Repetitive bevegelsesskader karpaltunnel, andre typer og forebygging

Fakta om gjentatte bevegelsesskader

Repetitive bevegelsesskader er vevsskader som oppstår som et resultat av gjentatte bevegelser. De er blant de vanligste skadene i USA. Alle disse lidelsene forverres av belastningen i dagliglivet.

Repetitive bevegelsesskader utgjør mer enn halvparten av alle atletiske relaterte skader sett av leger og resulterer i store tap når det gjelder kostnader for arbeidsstyrken. Enkle daglige handlinger, for eksempel å kaste en ball, skrubbe et gulv eller jogge, kan føre til denne tilstanden.

De vanligste typene repetitive bevegelsesskader er henholdsvis tendinitt og bursitt, seneskader og bursae. Disse lidelsene er vanskelige å skille og eksisterer ofte sameksistens.

tendinitt

• En sene er et hvitt fibrøst vev som kobler muskler til bein og gir mulighet for bevegelse i alle ledd i kroppen. Fordi sener må kunne bære all vekten av den festede muskelen, er de veldig sterke.
• Tendinitt er en betennelse i senen. (Når du ser "-itt" på slutten av et ord, tenk "betennelse.")
• Vanlige steder med senebetennelse inkluderer skulder, biceps og albue (for eksempel tennisalbue).
• Det er litt mer sannsynlig at menn har denne lidelsen.
• Betennelsen i senen oppstår vanligvis på stedet for innsetting i bein.
• Sener løper gjennom et smørehylster der de kobles inn i muskler, og dette hylsteret kan også bli betent. Denne tilstanden er kjent som tenosynovitt.
  • Tenosynovitt er nesten identisk med senebetennelse fordi begge har identiske årsaker, symptomer og behandling.
  • Tenosynovitt i håndleddet kan være involvert i karpaltunnelsyndrom, den vanligste kompresjonsnervesykdommen, men dette årsak-og-virkningsforholdet har aldri blitt bevist.

bursitt

• Bursae er små poser eller sekker som finnes over områder hvor friksjon kan utvikle seg og tjene til å dempe eller smøre området mellom sen og bein.
• Bursitt er betennelse i en bursasekk.
• Over 150 bursae er i kroppen.
• De fleste bursae er til stede ved fødselen, men noen oppstår på steder med repetitivt press.
• Vanlige områder der bursitt kan forekomme inkluderer albuen, kneet og hoften.
• Ulike typer bursitt inkluderer traumatisk, smittsom og giktisk.
• Traumatisk bursitt er den typen som er involvert i repetitive bevegelsesskader.
• Traumatisk bursitt er mest vanlig hos personer yngre enn 35 år.

Gjentatte bevegelsesskader Årsaker

Repetitive bevegelsesforstyrrelser utvikler seg på grunn av mikroskopiske rifter i vevet. Når kroppen ikke klarer å reparere tårene i vevet så raskt som de blir laget, oppstår betennelse, noe som fører til følelse av smerte.

Årsaker til repetitive bevegelsesskader inkluderer følgende:

• Gjentagende aktivitet
• Traume
• Krystallavsetninger (for eksempel i gikt)
• Friksjon
• Systemisk sykdom (revmatoid artritt, gikt)

Repetitive bevegelsesskader Symptomer

• Tendinitt: Det vanligste symptomet assosiert med senebetennelse er smerter på det aktuelle stedet. Tendinitt forverres ved aktiv bevegelse av den betente senen. Huden som ligger over den betente senen kan være rød og varm å ta på.
  • Biceps: Det smertefulle stedet er vanligvis i sporet der armen møter skulderen. Du kan reprodusere smertene ved å bøye albuen på 90 grader og prøve å vri håndflaten opp (supination) mot motstand.
  • Tennisalbue: Denne smerten er i albuen og reproduseres ved å koble håndleddet tilbake (forlenge håndleddet) som om du tar med deg en tennisracket for å slå ballen.
  • Golfspillerens albue: Denne smerten forekommer også i albuen, men blir verre ved å bøye håndleddet fremover som om du treffer en golfball.
  • Rotator mansjett: Å løfte armen ut til siden gjengir denne smerten. Det smertefulle området er vanligvis over den berørte skulderen.
• Bursitt: Vanlige symptomer inkluderer smerter, ømhet og redusert bevegelsesområde over det berørte området. Rødhet, hevelse og en crunchy følelse (crepitus) når leddet flyttes kan også bli funnet.
  • Kne: Denne tilstanden innebærer hevelse over den nederste delen av kneskålen som er rød og varm å ta på. Vanligvis vil bevegelsesområdet til kneet være mindre på grunn av smertene som bøyer seg og rette opp kneet.
  • Albue: Smerter, hevelse og rødhet finnes over albuen. Smertene blir verre når du bøyer og forlenger armen ved albuen.
  • Hofte: Smerter økes ved å gå eller ved å ligge på den berørte siden. Å bringe benet vekk fra og mot midtlinjen i kroppen kan også reprodusere smertene.

