symptomer eller kjennetegn ved IBS (men bør fremdeles bli gjort oppmerksom på av en helsepersonell siden de kan være tegn og symptomer på andre forhold):

• Blod i avføring eller urin
• Sort eller tjærete avføring
• Oppkast (sjelden, men kan av og til følge med kvalme)
• Smerter eller diaré som avbryter søvn
• Feber
• Vekttap

Hvem får IBS?

Risikofaktorer for IBS inkluderer:

• Unormale (for raske eller sakte eller for sterke) bevegelser i tykktarmen og tynntarmen
• Overfølsomhet for smerter forårsaket av bensin eller tarm
• En virus- eller bakteriell infeksjon i mage og tarm (gastroenteritt)
• Tynntarm bakteriell gjengroing (SIBO)
• Reproduktive hormoner eller nevrotransmittere kan være utenfor balanse hos personer med IBS.

Angst eller depresjon kan følge med IBS, selv om disse ikke har vist seg å være en direkte årsak til IBS.

Er IBS og IBD samme tarmtilstand?

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er ikke den samme tilstanden. Teknisk sett er ikke IBS en sykdom, men snarere en funksjonsforstyrrelse (unormal funksjon i tarmen) som resulterer i en gruppe symptomer.

Irritabelt tarmsyndrom og inflammatorisk tarmsykdom kan ha lignende symptomer, men IBS er mindre alvorlig enn IBD. IBS forårsaker ikke betennelse, tarmblødning, blødning i endetarmen, magesår, permanent skade på tarmen eller komplikasjoner som kan oppstå med IBD.

Når bør du oppsøke medisinsk behandling for IBS?

Hvis en person har noen av symptomene på IBS som diskutert tidligere, eller hvis en person med kjent IBS har uvanlige symptomer, bør en helsepersonell konsulteres. Gå til akuttmottak på sykehus hvis problemene er alvorlige og / eller dukker opp plutselig.

Hvordan vet du om du har IBS - tester?

IBS kan være vanskelig å diagnostisere. IBS kalles en diagnose av eksklusjon, noe som betyr at en lege vurderer mange andre alternativer først, og utfører tester for å utelukke andre medisinske problemer. Noen av disse testene kan omfatte laboratorieundersøkelser, bildediagnostiske studier (for eksempel en CT-skanning eller tynntarms røntgenstråler), og endoskopi og / eller koloskopi). En endoskopi er en prosedyre der et fleksibelt rør med et lite kamera i den ene enden føres inn i GI-kanalen mens pasienten er under bevisst sedasjon. En kombinasjon av historie, fysisk undersøkelse og utvalgte tester brukes til å diagnostisere irritabelt tarmsyndrom.

To relativt nye blodantistoffblodprøver kan hjelpe leger og andre medisinske spesialister til å diagnostisere irritabelt tarmsyndrom med diaré eller IBS-D, og ​​irritabelt tarmsyndrom blandet eller IBS-M (irritabelt tarmsyndrom med forstoppelse og diaré).

Disse nye blodprøvene er for anti-CdtB- og anti-vinculin antistoffer, som forskere mener, er antatt å utvikle seg hos noen pasienter etter å ha hatt akutt) akutt gastroenteritt forårsaket av flere forskjellige, vanlige bakterietyper. Gjengroing av disse bakteriene i tarmen kan utløse et immunangrep på pasientenes eget tarmvev (autoimmunitet) med påfølgende betennelse og skade på vevet, noe som forårsaker IBS-symptomer.

Denne testen kan også hjelpe leger å skille mellom IBS og IBD (inflammatorisk tarmsykdom), en veldig annen type tarmsykdom som kan involvere immunforsvaret.

Testen ser ut til å være nyttig ved diagnostisering av pasienter med irritabelt tarmsyndrom med diaré IBS-D, men ikke IBS med forstoppelse (IBS-C). Testene ser ut til å være spesifikke, og hvis antistoffene er til stede, er det høyst sannsynlig at pasienten har IBS. Testene er imidlertid ufølsomme, noe som betyr at hvis antistoffene ikke er til stede, kan pasienten fortsatt ha IBS. Dermed kan testene identifisere bare en undergruppe av individer med IBS, de med post-smittsom IBS. FDA har ikke godkjent irritabelt tarmsyndrom, og har heller ikke gjennomgått en streng vitenskapelig undersøkelse for effektivitet. Testen forventet å koste fra $ 500 til over $ 1000.