Når skal du søke medisinsk behandling

Når du skal ringe legen

• Smerter med bevegelse av armer og ben
• Ømhet over et ledd eller der en sene kobles sammen
• Rødhet og økt varme over leddet
• Smerter som vekker deg fra søvn
• Manglende evne til å sove på påvirket side
• Manglende evne til å utføre normale aktiviteter i det daglige livet (som å pusse tennene eller ta en dusj)

Når du skal til sykehuset

• Visse tegn og symptomer kan bety at du har en infeksjon og bør sees av lege umiddelbart.
  • Ledsmerter eller ømhet som er assosiert med feber, frysninger, kvalme eller oppkast
  • Hvis mer enn ett ledd er involvert samtidig, eller leddsmertene vandrer fra et ledd til et annet
  • En historie med høyrisikosatferd (ubeskyttet seksuell aktivitet med flere partnere, IV legemiddelbruk, historie med seksuelt overførbar sykdom)
• Eventuelle alvorlige leddsmerter trenger også besøk på sykehusets akuttavdeling.

Eksamen og test for repetitive bevegelsesskader

tendinitt

Diagnosen tendinitt stilles oftest basert på historie og fysisk undersøkelse.

Imaging studier kan hjelpe med å bekrefte diagnosen. Den valgte bildebehandlingen er MR. En MR gir et veldig detaljert bilde og kan identifisere en tåre, brudd, betennelse eller andre sykdomsprosesser. En MR er ikke nyttig for å visualisere betennelse i seneskjeden, tenosynovitt, med mindre væske er til stede i selve kappen.

bursitt

Legen din vil sjekke om bursitt har en inflammatorisk eller en smittsom årsak. Albuen og kneet har en høyere risiko for å ha en smittsom årsak, så det vil sannsynligvis tømmes væske fra leddet ditt for å bli kontrollert for bakteriell infeksjon.

Forhold som gir deg en høyere risiko for smittsom bursitt inkluderer følgende:

• Kronisk alkoholisme
• diabetes
• uremia
• gikt
• Manuelt arbeid
• Kronisk obstruktiv lungesykdom

Selvomsorg hjemme for repetitive bevegelsesskader

• Hjemmesykepleie for et smertefullt eller hovent ledd bør omfatte forhøyning og ikke flytte den før legen din kan kontaktes.
• Is kan også brukes til å lindre smerter og hevelse.
  • De fleste myndigheter anbefaler ising to til tre ganger om dagen i 20-30 minutter hver gang.
  • Pakk is eller en pose med frosne grønnsaker i et håndkle og legg det på området.
• Hvis skulderen er involvert, bør du ikke holde den ubevegelig i mer enn 24-48 timer, fordi skulderen kan bli frossen og ha redusert bevegelsesområde.

Behandling med gjentatt bevegelsesskader

• Tendinitt behandles best med immobilisering og is i den tidlige fasen og fuktig varme i langvarig fase.
• Bånd plassert rundt albuen kan brukes til tennis albue og golfspiller albue.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs, som aspirin, naproxen eller ibuprofen), kan være foreskrevet for å redusere betennelsen. Alle NSAIDs bør tas sammen med måltider for å unngå mageproblemer.
• Hvis tendinitt eller bursitt ikke forbedres av NSAIDs, kan legen velge å injisere steroider i det betennelsesområdet. Som regel skal du ikke ha mer enn tre injeksjoner i det samme området i løpet av en 12-måneders periode.
• Du bør begynne gradvis trening når bevegelsesmomentene begynner å bli bedre.
• Et unntak fra denne typen behandling er skulderinvolvering.
  • Skulderen skal ikke være immobilisert i mer enn 24-48 timer for å minimere frossen skulder, kalt klebende kapselitt.
  • Du bør ha fysioterapi i tillegg til ultralyd og varmt vannbad.
  • Målet i behandlingen av skulder tendinitt er først og fremst å opprettholde hele bevegelsesområdet for skulderleddet, og å lindre symptomene er sekundære.
• Behandlingen av inflammatorisk bursitt ligner den ved tendinitt.
• Hvil, is og løft armen eller beinet.
• Alternative behandlinger inkluderer smerte-drepende kremer, capsaicin krem ​​(en over-the-counter smertelindring krem ​​laget av en ingrediens av cayennepepper), og steroid medisiner hvis du er i stand til å ta dem.
• Hvis bursitt din er forårsaket av en infeksjon, vil behandlingen inkludere passende antibiotika.
• Steroidinjeksjon kan brukes, men bare for inflammatorisk bursitt. Steroidinjeksjoner bør unngås ved smittsom bursitt fordi de kan øke kroppens mottakelighet for infeksjon.

Gjentagende forebygging av bevegelsesskader

Forebygging av senebetennelse og bursitt er lik i de fleste henseender.

• Gjør tilstrekkelige oppvarmings- og avkjølingsmanøvrer (avgjørende for riktig sene og bursae helse).
• Unngå aktivitet som får skaden til å blusse opp. Dette vil gi raskere legning av både senebetennelse og bursitt.
  • Hvis bruk av hekkklipper forårsaket smerter, bør du unngå denne aktiviteten og andre liker den.
  • Hvis det å ha oppnådd overhead i arbeidet ditt har forårsaket en repetitiv bevegelsesskade, kan det hende at din bedriftshelsesjef kan gjøre om jobben din på nytt, slik at du ikke trenger å nå overhead.
• Øv deg på bevegelsesområder, spesielt ved senebetennelse. Disse er viktige for å sikre minimal reduksjon i funksjonen.
• Bruk splinter eller band for å redusere belastningen på en sene som oppstår ved sportslige aktiviteter, for eksempel tennis og golf. Disse enhetene kan kjøpes over disk eller fås fra legen din.

Outlook for repeterende bevegelsesskader

• Tendinitt har en utmerket prognose med riktig pleie.
• Et stort flertall av bursitt tilfeller leges godt.
• Når behandlingen ikke fungerer, kan kirurgisk fjerning av bursae være nødvendig.