Hvilke naturlige hjemmemedisiner og kostholdsendringer behandler og lindrer symptomer på IBS?

De fleste personer med IBS har symptomer bare noen ganger, og følgende tiltak kan behandle eller berolige symptomer under en bluss:

• Tilsett fiber i kostholdet: Fiber utvider teoretisk innsiden av fordøyelseskanalen, og reduserer sjansen for at den vil spasme når den overfører og fordøyer mat. Fiber fremmer også regelmessig avføring, noe som bidrar til å redusere forstoppelse. Fiber bør tilsettes gradvis, fordi det i utgangspunktet kan forverre oppblåsthet og gassiness. Personer med IBS-D bør se etter mat med mer løselig fiber, den typen som tar lengre tid å fordøye (for eksempel den som finnes i havre, bønner, bygg, erter, epler, gulrøtter og sitrusfrukter).
• Reduser stress og angst: Stress og angst kan føre til at IBS "blusser". Helsepersonell kan tilby spesifikke råd for å redusere stress. Følgende kan bidra til å redusere stress og problemer forbundet med IBS:
  • Spis regelmessige balanserte måltider.
  • Reduser koffeininntaket.
  • Trening kan bidra til å redusere stress.
  • Røyking kan forverre symptomer på IBS, som er en annen god grunn til å slutte.

Andre hjemmemedisiner for å berolige og redusere IBS-symptomer inkluderer:

• Øk fiber i kostholdet
• Drikk mye vann
• Unngå brus, som kan forårsake ubehag i gass og mage
• Spis mindre måltider for å redusere forekomsten av kramper og diaré.
• Måltider med lite fett og høyt karbohydrat som pasta, ris og fullkornsbrød kan hjelpe IBS-symptomer (med mindre personen har cøliaki).

Hvilke medisiner behandler IBS-symptomer?

Antispasmodiske medikamenter

Antispasmodiske medisiner, som dicyklomin (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) og hyoscyamine (Levsin, Levbid, NuLev), brukes noen ganger for å behandle symptomer på irritabel tarm-syndrom. Antispasmodiske medisiner hjelper til med å bremse bevegelsene i fordøyelseskanalen og redusere sjansen for spasmer. De kan ha bivirkninger og er ikke for alle. Andre behandlingsplaner er tilgjengelige, avhengig av symptomer og tilstand.

Antidiarrheal medisiner

Antidiarrheal medisiner, som loperamid (Imodium), et kaolin / pektinpreparat (Kaopector) og difenoksylat / atropin (Lomotil), blir noen ganger brukt når diaré er et viktig trekk ved IBS. Ikke ta disse på lang sikt uten først å konsultere lege.

antidepressiva

Antidepressiva kan være svært effektive i mindre doser enn de som vanligvis brukes til å behandle depresjon. Imipramin (Tofranil), amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin) er noen ofte brukte medisiner som kan lindre irritable tarmsymptomer. Noen andre antidepressiva er mer ofte foreskrevet når depresjon og IBS eksisterer samtidig.

Hvilke medisiner behandler individer som ikke svarer på IBS-medisiner?

Følgende medisiner er vanligvis reservert for pasienter med symptomer som ikke forbedrer seg med de tidligere nevnte behandlingene:

• Alosetron (Lotronex) er et begrenset medikament godkjent bare for kortvarig behandling av kvinner med alvorlig, kronisk, diaré-dominerende IBS (IBS-D) som ikke har svart på konvensjonell IBS-terapi. Færre enn 5% av personer med irritabelt tarmsyndrom har den alvorlige formen, og bare en brøkdel av personer med alvorlig IBS har den diaré-dominerende typen. Alosetron ble fjernet fra det amerikanske markedet, men ble gjeninnført med nye restriksjoner godkjent av FDA i 2002. Leger må være registrert hos legemiddelprodusenten for å forskrive medisinen. Alvorlige og uforutsigbare bivirkninger i mage-tarmkanalen (inkludert noen som resulterte i død) ble rapportert i forbindelse med bruken av den etter den opprinnelige godkjenningen. Sikkerheten og effekten av alosetron er ikke tilstrekkelig undersøkt hos menn; derfor har FDA ikke godkjent medisinen for behandling av IBS hos menn.
• Rifaximin (Xifaxan) er et antibiotikum for IBS-D som virker ved å redusere eller endre tarmbakterier, og det kan forbedre symptomer på oppblåsthet og diaré etter et behandlingsforløp på 10 til 14 dager. Noen pasienter trenger behandling med høyere doser for symptomlindring.
• Eluxadoline (Viberzi) er et nytt nyere medisin mot IBS-D som hjelper med å redusere magesmerter og forbedrer avføringskonsistensen hos voksne.
• Linaclotide ( Linzess) er et slags medikament som lindrer forstoppelse og smerter for noen voksne med irritabelt tarmsyndrom (IBS). I medisinforsøk hadde personer med IBS med forstoppelse (en subtype av IBS kalt IBS-C ) hyppigere og bedre avføring og mindre magesmerter etter å ha tatt daglige doser av Linzess. Legemidlet begynte ofte å arbeide i løpet av de første dagene av behandlingen.
• Lubiprostone (Amitiza) er en type avføringsmiddel som brukes til å behandle alvorlig irritabelt tarmsyndrom med forstoppelse (IBS-C) hos kvinner som er minst 18 år. Det er en kapsel som tas oralt, to ganger om dagen med mat. Det brukes til å lindre magesmerter, oppblåsthet og sil; og produserer mykere og hyppigere avføring hos personer som har kronisk idiopatisk forstoppelse.
• Tegaserod (Zelnorm) var et medisin som ble brukt til å behandle IBS, men ble fjernet fra markedet i 2008 på grunn av økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag og iskemisk kolitt.

Nye medisiner for IBS-D utvikles også eller er i kliniske studier. De som er mest lovende inkluderer:

• Serotoninsyntesehemmere kan bidra til å redusere smerter og forbedre avføringskonsistensen
• Ramosetron, lik alosetron (Lotronex). Dette er rapportert å lindre symptomer med mindre forstoppelse.
• Sfærisk karbonadsorbent gir kortsiktig lindring fra smerter og oppblåsthet, men ingen forbedring i avføringskonsistensen.
• Benzodiazepin reseptormodulator (dextofisopam) har potensial til å redusere kolonmotilitet og tarmfølsomhetsreaksjoner som respons på stress.
• Perifer k-agonist (asimadoline, en kappa-opioid-agonist) er i kliniske studier og det viser redusert smerte, haster og avføringsfrekvens.

Hvilke spesialiteter leger behandler IBS?

Irritabelt tarmsyndrom kan i utgangspunktet diagnostiseres av din primærpleier, som familielege, internist eller spesialist på familiemedisin. En gastroenterolog (en lege som spesialiserer seg i forstyrrelser i fordøyelsessystemet) vil vanligvis gi ytterligere behandling. En spesialist i akuttmedisin kan sees hvis du har en akutt oppblussing av IBS-symptomer og går til et akuttmottak på sykehus.

Er det en spesifikk diettplan for en person med IBS?

Kostholds- og livsstilsendringer er viktige for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av IBS-symptomer.

Det første legen din kan foreslå er å føre en matdagbok. Dette vil hjelpe deg med å finne ut mat som utløser symptomene dine.

• Begrens matvarer som inneholder ingredienser som kan stimulere tarmen og forårsake diaré, for eksempel:
  • Koffein
  • Alkohol
  • Meieriprodukter
  • Fet mat
  • Matvarer med sukker
  • Kunstige søtstoffer (sorbitol og xylitol)
• Noen grønnsaker (blomkål, brokkoli, kål, rosenkål) og belgfrukter (bønner) kan forverre oppblåsthet og gassiness og bør unngås.
• En diett med høyt fiber kan minske symptomer på forstoppelse.
• Drikk rikelig med vann, og unngå kullsyreholdige drikker som brus, som kan forårsake gass og ubehag.
• Spis mindre måltider og spis langsomt for å redusere kramper og diaré.
• Retter med lite fett, høyt karbohydrat som pasta, ris og fullkornsbrød kan hjelpe (med mindre du har cøliaki).
• Probiotiske tilskudd som lactobacillus acidophilus eller prebiotika kan bidra til å lindre IBS-symptomer, inkludert magesmerter, oppblåsthet og uregelmessighet i tarmen.
• Et kosthold med lite FODMAP-er ( gjærbare oligosakkarider, di-sakkarider, monosakkarider og polyoler), en gruppe med kortkjedede karbohydrater, kan hjelpe med å lindre IBS-symptomer. Kontakt legen din for mer informasjon.

Hvilke matvarer bør du unngå hvis du har IBS?

Enten du har IBS-D eller IBS-C, det er mat å unngå som kan utløse symptomer.

Enkelte matvarer kan forverre oppblåsthet og gassiness. Matvarer som skal unngås inkluderer krysningsrike grønnsaker og belgfrukter, for eksempel:

• Kål
• Blomkål
• reddiker
• Pepperrot
• brønnkarse
• Wasabi
• rosenkål
• Bok choy
• Ruccola
• kål
• Brokkoli
• kinakål
• Collard greener

Belgfrukter kan også forverre gassiness og oppblåsthet, for eksempel:

• Svarte bønner
• Svartøyede erter
• Kikerter (garbanzo bønner)
• edamame
• Fava bønner
• linser
• Lima bønner
• Røde nyrebønner
• Soya nøtter

Noen matvarer kan utløse symptomer på magekramper og diaré, inkludert:

• Fet mat
• Stekt mat
• Kaffe
• Koffein
• Alkohol
• Sorbitol (et søtningsmiddel som finnes i mange diettmat, godterier og tannkjøtt)
• Fruktose (finnes naturlig i honning og noen frukter, og brukes også som søtningsmiddel)

Å spise store måltider kan også utløse magekramper og diaré.

Hvilke andre livsstilsendringer hjelper med å lindre IBS-symptomer?

I tillegg til kostholdsendringer, er det noen sunne vaner som også kan bidra til å redusere IBS-symptomer.

• Oppretthold god fysisk form for å forbedre tarmfunksjonen og bidra til å redusere stress.
• Trene regelmessig.
• Slutt å røyke for generell god helse.
• Unngå kaffe / koffein og tyggegummi.
• Å redusere eller eliminere alkoholforbruk kan hjelpe.
• Stresshåndtering kan bidra til å forhindre eller lette IBS-symptomer.
  • Bruk avslapningsteknikker: dyp pusting, visualisering, yoga
  • Gjør ting du synes er morsomt: snakk med venner, les, lytt til musikk
  • Tarm-rettet hypnose kan redusere stress og angst
  • Biofeedback lærer deg å gjenkjenne kroppens reaksjoner på stress, og du kan lære å bremse pulsen og slappe av.
• Smertehåndteringsteknikker kan forbedre toleransen for smerte
• Kognitiv atferdsterapi eller psykoterapi med trente rådgivere

Hva er komplikasjonene ved irritabel tarm syndrom?

IBS har få assosierte komplikasjoner. IBS fører ikke til rektal blødning, tykktarmskreft eller inflammatoriske tarmsykdommer inkludert ulcerøs kolitt. Diaré og forstoppelse kan forverre hemoroider hos mennesker som allerede har dem. Hvis en person eliminerer for mange matvarer fra kostholdet, og kostholdet er for begrenset i næringsstoffer som kan forårsake helseproblemer.

Effekten på en persons livskvalitet er den største komplikasjonen av IBS. Stress og angst kan være resultatet av smerte og kan påvirke en persons daglige liv.

Kan du irritere tarmsyndrom?

Følg kostholds- og livsstilsanbefalingene som beskrevet ovenfor, og som diskutert med legen din. Å unngå triggere er den beste måten å forhindre symptomer på IBS.

Hva er prognosen for en person med IBS?

Fordi irritabelt tarmsyndrom er en kronisk (langvarig) sykdom, kommer symptomene vanligvis tilbake fra tid til annen. Dette kan påvirkes av faktorer som stress, kosthold eller andre miljømessige årsaker. Ingen kjent behandling kurerer IBS. Flere faktorer kan spille en rolle i å forverre IBS, så det er vanskelig å forutsi hvilke triggere som kan gjøre IBS verre for en bestemt person. Å etablere et godt forhold til en helsepersonell kan bidra til å lindre bekymring for symptomer og gi rask anerkjennelse av endrede eller forverrede symptomer.